Kolon kanseri, istatistiklere göre, gastrointestinal sistemde lokalize olan en yaygın ikinci onkolojik hastalıktır. Ayrıca, bu hastalık tüm onkolojik patolojilerin% 5-6'sını kaplar. Son birkaç on yılda, her iki cinsiyette de bu kanser türünün görülme sıklığında bir artış olmuştur. Özellikle 55 yaş üstü kişilerde risk yüksektir. Kolon kanserinden ölenlerin sayısı da artıyor. İki yıl içinde hastaların %85'i hastalıktan ölüyor.
Kolon kanseri, insanların sağlıksız, rafine gıdaları tercih ettiği gelişmiş ülkelerde en yaygın olanıdır. Bu hastalık en çok Avustralya ve Kuzey Amerika'da görülür. Hastalık Avrupa'da biraz daha az yaygındır ve Asya ülkeleri, Afrika ve Güney Amerika'da çok nadirdir. Ülkemizde 100.000 kişiye yaklaşık 17 vakada benzer bir teşhis konuyor.
Yerelleştirme
Kolonbağırsak, sıvı kimustan dışkının oluştuğu kalın bağırsağın en büyük bölümüdür. Bağırsakların bu alanı, gastrointestinal sistemin çalışmasında aktif olarak yer alır, bu nedenle içindeki tıkanıklık oldukça istenmeyen bir durumdur. Çok sayıda rafine gıda yemek, toksik katkı maddeleri bağırsakların işleyişinde çeşitli arızalara, poliplerin gelişmesine ve daha sonra malign olabilen adenomların büyümesine neden olur.
Kolon, doğrudan çekumun arkasında bulunur ve birkaç bölüm içerir: artan, enine, azalan ve sondaki. Kolonda oldukça savunmasız ve hassas yerler var. Bunlar, örneğin, dışkı kütlelerinin birikme ve durgunlaşma eğiliminde olduğu, fizyolojiye bağlı çeşitli bükülmeler ve daralmalardır. Vakaların yarısında tümör sigmoid kolonda lokalizedir. Vakaların %23'ünde çekum etkilenir. Diğer bölümler daha az sıklıkta etkilenir. Ancak yükselen kolon kanseri sıklıkla teşhis edilir.
Nedenler
Bu tür kanser gelişiminin kesin nedenleri belirlenmemiştir. Bununla birlikte, malign hücrelerin çoğalmasını tetiklediği kanıtlanmış bir dizi faktör vardır. Aralarında:
- Genetik yatkınlık. Yakın akrabalar arasında bu kanser türünün görülme sıklığı önemli ölçüde artıyor.
- Dengesiz beslenme, rafine gıdalar ve hayvansal yağlar yemek.
- Aktif olmayan yaşam tarzı, fiziksel aktivite eksikliği,fazla kilolu, fiziksel hareketsizlik.
- Kronik bir biçimde kabızlık. Bu durumda aşırı yoğun dışkı nedeniyle bağırsak kıvrımlarına zarar verme riski artar.
- Yaşlılarda hipotansiyon ve bağırsak atonisi.
- Ailesel polipoz, Crohn hastalığı, divertiküloz, spesifik olmayan ülseratif kolit, tek adenomatöz polipler gibi kanser öncesi hastalıkların geçmişi.
- Hastanın yaşı. 50 yaşından büyük hastalarda görülme sıklığı artıyor.
- İş yerinde tehlikeli çalışma koşullarında çalışın.
Türler ve aşamalar
Kolonu saran mukoza zarı, salgı bezi epitelinden oluşur. Vakaların büyük çoğunluğunda, enine kolon kanseri aşağıdaki çeşitlerle teşhis edilir:
- Adenokarsinom. Neoplazm, epitel hücrelerinden kaynaklanır.
- Mukoid adenokarsinom. Çok miktarda mukus içeren kötü huylu bir neoplazm.
- Rikoid hücreli karsinom. Kanser hücreleri birbirine bağlı olmayan kesecikler şeklindedir.
- Skuamöz veya glandüler-skuamöz. Bu tümör tipi, skuamöz epitel hücrelerine veya onun glandüler çeşidine dayanır.
- Farklılaşmamış karsinom.
Kolon kanserini aşağıdaki aşamalara bölmek genellikle kabul edilir:
- Sıfır. Sadece mukoza etkilenir, metastazların yanı sıra infiltratif büyüme belirtisi yoktur.ve lenf düğümlerindeki bozukluklar.
- İlk. Mukoza veya submukozal kalınlıkta oluşan birincil tipte küçük bir tümörün gelişimi ile karakterizedir. Bölgesel veya uzak metastaz yoktur.
- İkinci. Neoplazm, bağırsak duvarının yarım dairesini işgal etmez, bitişik organları içermez ve bağırsağın ötesine geçmez. Belki de lenf düğümlerinde metastazların görünümü.
- Kolon kanserinin üçüncü aşaması. Tümör, komşu organları etkileyerek bağırsak duvarının tüm kalınlığına doğru büyümeye başlar. Metastazlar çoktur, ancak yalnızca lenf düğümlerinde lokalizedir.
- Dördüncü. Tümör bitişik organları etkiler, büyük bir boyuta sahiptir. Uzak metastazlar da dahil olmak üzere birden fazla metastaz gözlenir.
İşaretler ve formlar
Semptomatik resim, neoplazmanın tipine ve lokalizasyonuna, ayrıca gelişim aşamasına ve boyutuna bağlıdır. Kolon kanserinin ilk aşamaları, kural olarak, gizli bir biçimde ilerler ve diğer patolojileri teşhis ederken rutin bir tıbbi muayene sırasında hastalık tespit edilir. Birçok hasta, bir doktora başvurduğunda, sürekli kabızlık, bağırsaklarda ağrı ve rahatsızlık, genel halsizlik ve sağlıkta bozulmadan şikayet eder.
Neoplazm kolonun sağ tarafında lokalizeyse, hastalar genellikle karında donuk ağrı, halsizlik ve halsizlikten şikayet ederler. Muayene, hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında bile orta derecede bir anemi gösterir.tümörün olası palpasyonu.
Çıkan kolon kanserinin sol taraflı lokalizasyonu ile karakterize edilir: donuk ağrı, ayrıca gaz, şişkinlik, gürleyen, düzenli kabızlık. Dışkı koyun gübresine benziyor ve içinde mukus ve kan izleri görülüyor.
Ağrı, iltihaplanma sürecinden kaynaklanır ve bağırsak tıkanıklığı oluştuğunda çekme, keskin, kramp gibi farklı bir karaktere sahip olabilir. Hastalar mide bulantısı, iştahsızlık, geğirme, karında ağırlık hissinden şikayet ederler. Bağırsak duvarındaki iltihaplanma, daralma ve hareketsizliği kışkırtır, bu da alternatif kabızlık ve ishale, karında şişkinlik ve gürlemeye yol açar. Tümörün çökmesi, kan, irin ve mukus dışkısında safsızlıkların ortaya çıkmasına neden olur. Ateş, halsizlik, kansızlık, yorgunluk ve kilo kaybı ile kendini gösteren vücudun zehirlenmesi artar.
Kolon kanseri semptomlarını zamanında tanımak önemlidir.
Tıp, her biri belirli bir dizi semptomla karakterize edilen birkaç ana onkoloji biçimini ayırt eder:
- Obturasyon. Ana semptom bağırsak tıkanıklığıdır. Kısmi tıkanıklık gürlemeye, dolgunluk hissine, kramplara, ağrılı ataklara, gaz ve dışkı çıkarmada zorlanmaya yol açar. Bağırsak lümeninin daralması ile birlikte cerrahi müdahale gerektiren akut obstrüksiyon gelişir.
- Toksiko-anemik. Bu form, zayıflık ve kansızlık, yorgunluk ve soluk cilt ile karakterizedir.
- Dispeptik. Bulantı ve kusma ile kendini gösterirgeğirme, üst karında ağrı, yemekten tiksinme, şişkinlik ve ağırlık.
- Enterokolitik. Bağırsak bozuklukları ile karakterizedir, ishal kabızlık ile değiştiğinde, hastalar dolgunluk hissi, şişkinlik ve karın guruldaması ve ayrıca donuk ağrıdan şikayet ederler. Dışkıda kan ve mukus görünüyor.
- Sahte iltihaplı. Karında şiddetli ağrı, ateş eşliğinde. Bağırsak bozuklukları hafifçe ifade edilir. Kanda ESR ve lökositler artar.
- Tümörlü. Kolon kanseri belirtileri hafiftir veya yoktur. Bu durumda, neoplazma palpe edilebilir.
Komplikasyonlar
Uygun tedavi yapılmadığında semptomlar zamanla artar ve hastalığın daha da ilerlemesi bağırsak tıkanıklığı, apse, balgam, kanama, bağırsak duvarlarının peritonit ile perforasyonu vb. komplikasyonlara yol açar.
Bağırsak tıkanıklığı, neoplazmın bağırsak lümenini bloke etmesinden kaynaklanır. Bu komplikasyon hastaların %15'inde görülür. Çoğu zaman kolonda tümörün sol taraflı lokalizasyonu ile gözlenir.
Kolonun hepatik fleksura kanserinde inflamatuar süreç yaklaşık her on vakada bir görülür ve balgam veya pürülan apse şeklini alır. Bu genellikle çekum neoplazmalarında veya yükselen sigmoid kolonda kendini gösterir. Bu süreç, patojenik mikroorganizmaların lenf düğümleri yoluyla çevre dokulara girmesiyle tetiklenir.
Bağırsak duvarının delinmesi oldukça nadirdir, ancak bu tam olarak budurkomplikasyon ölüme neden olabilir. Rüptür, tümörün ülserasyonuna ve parçalanmasına neden olur. Bağırsak içeriği peritona girer ve peritonite neden olur. Bağırsak içeriği bağırsağın arkasındaki liflere girdiğinde apse veya balgam oluşur.
Bazı durumlarda, fistüllere neden olan neoplazmın büyümesi ve içi boş organlarda hasar meydana gelebilir. Komplikasyonlar, transvers kolon kanserli hastalarda genel prognozu önemli ölçüde kötüleştirir.
Teşhis
Kolondaki bir tümörün tanımlanması, yalnızca hastanın toplanan öyküsü ve muayenesi dikkate alındığında imkansızdır. Kural olarak, bir neoplazmın varlığının dış belirtileri yoktur. Muayenede uzman hastanın fiziksel durumunu değerlendirir, şişkinlik, ciltte solgunluk, palpasyon peritonda sıvı varlığını ortaya çıkarabilir. Neoplazmanın karın duvarından palpasyonu ancak büyük bir tümör boyutu ile mümkündür. Teşhisi netleştirmek için hem enstrümantal hem de laboratuvar araştırma türlerini kullanarak kapsamlı bir inceleme yapmak gerekir.
Kolon kanseri teşhisine yönelik laboratuvar yöntemleri, spesifik antijenleri tespit etmek için biyokimyasal analiz için kan numunesi almanın yanı sıra gizli kan için dışkı testini içerir.
Araç araştırma yöntemleri şunlardır:
- Sigmoidoskopi. Bağırsak bölümlerinin durumunu değerlendirmenizi sağlar. En basit ve en yaygın araştırma yöntemi.
- Kolonoskopi. Yöntembağırsakta görsel bir inceleme yapmayı ve histolojik analiz için materyal almayı mümkün kılan bir endoskop aracılığıyla araştırma.
- Röntgen muayenesi. Bir baryum süspansiyonu kullanılarak gerçekleştirilir. Bir lavmanla veya ağızdan bir kontrast madde verilir, ardından resimler çekilir. Bu çalışma, neoplazmanın boyutunu ve şeklini, bağırsakta genişleme veya daralma olup olmadığını belirlemenizi sağlar.
- Ultrason ve bilgisayarlı tomografi. Onların yardımıyla tümörün boyutunu netleştirmek ve anatomik yapıların bir görüntüsünü elde etmek mümkündür. Bu yöntemler kesinlikle güvenli ve ağrısızdır.
Kolon kanseri tedavisi
Tedavi sadece cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir. Aynı zamanda radikal cerrahinin yanı sıra kemoterapi ve radyasyon tedavisi de yapılmaktadır.
Terapötik şema ve cerrahi müdahale türü, birçok faktörün bir kombinasyonunu dikkate alarak bir onkolog tarafından atanır. Neoplazmanın tipi ve lokalizasyonu, tümör gelişim evresi, metastaz ve komplikasyonların varlığı ile hastanın yaşı ve genel sağlığı dikkate alınır. Komplikasyon ve metastaz yoksa radikal yöntemler tercih edilir. Bağırsakların etkilenen bölgeleri, bölgesel lenf düğümleri ve mezenter ile birlikte çıkarılır.
Neoplazmanın sağ taraflı lokalizasyonu ile sözde hemikolektomi yapılır. Böyle bir operasyon sonucunda, artan ve üçüncü kısmın yanı sıra çekum da çıkarılır.terminal ileumun bir kısmı ile birlikte enine kolon. Bu manipülasyonlarla birlikte bölgesel lenf bezlerinin çıkarılması gerçekleştirilir. Ardından anastomoz oluşur, yani ince ve kalın bağırsaklar bağlanır.
Sol tarafta kolon etkilenirse bu tarafa yönelik uygun bir hemikolektomi yapılır. Aynı zamanda, enine üçte biri ve tüm inen kolon, sigmoid kolonun bir kısmı, bölgesel tipteki mezenter ve lenf düğümleri çıkarılır. Son olarak, önceki durumda olduğu gibi bir anastomoz oluşur.
Neoplazma küçükse ve enine kolonun ortasında yerleşmişse, içine omentum ve lenf düğümlerinin düştüğü bir rezeksiyon yapılır. Tümör sigmoid kolonun orta ve alt kısmında bulunursa mezenter ve lenf bezlerinin rezeksiyonu yapılır. Ardından bir anastomoz oluşturulur.
Malign bir neoplazm komşu organları ve dokuları etkilediyse, etkilenen bölgeleri çıkarmak için kombine bir operasyon gerçekleştirilir.
Kanser ileri düzeyde bulunursa ve ameliyat edilemez durumdaysa palyatif operasyon yapılır. Bu amaçla baypas anastomozları veya fekal fistül yapılır. Bu, bağırsak tıkanıklığını önlemeye yardımcı olur, çünkü bu komplikasyon hastanın vücudunu büyük ölçüde zayıflatır ve cerrahi müdahale koşullarını kötüleştirir. Cerrah, herhangi bir cerrahi prosedür reçete ederken hastanın durumunu yeterince değerlendirmelidir.
Kolon kanseri ameliyatı taktikleri her hasta için ayrı ayrı seçilir. Operasyonun başarılı bir şekilde tamamlanması ve daha fazla manipülasyon olasılığı varsa, aşamalı bir cerrahi tedavi uygulanır. Bu durumda önce rezeksiyon yapılarak kolostomi oluşturulur ve sonraki aşamada stoma dikilir. Hastanın durumu zayıf olarak değerlendirilirse ve kardiyovasküler sistem aşamalı tedaviye dayanamıyorsa tek ameliyat yapılır.
Ameliyat radyasyon tedavisi ile tamamlanmalıdır. Ameliyattan birkaç hafta sonra terapötik işlemler yapılabilir. Tümör büyüme alanı ışınlanır. Aynı zamanda, radyasyon tedavisi, ışınlama sırasında bağırsak mukozası hasar gördüğü için bir takım yan etkilere neden olabilir. Olumsuz reaksiyonlar mide bulantısı, kusma ve iştah kaybını içerebilir.
Kemoterapi, tedavinin bir sonraki aşamasıdır. Bugüne kadar, minimum sayıda yan etkiye neden olan modern ilaçlar kullanılmaktadır. Ancak bazı durumlarda mide bulantısı ve kusma, alerjik döküntüler, lökopeni vb. olasıdır.
Hastalar için prognoz
Kolon kanseri için prognoz orta derecede iyidir. Hastalığın evresine ve neoplazmanın lokalizasyonuna bağlı olarak, beş yıllık sağkalım prognozu, kardinal cerrahi tedaviye tabi olan vakaların yarısıdır. Neoplazm diğer organlara yayılmadıysa, tüm hastalar beş yıl yaşayabilir.
Hayırlılıkprognoz doğrudan bölgesel lenf düğümlerinde metastazların görünümüne ve yayılmasına bağlıdır. Onların yokluğunda, vakaların% 80'inde beş yıllık sağkalım hakkında konuşabiliriz. Kolon kanserinden metastaz varlığında bu rakam yarıya iner. Çoğu zaman karaciğerde lokalize olurlar.
Metastazlar ameliyattan yıllar sonra bile ortaya çıkabilir. Böyle bir durumda, bunları cerrahi olarak çıkarmayı amaçlayan kombine tedavi yapılır, ardından kemoterapi kullanılır.
Kolon kanseri için hayatta kalma oranı nedir, birçok insan merak ediyor.
Başarılı bir cerrahi müdahale ve olumlu bir prognoz için en büyük şans, hastalığın gelişimin ilk aşamalarında tespit edildiği hastalardır. Tedavi yokluğunda ve ileri vakalarda beş yıl içinde ölüm oranı yüzde yüzdür. Çıkan kolon kanserinin prognozu kötü.
Önleme
Bu vakadaki herhangi bir önleyici tedbir, nüfusun düzenli olarak muayene edilmesini içeren kanserin erken teşhisine yöneliktir. Bu durumda, hastayı daha fazla endoskopi için sevk ederek yüksek riskli bir grup olarak sınıflandırmayı mümkün kılan otomatik taramalar büyük önem taşımaktadır. Kanser veya prekanseröz bir durum tanısı almış hastaların klinik muayenesi ve tedavisi çok önemlidir. İyi huylu bir tümör bile muayene olmak için bir nedendir.
Kanser önleme şunları içerir:kötü alışkanlıkların dışında sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve dengeli bir diyet sürdürmek. Rasyonel ve doğru beslenmenin gerekliliği konusunda kamuoyunun dikkatine sunmak, rafine gıdaları ve hayvansal yağları lif açısından zengin gıdalar, meyve, sebze ve süt ürünleri lehine çıkarmak gerekir.
Ayrıca aktif bir yaşam tarzı sürmek, spor yapmak, yürümek, yüzmek, koşmak vb. gereklidir. Bu tür önleyici tedbirler kansere yakalanma riskini önemli ölçüde az altabilir.
Kolon kanseri incelemeleri
Bu patolojinin tedavisi hakkında çok sayıda inceleme var. Ne yazık ki, çok sık teşhis edilir. Korkunç olan şey, tedavinin genellikle etkili olmadığı son aşamalarda zaten tespit edilmesidir. Zamanında muayene olmak, kronik hastalıklarla mücadele etmek ve aktif bir yaşam tarzı sürmek önemlidir. O zaman bu patolojinin riskini az altabilirsiniz.
