Üçüncü ve dördüncü derece yanıklar insan hayatı ve sağlığı için en tehlikeli olanlardır, ancak ikinci derece yanıklar çok daha az sıklıkla teşhis edilir. Üçüncü derece yanıkların hangi koşullarda ve nelerden kaynaklanabileceğini, nelerle dolu olduğunu, ilk yardımın nasıl sağlanacağını ve tedavinin ne kadar süreceğini ayrıntılı olarak ele alalım.
Dereceye göre yanıkların sınıflandırılması
Daha önce de belirtildiği gibi, yanıklar genellikle derideki hasarın derinliğine bağlı olarak derecelere göre sınıflandırılır.
- Birinci derece yanık. Etkileyen faktörle temastan sonra cilt hafifçe kızarır ve şişer. Yaralanma özel bir tedavi gerektirmez ve 5-7 gün sonra kendi kendine iyileşir. Yanık izi kalmadı.
- İkinci derece yanık. Kızarıklık ve şişmeye cildin üst tabakasının şişmesi ve sarı bir sıvı ile dolu kabarcıkların oluşumu eşlik eder. Mesane delindiğinde, parlak kırmızı bir cilt tabakası görünür, dokunmak kurbanda şiddetli ağrıya neden olur. Yaranın enfeksiyon kapma olasılığı yüksektir, bu nedenle iyileşme süresi yaklaşık iki haftadır.
- Üçüncü derece yanık. Doku hayati aktivitesinin (nekroz) kesilmesi ile karakterizedir, yara gri veya kahverengi bir kabukla kaplıdır.
Dördüncü derece yanıklar. Cilde en şiddetli ve derin hasar. Karakteristik özellikler, bazı durumlarda süreçte kemikleri içeren, yaralı bölgenin kararması veya kömürleşmesidir. İyileşme süresi uzundur, maruziyet bölgesinde derin izler kalır
Bir kişinin boynu veya eklemleri dördüncü derece yanıklardan etkilenirse, yara izi oluşumu sırasında motor aktivite belirgin şekilde bozulur.
Üçüncü derece yanık şekilleri
Tıpta üçüncü derece yanıkları ayırmak gelenekseldir.
Form 3-A
Bu tür bir yaralanma meydana geldiğinde, hasta epidermiste tam bir lezyona sahip olur. Dermis kısmen ve yüzeysel olarak etkilenir. Bazal tabakanın ana kısmı faaliyetini durdurur ve ölür. Cilt hücrelerinin yenilenmesinden sorumlu olan germinal tabaka kısmen zarar görür. Kalan, derin katmanlar, işlevsel yeteneklerini tamamen korur.
Yaralı bölgede hasta neredeyse dokunma hissetmez. Artan dokunsal temasa, vücudun artan ağrı reaksiyonları eşlik eder. Doğru bir teşhis, cildin yenilenme yeteneklerinin sürekli tıbbi gözetim altında tutulmasını ve izlenmesini gerektirir.
Form 3-B
Yenilgi, yaralı bölgedeki derinin tam nekrozu ile karakterizedir. 3-A derecesinde belirtilene kadarderiye verilen hasar, deri altı dokusunun hayati aktivitesinin kesilmesine katılır.
Klinik tabloda doktorlar, hastada ağrı duyumlarının ve dokunsal temasa tepkilerin tamamen yokluğunu not eder. Cildin kan dolaşımı ve metabolizması bozulur.
Termal yanık konsepti ve kliniği
Termal yanıklar, cilt çeşitli kökenlerden gelen yüksek sıcaklıklarla temas ettiğinde meydana gelir. Şiddetli hasar ile doku nekrozu ve şiddetli kızarıklık meydana gelir. Etkilenen alanın yüzeyi, termal maruziyetin doğasına bağlı olarak kuru veya ıslaktır. Buhar veya kaynar su ile temas halinde hastada ıslak nekroz olur. Cilt kırmızı-sarı veya kırmızı-kahverengi olur ve içi sıvı dolu kabarcıklarla kaplanır. Hasarın doğası, cilt dokusunu eritme süreciyle karşılaştırılabilir.
Demir veya demir gibi sıcak nesnelerle temas ettiğinde kuru tip nekroz oluşur. Maruz kalma bölgesindeki cilt yoğun bir kabukla kaplıdır, koyu bir renge sahiptir, ciddi durumlarda siyaha dönebilir. Yaranın sınırları açıkça görülebilir. Tüm derecelerde termal yanıklar, dokularda daha sonra yara izi oluşumu ile iyileşir. İstisnai durumlarda epitel tabakasının en küçük bölümleri bile korunurken cilt yenilenmesi mümkündür.
Kimyasal yanık kavramı ve kliniği
Kimyasal yanık geçirmiş bir kişide tedavi, belirtilen şekilde ve hasta doktorlar tarafından muayene edildikten sonra yapılmalıdır. Bu tip cilt lezyonları ile elde edilebiliralkaliler veya asitler gibi agresif maddelerle temas. Bir kişi üçüncü derece bir kimyasal yanık alırsa, yaralanan bölgedeki cildin tüm katmanları nekroz geçirir. Yaranın üst tabakası koyu, sert, hareket etmeyen bir kabukla kaplıdır. Dokunsal temas hassas değildir.
Hasar derecesi ile ilgili kesin teşhis ancak ölü alanların reddedilmesinden sonra mümkündür. Çoğu yanık üçüncü derecede teşhis edilir.
Kimyasal yanık geçirenler için yaraların tedavisi ve iyileşme süreci uzundur. Uyuzun tamamen reddedilmesi için yaklaşık üç hafta gereklidir. Sonuç olarak lezyon bölgesinde derin izler oluşur.
Yanığın karakteristik belirtileri
Üçüncü derece yanıkların ana belirtileri, cildin yüzey katmanlarının doğal bir renkten koyu kırmızı bir renge dönüşmesidir. Epitelin hayati aktivitesini tamamen durdurduğu yerlerde cilt rengi siyahlaşır ve bu doku nekrozunu gösterir. Etkileyen faktörle temas yeri hiperpigmentlidir.
Yanığın doğasına bağlı olarak, yaralı bölgede sıvı dolu veziküller, yoğun yapıda koyu kahverengi kabuklar, erozyonlar ve ülserler görünebilir.
"A" kategorisinin üçüncü derece yanığı yüzeysel olarak sınıflandırılır, "B" kategorisi derin bir lezyondur.
Üçüncü Derece Yanık Kliniği
Çoğu durumda, yaralanmanın ana belirtilerine ek olarak üçüncü derece yanık geçiren hastalar,refahta bozulma. Küresel bir lezyon ile vücut ısısı yükselebilir, kusma nöbetleri ile bulantı hissi vardır.
Yanıktan yaklaşık 2 ay sonra derinin yaralı bölgesinin sınırında küçük bir doku büyümesi oluşur. Bunun nedeni, hasarlı cildin epitelizasyonu ve yeni bir tabakanın büyümesidir. Kenarları dışbükey, tanelidir.
Yanık çapı iki santimetreyi geçmezse, kendi kendine iyileşmesi kabul edilebilir, ancak vücudun zehirlenmesinin yanı sıra enfeksiyonu önlemek için koşullar yaratmak gerekir. Antiseptik ilaçların kullanımı ile bu tür tedavi bir klinikte gerçekleştirilir.
Mikrop tabakası hasar gördüğünde doktorlar yara izi oluşumuna dikkat ederler.
Yaralı bir kişiye ilk yardım nasıl yapılır
Üçüncü derece bir yanığı kendi başınıza tedavi etmeniz mümkün değildir. Terapötik prosedürler, ağrıyı hafifletmeye ve cildi onarmaya yardımcı olan bir dizi önlemle temsil edilir.
Yaralanmanın bu gibi özelliklerinden dolayı mağdur en kısa sürede yanık merkezine götürülmeli veya acil servis çağırılmalıdır. Klinik vakaların yaklaşık %80'inde hastanın ameliyat olması gerekir.
İlk yardım kompleksi aşağıdaki algoritmaya dayanmaktadır:
- kurbanın etkileyen faktörden izole edilmesi;
- Küçük bir hasar alanı ile yaralı alan mümkün olduğunca yukarı kaldırılmalıdır;
- yanığın üzerine steril bir bez koyun.
Sırada, ambulans çağırmak kalıyor.
Üçüncü derece yanık almış bir hastanın ağrı kesici vermesi kesinlikle yasaktır. Bu yalnızca anamnez alma sürecini ağırlaştıracak ve klinik tabloya belirsizlik katacaktır.
Üçüncü derece yanıkların tedavisi
Bir hasta bir yanık merkezine getirilirse, bu onun zamanında doğru tıbbi bakımı alacağını garanti eder. Bu tür yaralanmaları olan hastalar hastane ortamında tedavi edilir. Üçüncü derece yanıkların kendi kendine tedavisi kesinlikle yasaktır.
En önemlisi, doktorlar ağrıyı giderir. Bunun için narkotik grubuna ait ağrı kesiciler kullanılır. Yaranın yüzeyine düzenli olarak bir antiseptik püskürtülür, ilaçların geri kalanı geliştirilen şemaya göre intravenöz olarak uygulanır.
Üçüncü derece bir yanık yalnızca karmaşık bir şekilde tedavi edilir, bu nedenle ağrı kesici reçete edilir:
- Anafilaktik şok atağını engelleyen ilaçlar.
- İnflamasyonu baskılayan glukokortikosteroidler.
- Düzenli pansuman değişiklikleri.
- Sedatif grubun hazırlıkları.
- Travma sonrası şoku ortadan kaldıran ilaçlar.
- Toksinleri atmak için damlalıklar.
- Sıvı eksikliğini telafi eden damlalıklar.
Lezyon büyük ölçekliyse, üçüncü derece yanıkların birkaç aşamasında cerrahi tedavi gerektirir. Bir yaralanmanın ne kadar tedavi edildiği lezyonun alanına bağlıdır.20 gün sonra cildin onarım süreci farkedilir hale gelir, tam iyileşme yaklaşık üç ay sürer. Kimyasal yollarla veya termal maruziyetle ciltte büyük hasar meydana geldiğinde, yanık izi her zaman kalır ve bir yara izi gibi görünür.
Üçüncü derece yanıklar için kabul edilemez bakım
İnsanlar kurbanın yakınındaysa, hastaya yardımcı olmayacak ve tedavi sürecini ağırlaştırmayacak bir takım eylemleri bilmelidirler.
Yani yanıklarla yasak:
- etkilenen bölgeyi soğuk su, antiseptik ve diğer ilaçlarla yıkayın;
- etkilenen bölgelere donmuş yiyecek veya buz uygulayın;
- kurbanın kıyafetlerini çıkar;
- herhangi bir ilaç verin.
Başkalarının kurban için yapabileceği tek doğru hareket, onu mümkün olan en kısa sürede kliniğe götürmek veya ambulans çağırmaktır.
