TIA, beyinde kendini bazı felç belirtileri olarak gösterebilen, oldukça akut bir kan dolaşımı bozukluğudur. Bununla birlikte, bir transistör saldırısı ile felç arasındaki fark, kısa sürmesi ve ayrıca bir kişi için zihinsel veya fiziksel sonuçları olmamasıdır.
Çoğu durumda, GİA atakları 3-5 dakikadan fazla sürmez, ancak sürelerinin bir güne ulaştığı durumlar vardır. İskemik atağın sonuçları ciddi olabilir. Çok benzer nedenlere sahip oldukları için genellikle mikro veya iskemik inme ile karıştırılır. Basitçe söylemek gerekirse, bir TIA felç riski hakkında ilk ve oldukça açıklayıcı uyarıdır.
Sıradaki geçici iskemik atak tedavisi ve semptomları hakkında daha fazla bilgi.
Hastalığın fizyolojisi
TIA genellikle kan damarlarının gerekli olan nöronları sağlama yeteneğindeki azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.oksijen. Bu hastalığın şiddeti çok farklı olabilir, bu nedenle bu hastalıklar hemen hemen aynı şekilde geliştiğinden, doktorlar için iskemik inme ile geçici atak arasında ayrım yapmak genellikle zordur.
Bir GİA'yı felçten ayırt etmek için en etkili ölçüt bilinmektedir - saldırı asla 24 saat sürmez, bu genellikle bir felç varlığında gerçekleşir.
TIA Nedenleri:
- Kalp sisteminin ritmindeki düzensizlik ve kan pıhtılarının oluşumu, partiküllere ayrılarak kan dolaşımıyla birlikte atardamarlara girerek kan akışının ihlaline neden olabilir.
- Serebral ateroskleroz: Kolesterol arter duvarlarında birikir. Vasküler lümenin daralması vardır, bu nedenle beyne giden kan akışı bozulur, aterosklerotik plakların gelişimi not edilebilir.
- Bacaklardaki toplardamarlarda kan pıhtılarının oluşması, kanla birlikte damarlara girerek beyinde kan akışının bozulmasına neden olur.
- Basıncı az altmak.
- Beyni kanla doyuran arterlerin klemplenmesi: Bu, esas olarak karotid artere yapılan cerrahi müdahaleler veya başın güçlü bir şekilde dönmesi sırasında meydana gelir.
- Kan kalınlaşması.
- Özellikle kendi hücrelerine ve eritrositlerine yönelik gelişen antifosfolipid sendromunda tromboz riski.
Ayrıca, hastalık riskinin yüksek olmasına neden olabilecek belirtiler, hastanın yaşamının belirli özelliklerini içerir: obezite, alkol ve tütün bağımlılığı ile hareketsiz bir yaşam tarzıhayat.
Yukarıdaki faktörlerin, daralabilen veya elastikiyetini kaybedebilen beyin damarları üzerinde olumsuz etkisi olabilir. Damarlar beyin hücrelerine yeterli besin sağlayamıyorsa kişide böyle bir hastalık gelişebilir.
TIA'nın İşaretleri
Geçici tipte bir beyin iskemik atağının belirtileri, kan akışının bozulduğu iki damar havuzundan birine bağlı olarak farklı olabilir. Bu havuzlar hakkında daha fazla ayrıntı aşağıda açıklanacaktır.
Karotis havuzu
İçinde bulunan karotid arterlerden oluşur. Sinir aktivitesini kontrol eden ve ayrıca vücudun artan duyarlılığından ve motor aktivitesinden sorumlu olan serebral hemisferlere kan akışını teşvik eder. Karotis havuzunda kan dolaşımı bozulursa, hasta aşağıdaki iskemik atak belirtilerinden rahatsız olabilir. Ve birçoğu var:
- Gülümserken veya kaşları kaldırırken fark edilen yüz felci (alnın yanlara doğru asimetrik kırışması).
- Uzuvların hareket kabiliyetinde bozulma, özellikle tek taraflı veya tüm vücudun felç olması.
- Dizartri - konuşmanın geveleyerek geçmesi.
- Motor afazi - bir kişinin kelimeleri telaffuz etmesi zordur: kelimelerinin kusurlu olduğunu bilir, bu nedenle özlü olmaya çalışır.
- Duyusal afazi - hasta kendisine hitap edilen konuşmayı anlamıyor: şaşkın görünüyor çünkü yabancıların konuşmasını anlamıyor. hasta olabilirkonuş ama konuşması anlamsız.
- Mutizm - konuşma tamamen yok.
- Yanlardaki gözbebeklerinin hareketliliği sınırlıdır, tamamen hareketsiz hale getirilebilir.
- Sağ veya sol tarafa yönlendirilen donmuş bakış.
- Kısmi veya tam körlük.
- Bilişsel bozukluk: bir kişi saatin kaç olduğunu, yılın hangi saatinde, nereye geldiğini pek anlamıyor, sayması, yazması ve okuması zor - hasta metindeki yerlerde cümleleri ve harfleri karıştırıyor.
Uzuvların parestezisinin ne olduğundan bahsetmeye değer. Bu, bu hastalığın belirtilerinden biridir. TIA'yı karakterize eden uzuvlarda yanma ve karıncalanma, vakaların %60'ında görülür. Bu nedenle, GİA'da ekstremite parestezisinin ne olduğunu bilmeniz ve böyle bir semptom ortaya çıktığında panik yapmamanız gerekir.
Vertebrobaziler havza
Omurgada bulunan iki atardamardan oluşur ve dolaşım, solunum ve diğer hayati işlevlerden sorumlu beyin sapına kan sağlar.
Bu havuzda dolaşımın bozulması durumunda, genellikle aşağıdaki iskemik atak belirtileri ortaya çıkar:
- sabit olmayan yürüyüş: Ayakta duran bir hasta yanlara doğru sallanır;
- sistemik vertigo, yatarken veya otururken bile hastanın dengesini sağlamak için yabancı cisimlere tutunmaya çalışmasına neden olur;
- koordinasyonsuz hareketler: süpürüyorlar;
- bozulmuş göz hareketliliğielmalar: yanlardaki hareketlilik sınırlıdır, hareket etmeyi bile bırakabilirler;
- tremor: aktif hareketler yapıyor, hastanın titreyen uzuvları var;
- duyarlılık bozukluğu: Vücudu ikiye bölen sınır, göbek ve burun ucundan çizilen bir çizgiden oluşur;
- vücudun belirli bölümlerinin hareket kabiliyetinde bozulma;
- nistagmus: gözbebekleri yana doğru salınır;
- ani bilinç kaybı;
- bozuk solunum.
Önem derecesi
Süreye bağlı olarak şu anda aşağıdaki TIA şiddeti dereceleri bilinmektedir:
- Hafif TIA - bir saldırı 10 dakikadan fazla sürmez. Ana semptom, iskemik atak sırasında baş dönmesidir.
- Orta GİA - semptomlar en fazla 10 dakika sürer ve bir güne kadar sürer. İskemik atak sırasında bilinç kaybı bu aşamanın ana semptomudur.
- Şiddetli GİA - bir atak bir gün sürebilir, organik semptomlar geçici bir ataktan sonra veya tüm semptomlar aynı anda devam edebilir. Bu aşamada iskemik atakta hemiparezi ana semptom olarak hareket eder.
Geçici bir atağın en belirgin belirtisi, hastalığın yayılma ve yok olma hızıdır. TIA, hızlı başlangıç, kısa süre ve normale dönüş ile karakterizedir. GİA atakları benzer semptomlarla sıklıkla tekrarlayabilir.
TeşhisTIA
Başlamak için, doktor hastalığın anamnezini ve hastanın mevcut şikayetlerini yapar: duyusal rahatsızlık şikayetlerinin ne zaman ortaya çıktığını, görme bozukluğunu, ilk şikayetlerden ne kadar zaman geçtiğini öğrenir. Hastanın aktif egzersiz sırasında ve sakin bir durumda bu tür şikayetlerin tekrarlayıp tekrarlamadığı, endişe verici semptomların daha önce fark edilip edilmediği konusunda doğru bilgi vermesi önemlidir.
Ayrıca nörolojik muayene yapmanız gerekir: nörolojik problemlerin belirtilerini aramak için - görme ve hassasiyet kaybının yanı sıra uzuvları hareket ettirememe. Zamanında kan pıhtısından şüphelenmek için mutlaka kan testi yaptırmalısınız.
Doktor genellikle aşağıdaki prosedürleri reçete eder:
- Başın MRI ve BT'si: Bu yöntemler, beynin yapısı ve tasarımı hakkında veri elde etmek için mümkün olduğunca eksiksiz bir şekilde katman katman yapmanızı sağlar. Bir transistör saldırısı ile, felçten farklı olarak, beyinde mevcut patolojilerin herhangi bir özel belirtisini bulamazlar.
- EKG kalp yetmezliği belirtilerini algılayabilir.
- Ekstrakraniyal arterlerin ultrasonu, açıklıklarını incelemeye yardımcı olur. Genellikle boyunda bulunurlar ve beyne kan sağlarlar.
- Echo-KG, kalp bölgesindeki kan pıhtılarını tespit etmek için yapılır.
- Kraniyal arterlerin açıklığını değerlendirmek için MRI.
- TCDG arteriyel kan akışını değerlendirmeyi mümkün kılar. Bu durumda ultrasonik prob doğrudan şakak bölgesine uygulanır.
TIA tedavisi
Çünkü hastaneye girerken bir kişinin ne tür bir hastalığı olduğunu değerlendirmek çok zordur - iskemikinme veya geçici iskemik atak - acilen tam teşekküllü tedaviye başlamanız gerekiyor.
Genellikle bu tanıya sahip bir hasta bir psikolog, konuşma terapisti, nörolog ve kardiyolog (ritim ve basınç bozuklukları durumunda) katılımıyla gözlem ve tedavi için nörolojiye yatırılır. GİA semptomlarının doğru bir şekilde netleştirilmesi olmadan, felç riskini ve ikinci bir iskemik atak gelişimini az altmak mümkün olmayacaktır.
Tipik olarak, semptomları daha yüksek olan iskemik atak ilaçları aşağıdaki gibidir:
- Tansiyonu düşürmeye yardımcı olan ilaçlar: İlk gün, bunu düşürmek kesinlikle imkansızdır, çünkü bu aynı zamanda beyne giden kan akışını da az altacaktır.
- Trombolitik tedavi - kan dolaşımına, serebral arterlerin lümenini tıkayan kan pıhtılarını çözecek bir ilaç enjekte edilir. Ancak, özellikle ilk semptomların başlangıcından en az 3 saat geçmişse, bu yöntemin birçok kontrendikasyonu olduğunu belirtmekte fayda var. Trombolitik tedavi uygulamak, kan pıhtılaşma aktivitesinin azalması nedeniyle mide, bağırsak veya intraserebral kanama riskini tehdit edebilir.
- Kan akışını iyileştiren ilaçlar (kan reolojisini iyileştiren antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar).
- Kalp ritmini düzeltmeye yardımcı olan antiaritmik ilaçlar.
- Beyin beslenmesini iyileştiren ve iyileşmesini hızlandıran nöroprotektörler.
İskemik atak için ilk yardım, hastayı tıbbi bir tesise teslim etmek ve gerekli ilacı vermektir.
Ameliyat
Geçici bir iskemik ataktan sonraki tedavi, aşağıdaki ameliyat türlerinden birini gerçekleştirme ihtiyacını da içerebilir:
- Stentleme olasılığı ile karotis anjiyoplasti: tıkanmış arter alanına, ucunda bir balon bulunan, şişirilen ve plaklara bastırılan bir kateter yerleştirilir. Artere metal ağ yerleştirilmiş bir tüp arterin daralmasını önleyecektir.
- Karotis endarektomi, karotis arterin şiddetli veya aşırı daralması için kullanılır. Ameliyat sırasında bir atardamar açılır, ardından iyice temizlenir ve kapatılması gerekir.
Komplikasyonlar
İskemik atak felce dönüştüğünde hasta nörolojik bir kusur geliştirir:
- dizartri, geveleyerek konuşmanın görüldüğü;
- felç;
- Bilişsel Bozukluk - Bilişsel bozukluk ve hafıza kaybı.
Çocuklarda TIA
Genellikle bu hastalık, vücudun organ ve dokularının geri dönüşü olmayan yaşlanmasına bağlı olduğu için yetişkinlerde tespit edilir. Ancak, çocuklar arasında aşağıdaki faktörlerin kolaylaştırdığı hastalık vakaları vardır:
- gemi yatağının sapmaları;
- kafada bulunan arterlerin aterosklerozu;
- kan pıhtılaşmasının bozulması nedeniyle kalp kapakçıklarında ve kalpte trombüs oluşumu;
- enfeksiyonlar;
- koordinasyonsuz kalp kası kasılmaları.
Öğrenmek içinBir çocukta TIA'nın nedeni, epilepsi oluşumunu ekarte etmek için bir MRI ve BT taraması ve bir EEG yapmak için başlangıçta bir nörologla iletişim kurmak gerekir. Ayrıca kapsamlı bir analiz için bir çocuk doktorunu ziyaret etmeniz ve kan pıhtılaşma sistemini kontrol etmeniz gerekir. Ek olarak, ayrıca trombozu provoke eden ve ayrıca ateroskleroz görünümünü provoke eden özel bir amino asit olan homosistein için bir analiz yaparlar.
TIA'yı önleyin
Geçici bir iskemik atak oluşumunu önlemek için klinik öneriler aşağıdaki gibidir. Hastanın doğru beslenmesi, kızarmış ve yağlı yiyeceklerin tüketimini mümkün olduğunca sınırlandırması gerekir. Antihipertansif ilaçlar kullanarak kan basıncını kontrol etmek önemlidir.
Tıbbi yöntemler de ritim bozukluklarını gidermede etkili olabilir, kalp ritim bozuklukları için özel antiaritmik ilaçların kullanılması endikedir, kan pıhtılaşmasını ortadan kaldıran ilaçların yanı sıra trombozu önleyici ilaçlar da almalısınız.
Kolesterol metabolizmasını iyileştirmek, aterosklerotik vasküler sürecin aktivitesini az altmak için hasta statin almalıdır. Antiplatelet ajanlar genellikle kanın pıhtılaşmasını az altmak için alınır. Tekrarlanan geçici saldırıların önlenmesi, yaşam biçimini değiştirmenin yanı sıra akut hastalıkların zamanında düzeltilmesidir.
Özellikle ağır vakalarda, beyne yeterli miktarda kan sağlayan arterlerin cerrahi olarak dar altılması endikedir. Damarların aşırı daralması durumunda vekarotid arterlerin iç astarından aterosklerotik plakları çıkarırken, kraniyal arterleri dar altmak için karotis endarterektomi ve ekstra-intrakraniyal mikroanastomoz kullanılır.
Sonuç
Bir kişi veya yakını iskemik atak geçirmişse, daha fazla felç geliştirme riski olduğundan, kendisi için son derece dikkatli olması gerekir. Yardım ihtiyacının ilk sinyali, beynin kan dolaşımının ihlalidir. Zaman içinde geçici bir iskemik atağa neden olan olası nedeni belirlemek ve ortadan kaldırmak için hemen deneyimli bir nöroloğa danışılmalıdır.
