Görünüşe göre, yaşlılarda ve genç hastalarda serebral iskemik inme bir hastalık değil, klinik bir sendromdur. Sade bir dille, bunun ortak bir etiyolojiye sahip belirli belirti ve semptomların bir kombinasyonu olduğunu söyleyebiliriz. Gelin bu durumun ne olduğunu, nasıl karakterize edildiğini ve terapinin nasıl yapıldığını öğrenelim.
İnme kavramı ve sonuçları
İskemik inme nedir ve sonraki yaşamı nasıl etkiler, bu sorunla karşılaşanların yakınlarını bilin. Felçten ölüme kadar her şeyi bekleyebilirsiniz.
Tıbbın bakış açısından, böyle bir sendrom, bir dizi nedenden dolayı serebral enfarktüsün başlangıcı için tipiktir. İkincil nedene serebral kan akışında bir azalma denir. Ancak temel nedenler nelerdir, her durumda anlamalısınız.
Olanlardan dolayı
Hastanın yaşı ne olursa olsun, yaşlılarda veya gençlerde iskemik serebral inmenin birkaç nedeni vardır:
- Hipertansiyon veya diyabet, bir lakuner atağa neden olabilir. Bu durumda hemisferlerde ve serebral kortekste yer alan küçük arterlerde dolaşım bozuklukları meydana gelir.
- Orta veya büyük merkezi arterin aterosklerozu aterotrombotik atağa neden olur. Bu durumda semptomlar yavaş yavaş gelişir ve uyku sırasında zirve yapar.
- Beynin orta arterinin emboli ile tıkanması yani damarın lümeninin tıkanması kardiyoembolik atağa yol açar.
- Nadir durumlarda, arter duvarının diseksiyonu, yüksek derecede kan pıhtılaşması, mevcut vasküler patolojiler (aterosklerotik ile ilgili olmayan), kan hastalıkları nedeniyle inme meydana gelir.
- Hem egzersiz sırasında hem de dinlenme sırasında kan basıncındaki düşüş nedeniyle hemodinamik atak gelişebilir.
Ayrıca nedeni belirlenemez. Ancak sigara içenlerde, obezite ve hipertansiyondan muzdarip hastalarda inme riskinin arttığı bilinmektedir.
Belirtiler
İskemik inme nedir ve sonuçları, sendromun ana belirtilerinin neler olduğunu analiz ederseniz öğrenebilirsiniz. Sonuçta, iyileşme süresi de hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Ancak hangi semptomların felce işaret ettiğini anlamak da aynı derecede önemlidir. En dikkate değer ve en yaygın olanlardan uzmanlar şunları not eder:
- bilinç kaybı;
- imkansızlıkbir veya daha fazla uzvunu hareket ettir;
- oryantasyon bozukluğu;
- konuşma sorunları;
- yutma güçlüğü;
- bulantı ve kusma;
- ağrı ve baş dönmesi;
- ısı;
- terleme;
- hafıza sorunları.
Patoloji nasıl tespit edilir
Erken inme tedavisinin sadece hayat kurtarmaya değil, aynı zamanda sonuçlarını hafifletmeye de izin verdiği bilinmektedir. İskemik inme nedir ve nasıl teşhis edileceğini hem nörologlar, hem sağlık görevlileri hem de acil servis doktorları bilir.
Evde bir hastayı ziyaret ederken, doktor onu muayene eder ve hastaneye yatış ihtiyacını belirler. İnme şüphesi varsa, hastanın nörolojik bölümün acil servisine gitmesi önerilir. Hastane ortamında, önce genel ve biyokimyasal bir kan testi, bir elektrokardiyogram dahil olmak üzere temel çalışmalar yapılır ve ardından doktor daha ileri tetkiklere karar verir. En bilgilendirici yöntemler MRI ve BT'dir. Lezyonun yerini, ona giden damarların kapasitesini, enfarktüs alanını ve beyne verilen hasarı belirlemeye yardımcı olurlar.
İskemik inme türleri
Bu durumda sınıflandırma birkaç kritere göre yapılır:
- Lokalizasyona göre iskemi ayırt edilir: karotis, baziler, vertebral arter, arter dalları ve beyin.
- Şiddet: hafif, orta ve şiddetli. Hafif felçte, nörolojiksemptomlar hafiftir, iyileşme mümkün olan en kısa sürede gerçekleşir. Ortalama tip bilinci rahatsız etmez, semptomlar fokal lezyonun karakteristiğidir. Şiddetli bir derece durumunda, bilinç depresyonu fark edilir ve bu tip bir iskemik inme sonrası tedavi, bir rehabilitasyon kursunun zorunlu geçişi ile uzun sürer.
- Gelişim hızına göre: geçici atak, küçük, ilerleyici ve tam felç. Geçici iskemik atak, gün içinde gelişen en hafif tiptir. Ancak, saldırının kendisi bir saatten fazla sürmez. Burada kalp krizi kaydedilmediği için tam olarak felç denilemez ve bu nedenle beynin bir bölümünde geri dönüşü olmayan bir hasar tespit edilmez. Genellikle hastalar doktora gitmezler, bu nedenle gerekli ilaçları almazlar ve bu da gelecekte beyin hasarına yol açabilir. Küçük bir inme, serebral dolaşımın akut bir şekilde bozulması ile karakterizedir. Bir ay içinde böyle bir sendromun tezahüründen kurtulabilirsiniz. Progresif iskemik inme sonrası uzun süreli ve yüksek kaliteli rehabilitasyonun bile fonksiyonların tam olarak restorasyonunu garanti etmediği belirtilmelidir. Toplam patoloji türü, meninkslerin ölümüne ve çoğu zaman ölüme yol açar.
- Hasarlı bölgeye bağlı olarak sol taraflı, sağ taraflı, gövde, serebellar ve geniş darbeler vardır.
Beynin etkilenen kısmı nasıl belirlenir
Sağ taraflı iskemik inme tipi, vücudun sol tarafının felç olmasıyla ifade edilir. Ayrıca şunları da yapabilirsinizkonuşma bozuklukları ortaya çıkar. Sol taraf hasar görmüşse, vücudun sağ yarısında sorunlar vardır. Felç tüm sonuçlar değildir. Sol taraflı bir vuruşla, ciddi bir konuşma bozukluğu ve başkalarının söylediklerini algılama yeteneği fark edilir.
Kök felç en yaygın ölüm nedenidir, çünkü kalp ve solunum sistemlerini düzenleyen merkezlerin bulunduğu yer orasıdır. Böyle bir lezyonun ana belirtileri mide bulantısı, kusma, uzayda yönelim kaybı, hareketlerini koordine edememedir.
Serebellar görünüm, koordinasyon ve baş dönmesi ile ilgili sorunlarla da kendini gösterir. Bu durumda, hastaların sadece bir kısmının çıkmayı başardığı bir koma mümkündür.
Geniş beyin hasarı, baş ağrısından bilinç kaybına kadar tüm olası semptomların hızla gelişmesiyle kendini gösterir.
Ciddi rehabilitasyon gerektiren sonuçlar
Genellikle, felçten sonraki durum afazinin ortaya çıkmasıyla komplike hale gelir. Bu, belirli beyin hücrelerinin hasar görmesinden kaynaklanan bir konuşma bozukluğudur. Konuşmayı kullanma yeteneğinin hem kısmen hem de tamamen kaybı şeklinde kendini gösterir. Tersine çevrilmiş konuşmayı anlamak da afazinin bir işareti olabilir. Doktorlar bu durumu dört şekilde teşhis eder:
- Frontal alt girusta yer alan Broca merkezinin baskın yarım küresindeki kayıp, hasta konuşamadığı halde konuşmayı anladığında motor afaziye neden olur. Bu durumda konuşma kaslarının felci teşhisi konulamaz.
- İhlalWernicke merkezinin ana yarımküresinin üst temporal lobu, hastanın kendisi cümleler oluşturamadığında ve başkalarının konuşmalarını anlamadığında duyusal bir tipe yol açar.
- Baskın yarımkürenin parietal, oksipital ve temporal loblarının sınırında, normal konuşma anlayışı ve iletişim yeteneği ile unutkanlığa neden olabilen kayıplara amnestik afazi denir.
- Parietal lobda tahribat ve tüm cümleleri algılamanın zorluğu, anlamsal tipte bir patoloji olarak adlandırılır.
İnme sonrası dizartri, seslerin ve kelimelerin telaffuzundaki kusurlarla ifade edilir. Bu durumda uzmanlar, tam olarak konuşmaya katkıda bulunan kasların çalışmasının bozulmasından bahseder. Hasta ne hakkında konuştuklarını mükemmel bir şekilde anlar, kendi kendine yazabilir ve okuyabilir. Bu durum, arka bölümlerin ön loblarında bir lezyon olduğunda ve subkortikal yapıların bir kısmının ölümü olduğunda ortaya çıkar.
Afazi ve dizartri tedavisi
Bunlar, inme sonucu teşhis edilen en uzun süreli ancak genellikle değiştirilebilir bozukluklardır. Nörologların dediği gibi, tersine çevrilebilir sonuçları. İskemik inme nedir ve bu durumlarda tam bir iyileşmenin nasıl sağlanacağını daha fazla açıklayacağız.
Dizartri, diğerlerinden sabır ve azim gerektirir. Günden güne hastaya sesleri telaffuz etmeyi ve sonra onları kelimelere dökmeyi öğretmek gerekir. Bir kişinin ondan ne istediğini tam olarak anladığı, her şeyi duyduğu ve hatta daha önce nasıl konuştuğunu hatırladığı akılda tutulmalıdır. Ancak mandibular ve oral kasları yeteneklerini kaybetmiştir. Dahil olmak üzere özel bir şarj cihazı yardımcı olacaktır.aşağıdaki alıştırmalar:
- ağızdan çıkıntılı, dönüşümlü olarak gevşemiş ve gergin dil;
- dilin dairesel hareketleri ve dişlere yapılan vurgu;
- Tüm yüzün, yani dudakların, yüz kaslarının ve alt çenenin eklemlenmesini eğitmek.
Yutma işlevini geri kazanmaya yardımcı olacak bir konuşma terapistini ziyaret etmeniz önerilir. Hastayı hastanede gözlemleyen bir uzman tarafından reçete edildiği gibi tıbbi tedavi de zorunludur. Ve bu tür bir terapiden sonra, ikamet yerinde, hastanın daha sonraki davranışları ve uygun ilaçların benimsenmesi hakkında tavsiyelerde bulunacak bir doktora başvurmanız gerekir.
Afazi durumunu düzeltmek çok daha zordur çünkü hasta ile tam temas yoktur. Ya konuşmayı hiç anlamıyor ya da bu işlev ciddi şekilde bozulmuş. Yine, felç kurbanına yardım etmek için her gün biraz zaman ayırmak önemlidir.
Onunla konuşmalısın, ne söylemeye çalıştığını dinlemelisin. Hiçbir durumda hastanın sözünü kesmemeli, cümlelerini düzeltmemeli ve onun yerine başladığı cümleleri bitirmemelisiniz.
Duyusal afazi durumunda, ev eşyalarının resimleriyle başlamanız önerilir. Motor afazinin tedavisi, konuşma dizilerinin oluşturulmasını içerir. Burada haftanın günlerini, ayları, mevsimleri, ilk on sayıyı telaffuz etmesi için bir kişi ayarlayabilirsiniz. Amnestik ve semantik lezyon türleri, basit sorularla sık sık iletişim gerektirir, cevapları ilk aşamada bir insanı şaşırtmaz ve ona inanmasına izin verir.onların gücü.
Yüz simetri bozukluğu
Bazen ilk semptom ve daha sonra tedavisi zor olan çarpık bir yüzdür. Bir vuruştan sonra, bu kusur düzeltilecektir. Ancak böyle bir durumun hem mimik kırışıkların yenilmesinden hem de merkezi sinirden kaynaklanabileceği anlaşılmalıdır.
Doktor bir felç teşhisi koyarsa ve aynı kusur durumunda mümkün değilse, yüz sinirinin nevriti, o zaman çarpık taraf hasarlı bir yarımküreyi gösterir. Sol taraftaki ağız köşesinin alçalması sağ yarım kürenin hasar gördüğünü gösterir ve bunun tersi de geçerlidir.
Bazı durumlarda bir yüzü geri yüklemek mümkündür, ancak sonuç her zaman tahmin edilebilir değildir. Asimetriyi ortadan kaldırmak zordur. Ek ilaçlar, yani vücudun genel durumunu tedavi edenlerin dışındaki fonlar kullanılır. İlaç kullanımı ile ilgili doktor tavsiyelerine uymanın yanı sıra özel egzersizler yapmak zorunludur. Yüz ifadelerini ve normal ifadesini döndürmenin tek yolu budur.
Genellikle doktor, kan dolaşımını düzeltmek, iltihabı hafifletmek, kafa içi basıncını normalleştirmek, kas felçlerinden kurtulmak ve şişmeyi az altmak için ilaçlar reçete eder. Ayrıca bir masaj, fizyoterapi kursu yürütürler ve yüz jimnastiği yapılmasını önerirler. Özel kompleks aşağıdaki alıştırmaları içerir:
- Kaşları kaldırıp indirin, ardından kasları gevşetin ve hareketi tekrarlayın.
- Kaş çıkıntılarını hareket ettirin.
- Aynı anda kaş çatma ve burun kırışma.
- Ağzın açık gülümsekapatın, kasları gevşetin ve egzersizi tekrarlayın.
- İnce çizgili dudaklarla gülümse.
- Dudaklarını sık.
- Ağzını kapat, yanaklarını şişir ve gülümsemeye çalış.
- Mümkün olduğunca uzun süre sesli söyleyin.
- Çenenizi bir daire içinde hareket ettirin.
- Dilinizle burnunuza ve çenenize ulaşmaya çalışın.
- Çeneyi sola doğru itin, bu pozisyonda tutun ve ardından egzersizi diğer yönde tekrarlayın.
Ancak, bu tür hareketlere kendi başınıza başlamamalısınız. Bir doktora danışmak daha iyidir. Bazı hastalar krizden bir hafta sonra jimnastiğe başlayabilir, bazıları ise bir ay beklemelidir. Ayrıca tekrar sayısı hastanın sağlık durumu dikkate alınarak doktor tarafından da önerilmelidir.
Ne beklenir
İlk günlerde sinirbilimciler tahminde bulunmamayı tercih ediyor. Yaşlılarda olduğu kadar gençlerde de iskemik inme, tedavisi genellikle imkansız olan bir dizi duruma neden olabilir. Çoğu zaman, zorluklar felç ile ortaya çıkar. Vücudun yarısının duyarlılığının ihlali, eğer geçerse, hemen olmaz. Uzun süreli rehabilitasyon gereklidir. Sağ taraftaki felç ile, burada daha az sayıda hayati organ bulunduğundan prognozun daha uygun olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, refah da zor olabilir ve bir kişi eşiğinde olabilir. Tam bir yaşama dönüş, eğer resüsitasyon bir kriz durumundan çıkış yolu ile sona erdiyse, aşağıdakileri içeren bir rehabilitasyon kursu tamamlandıktan sonra mümkündür:
- Temel nedenin belirlenmesi ve durumu stabilize edebilecek terapötik önlemlerin atanması. Bu, örneğin hipertansiyon, ateroskleroz, böbrek yetmezliği, koroner kalp hastalığı için bakım gibi ömür boyu süren ilaçları ifade eder.
- Kanı inceltmek ve vazospazmı önlemek için ilaç almak. Bu amaçla kan akışını normalleştirmeye yardımcı olan çeşitli ilaçlar kullanılır.
- Kan damarlarının duvarlarını ve tonlarını hizaya getirmek için ilaç yazmak.
- Kan basıncını izleme ve stabilize etme.
- Sadece tansiyonu düşürmekle kalmayıp beyin ödemini de önleyen diüretik kullanımı.
Bu önlemlere ek olarak, kalp fonksiyonlarını iyileştirmek ve kan kolesterol düzeylerini düşürmek için genellikle ek ilaçlar reçete edilir. Ayrıca, terapi diyet ve yaşam tarzı düzenlemelerine sıkı sıkıya bağlı kalmayı içermelidir.
Kriz geçtikten sonra, hasta yakınları iskemik inmeden sonra ne kadar yaşadıklarını merak eder. Cevap net olmaktan uzak. İstatistikler şunları söylüyor:
- Ölüm sayısı %75.
- Yaşlı hastaların %40'ı bir yıldan fazla yaşıyor.
- Tüm hastaların %65'i beş yıldan fazla yaşayabilir.
- %25 tüm sorunların üstesinden gelir, başarılı bir şekilde iyileşir ve yaşlılıkta ölür.
İnme sonrası durumun ciddiyetinin ve hastanın yaşam kalitesinin, trajediden önceki yaşam tarzıyla doğrudan ilişkili olduğu unutulmamalıdır. kuşkusuz etkisive kronik hastalıklar ve rehabilitasyon önlemleri ve uygun ilaç tedavisi. Fiziksel aktivite ve kendi üzerinizde fiziksel olarak çalışma isteği, tam iyileşme şansını artırmaya yardımcı olacaktır.
Hangi ilaçlar iyileşmeye yardımcı olur
İskemik inme için bir dizi klasik çözüm vardır. Aşağıdaki grupların en sık reçete edilen ilaçları:
- Trombolitikler: Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidogrel, Pentoksifilin.
- Nootropics: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Antikoagülanlar ve antiplatelet ajanlar: Aspirin, Enoxaparin sodyum, Fenilin, Varfarin, Nadroparin kalsiyum.
- Kanın reolojik özelliklerini iyileştirmek için: plazma, albümin, reopoliglusin.
- Kalsiyum antagonistleri: Nicergoline, Vinpocetine, Aminophylline, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- Metabolizma geliştirmek için: lipoik asit, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Bazen hastanın vücudunu oksijenle zenginleştirmek için yerleştirildiği özel bir oda kullanılır.
Hastanın yakınları, iyileşme ve sonraki rehabilitasyon sürecinin karmaşık olduğunu, zaman ve çaba gerektirdiğini bilmelidir. Önemli iyileştirmeler yapmak için ihtiyacınız olanbirkaç ay ve bazen bütün bir yıl. Yakın çevre için tek tavsiye, ilgilenen hekimin reçetelerine zorunlu olarak uyulması ve herhangi bir inisiyatifin olmamasıdır. Mağdura yardım etmek istiyorsanız, herhangi bir tedaviyi doktorla koordine etmek daha iyidir. Bu tavsiye, internette çok sayıda bulunan inme tedavisi için hem tıbbi hem de halk yöntemleri için geçerlidir.
