Bir doktorun hastalarından duyduğu en yaygın şikayet baş ağrısıdır. Hem yetişkinler hem de çocuklar bundan şikayetçi. Bunu görmezden gelmek mümkün değil. Özellikle başka belirtiler varsa. Ebeveynler, çocuğun baş ağrısına ve bebeğin davranışlarına özellikle dikkat etmelidir, çünkü acıttığını söyleyemez. Belki de bunlar zor bir doğumun ya da erken yaşta fark edilebilen doğumsal anomalilerin sonuçlarıdır. Belki de likorodinamik bozukluklardır. Nedir, çocuklarda ve yetişkinlerde bu hastalığın karakteristik belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir, daha fazla düşüneceğiz.
Liquorodinamik rahatsızlıklar ne anlama geliyor
BOS, ventriküllerde, BOS yollarında ve beyin ve omuriliğin subaraknoid boşluğunda sürekli olarak dolaşan bir beyin omurilik sıvısıdır. Likör, merkezi sinir sistemindeki metabolik süreçlerde, beyin dokularında homeostazın sağlanmasında önemli bir rol oynar ve ayrıca beyin için belirli bir mekanik koruma oluşturur.
Likör dinamik bozuklukları, beyin omurilik sıvısı dolaşımının bozulduğu durumlardır.atılımı ve geri emilimi. Bu süreçler, beynin ventriküllerinin koroid pleksuslarında bulunan ve sıvı üreten bezler tarafından düzenlenir.
Vücudun normal durumunda, beyin omurilik sıvısının bileşimi ve basıncı sabittir.
İhlallerin mekanizması nedir
Beynin BOS dinamik bozukluklarının nasıl gelişebileceğini düşünelim:
- Vasküler pleksuslar tarafından BOS üretim ve salınım hızı artar.
- Subaraknoid kanamalar veya beyin meninkslerinin enflamatuar hastalıkları nedeniyle sıvı taşıyan damarların daralmasının örtüşmesi nedeniyle subaraknoid boşluktan BOS emilim hızı yavaşlar.
- Normal emilim sırasında BOS üretiminde azalma.
BOS'un emilim, üretim ve salıverilme hızı şunları etkiler:
- Serebral hemodinamiğin durumu hakkında.
- Hematoensefalik bariyer durumu.
Beyindeki iltihaplanma süreci, hacminin artmasına ve kafa içi basıncının artmasına katkıda bulunur. Sonuç olarak - kan dolaşımının ihlali ve beyin omurilik sıvısının hareket ettiği damarların tıkanması. Boşluklarda sıvı birikmesi nedeniyle kafa içi dokuların kısmi ölümü başlayabilir ve bu da hidrosefali gelişimine yol açacaktır.
İhlallerin sınıflandırılması
Liquorodinamik bozukluklar aşağıdaki alanlarda sınıflandırılır:
Patolojik süreç nasıl ilerler:
- Kronik.
- Akut evre.
2. Geliştirme aşamaları:
- İlerici. Kafa içi basıncı artıyor ve patolojik süreçler ilerliyor.
- Telafi edildi. Kafa içi basınç sabittir, ancak serebral ventriküller genişlemiş halde kalır.
- Alt telafi. Büyük kriz tehlikesi. Kararsız durum. Basınç her an keskin bir şekilde yükselebilir.
3. BOS beynin hangi boşluğunda lokalizedir:
- İntraventriküler. BOS sisteminin tıkanması nedeniyle beynin ventriküler sisteminde sıvı birikir.
- Subaraknoid. Harici tipteki likorodinamik bozukluklar beyin dokularının yıkıcı lezyonlarına yol açabilir.
- Karışık.
4. BOS basıncına bağlı olarak:
- Hipertansiyon. Yüksek kafa içi basıncı ile karakterizedir. Beyin omurilik sıvısının çıkışı bozulur.
- Normotansif aşama. Kafa içi basınç normaldir, ancak ventriküler boşluk genişlemiştir. Bu durum genellikle çocuklukta tipiktir.
- Hipotansiyon. Ameliyattan sonra ventriküllerin boşluklarından aşırı BOS çıkışı.
Doğuştan gelen nedenler
Likorodinamik bozuklukların gelişimine katkıda bulunabilecek konjenital anomaliler vardır:
- Fetal gelişimde genetik bozukluklar.
- Korpus kallozumun agenezisi.
- Dandy-Walker sendromu.
- Arnold-Chiari sendromu.
- Ensefalosel.
- Stenozbeynin birincil veya ikincil su kemeri.
- Porensefalik kistler.
Alınan nedenler
Likorodinamik bozukluklar edinilmiş nedenlerle gelişmeye başlayabilir:
- Omurilik ve beyin yaralanmaları.
- Sinir sistemini etkileyen çeşitli bulaşıcı hastalıklar ve paraziter enfeksiyonlar.
- Kafatasındaki BOS yollarını tıkayan neoplazmalar.
- Tromboz.
- Doğumdan sonraki ilk iki günde intrauterin hipoksi.
- Koroid pleksusun papillomları.
Yetişkinlerde BOS bozukluklarının belirtileri
Yetişkinlerde beynin likorodinamik bozukluklarına aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- Şiddetli baş ağrıları.
- Bulantı ve kusma.
- Yorgunluk.
- Göz kürelerinin istemsiz yatay hareketleri.
- Artırılmış ton, kas sertliği.
- Konvülsiyonlar. Miyoklonik nöbetler.
- Konuşma bozukluğu. Entelektüel sorunlar.
Bebeklerde semptomatik bozukluklar
Bir yaşın altındaki çocuklarda likörodinamik bozukluklar aşağıdaki belirtilere sahiptir:
- Sık ve aşırı kusma.
- Belirgin bir sebep olmadan beklenmedik ağlama.
- Bıngıldağın yavaş büyümesi.
- Moton ağlama.
- Çocuk uyuşuk, uykulu.
- Uyku rahatsız.
- Dikiş ayırma.
Zamanla hastalık daha çok ilerler ve likörodinamik bozuklukların belirtileri daha belirgin hale gelir:
- Çene titremesi.
- Seğiren uzuvlar.
- İstem dışı titremeler.
- Yaşam destek işlevleri bozuldu.
- Görünür bir sebep olmaksızın iç organların işleyişindeki düzensizlikler.
- Olası şaşılık.
Görsel olarak burun, boyun, göğüsteki damar ağını görebilirsiniz. Ağlarken veya kasları gererken daha belirgin hale gelir.
Ayrıca, bir nörolog aşağıdaki işaretleri not edebilir:
- Hemipleji.
- Ekstansör hipertonisitesi.
- Meningeal işaretler.
- felç ve felç.
- Parapleji.
- Grefe'nin semptomu.
- Yatay nistagmus.
- Psikomotor gelişimde geride kalmak.
Çocuk doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmelisiniz. Randevuda doktor başın hacmini ölçer ve patoloji gelişirse değişiklikler fark edilir. Yani kafatasının gelişiminde böyle sapmalar olabilir:
- Kafa hızla büyür.
- Doğal olmayan şekilde uzamış bir şekle sahiptir.
- Büyük ve küçük bıngıldaklar şişer ve titreşir.
- Dikişler yüksek kafa içi basıncı nedeniyle parçalanıyor.
Bütün bunlar bebekte likorodinamik bozukluk sendromunun geliştiğinin işaretleridir. Hidrosefali ilerler.
Bebeklerde BOS krizlerini tanımlamanın zor olduğunu belirtmek isterim.
Bir yıl sonra çocuklarda likörodinamik bozuklukların belirtileri
Bir yıl sonra, bir çocuğun kafatası zaten oluşur. Bıngıldaklar tamamen kapatılır ve dikişler kemikleşir. Bir çocukta BOS bozuklukları varsa, kafa içi basıncının arttığına dair işaretler vardır.
Bunun gibi şikayetler olabilir:
- Baş ağrısı.
- Kaygısızlık.
- Sebepsiz yere endişelenme.
- Bulantı.
- Rahatlama olmadan kusma.
Ve aşağıdaki işaretler de karakteristiktir:
- Yürüyüş bozukluğu, konuşma.
- Hareketlerin koordinasyonunda ihlaller var.
- Vizyon düşüyor.
- Yatay nistagmus.
- İhmal edilen bir "bebek kafasını sallama" vakasında.
Ayrıca, beynin likorodinamik bozuklukları ilerlerse, aşağıdaki sapmalar fark edilir:
- Çocuk iyi konuşamıyor.
- Anlamlarını anlamadan standart, öğrenilmiş ifadeler kullanın.
- Her zaman iyi bir ruh halinde.
- Gecikmiş ergenlik.
- Konvülsif bir sendrom gelişir.
- Obezite.
- Endokrin sistemdeki rahatsızlıklar.
- Öğrenme sürecinde geride kalmak.
Çocuklarda hastalık teşhisi
Bir yaşın altındaki çocuklarda tanı öncelikle anneye yapılan bir anketle ve hamilelik ve doğumun nasıl geçtiğine dair bilgilerin toplanmasıyla başlar. Ayrıca velilerin şikayet ve gözlemleri de dikkate alınmaktadır. O zaman çocuğun bu tür uzmanlar tarafından muayene edilmesi gerekir:
- Nörolog.
- Göz doktoru.
Açıklama içinteşhis için aşağıdaki testlerden geçmeniz gerekecek:
- Ultrason.
- Bilgisayarlı tomografi.
- MR.
- Nörosonografi.
Yetişkinlerde hastalık teşhisi
Baş ağrısı ve yukarıda açıklanan belirtilerle bir nöroloğa görünmeniz gerekir. Teşhisi netleştirmek ve tedaviyi reçete etmek için aşağıdaki çalışmalar önerilebilir:
- Bilgisayarlı tomografi.
- Anjiyografi.
- Pnömoensefalografi.
- Beynin EKO'su.
- MR.
BOS bozuklukları sendromu şüphesi varsa, BOS basıncında değişiklik olan bir lomber ponksiyon reçete edilebilir.
Yetişkinleri teşhis ederken, altta yatan hastalığa çok dikkat edilir.
BOS bozukluklarının tedavisi
Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, kayıp beyin fonksiyonlarını geri getirme olasılığı o kadar artar. Tedavi türü, hastalığın seyrindeki patolojik değişikliklerin varlığına ve ayrıca hastanın yaşına göre seçilir.
Artmış kafa içi basıncının varlığında, kural olarak, diüretikler reçete edilir: Furosemid, Diacarb. Enfeksiyöz süreçlerin tedavisinde antibakteriyel ajanlar kullanılır. Kafa içi basıncının normalleştirilmesi ve tedavisi ana görevdir.
Şişliği ve iltihabı hafifletmek için glukokortikoid ilaçlar kullanılır: Prednisolone, Dexamethasone.
Ayrıca, beyin ödemini az altmak için steroidler kullanılır. Hastalığa neden olan nedeni ortadan kaldırmak gerekir.
Açıklanır açıklanmazlikorodinamik bozukluklar, tedavi derhal reçete edilmelidir. Karmaşık tedaviden sonra, olumlu sonuçlar fark edilir. Bu özellikle çocuğun gelişimi sırasında önemlidir. Konuşma gelişiyor, psikomotor gelişimdeki ilerleme fark ediliyor.
Cerrahi tedavi de mümkündür. Aşağıdaki durumlarda atanabilir:
- İlaç etkisiz.
- Liquorodinamik kriz.
- Oklüzif hidrosefali.
Cerrahi tedavi, yaş, organizmanın özellikleri ve hastalığın seyri dikkate alınarak hastalığın her vakası için ayrı ayrı düşünülür. Çoğu durumda sağlıklı beyin dokusuna zarar vermemek için beyin cerrahisinden kaçınılır ve karmaşık ilaç tedavisi kullanılır.
Bir çocukta likorodinamik bozukluk sendromu tedavi edilmezse 3 yıla kadar mortalitenin %50 olduğu, çocukların %20-30'unun erişkinliğe kadar hayatta kaldığı bilinmektedir. Ameliyattan sonra ölüm oranı hasta çocukların %5-15'idir.
Gecikmiş teşhis nedeniyle ölümler artıyor.
BOS bozukluklarının önlenmesi
Önleyici tedbirler şunları içerir:
- Doğum öncesi kliniğinde gebelik gözlemi. Mümkün olduğunca erken kayıt olmak çok önemlidir.
- Rahim içi enfeksiyonların zamanında tespiti ve tedavisi.
18-20. haftada ultrason, fetüsün beyninin gelişimini ve doğmamış çocuğun beyin omurilik sıvısının durumunu gösterir. Bu sırada patolojilerin varlığını veya yokluğunu belirleyebilirsiniz.
- Doğru teslimat seçimi.
- Bir çocuk doktoru ile düzenli takip. Fundus muayenesi yapılması gerekiyorsa, kafatasının çevresinin ölçümü.
- Bıngıldağı zamanında kapanmazsa, nörosonografi yapılması ve bir beyin cerrahına danışılması gerekir.
- BOS yollarını durduran neoplazmaların zamanında çıkarılması.
- Beyin ve omurilik yaralanmalarından sonra doktorla düzenli takip ve gerekli çalışmaların yapılması.
- Bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi.
- Kronik hastalıkların önlenmesi ve tedavisi.
- Sigarayı ve alkolü bırakın.
- Spor yapmanız, aktif bir yaşam tarzı sürmeniz önerilir.
Herhangi bir hastalığı önlemek veya patoloji geliştirme riskini az altmak için tüm önlemleri almak daha kolaydır. Eğer likorodinamik bozukluklar teşhis edilirse, tedaviye ne kadar erken başlanırsa, çocuğun normal şekilde gelişme şansı o kadar artar.
