Test, her hamile kadının geçtiği zorunlu bir işlemdir. Ve elbette, sonuçları içeren bir sayfa aldıktan sonra, her zaman anlamaya çalışır - peki, orada ne var, her şey yolunda mı? Ancak ne yazık ki, sayılara ek olarak, sonuçlar yalnızca anlaşılmaz kıs altmalar içeriyor. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - tüm bunlar deneyimsiz bir kişiye çok az şey söylüyor. Bazılarıyla uğraşmaya çalışalım.
Churyonic gonadotropin - nedir bu?
Kıs altmanın altında hCG, normalde yalnızca hamile bir kadında üretilen bir hormon olan insan koryonik gonadotropini gizlidir. Döllenmiş bir yumurta onu üretmeye başlar ve daha sonra trofoblast oluştuktan sonra dokuları. Bu arada, hamilelik testinin tepki vermesine neden olan idrardaki görünüşüdür.
hCG düzeyi anne ve fetüsün birçok patolojisinin bir göstergesi olabilir, ancak ya büyük ölçüde azalır ya da normalden önemli ölçüde yüksek olur. Bundan sapma olması durumundaönemsizdir, pratikte tanı değeri yoktur.
MoM – nedir
MoM kıs altması, ortancanın İngilizce katlarından veya Rusça'ya çevrilmişse "medyanın katlarından" gelir. Jinekolojide medyan, belirli bir gebelik yaşındaki bir veya başka bir göstergenin ortalama değeridir. MoM, belirli bir kadının analizlerinin sonuçlarının ortalama değerden ne kadar saptığını değerlendirmenize izin veren bir katsayıdır. MoM şu formülle hesaplanır: göstergenin değeri medyana bölünür (gebelik yaşı için ortalama değer). Hem hastanın göstergeleri hem de medyan aynı şekilde hesaplandığından, MoM'nin kendi ölçüm birimi yoktur. Dolayısıyla MoM, her kadın için ayrı bir değerdir. Yaklaşık bir ise, hastanın performansı ortalama norma yakındır. Hamilelik sırasında hCG göstergesini, MoM'yi (norm) düşünürsek, 0,5 ila 2 arasında değişir. Bu değer, aritmetik hesaplamalara ek olarak, bir kadının bireysel özelliklerini de (sigara, kilo) dikkate alan özel programlar tarafından hesaplanır., yarış). Bu nedenle MoM değerleri farklı laboratuvarlarda farklılık gösterebilir. hCG MoM'nin normal seviyelerden sapmaları, hem fetüsün gelişiminde hem de annenin durumunda ciddi ihlallere işaret edebilir.
HCG işlevleri
Horionic gonadotropin, hamileliğin hormonudur. Normal gelişimi için gerekli süreçleri başlatır. Bu sayede korpus luteumun gerilemesi engellenir veProgesteron ve östrojen sentezini uyarır, hamileliği korur. Gelecekte, bu plasenta tarafından sağlanacaktır. hCG'nin bir diğer önemli işlevi, erkek fetüste testosteron sentezleyen Leydig hücrelerini uyarmaktır ve bu da erkek genital organlarının oluşumuna katkıda bulunur.
Koryonik gonadotropin, alfa ve beta birimlerinden oluşur ve yapıdaki alfa-hCG, FSH, TSH, beta-hCG (MoM) hormonlarının yapısal birimlerinden çok az farklıysa benzersizdir. Beta-hCG'nin teşhis değeri olmasının nedeni budur. Plazmada, döllenmiş yumurtanın endometriuma girmesinden hemen sonra yani yumurtlamadan yaklaşık 9 gün sonra belirlenir. Normalde, hCG konsantrasyonu iki günde bir ikiye katlanır ve hamileliğin 10. haftasında maksimum konsantrasyona (50.000–100.000 IU / L) ulaşır. Bundan sonra, 8 hafta boyunca neredeyse yarı yarıya azalır, ardından hamileliğin sonuna kadar sabit kalır. Ancak ilerleyen aşamalarda hCG değerlerinde yeni bir artış kaydedilebilir. Ve bu daha önce normdan bir sapma olarak görülmese de, modern yaklaşım, yüksek HCG MoM'ye neden olabilen Rh uyumsuzluğundaki plasental yetmezliğin hariç tutulmasını gerektirir. Doğumdan veya plazma ve idrarda komplike olmayan düşükten sonra hCG 7 günden sonra belirlenmemelidir.
Analiz planlandığında
hCG (MoM) analizi aşağıdaki durumlarda reçete edilebilir:
- erken gebelik teşhisi için;
- hamileliğin ilerlemesini izlerken;
- içinektopik gebeliğin dışlanması;
- İsteyerek kürtajın eksiksizliğini değerlendirmek için;
- düşük veya düşük yapma tehdidinden şüpheleniyorsanız;
- fetal kusurların erken teşhisi için üçlü analizin (ACE ve estriol ile) parçası olarak;
- amenore ile (adet görmeme);
- Erkeklerde testis tümörleri teşhis edilirken hCG analizi yapılır.
hCG'den haftaya göre MoM
Farklı laboratuvarlar bu hormonun göstergeleri için farklı normlar belirleyebilir, bu nedenle verilen rakamlar bir standart değildir. Bununla birlikte, hemen hemen tüm laboratuvarlarda, MoM'deki hCG oranı 0,5 ila 2 aralığının ötesine geçmez. Tablo, son adetten değil, gebelikten itibaren hCG oranlarını gösterir.
| Dönem (hafta) | hcg bal/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10.000 – 30.000 |
| 4 – 5 | 20.000 – 100.000 |
| 5 – 6 | 50.000 – 200.000 |
| 6 – 7 | 50.000 – 200.000 |
| 7 – 8 | 20.000 – 200.000 |
| 8 – 9 | 20.000 – 100.000 |
| 9 – 10 | 20,000 – 95,000 |
| 11 - 12 | 20.000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15.000 – 60.000 |
| 15 – 25 | 10.000 – 35.000 |
| 26 – 37 | 10.000 – 60.000 |
HCG yükseldiğinde
Aşağıdaki faktörler hCG düzeylerinde artışa neden olabilir:
- çoğul gebelik;
- diabetes mellitus dahil endokrin bozukluklar;
- fetal malformasyonlar (kromozomal anormallikler);
- trofoblastik tümörler;
- terapötik amaçlar için hCG almak.
Düşük hCG'nin nedenleri
hCG'deki düşüş şunlara neden olabilir:
- dış gebelik;
- tehdit edilen kürtaj veya düşük;
- doğum öncesi fetal ölüm;
- kromozomal anormallikler.
hCG fetal anomalilerin tanısında
Modern tıp düzeyi, fetüsün gelişimindeki anormallikleri oldukça erken bir aşamada belirlemenize olanak tanır. Bunda önemli bir rol, hCG (MoM) seviyesinin incelenmesiyle oynanır. Bugüne kadar, çocuk bekleyen her kadının hamilelik sırasındaki patolojik değişiklikleri zamanında tespit etmek için geçmesi gereken en uygun araştırma koşulları geliştirilmiştir. Birkaç gösterge içerirler. Gebeliğin ilk üç ayında (10-14 hafta), bunlar hCG hormonları PAPP-A seviyesinin ultrason ve laboratuvar çalışmalarıdır. Daha sonraki bir tarihte, ikinci trimesterde (16-18 hafta), ultrasona ek olarak üçlü bir test yapılır (AFP, hCG,östriol). Bu çalışmaların yüksek derecede olasılığa sahip verileri, fetal patolojiler geliştirme olasılığını ve kromozomal anormallik riskini değerlendirmemize izin verir. Tüm tahminler bireysel özellikler dikkate alınarak yapılır - annenin yaşı, kilosu, kötü alışkanlıkların neden olduğu riskler, geçmiş gebeliklerde doğan çocuklarda patolojiler.
Tarama sonuçlarının yorumlanması
Maalesef bazı durumlarda sonuçlar hamilelik sırasında normal hCG, MoM olarak kabul edilen göstergelerden uzaktır. Sapmalar önemsiz ise, bu bir patoloji belirtisi olarak dikkate alınmayabilir. Bununla birlikte, çalışmanın sonuçları, düşük seviyedeki diğer belirteçlerin arka planına karşı, hCG 2 MoM'yi büyük ölçüde aşan değerler gösteriyorsa, bu, fetüsün Down sendromu gibi bir kromozomal patolojiye sahip olduğu anlamına gelebilir. Edwards veya Patau sendromları gibi genetik anormallikler, düşük hCG seviyesi ve diğer belirteçlerle gösterilebilir. Diğer belirteçlerde bir azalmanın arka planına karşı hCG seviyelerinde bile Turner sendromundan şüphelenmek mümkündür. Ek olarak, tarama sonuçlarındaki önemli anormallikler nöral tüp ve kalp kusurlarını gösterebilir.
Bu tür anormallikler tespit edildiğinde, tanıyı netleştirmek için invaziv teşhisler gerçekleştirilir. Döneme bağlı olarak, aşağıdaki sınavlar verilebilir:
- koryonik biyopsi;
- amniyosentez;
- kordosentez.
Ayrıca, tüm tartışmalı durumlarda bir genetikçiye danışılması gereklidir.
dış gebelikte hcg
Fetal anormalliklere ek olarak, β-hCG (ücretsiz), MoM da annenin sağlığını gösteren göstergelerdir. Zamanında teşhis edilebilen ve dolayısıyla önlem alınabilen tehlikeli acil durumlardan biri de dış gebeliktir. Bu, döllenmiş bir yumurta rahmin iç tabakasına (endometriyum) değil, fallop tüplerinin, yumurtalıkların ve bağırsakların boşluğuna yapıştığında olur. Bu patolojinin tehlikesi, ektopik gebeliğin kaçınılmaz olarak kesintiye uğraması gerçeğinde yatmaktadır ve bu sürece, durdurulması çok zor olabilen şiddetli iç kanama eşlik etmektedir. Ektopik gebelik, zamanında bir ultrason taraması yapılırsa ve sonuçları kan serumundaki hCG seviyeleri ile karşılaştırılırsa tespit edilebilir. Gerçek şu ki, doğası gereği kendisi için amaçlanmayan bir yeri işgal eden döllenmiş bir yumurta önemli zorluklar yaşar ve sonuç olarak trofoblast tarafından çok daha az gonadotropin üretilir. Test sonuçlarının, hCG'de gebelik yaşına karşılık gelmeyen son derece yavaş bir artış göstermesi durumunda, vajinal bir sensör kullanılarak bir ultrason taraması reçete edilir. Kural olarak, bu prosedür, ektopik hamileliği onaylayacak ve komplikasyonları beklemeden zamanında sonlandırmanıza izin verecek uterus dışında bir fetal yumurta bulmanızı sağlar.
Gecikmiş Gebelik
Gebelik testi pozitif sonuç verdikten sonra semptomlarının ortaya çıkmaması veya aniden bitmesi olur. Bu durumda embriyonun ölümü gerçekleşir, ancak herhangi bir nedenle düşük olmaz. Bu nokta, yapılan analizde hCG göstergeleri sadece büyümeyi durdurmakla kalmaz, aynı zamanda düşmeye başlarsa belirlenebilir. Ultrason muayenesi yaparak embriyonun kalp atışı olmadığından emin olabilirsiniz. Bazen ultrason sadece boş bir yumurta gösterir. Bu değişikliklere kaçırılmış gebelik denir. Çoğu on haftaya kadar gelişir. Aşağıdaki koşullar sebep olabilir:
- kromozomal patolojiler;
- anne vücudunun enfeksiyonu (çoğunlukla endometrit);
- maternal kan pıhtılaşma sistemiyle ilişkili malformasyonlar (trombofili);
- rahim yapısındaki anatomik kusurlar.
Tıbbi nedenlerle kaçırılmış bir hamilelik tespit edilirse, tıbbi kürtaj veya rahim kürtajı yapılacaktır. Bir kadında ikiden fazla atlanmış gebelik teşhisi konması durumunda, bunun nesnel nedenlerini belirlemek için çiftin muayene edilmesi önerilir.
Kabarcık kayması
Bazen, döllenmeden sonra genomun dişi kısmında bir "kaybı" meydana gelebilir, yani anne ve babadan gelen eşit sayıda kromozom yerine, fetal yumurtada sadece erkek genomu kalır. Bu durumda gebelik benzeri bir durum gözlemlenebilir ancak zigotta (döllenmiş yumurta) sadece babanın kromozomları bulunur. Bu duruma tam hidatidiform mol denir. Kısmi yumurta durumunda, yumurta genetik bilgisini korur, ancak babanın kromozom sayısı iki katına çıkar. Trofoblasttan sorumlu oldukları için hCG hormonunun seviyeleri hızla artıyor. Baloncuk kayması tehlikelidir, sadece kendiliğinden değildüşük, çünkü onunla normal bir hamilelik gelişimi imkansızdır. Asıl tehlike, böyle "uyarılmış" bir trofoblastın rahim duvarını istila etmesi, onun ötesine geçmesi ve zamanla kötü huylu bir tümöre dönüşebilmesidir.
Aşağıdaki belirtilerle bir mol hidatiformundan şüphelenebilirsiniz:
- rahim erken kanaması;
- acı verici kusma;
- rahim boyutu güncel değil (çok daha büyük);
- bazen kilo kaybı, çarpıntı, parmak titremeleri.
Bu tür belirtilerin ortaya çıkması için bir doktora gitme, ultrason taraması ve kan serumundaki hCG seviyesinin izlenmesi gerekir. Normal bir hamilelikte maksimum olan 500.000 IU / l göstergesinin birkaç katını aşmak daha dikkatli bir inceleme gerektirir.
Böylece hCG düzeyine karşı dikkatli bir tutum olan MoM, bir kadının ve fetüsün vücudundaki birçok patolojik değişikliği erken bir aşamada teşhis etmenizi sağlar. Bu nedenle gerekli önlemleri zamanında alın.
