Muhtemelen her birimiz kötü huylu bir tümör teşhisini işittiğimizde korkuya varan bir rahatsızlık hissederiz. Dünyanın her yerinde bilim adamları, nereden geldiğini ve %100 garanti ile nasıl tedavi edileceğini bulmaya çalışıyorlar, ancak ne yazık ki, şu ana kadar sonuçlar hayal kırıklığı yaratıyor. "Adenomatoz polip" tanısı kulağa pek iç karartıcı gelmiyor ve tıp dışı pek az kişi bunun ne olduğunu açıklayabilir. Bu arada, bu hastalık kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir, bu nedenle son derece tehlikelidir. Buna sahip olduğu tespit edilenlerin sağlıklarını ve muhtemelen hayatlarını kurtarmak için derhal harekete geçmeleri gerekiyor.
Poliplerin özellikleri
Özünde, insan vücudundaki polipler, mukoza zarının bir nedenle büyümüş bir alanıdır. Yani, mukoza ile kaplı herhangi bir organda görünebilirler. Tıbbi istatistiklere göre, aksi takdirde adenom olarak adlandırılan adenomatöz bir polip çok fazla soruna neden olur ve iyi huylu bir tümördür. "İyi huylu" tanımı, bir yerdecisimler aniden hücreleri kontrolsüz bir şekilde bölmeye başladılar, ancak şimdiye kadar etkilenen organ veya dokunun işlevlerini tamamen veya kısmen koruyorlar ve metastaz yapmıyorlar. Onları tamamen iyileştirme şansı veren bu önemli özelliktir. Bu nedenle, bir adenomatöz polip henüz bir cümle değildir. Bununla birlikte, eylem olmadan, çoğu iyi huylu tümör kötü huylu hale gelir. Bu nedenle, boyutu sadece 1 cm'ye ulaşan polipler, yüksek olasılıkla istilacı kanser hücrelerini, yani zaten metastaz yapanları içerir. Doğru, büyümenin küçük boyutu %100 güvenlik garantisi vermez, çünkü kanserin tek bir polip villusundan geliştiği durumlar vardır.
Sınıflandırma
İnsanlardaki mukoza zarları çok katmanlıdır ve kapladıkları organa bağlı olarak farklı yapıda epitellere sahiptir. Adenom, epiteli glandüler bir yapı ile temsil edilen, yani birçok bez içeren mukoza zarlarında büyür. Buna dayanarak midede, safra kesesinde, bağırsaklarda, genitoüriner sistem organlarında polipler ortaya çıkabilir.
Konumun yanı sıra, sınıflandırma ölçütleri de vardır:
1. Taban tipine göre: bacaklarda (gövde) veya geniş bir platformda (oturma). Sesil bir adenomatöz polipin metastazları daha hızlı başlattığına inanılmaktadır. Yukarıdaki fotoğraf, bağırsak duvarında büyük bir sapsız polipin nasıl göründüğünü göstermektedir.
2. Boyut: küçük, orta, büyük. Adenomlar 1 cm'den küçük olduğu sürece kansere dönüşme olasılığı en düşüktür. Tersine, 1 cm'den büyük adenomların yaklaşık %13'ündekanser hücreleri ve 2 cm'den fazla kansere dönüşme olasılığı zaten %51.
3. Görünüm: küresel, oval, mantar biçimli, yoğun, yumuşak.
4. Yerelleştirmeye göre: tek, yuvalama, çoklu. İkincisi, yaklaşık 2 kat daha sık kansere yeniden doğar.
Morfolojik özellikler
Adenomatöz bağırsak polipi, mide, kesinlikle tüm organlar farklı düzenlenmiştir, bu da iyileşmenin prognozunu büyük ölçüde etkiler. Onlar:
1. salgı bezi. Kan damarlarından zengin birçok bez ve bağ dokusundan oluşurlar. Atipi belirtileri (hücreler şeklini kaybeder, çekirdekleri kalınlaşır) ve malingasyon (atipik hücreler ve bezler epidermisin kas ve submukozal katmanlarına batar) ile iyi huylu olarak ayrılırlar, yani aslında metastaz için hazırlanıyorlar.).
2. Villous. Bu polipler karnabahar başlarına benzer şekilde kadifemsi bir görünüme sahiptir ve genellikle pürüzlü bir yüzeye sahiptir. Sahip oldukları malinga olasılığı %60'ın üzerindedir.
3. Salgı-villus.
4. Hiperplastik. Çok küçük, yumuşak, mukozanın normal yapısını korur.
5. çocuk. Kötüleştirme yapmayın, kistik bezlerden ve yoğun stromadan oluşur.
6. lifli. Stromada önemli ölçüde genişlemiş damarlara sahiptirler, bu yüzden inflamatuar infiltrasyona benzerler.
7. Yanlış.
Görünüş nedenleri
Polipler neden büyümeye başlar, henüz kesin cevaplar yok. Bazı bilim adamları, yaşlılıkta insanlarda göründüklerine inanırlar, diğerleriyalanlamak. İstatistikler, küçük çocuklarda adenom tespit etme şansının% 28, 30 yaşın altındaki kişilerde -% 30 ve 70 yaşın üzerindeki yaşlılarda - sadece% 12.8 olduğunu söylüyor. Maksimum adenom tespiti sayısı 40-50 yaşlarında gerçekleşir.
Yani, rektumun veya başka bir organın adenomatöz polipi, her yaştaki insanda, hatta bebeklerde ortaya çıkabilir (2 aylık bir bebekte kök polip teşhisi konulduğu bilinen bir vaka vardır). karın). Bilim insanlarının en olası nedenleri:
- embriyonik gelişimdeki patolojiler;
- kalıtım (ebeveynleri adenom yaşayan çocukların da bunu alma olasılığı yaklaşık 2 kat daha fazladır);
- sindirim sistemindeki inflamatuar süreçler (gastrit, kolit, dizanteri, dışkılama sorunları ve diğerleri);
- yetersiz beslenme;
- maruz kaldıktan sonra mide ve bağırsakların mukoza zarlarının rejenerasyonunun ihlali.
Mide adenomatöz polip
Bu organ, adenomların görünümüne yatkınlık açısından ilk sırada yer alır. Morfolojik özelliklere dayalı sınıflandırmalardan birine göre, aşağıdaki mide polip tipleri teşhis edilir:
- boru;
- papiller;
- karışık (papillotübüler).
Midede düzensiz dağılırlar. Böylece, incelenen 2241 hastanın üst üçte birinde polipler %2.1, orta üçte birlik bölümünde bu rakamlar %17'ye ve alt üçte birlik bölümünde zaten patolojilerin %66.8'inde bulundu.
Midede kötü huylu tümörlerin gelişimi böyle basitleştirilmiş bir duruma göre gerçekleşir.şema: normal epitel - polip oluşumu - karsinomaya gelişimi - kanser. Daha sık olarak, böyle bir senaryo en fazla üç yılda iki yıl içinde gelişir, ancak insanların polipoz ile yaklaşık 20 yıl yaşadığı bazı durumlar vardır.
Midedeki adenomların nedenleri yaygındır - kalıtım, embriyonik düzeyde gelişimsel patolojiler, inflamatuar hastalıklar, özellikle gastrit, abur cubur, alkolizm, kronik gastrointestinal hastalıklar. Ayrıca bilim adamlarına göre çeşitli nöropsikiyatrik bozukluklar midedeki mukoz zarların büyümesine katkıda bulunur.
Belirtiler
Midede adenomatöz polipin büyüdüğünü gösteren tek bir klinik tablo yoktur. Her hastanın semptomları her zaman bireyseldir. En yaygın olanları ayırt edebiliriz:
- ağrı sendromu (%88,6'ya kadar);
- minimum miktarda yiyecek tükettikten sonra bile midenin zaten dolu olduğunu hissetmek;
- iştahsızlık;
- geğirmek;
- mide bulantısı;
- artan tükürük;
- gaz;
- mide ekşimesi;
- ağızda kötü tat.
Ağrılar genellikle yemek yedikten sonra ortaya çıkar ve birkaç saat sürer, sonra azalır.
Poliplerin karakteristik semptomlarına ek olarak, hastalarda vücutta problemler olduğuna dair genel belirtiler vardır. Bunlar yorgunluk, halsizlik, bazen ateş, uykusuzluk, baş ağrısı, nedensiz depresyondur.
Özellikle kalıtsal ise polipozis düşündüren ekstra mide belirtileri vardır. Bunlar ciltteki lekelerdir (dudak çevresi, burun, yanaklar,göğüs, avuç içi, sırt, karın, boyun) her türlü hava ve mevsimde görünümünü değiştirmeyen çiller şeklindedir.
Teşhis
Herhangi bir organdaki adenomatöz polip, donanım teşhisi olmadan tespit etmek neredeyse imkansızdır. Mide için şunları içerir:
- Ultrason;
- kalın bir baryum sıvısı içeren röntgen (vakaların yaklaşık %4,6'sında etkilidir);
- gastroskopi;
- fibrogastroskopi;
- biyopsi;
- Gastrolaparoskopi.
Mide suyu, kan ve mide içeriğindeki gizli kan reaksiyonlarının laboratuvar testleri de daha az önemli değildir.
Maksimum sonuçlar, aynı anda birkaç yöntemle yapılan incelemelerle elde edilir.
Adenomatoz kolon polipi
Bu hastalık mide polipozisinden sonra ikinci "onurlu" yerdedir. İstatistiklere göre kolondaki polipler şu sıklıkta kaydedilir:
- kadınlar – %46;
- erkekler – %53.
Hastalığın gelişiminin yaşa bağlılığı şu şekildedir:
- 41 ila 60 yaş arası hastalar - %56;
- 31 ila 40 yaş arası - %23;
- 14 ila 30 yaş arası - %10.
Poliplerin kötü huylu bir tümöre dejenerasyonu, sayılarına biraz bağlıdır. Yani rektumda bu oluşumlardan 5 veya daha fazlası varsa vakaların %100'ünde kansere dönüşüyor.
Polipler ayrıca kolonda eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır. Böylece, tüm vakaların %13'ü çıkan kısımda, %13,5'i enine kolonda vesigmoid kısım ve rektum -% 73,5. Bağırsaklardaki poliplerin nedenleri, midede ortaya çıktıkları zamankiyle hemen hemen aynıdır, ancak doktorlar iltihaplı hastalıklara öncelik verir. Bu nedenle, polipleri olan incelenen 455 hastanın %30'unda kronik rahatsızlıklar (kolit, proktosigmoidit ve diğerleri) ve %16,4'ünde dizanteri vardı. Önemli bir rol irrasyonel beslenmeye aittir. Bu nedenle vakaların %50'sinden fazlasında kolit bulunur.
Bağırsaklardaki poliplerin belirtileri ve teşhisi
Yalnızca bağırsak polipozisi için karakteristik belirtiler yoktur. Çoğu zaman, uzun süre hastalar, içlerinde bir adenomatöz polipin büyümeye başladığına dair hiçbir belirti hissetmezler. Hastalığın en karakteristik belirtileri:
- dışkıda kan (%89);
- Hastalığın gelişmesiyle dışkılama sırasında veya sonrasında kanama olabilir;
- ishal veya kabızlık (%55.2);
- peritonda ağrı;
- anüste yanma ve/veya kaşıntı (%65'e kadar);
- anemi (%7);
- mide bulantısı;
- mide ekşimesi;
- baş ağrısı;
- geğirmek;
- gaz;
- rektumda bel ve sakruma yayılan ağrı.
Teşhis, palpasyon, ultrason, radyografi, sigmoidoskopi, kontakt beta radyometri, kolonoskopi, fibrokolonoskopi, laboratuvar testlerini içerir.
Safra kesesinde polipler
Safra kesesinin adenomatöz polipi, polipozisli tüm hastaların %1'inden azında görülen nadir bir hastalıktır. Tarafındanİstatistiklere göre, hastalık daha sık 45 yıl sonra insanları etkiler. Safra kesesi çok küçük bir organdır, yetişkinlerde sadece 14 cm uzunluğunda ve 5 cm genişliğindedir. Yapı olarak ince duvarlı, daha geniş gövdeli, sivrilen boyunlu ve safra kanalının çıktığı çok dar bir parçaya sahip bir keseyi andırır. En ağır durum poliplerin boyun veya kanaldaki yerleşimidir. Aynı zamanda safranın bağırsaklara çıkışı da bloke olur ve hastalarda ciltte sarılık ve göz beyazlarında görülür. Bu belirtiye ek olarak safrada bir polipin büyümüş olabileceğine dair başka işaretler de vardır:
- ağrıyan ağrılar;
- renal kolik;
- mide bulantısı (özellikle sabahları);
- ağızda acılık;
- hazımsızlık.
Hastalığın nedenleri safra kesesi ve mukozasının iltihaplanması, uygun olmayan metabolizma, kötü beslenme, kalıtım olabilir.
Teşhis ultrason, ultrasonografi kullanılarak gerçekleştirilir. Tedavi esas olarak safra kesesinin çıkarılmasından oluşan cerrahidir. Sadece bazı durumlarda doktor ameliyat yerine ilaç yazabilir - "Ursosana" veya "Ursofalk".
Tedavi
Konuma, boyuta ve diğer özelliklere bağlı olarak, doktor adenomatöz polip tedavisini reçete eder. Midede bulunursa, hiçbir ilaç polipin tekrar büyümesini sağlayamayacağından sadece cerrahi tedavi mümkündür. Tabletler genel tabloyu yalnızca kısa bir süreliğine iyileştirir, ancak neoplazm dejenerasyonunun kansere dönüşme riskini az altmaz. tespit üzerinesadece tek bir polip çıkarılır ve birden fazla büyüme bulunursa mide rezeksiyonu.
Başka bir tedavi yöntemi ise endoskop kullanılarak yapılan polipektomidir. 0,5 cm boyutundaki kök polipler için endikedir ve metal bir halka ile çıkarılmasından oluşur. Bazı durumlarda, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Bu operasyondan sonra biyopsi yapılması gerekir. İnce bağırsakta ve kolonda poliplerin tedavisi için aynı yöntemler. Rektumda anüsten 10 cm kadar uzaklıkta bir adenom bulunursa lokal anestezi altında eksize edilebilir.
Küçük büyümeler elektrokoagülasyon ile giderilir.
Modern tedaviler arasında endikasyonlara göre lazer, elektrik impulsları veya radyo dalgaları ile poliplerin çıkarılması önerilebilir.
Her durumda, maruziyetten sonra hastaya sıkı bir diyet verilir.
Kolondaki iyi huylu poliplerin, kurs başına 25-30 yapılması gereken kırlangıçotu lavmanlarıyla tedavi edilebileceğine inanılmaktadır. Çözelti şu şekilde hazırlanır: 50 gram yeşil yaprak ve sapları bir kıyma makinesinde bükün, 300 ml kaynar su dökün, soğuyana kadar bekleyin, süzün. İyileştirici lavmandan 2 saat önce temizleme lavmanı yapılır. Hasta, 1,5 saate kadar bir kırlangıçotu çözeltisini ve çocukları 30 dakikaya kadar tutmalıdır. İşlemler gün aşırı yapılmaktadır.
Önemli: Birçok hasta için bu yöntem kendini haklı çıkarmadı ve kötü huylu tümörlere dönüşen polipleri çıkarmak için ameliyat olmak zorunda kaldılar.
