İstatistiklere göre, solunum yolu hastalıklarında artış eğilimi her yıl artıyor. Bugün sadece Rusya'da yaklaşık 5 milyon insan bronkopulmoner sistemin patolojilerinden muzdarip. Hastalıklar arasında kronik bronşit, zatürree, astım, plörezi, KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı) ağırlıktadır. Ardından tüberküloz gelir. Diğer tüm onkolojiler arasında lider olan akciğer kanseri insidansı artıyor. Hastaların ana grubu, uzun süreli sigara içenler ve büyük sanayi merkezlerinin sakinleridir.
Akciğerlerdeki sıvı nedir
İnsan kanındaki gaz değişimi alveollerde gerçekleşir. Bu, akciğerlerin bir çok kabarcık bileşenidir. Gelen havadan oksijen alınır ve karbondioksit salınır. Bu, vücuda oksijen sağlayan temel bir fizyolojik süreçtir.
Hava değişiminin ihlali durumundadokular, kılcal damarların geçirgenliği artar veya genel olarak damarların bütünlüğü bozulur. Sıvı, alveolleri doldurabilen duvarlarından sızmaya başlar. Daha sıklıkla akciğerin kendisinde değil, plevral boşlukta, plevral tabakalar arasında birikir.
Normal akciğer gezisini sağlamak için, sağlıklı bir insanın plevral bölgesinde her zaman yaklaşık 2 ml seröz sıvı bulunur. Hacmi 10 ml'yi geçerse çıkarılması gerekir.
Nedenler
Sebeplerden biri lenf sisteminde şişmeye neden olan bir arızadır. Sıvı birikimi en sık şu durumlarda oluşur:
- kalp hastalığı - aritmiler, kalp kusurları, kalp krizleri, kalp yetmezliği;
- karaciğer hastalığı - karaciğer yetmezliği veya siroz;
- diyabet;
- böbrek yetmezliği;
- akciğerlerde iltihaplanma - zatürree, tüberküloz, plörezi;
- akciğer kanseri;
- KOAH;
- pulmoner ödem;
- baş ve göğüs travması (pnömotoraks).
Yaşlılarda sıvı
Yukarıdaki patolojilere ek olarak, yaşlılarda analjezik olarak kullanılan aspirinin uzun süreli kullanımından sonra akciğerlerde sıvı olması mümkündür. Yaşlılar çeşitli nedenlerle az hareket ettikleri için fiziksel hareketsizlik de neden olabilir. Pulmoner dolaşım bu nedenle bozulur.
Sıvının bileşimi
Kompozisyon farklı patolojiler için farklı olacaktır. Bazen kan safsızlıkları ile birlikte seröz sıvının birikmesi, geliştiğinde akciğer kanseri ile ortaya çıkar.malign plörezi. Akciğerlerde akut inflamasyonda pürülan eksüda görülür.
Sıvının herhangi bir bileşimi norm değildir ve önlemler acil olmalıdır. Plevradaki su şişlik kadar tehlikeli değildir.
İşaretler
Uyku sırasında solunum yetmezliğini gösteren nefes darlığı atakları olur, cilt siyanotik hale gelir. Pembe köpüklü ıslak bir öksürük var, daha sonra gün içinde boğulma atakları ortaya çıkıyor. Bu pulmoner ödemin göstergesidir. Bu tür belirtiler sıvının akciğerlerden dışarı pompalanmasını gerektirir.
Belirtiler
Klinik belirtiler biriken eksüda miktarına bağlıdır:
- Nefes darlığı sıvı birikiminin ilk belirtisidir. Gaz değişimi bozulduğunda, akciğerlerin oksijen arzını artırmak için çok çalışması nedeniyle oluşur.
- Solunum daha sık ve ağır hale gelir, bu da süreç ilerledikçe hastanın durumunu kötüleştirir ve hasta boğulmaya başlar. Hastalığın yavaş bir seyri varsa, bazen yorgunluğun arka planına karşı aniden nefes darlığı meydana gelir. Hem dinlenirken hem de rüyada zaten görünüyor.
- Öksürük daha sonraki bir semptomdur. Akciğerlerin durumu zaten kötüleşti. Çok fazla balgam ile aralıklı. Buna baş dönmesi, bayılma eşlik eder.
- Göğüs ağrısı - istirahat halindeyken tolere edilebilir, ağrıyor, öksürme ve hareketle şiddetleniyor. Semptom her zaman mevcut değildir, daha sık göğsün alt kısımlarında lokalizedir.
- Ten renginde değişiklik - hipoksi ve nazolabial üçgen nedeniyle solgunlaşırmaviye dönüyor.
- Genel refahın bozulması - kaygı ile birleşen uyuşukluk, güç kaybı, halsizlik ortaya çıkar.
- Solunum yetmezliği - astım atakları şeklinde.
- Akciğerlerde bir şey gurulduyor - gövdeyi döndürürken hastanın kendisi tarafından hissediliyor.
Ek belirtiler, ellerde ve ayaklarda uyuşmanın eşlik ettiği şiddetli üşüme, üşüme hissidir. Bu belirtilerin sabahları ortaya çıkması daha olasıdır. Gün boyunca herhangi bir efordan sonra semptomlar ortaya çıkar - stres, hareket, hipotermi.
Teşhis
Akciğerlerden sıvı pompalamanın gerekli olup olmadığını öğrenmek için aşağıdaki prosedürleri içeren bir teşhis yapılmalıdır:
- Röntgen.
- Ultrason (ultrasonografi) - sıvı miktarını ve birikme yerini gösterir.
- Kan gazı analizi.
Patolojinin nedenini belirlemek için şunları yapın:
- kalp hastalığı için çalışma;
- kan biyokimyası;
- pıhtılaşmanın tanımı;
- akciğerlerdeki basıncın belirlenmesi.
Akciğerlerdeki sıvı görünümünün etiyolojisini belirledikten sonra, akciğerlerden sıvı pompalamanın ve ondan kurtulmanın en iyi yollarını belirleyin.
Tedavi
Tedavi taktikleri elde edilen sonuçlara bağlıdır. Ne yazık ki, pulmoner patolojilerin sadece küçük bir kısmı ilaçla tedavi edilmektedir. Birçoğu ameliyat gerektirir. Bu tür patolojiler içinşunları içerir:
- doğuştan anomaliler;
- akciğer tümörleri;
- kistler;
- borulama sırasında mağaralar;
- akciğerlerdeki parazitler (echinococcus, alveococcus);
- apse ve pulmoner enfarktüs;
- akciğerlerde atelektazi ve bronşektazi;
- akciğerlerde yabancı cisim olan yaralanmalar;
- bronşiyal fistüller;
- pnömoni;
- pleurisy.
Akciğerlerden sıvı pompalamak için yapılan tüm operasyonlar, yalnızca uzman göğüs (göğüs) cerrahisi bölümlerinde kalifiye uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Ambulans çalışanları bunu yapmaz.
Pleurosentez
Sıvı akciğerlerden ne zaman ve nasıl pompalanır? Genellikle, bulaşıcı olmayan bir doğanın neden olduğu bir transüda çıkarılır. Patoloji iltihaplanma ile ilişkiliyse ve içinde irin karışımı varsa, o zaman bu eksüdadır.
Bu gibi durumlarda işlemden önce iltihap tedavi edilmelidir. Bundan sonra sıvı kalırsa, çıkarılır. Pompalamanın plevral boşluktan gerçekleştiği akılda tutulmalıdır, bunu emme ile yapmak imkansızdır. Bu durumlarda (örneğin akciğer ödemi), tıbbi tedavi.
Akciğerlerden sıvı pompalanmasına ne denir? Plörosentez veya torakosentez. Bu prosedürler sırasında, sıvının mekanik olarak çıkarılması gerçekleşir. Ağrı kesici lokal anestezi ile yapılır. Hastanın özel hazırlığı gerekli değildir. Genellikle doktor, semptomatik tedavi yardımı ile sentezden önce kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin durumunu stabilize etmeye çalışır. Hastaoturuyor, hafifçe öne eğiliyor, ellerini özel bir masaya koyuyor veya başının arkasına dolanıyor.
Akciğerlerden sıvı pompalama prosedürü nasıldır? Önce ultrason veya röntgen kullanılarak eksüda birikiminin yeri belirlenir, ardından lokal anestezik enjekte edilir ve novokain enjekte edilir.
Cilt alkolle silinir ve doktor skapula altındaki alanda (orta ve arka aksiller çizgi arasında ortada) kesinlikle kaburganın üst kenarı boyunca 6. ve 7. interkostal boşluk arasında ince bir enjeksiyon iğnesi plevral boşluğu dikkatlice deler. Böylece dokular novokain veya lidokain ile infiltre edilir. Hareketler son derece dikkatli olmalıdır, çünkü nörovasküler demete zarar verme olasılığı vardır.
Derinlik de doğru olmalıdır, bu nedenle kontrol için şırınga pistonu periyodik olarak geri çekilir. İğne çok derine yerleştirilirse akciğer parankimi zarar görebilir. İğne, bir arıza hissedene kadar sokulur - bu, penetrasyon derinliğinin ölçüldüğü yerdir. Akciğerin üst tabakası (plevra) içeriğinden daha yoğundur.
Ardından anestezi iğnesi çıkarılır ve torasentez için kalın bir iğne (ölçülen bir derinliğe kadar) yerleştirilir. Bir adaptör aracılığıyla iğne, elektrikli emme borusuna bağlanır. Efüzyonun bir kısmı analiz için laboratuvara gider, adaptör aspirasyona aktarılır ve efüzyon boş altılır. Akciğerlerden sıvı pompalamak için kullanılan cihaz, bir elektrikli emme cihazı veya bir drenaj emme cihazıdır. Elektrikli emme olmadığında Janet'in şırıngası kullanılır.
Sıvı dışarı pompalanır (plevradan sıvı aspirasyonu), içinden bir süre için kateterler sokulur.eksüda serbest bırakılır. Akciğerlerden sıvı pompalamak fazla zaman almaz - yaklaşık 15 dakika. Bundan sonra kateterler çıkarılır ve delinme bölgesi tekrar alkolle bulaşır. Steril bir pansuman uygulanır. Bazen gerekirse kateter bırakılır. Kontrol röntgeni çekilir.
Tahliye prosedürü yalnızca steril koşullar altında gerçekleştirilmelidir. Bu nedenle, evde akciğerlerden sıvı pompalama yapılmaz. Amaca bağlı olarak, aspirasyon tedavi edici veya tanısal olabilir.
Bir seferde 1 litreden fazla sıvı pompalayamazsınız. Hacim aşılırsa komplikasyonlar ortaya çıkar, hatta ölüm mümkündür. Dışarı pompalama sürecinde sıvı seviyesinde kademeli bir azalma ile hasta açıkça daha iyi hale gelir.
Akciğerlerden sıvı pompalandıktan sonra tekrar toplanabilir, çünkü hastalığın ana nedeni işlem sırasında ortadan kaldırılmadığından, tamamen birincil olarak çıkarılmasının garantisi yoktur. Etiyotropik tedavi için başka yöntemler kullanılır. Tekrarlayan torasentez hastalar için çok zordur çünkü zaten ameliyatı zorlaştıran yapışıklıklar vardır.
Zayıflanmış bağışıklık her zaman sıvının yeniden birikmesine katkıda bulunur. 60 yaş üstü hastalar risk altındadır. Akciğerlerdeki sıvı seviyelerinin normalleşmesi, genellikle hastalık listesine bakılırsa diğer organların tedavisini gerektirir. Eksüdanın akciğerlerden delinerek yapay olarak çıkarılması, akciğerlerden sıvı pompalamanın başka bir adıdır. En radikal yol şant yapmaktır. Bir şant takıldığında, plevral boşluktan biriken sıvı,karın.
Cerrahi olmayan patoloji durumunda, altta yatan hastalığın yetkin tedavisi, sıvı miktarının kendi kendine normalleşmesine izin verir - bu seçenek hariç tutulmaz. Ancak bu ciddi patolojiler için geçerli değildir. Bu nedenle, akciğerlerden sıvı pompalamanın sonuçları, hastanın refahında kısa vadeli bir iyileşmedir. Patolojinin nedenini etkilemek için plöredez kullanılır.
Akciğerlerden sıvı kaç kez pompalanabilir
İşlemin tekrar sayısı doktor tarafından belirlenir. Bazen prosedür her gün gerçekleştirilir. Sıvı birikiminin nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak önemlidir.
Pleurodesis
Pulmonolojide oldukça popüler bir prosedür. Plörodez de cerrahi bir işlemdir, ancak algoritması terstir: plevral boşluk, sıvının yeniden oluşmasını önlemek için özel terapötik ajanlarla doldurulur.
Bunun için kullanılan ilaçlar çok farklıdır: sklerozan - sitostatikler ("Embikhin" veya "Cisplatin"), immünomodülatörler ("Interlökin"), antimikrobiyaller ("Tetrasiklin") ve anti-tüberküloz. Bu tür bir tedavi oldukça etkilidir, çünkü doğrudan patolojinin bulunduğu yere etki eder. Diğer bir deyişle plöredez, akciğerlerden sıvı pompalandıktan sonra yapılan tedavidir.
Kurtarma tahminleri
İyileşme şansı, hastalığın etiyolojisine bağlıdır. Sadece onkolojik hastalıklar için olumsuz bir prognoz vardır. Aynı zamanda, birikenlerin hangi aşamada olduğunun bir önemi yoktur.akciğerlerde sıvı. Diğer patolojilerde ise tedaviye zamanında başlanırsa prognoz olumlu olur, akciğer sisteminin işleyişi tamamen düzelir.
Halk yöntemleriyle kendi kendine tedavi hariçtir - bu yöntemle henüz tek bir hasta tedavi edilmemiştir. Değerli zaman kaybedilir ve sonuçları en içler acısı olur. Bir kişi solunum yetmezliğinden ölebilir.
Sıvı birikiminin sonuçları
Az miktarda sıvı birikimi ile, özellikle doktora zamanında gidilmesi durumunda vücuda önemli zararlar verilmez. Ancak kronik pulmoner patolojilerde, akciğerlerin elastik dokusu, zaten bozulmuş gaz değişimini kötüleştiren ve ciddi oksijen açlığına yol açan fibröz doku ile değiştirilir. Oksijen eksikliği ile beyin ve merkezi sinir sistemi acı çeker. Sonuç genellikle ölümcüldür.
Onkolojide akciğer sıvısı
Onkoloji, akciğerlerde eksüda birikiminin en tehlikeli nedeni haline geliyor. Kanserde akciğerlerden sıvı pompalamak ilk aşamalarda uygulanmaktadır. Akciğer kanserli kanser hastalarında birikim, ne yazık ki, vücudun kritik bir tükenmesini gösterir ve hastalığın son aşamalarında zaten gözlenir. Ödem genellikle protein seviyelerindeki bir düşüşün arka planında ortaya çıkar - kanserin ilerlemesinin gerekli bir sonucu. Bu durumda tedaviden iyi bir sonuç beklememelisiniz.
