Plevra, bir kişinin akciğerlerini saran, dış ve iç tabakalardan oluşan en ince seröz zardır. "Akciğerlerde sıvı birikmesi" terimi, plevral boşlukta oluşan eksüdayı ifade eder. Normalde bu sıvıdan yaklaşık 2 ml olmalıdır.
Optimal bir nefes alma süreci için son derece önemlidir. Ancak bazı nedenlerden dolayı, aşağıda tartışılacak olan burada aşırı sıvı birikebilir. Yenidoğanlarda ve yetişkinlerde drenaj kullanarak akciğerlerden sıvının nasıl pompalanacağının yanı sıra.
Hastalığın nedenleri
Plörezi çoğu durumda solunum yolu hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Peki hayati önem taşıyan akciğerlerden sıvı pompalamak nasıl bir hastalıktır? Bu nedenle, bu patolojik durumun aşağıdaki nedenlerine dikkat edin:
- akciğer hastalığı;
- romatizma;
- pnömoni vegelişen pnömoniden kaynaklanan dokuları;
- onkolojik hastalıklar;
- kalp sisteminin kusurlu çalışması;
- göğüs yaralanması.
Plevral boşluğun gövdesi, lenfatik sistemin çok küçük liflerinden ve ayrıca az miktarda interstisyel sıvıdan oluşur. Artan damar geçirgenliği ve ayrıca mekanik bütünlük bozukluğu nedeniyle akciğerlerde aşırı eksüda birikecektir.
Plevral damarların geçirgenliği, otoimmün veya bulaşıcı bir sürece maruz kalma nedeniyle de artabilir. Sonuç olarak, kan proteinleri ve plazması boşluğa sızarak aşağıda birikebilir.
Sıvı türleri
Akciğerlerde aşırı eksüda birikmesi, şişkinliğin artmasına neden olabilir. Forma bağlı olarak, damardan gelen kan, irin ve çürüme ürünleri bazen sıvı ile karıştırılır.
Plörit, solunum fonksiyon bozukluğu ile komplike olabilir. Doktorlar aşağıdaki hastalık türlerini ayırt eder:
- subakut;
- baharatlı;
- uzatılmış;
- yıldırım hızında.
Bir hastada akut formda ödem geliştiğinde, göğüs kemiğinde ağrı ve ayrıca sıkışma hissi görülür. Ayrıca nefes darlığı ve hızlı nefes alma olabilir. Hasta çok ve bolca terler. Cildin rengi soluk ve biraz siyanotik hale gelir. Bu durumda, hasta ıslak bir öksürük, hırıltı ve ayrıca kritik durumlarda olabilecek köpüklü pembemsi balgamın salınması yaşayabilir.ayrıca burundan çıkın.
Ödemin akut formdaki en yaygın belirtisi aralıklı, hızlı, kabarcıklı ve yüksek sesli nefes almadır. Hasta, hızla gelişen hava eksikliği nedeniyle panik atak da yaşayabilir. Sinir sisteminin çalışma kapasitesinin ihlali kadar kısa süreli bir bilinç kaybı bile mümkündür. Şişlik arttıkça, nabız daha hızlı zayıflar ve basınç düşer.
Yıldırım hızında bir form tespit edildiğinde, yukarıdaki belirtiler çok hızlı bir şekilde görünecektir. Acil tıbbi müdahale olmadan şişlik ölümcül olabilir.
Eksüda birikimi tehlikesi
Bir hastada pürülan plörezi saptanması durumunda sıvı birikmesi son derece tehlikeli olacaktır. Bu durumda akciğer ödemi doku ölümü, kangren ve daha karmaşık, hatta kronik bir forma dönüşebilir.
Zamansız tedavi durumunda, bir fistülün oluştuğu plevradan irinli bir sıvı atılımı mümkündür. Eksüda vücuda girerse sepsis oluşabilir. Bu durumda, enfeksiyon lenfatik sisteme nüfuz eder, bunun sonucunda çeşitli organlarda büyük miktarda irinli bir odak oluşur.
Ameliyat endikasyonları
Ultrason uygulanarak sürekli izleme ile plevral boşluğun drenajı için ana endikasyonlar aşağıdaki faktörlerdir:
- ventilatörlerin mevcudiyeti;
- kan sistemi hastalıkları;
- sınırlı plörezi;
- minimum efüzyon;
- konjenital nitelikteki merkezi sinir sistemi ve akciğer hastalıklarının varlığı.
Plörezili akciğerlerden sıvıyı yalnızca endikeyse ve ayrıca kontrendikasyon yoksa çekin.
Drenaj yapma
Bu prosedür plevradan eksüda, hava, kan çıkarmak için yapılmalıdır. Ayrıca bu yöntem akciğerleri genişletmek ve hemodinamik bozukluklara yol açabilecek diğer durumlar için kullanılır. Sternuma daha az hava girmesi için mümkün olduğunca çabuk boş altmak çok önemlidir.
Drenaj Yöntemleri
Belirlenen patolojik duruma bağlı olarak, doktor akciğerlerden ödemden sıvı pompalamak için özel bir yöntem önerebilir. Seçilen doğru yöntem ile operasyonun etkisi önemli ölçüde artacaktır.
Vakum yöntemi, hava geçirmez şekilde kapatılmış bir şişe çok sıcak su kullanmaktan oluşur. Drenaj için bir tüpe bağlanır ve su soğudukça plevradan sıvı birikimleri çıkacaktır. Bu yöntem, yaklaşık 80 ml irin çıkarılmasını mümkün kılar.
Kapalı tipteki vakum yöntemi, bir Janet şırıngasının yanı sıra kapalı bir kap kullanmayı içerir. Hava veya sıvı bu cihaz tarafından dışarı pompalanır. Konteynere özel bir tüp bağlanır, ardından plevra bölgesinde vakumlu pompalama yapılır. Geminin tamamen sızdırmaz olması önemlidir.
Subbotin'in yöntemi. Bu durumda, birbiri üzerine sabitlenmiş bir çift gemi kullanılır. Onların arasındaartan yoğunlukta bir bağlantı borusu olmalıdır. Üstte bulunan ilk kapta her zaman su olmalı ve ikincisinde (alt) hiçbir şey olmamalıdır. Sıvı kademeli olarak yukarıdan alt kaba akar ve böylece bir vakum oluşturur.
Aktif aspirasyon, elektronik veya su jeti tipi bir pompanın kullanımını içeren en belirleyici yöntemdir. Bu prosedürün etkisi, sıvıyı dışarı pompalamak ve oluşan yaranın kasılmasını hızlandırmaktır.
Plevral bölgenin drenaj yöntemi, hastanın vücudunun mevcut özellikleri, hastalığın evresi ve gerekli ekipman dikkate alınarak yalnızca ilgili doktor tarafından seçilmelidir. Sıvıyı bir profesyonelin boş altması önemlidir.
Drenaj nasıl çalışır
Bu işlem sadece bir asistan yardımıyla gerçekleştirilir, çünkü doktor muayeneyi kendisi yapamayacak ve işlemi kendisi gerçekleştiremeyecektir. Drenaj için özel kaplar, arıtılmış su, göğüs kateterleri, iğne tutucu, iki kelepçe, makas, neşter, iki paket özel ipek iplik, pavyonlu özel iğneler, lokal anestezik ve on milimetrelik bir şırınga kullanılır. Steril pansuman malzemelerine de ihtiyaç duyulacaktır.
İşlemden önce hasta uygun şekilde hazırlanmalıdır. İlk koşul aç karnına: Bir kişinin ameliyattan 12 saat önce yemek yemesi yasaktır. Doktor genel bir muayene yaptığında, aşağıdaki muayenelerden geçmesi gerekecektir: BT taraması veya röntgen, ultrason, trombosit tespiti ile tam kan sayımı, kan grubu testi veAIDS.
Hastanın nispeten nadir görülen bir ameliyatı gerçekleştirmeden önce pıhtılaşma önleyici ilaçlar almaması tavsiye edilir.
Bu prosedür hastanın konumu ile başlar: hasta sağlıklı bir tarafa yatırılmalı, elini manipülasyonun olduğu taraftan kaldırmalıdır. Kateter periferik vene doğru şekilde yerleştirilmelidir. Bazen kişi hafifçe öne eğik durumdayken oturur pozisyonda drenaj yapılabilir.
Bundan sonra doktor drenin takılacağı yeri belirlemelidir. Ana koşul, kaburgaların kenarı boyunca yukarıdan dikkatlice yerleştirmektir. Doktor, gelecekteki ponksiyonun yerini özel bir işaretleyici ile işaretler, ardından bu yer anestezi ile tedavi edilir. Hastanın sinir sistemi bozuklukları varsa, cerrah genel anestezi reçete edebilir.
Boş altma prosedürü
Plevradan aşırı eksüdayı çıkarmak için, özellikle hastalığın karmaşık bir formunun varlığında, akciğerlerden fazla sıvının pompalanması kullanılır. Kürek kemiğinin altındaki yerde, cerrah özel bir iğne ile bir irin örneklemesi yaparak bir delik açar. Bir kanser hastasının tedavisi için plevral boşluğu etkili antitümör maddelerle doldurma yöntemini kullanmak gerekir. En radikal yol şant yapmaktır. Şant, sıvıyı plevral boşluktan karın boşluğuna aktaracaktır.
Eksüda, aşağıdaki tekniğe göre bir akciğer ponksiyonu yapılarak yapay olarak çıkarılır:
- ultrason kullanılarak konumuna göre belirlenir;
- hasta eyleme göre lokal olarak enjekte ediliranestezik, kişi oturma pozisyonuna getirilir ve hafifçe öne eğilir;
- arkadan interkostal bölgeye bir iğne sokulur ve sıvı dışarı pompalanır;
- sırada, cerrah eksüdanın daha da ilerlediği kateterleri bağlar.
Ciğerlerden sıvıyı çekin: sırada ne var?
Drenaj tamamlandığında ve test sonuçları plevrada sıvı izi olmadığını doğruladığında, doktor drenaj tüpünü çıkarmaya karar verebilir
Önce bandaj alınır, dikişler gevşetilir ve ardından drenaj alınır. Tüp tek harekette aşırı gevşemeden çıkarılmalıdır. Hastanın bir süre nefesini tutması önerilir.
Ortaya çıkan yara dikilmeli ve bandajlanmalıdır. Doktor hastanın sağlığını ve dikişlerin durumunu değerlendirirken, bandaj günlük olarak yapılmalıdır. İşlemden sonra nüks olmazsa 10. günde çıkarabilirsiniz.
Nüks pnömotoraks veya hidrotoraks, ampiyem, amfizem, pulmoner ödem, olası kanama olabilir. Komplikasyonları zamanında tespit etmek ve mümkünse ortadan kaldırmak için hastanın hastaneye gitmesi gerekir.
Sonuç
Plevral bölgeden irin dışarı pompalanması, hızlı ve en önemlisi verimli bir şekilde yapılması gereken hayati bir işlemdir. Hastanın normal ömrü, uygulamasının doğruluğuna doğrudan bağlı olacaktır. Ve kanser, ödem veya diğer hastalıklarda sıvının akciğerlerden dışarı pompalanma şekli daha fazla etki eder.hastalığın seyri.
