Glokom sinsi bir hastalıktır. Çoğu zaman, kişinin kendisi için fark edilmeden ilerler ve görme alanında geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana geldiğinde kendini göstermeye başlar. Neyi temsil ediyor? Göz içi basıncının yüksek olması sonucu ortaya çıkan ve uzun süre gelişen göz hastalıklarının genel adıdır. Basınç nedeniyle ve uygun tedavi yapılmadığında optik sinir atrofisi ve görme keskinliğinde azalma gelişir. Özellikle şiddetli glokom vakalarında, sorunun tek çözümü ameliyat olur.
Sınıflandırma
Glokom tanısı konjenital ve edinsel olarak konur. İlki oldukça nadirdir ve genellikle bebeklik döneminde başarılı bir şekilde ameliyat edilir.
Edinilmiş glokom nedene göre sınıflandırılır:
- Yaş - kendini en sık 40 yıl sonra gösterir, meydana geldiği ana kadar hastanın gözleri hiç rahatsız olmayabilir.
- İkincil glokom, eşlik eden başka bir hastalığın transferinin bir sonucudur.hastalıklar. Bu, gözlerde ve oküler damarlarda, şeker hastalığında, aterosklerozda, hipertansiyonda bir yaralanma olabilir. Her durumda, bu eşlik eden hastalık göz içi basıncının artmasına neden olur.
- Açık açı - kaydedilen tüm vakalar arasında en geniş dağılıma sahiptir. İridokorneal açı açık kalır, pektinat ligamanın trabekülleri arasındaki boşlukların azalması (ve daha sonra kaybolması) nedeniyle gözün drenaj sistemi bozulur. Sıvı birikir ve gözde giderek artan basınç oluşturur. Zamanla, basınç optik siniri tahrip edebilir.
- Kapalı açı - bu tip glokomda iris-kornea açısı irisin kökü tarafından engellenir. Bu, göz içi sıvısının arka odadan ön odaya zayıf bir şekilde aktığı gözün yapısının anatomik özelliğinden kaynaklanmaktadır. Sıvı birikir, irisi şişirir ve olumsuz koşullar altında gözdeki basınç keskin bir şekilde yükselir.
Belirtiler
Edinilmiş glokom tehlikelidir çünkü hastalığın erken evrelerinde tamamen asemptomatik olabilir. Bazı durumlarda, yüksek göz içi basıncının bir sonucu olarak gözlerin önünde gökkuşağı parlaması oluşabilir. İlerleyen zamanlarda belirtiler daha net bir şekilde ortaya çıkmaya başlar. Hasta şunları yaşayabilir:
- Görsel stres sırasında kolay yorulma.
- Görüş görünümünü, özellikle yanal ve açılı olarak dar altma.
- Görüşte bozulma.
- Aydınlık bir yerden başka bir yere taşınırken uyumsuzlukışıksız bir oda.
- Bozulmuş renk algısı.
- İncelemeyi engelleyen "kör noktaların" görünümü. Bu lekeler zamanla büyür.
- Açı kapanması glokomu, akut ağrı ve gözde kızarıklık ile baş ağrısı atakları olasıdır.
Teşhis
Bir kişi glokomun birkaç belirtisinden birini fark ederse hemen bir göz doktoruna başvurmalıdır. Glokom semptomları birçok yönden diğer göz hastalıklarına benzer olduğundan, yalnızca bir doktor güvenilir bir şekilde teşhis koyabilecektir.
Göz doktorları aşağıdaki teşhis ve hastalık tespit türlerini kullanır:
Standart görme testi. Teşhisi doğrulayamaz, ancak daha fazla araştırma için bir temel sağlar
- Göz içi basıncı ölçümü. Bu, glokom olasılığı için zorunlu bir prosedürdür, çünkü bu hastalığın gelişimini etkileyen baskıdır. Muayene öncesi gözler özel damlalarla uyuşturulur.
- gonyoskopi. Gözün ön odasını görmenizi sağlar. Muayene, özel bir ayna sistemi ve yerleşik aydınlatmalı özel bir mikroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Bu muayene, doktorun kornea ile iris arasındaki açıyı görmesine ve hastanın ne tür glokom olduğunu belirlemesine yardımcı olur.
- Oftalmoskopi. Oftalmoskop ile yapılır. Bu araç, gözün iç yapısını görmenizi ve optik sinirdeki hasarı belirlemenizi sağlayan önemli bir büyütme oranına sahiptir.
- Perimetri. "Karanlık" varlığını ve lokalizasyonunu belirleyen özel bir testöğrenci üzerindeki noktalar", görüş alanının sınırlarını gösterir. Her göz ayrı ayrı test edilir. Cihaz yanıp sönen noktalar şeklinde sinyaller verir, bakışları sabitlediğinde hasta bağımsız olarak düğmeye basar.
- Pakimetri. Gözün kornea kalınlığının ölçülmesine yardımcı olur. Bu parametrenin bilinmesi göz içi basıncı ölçümünün doğruluğunu etkiler. Kornea kalınsa, basınç aslında tonometri muayenesinin gösterdiğinden daha düşük olacaktır. Ve eğer kornea çok inceyse, gerçek göz içi basıncı ölçümün gösterdiğinden daha yüksek olacaktır.
- Tarayıcı lazer polarimetrisi. Sinir liflerinin kalınlığını ölçer. Kalınlığın azalması, glokomda zaten ileri bir aşamada meydana gelen sinir uçlarının ölümünü gösterir.
Tedaviler
Yukarıda bahsedildiği gibi, bu hastalığın başlangıç aşamasındaki semptomları hastanın fark etmesi zordur. Bu nedenle istisnasız herkesin yılda bir kez göz doktoruna gitmesi önerilir. Hastalığı ilk aşamada fark etmeyi başarırsa, tedavi muhtemelen konservatif olacaktır. İhmal edilen bir durumda, glokom için göz ameliyatı reçete edilir. Bu nedenle sinir hasarı ve görme kaybı artık eski haline getirilemez, ancak etkili tedavi yöntemleri hastalığın gelişimini yavaşlatabilir veya durdurabilir.
- Uyuşturucu tedavisi.
- Ameliyat.
- Lazer ameliyatı.
İlaçlı tedavi
İlkokuldaAçık açılı glokom için konservatif tedavi çoğunlukla reçete edilir, çünkü bu durumda sonucu glokom cerrahisinin etkinliğinden daha düşük olmayacaktır. Tedavinin birincil amacı, gözlerdeki basıncı az altmak ve hümör aköz drenajını iyileştirmektir. Bu nedenle tüm ilaçlar bu hedefe odaklanacaktır.
Damlalar göz tedavisi için en popüler dozaj şeklidir. Göz içi basıncını düşürmek için antiglokom ilaçları reçete edilir. Bu damlaları, göz küresinin arka kısmına kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan ilaçlarla birleştirmek mümkündür.
Bazı durumlarda doktor, optik sinir ve retinanın beslenmesini iyileştiren haplar reçete edebilir. Bazen olumlu sonuç verebilir ve hastalığın ilerlemesini durdurabilirler ancak hastalığın ilerlememesi için hasta ömür boyu konservatif tedaviye uymak zorunda kalacaktır.
Cerrahi tedavi
Haplar ve damlalarla tedavi işe yaramazsa, doktor glokom için ameliyat türlerinden birini reçete edecektir.
- Trabekülektomi. Bu operasyonda gözün trabeküler ağ örgüsünün ve komşu yapıların küçük bir bölümü çıkarılarak bir kapak oluşturulur ve konjonktiva altında gözden nem geçişinin yolu açılır. Konjonktivanın altında bir filtre pedi oluşturulur, göz sıvısı burada toplanarak kapakçıktan geçer ve buradan kan damarları tarafından emilir. Aköz hümörün dışarı çıkması sonucunda gözdeki basınç 3 kat azalacaktır.4.'tan vakalar
- Periferik iridektomi. Prosedürün özü, göz içi sıvısının gözün boş altma sistemine erişmesini sağlayan irisin küçük bir alanını çıkarmaktır. Nemin serbest dolaşımı göz basıncını az altır.
- Baypas ameliyatı. Yukarıdaki operasyonların glokom için kullanılması herhangi bir nedenle imkansızsa, şant gibi bir cerrahi müdahale yöntemi reçete edilir. Mikro insizyon kullanılarak göze bir şant yerleştirilir. Basınçtaki her artışla, nemi alt Tenon boşluğuna aktaracak ve oradan kan dolaşımına dağıtılacaktır.
- Dren implantasyonu - konservatif tedavi başarısız olursa ve glokom ameliyatı da yardımcı olduysa kullanılır. Bu nasıl olur? Gözün ön kamarasına bir drenaj tüpü yerleştirilir ve düzleştirilmiş kısım konjonktivanın altına yerleştirilerek sıvının gözden akarak bir kabarcık oluşturması sağlanır.
Lazerle ameliyat
Bugün, doktorlar glokom için aşağıdaki lazer cerrahisi türlerini uyguluyorlar:
- Trabeküloplasti. Açık açılı glokom tedavisinde argon lazer kullanılabilir. Aynı zamanda, cerrahi trabeküloplastiden farklı olarak, lazer sıvı çıkışı için ek kanallar oluşturmaz, ancak çıkışın kendisini uyarır. Ne yazık ki bu işlem kalıcı bir sonuç vermez, birkaç yıl sonra hasta tekrar cerrahi tedaviye başvurmak zorunda kalır.
- İridotomi. Lazer, gözün irisinde küçük bir delik açar, böylece irisin dışarı akışını iyileştirir ve irisin önü ile arkası arasındaki basıncı eşitler.
Glokom için ameliyat planlandığında, sağlık çalışanı artıları ve eksileri tartar ve hastanın tıbbi geçmişini inceler. Ancak bundan sonra belirli bir hasta için hangi prosedürün uygun olduğuna karar verir.
Glokom ameliyatı: ne zaman ve neden
Cerrahi glokom gibi bir hastalıkla mücadelede daha radikal ve etkili bir önlem gibi görünüyor. Ancak her zaman buna başvurmaya değmez. İşlem aşağıdaki durumlarda gerçekten gereklidir:
- Doğuştan gelen biçim. Hastalıklar ameliyatla tedavi edilir, çünkü bu durumda glokom gözün yapısal özelliklerinden kaynaklanır. Konservatif tedavi bu sorunu çözmeyecektir.
- Basıncı az altmak için bazı göz damlalarının kullanılmasına, göz içi sıvı üretiminin kademeli olarak ihlali eşlik eder. Herhangi bir olumlu sonuç getirmeden damlalar görme organlarının durumunu kötüleştirecektir.
- Ciddi glokom vakalarında, tıbbi tedavi başarısız olursa ameliyat zorunlu hale gelir.
Lazer mi yoksa ameliyat mı?
Görme kaybını önlemek için sert önlemler gerektiğinde, hasta ve doktor artık glokom ameliyatı olup olmayacağını düşünmezler. Bu gibi durumlarda, daha önemli olan soru, sorunu çözmek için hangi yöntemin seçileceğidir. Hem lazer hemGözdeki nemin dışarı akışını iyileştirmek için klasik cerrahi operasyonlar yapılır. Bu göz içi basıncını düşürmelidir. Günümüzde glokom için lazer cerrahisi giderek daha fazla popülerlik kazanmaktadır. Görsel organın patolojilerini düzeltmek için büyük teknik yeteneklere sahiptirler. Aynı zamanda lazer cerrahisi hizmetinin fiyatı, klasik yöntemle ameliyat için ödemeniz gereken ücretten biraz daha yüksektir. Bu nedenlerle glokom için "bıçaksız" göz ameliyatı çok popüler hale geldi.
Glokom ameliyatının artıları ve eksileri
Tedavinin artıları:
- Lazer ışını, göz zarlarının ve duvarlarının bütünlüğünü bozmadan görme kusurlarını düzeltmenizi sağlar.
- Kısa iyileşme süresi.
- Ağrısız prosedür.
- Ameliyattan sonra, sulu mizah doğal olarak boşalacaktır.
- Olası komplikasyonların küçük bir yüzdesi.
- Yatarak tedavi için hastanın hastaneye gitmesine gerek yoktur.
- Uygun fiyat.
Lazer cerrahisinin eksileri:
- Gözdeki basıncı az altmak geçici bir etkiye sahiptir.
- Ameliyat sırasında gözlerde hızlı bir basınç artışı olasılığı.
- İşlem sırasında iris damarlarında, kornea epitel hücrelerinde ve lens kapsülünde yaralanma riski vardır.
- Operasyon alanında sikatrisyel yapışıklıkların olası görünümü.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Çoğu durumda, glokom tedavisinde operasyon komplikasyon vermez, ancak olasılığı dışlamak içinbu tamamen imkansız.
Gözlerdeki cerrahi operasyonlar şunlara neden olabilir:
- İşlemden sonra 6 ay boyunca ışığa karşı artan hassasiyet.
- Görme keskinliğinde azalma.
- Yeniden operasyon ihtiyacı.
- Gözlerdeki iltihaplanma süreçleri.
- Korneanın şeffaflığının az altılması.
- Eşzamanlı katarakt hastalığının gelişimi.
- Bakteriyel kontaminasyon.
Glokom tedavisinde lazer ışını ile ameliyat sonrası sonuçlar:
- Ön kamarada, göz kapaklarında ve yörüngede kanama. Korkutucu görünmesine rağmen özel bir tehlike oluşturmuyor.
- Lokal anestezi kullanırken gözlerde kramp ve yanma.
Göz cerrahisinin etkileyici başarısına rağmen, glokomda optik sinir zaten hasar görmüşse, cerrah tam görüşü geri kazanamaz. Bu nedenle uzmanlar göz sağlığının ihmal edilmemesini, düzenli olarak göz muayenesi yaptırılmasını önermektedir. Bu tavsiyeye uyarsanız, görme kaybını veya önemli ölçüde bozulmasını önleyebilirsiniz.
