Kulak zarı baypası (timpanostomi), baypasın yerleştirilmesi için yumuşak zarda küçük bir kesi yapılmasını içeren bir ameliyat türüdür. Bu mini ameliyatın amacı, iç kulak ile dış kulak yolu arasındaki basıncı eşitlemektir. Böyle bir doğrudan mesaj belirli bir süre için oluşturulur. Kural olarak, prosedür pediatri alanında yaygındır.
Biraz fizyoloji
Orta kulağın işlevselliği, kulak kepçesi tarafından toplanan dalga benzeri hava titreşimlerini iç kulağın boşluğuna aktararak sesin iletilmesinde yatmaktadır. Orta kulak temporal kemikte bulunur ve nazofarenksten gelen hava östaki borusundan buraya girer. Dış işitsel meatus ve iç kulak boşluğu, herkesin aşina olduğu ince, yarı saydam bir zar ile ayrılır.kulak zarı gibi.
Burun akıntısının eşlik ettiği herhangi bir hastalığın gelişimi sırasında, bazı durumlarda burun geçişinden östaki borusu yoluyla mukus orta kulak boşluğuna girer. Buna otitis media denir ve bazı durumlarda baypas timpanik membrandan kaçınılamaz. Ayrıca, bu hastalık adenoidit arka planına karşı gelişmeye başlayabilir.
Mukusla birlikte orta kulak boşluğuna giren patojenik mikroorganizmalar hızla çoğalmaya başlar. Sonuç olarak, akut bir otitis media formu gelişir. Bir süre sonra, böyle kapalı bir alanda lenfoid doku birikimi meydana gelir - bu zaten cerahatli orta kulak iltihabıdır.
Tıp uzmanlarının dilinde irin eksüda olarak adlandırılır. Bu kitlenin fazlası şiddetli ağrıya neden olur. Uygun ve zamanında tedavi eksikliği, pürülan kitleyi çıkarmak için kulak zarının delinmesiyle sonuçlanır.
Prosedür için endikasyonlar
Diğer cerrahi müdahaleler gibi, kulak zarı baypas prosedürünün de bunun için belirli endikasyonları vardır. Aynı zamanda konservatif tedaviye uygun olmayan kulak boşluğunda pürülan kitlelerin varlığı da ağır bir neden olarak hareket eder.
Timpanostomi için doğrudan endikasyonlar aşağıdaki patolojik durumları içerir:
- Belirgin bir ağrı sendromunun olmadığı akut otitis media ve timpanikkulak zarı sağlam.
- İlacı enjekte etme ve pürülan kitleleri çıkarma imkanı olmadığında, perforasyon zemininde cerahatli orta kulak iltihabı formu.
- Eksüda oluşumu ile orta kulak iltihabının gelişimi.
- Duyusal işitme kaybı.
- Östaki borusunun daralması.
- Kulak barotravması.
Bunun yanı sıra, daha az ciddi olmayan başka vakalar da var:
- Kulak iltihabı yaygındır ve ilaç etkili değildir.
- Orta kulak boşluğunda sürekli sıvı birikmesi nedeniyle düşük işitme kalitesi.
- Dengesizlik.
- İşitsel işlevsellikte azalma, konuşma gelişiminde gecikmeye neden olur.
- Östaki borusu tıkalı.
Ayrıca, yetişkinlerde veya çocuklarda kulak zarının bypass edilmesi de başka bir şekilde tespit edilmesi zor olan hastalıkları teşhis etmek için gerçekleştirilir. Bu durumda patolojiyi zamanında tespit etmek için tek seçenek timpanostomidir.
Kontrendikasyonlar
Genel olarak, timpanostomi prosedürünün neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur ve insanlar için güvenlidir. Ancak, böyle bir işlemi yapmamanın daha iyi olduğu bazı durumlar vardır:
- Orta kulak boşluğundaki neoplazm (nörinoma, meningioma).
- Vasküler sistemin anormal gelişimi - iç karotid arter orta kulak boşluğundan geçer.
- Kanın pıhtılaşmasını yavaşlatır.
Ayrıca, bu prosedür, uygulamanın imkansız olduğu durumlarda kontrendikedir.kulak zarının görsel muayenesi.
Ağrı kesici
Yumuşak kulak zarının şant işlemi genel veya lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir. Bazı hastaların ağrı kesiciye ihtiyacı yoktur.
Kulak zarı baypas için lokal anestezi kullanımının kendine göre avantajları vardır. Ve hepsinden önemlisi, kullanımının güvenliğinden bahsediyoruz. Ayrıca hasta daha hızlı iyileşir, bu da hastaneden daha erken taburcu olmayı sağlar. Maliyetleri de daha düşüktür, daha az kanama olur, ayrıca ameliyatın poliklinikte yapılması için fırsatlar vardır. Tüm bunlar, baypas ameliyatı gerekiyorsa lokal anesteziyi tercih edilen seçenek haline getirir.
Kulak zarı lokal anesteziklerle veya infiltrasyonla uyuşturulabilir. Çocuklarla ilgili olarak, kullanımlarına yalnızca ebeveynlerin veya velilerin onayı ile izin verilir.
İnfiltrasyon, "Lidokain" ve "Prilokain"in (veya başka bir lokal anestezik) distal dış işitme kanalının deri altı tabakasına enjeksiyonunu içerir. Anestezinin etkinliği, sonunda prosedür sırasında kanamayı az altmanıza izin veren bir vazokonstriktör tarafından desteklenir. Sadece enjeksiyonun kendisi oldukça ağrılıdır ve kanamaya da neden olabilir, bu da kulak zarına erişimi zorlaştırır.
Bu, lokal anestezi kullanımının haklı olmaktan daha fazlası olduğunu bir kez daha kanıtlıyor.
Bypass Prosedürü
Tüm işlemler arasındakulakta, en kolayı kulak zarını atlamaktır ve incelemeler bunu doğrular. Daha kesin olmak gerekirse, baypas cerrahisi, özel bir ameliyat mikroskobunun kullanıldığı mikrocerrahi prosedürler kategorisine girer. Bu ekipman, cerrahın kulak zarına tam görsel erişim sağlayan önemli bir artış sağlar.
Ameliyatın (miringotomi) ilk aşamasında kulak zarında bir kesi yapılır. Bu, zarla birkaç manipülasyon gerektirir:
- Epidermisi kesip ayırın.
- Kas lifleri katmanlar halinde kesilir ve ayrılır.
Böylece, sokulan havalandırma tüpünün boyutlarına göre yavaşça genişleyen oval şekilli bir delik yavaş yavaş oluşturulur. Orta kulak boşluğundan irin veya sıvı akar.
Gerekli boyutta bir delik açtıktan sonra şantı takmaya devam edin. Sürekli hava akışı nedeniyle kulağın dış ve iç boşlukları arasındaki basıncın eşitlenmesi onun sayesindedir.
Zaman açısından, işlem 20 ila 30 dakika sürer. Tüpün kendisi kısa bir süre kulaktadır - genellikle 2 ila 12 ay. Bu süreden sonra şant çıkarılır ve membrandaki delik kapatılır.
Çocuklar için operasyon
Çok küçük yaştaki hastalar için çocuklarda kulak zarı baypas ameliyatı bir ila üç yaşlarında yapılır. Bunun nedeni, bu grubun savunmasız olması gerçeğidir.pürülan otitis formu. Ek olarak, her çocuğun tamamen fizyolojik bir özelliği etkilenir - çocukların basıncı ve kulaktan fazla sıvı akışını normalleştirmek için özel tıbbi bakıma ihtiyaçları vardır.
Çocuklar için genel anestezi kullanımı, küçük bir hastanın kafasını hareketsiz bir durumda sabitlemenize izin vermesiyle doğrulanır. Ve onlar, bildiğin gibi, kıpırdamadan yalan söyleyemezler.
Çocuklarda membran şant işlemi yetişkin hastalardaki ile aynı şekilde yapılır. Bu durumda, pürülan veya eksüdatif otitis media durumunda, operasyon sadece birikmiş irin veya sıvıyı çıkarmak için zarda bir kesi ile sınırlıdır. Ancak, kronik bir patoloji biçiminden bahsediyorsak, o zaman kulak zarına bir şant zaten sabitlenmiştir.
Gerekirse doktor, mukozanın hızlı iyileşmesi için kulağa antibakteriyel bir madde damlatır. Kulak damlası kullanımı da hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur. Çocuklarda kulak zarını atlamanın sonuçlarından kaçınmak için doktor tavsiyelerine kesinlikle uymak gerekir.
Şant çeşitleri
Bu noktaya daha yakından bakalım. Aslında, şant silikon, polietilen, seramik ve diğer biyoinert malzemelerden yapılmış küçük bir tüptür. Bu durumda cerrahlar iki tür şant kullanır:
- Pürüzsüz tüp.
- Flanşlı şant.
Pürüzsüz tüp genellikle nispeten kısa bir süre için yerleştirilir ve daha sonragörevini yerine getirirken, doktor onu kolayca kaldırır. Modern şantlar buna gerek duymaz - şanttan sonra kulak zarı toparlandıkça kendiliğinden düşerler. Ve zar 6-12 ay içinde tamamen büyür.
Flanşlı şönt, özel şekli sayesinde daha uzun süre sabitlenir. Kulak zarında, birkaç yıla kadar sürebilir. Böyle bir cihaz, östaki borusunun işlevselliğinin geri yüklenemediği durumlarda yerleştirilir. İlaçların uygulanması için sensörinöral işitme kaybı için de geçerlidir.
Ameliyat sonrası dönem veya kulak burun boğaz uzmanlarından tavsiye
Ameliyattan sonra orta ve iç kulağın korunmasının azaldığını belirtmekte fayda var. Bu bağlamda, hastaların kulaklarına bir tüp ile bakım ve davranış kurallarının anlatılacağı bir konsültasyondan geçmeleri gerekmektedir. Ve hepsinden önemlisi, yapay işitsel tüpe su kaçmamasına dikkat edilmelidir. Aksi takdirde, ikincil bir enfeksiyonun yeniden gelişmesi önlenemez.
Ancak elbette bu su prosedürlerini reddetmek için bir neden değil - sadece bu durumda ameliyat edilen kulak her seferinde pamuklu çubukla kapatılmalıdır. Önceden yağ ile ıslatılması tavsiye edilir. Aşırı durumlarda özel cihazlar kullanabilirsiniz.
Su kütlelerinde veya havuzda yüzmeye gelince, şantın montajı sırasında bu tür yerlere ziyaretler sınırlandırılmalıdır. Ayrıca uyulması gerekenÖnlemler:
- Hapşırırken ağzınızı açmanız daha iyi olur, burnunuz da açık olmalıdır.
- Ayrıca ağzınız açıkken son derece dikkatli bir şekilde burnunuzu sümkürmelisiniz.
Bu önlemler ciddi bir basınç dalgalanmasını ve kulak septumunun yaralanmasını önleyecektir.
Kulak zarı baypas ameliyatının etkileri
Baypas prosedürü doğru koşullar altında ve kalifiye bir uzman tarafından gerçekleştirilirse, herhangi bir komplikasyon olasılığı minimumdur. Ancak, farklı durumlar olabilir. Bazı durumlarda, çoğunlukla yanlış cerrahi teknik nedeniyle kulak zarının delinmesi meydana gelebilir.
Ancak, bazı komplikasyonlar hastanın kendi hatası olabilir. Yani doktor tavsiyesini dikkate almamak, ameliyat edilen kulağın boşluğuna su girmesi nedeniyle nüks ile sonuçlanabilir.
Ayrıca, sık timpanostomi, zarda yara izi oluşmasına neden olur. Sadece bu komplikasyon, görünümün bozulması dışında hastanın genel sağlık durumunu etkilemediği için pratik olarak zararsız olarak kabul edilebilir.
Sonuç
Kulak zarının şant edilmesi sonuçlarını verir: iltihaplanma riski önemli ölçüde azalır, kulak boşluğunda fazla sıvı oluşmaz, işitme ve konuşma işlevi geri yüklenir. Ancak bu, ancak kulak zarı atlandıktan sonra tüm doktor reçetelerine uyulması durumunda elde edilebilir. Aksi takdirde komplikasyonlardan kaçınılamaz!
