Kızamık, esas olarak çocuklarda görülen akut, oldukça bulaşıcı bir viral hastalıktır. Antroponotik enfeksiyon, ateş, vücudun her yerinde makülopapüler döküntü, konjonktival hiperemi ve üst solunum yollarının iltihabı ile karakterizedir. Virüs retiküloendotelyal sistem hücrelerinde biriktikçe, bir çocukta kızamık belirtileri artar. Doğal enfeksiyondan veya canlı bir aşının kullanıma sunulmasından kısa bir süre sonra, kan plazmasında onlarca yıl dolaşacak olan antikorların üretimi başlatılır. Sonuç olarak, aktarılan enfeksiyon, yaşam boyu kalıcı bir bağışıklık bırakır.
Patogenez
Kızamığa neden olan ajan, yani büyük (120-250 nm çapında) küresel bir RNA virüsü, onu paramiksovirüs ailesinin diğer üyelerinden ayıran nöraminidaz enzimini içermez. Enfeksiyon havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşirkızamık enfeksiyonu hasta bir kişidir. Öksürme, hapşırma veya konuşma sırasında patojen dış ortama girer, ardından hava akımı ile ince bir süspansiyon önemli bir mesafeye taşınır.
İlk başta virüs submukoza ve bölgesel lenf düğümlerinde çoğalır ve sonunda çocuğun kan dolaşımına nüfuz eder. Çocuklarda kızamığın ilk belirtileri enfeksiyondan 1-2 hafta sonra (kuluçka dönemi) ortaya çıkar. Yabancı bir ajanın sokulmasına yanıt olarak, M sınıfı immünoglobulinler ("anksiyete antikorları") üretilir ve sadece 5 gün sonra genç organizmayı yeniden enfeksiyondan koruyan IgG sentezi başlar.
Bulaşıcılık indeksi
Kızamık, yüksek derecede bulaşıcılık (%98) ile "uçucu" çocukluk çağı enfeksiyonları kategorisine girer. Virüs kötü havalandırılan, nemli odalarda kendini rahat hisseder, merdivenlerden, koridorlardan ve hatta havalandırma boşluklarından en üst katlardan aşağıya kolayca hareket eder. Böylece sadece hasta bir çocukla aynı apartman dairesinde yaşayan tüm kişiler değil, aynı zamanda girişteki komşular da temas bölgesine giriyor.
Teşhis özellikleri
Deneyimsiz bir doktor, sıradan bir solunum yolu enfeksiyonu olan çocuklarda kızamığın ilk belirtilerini kolaylıkla karıştırabilir. Virüsün vücutta varlığını doğrulamak veya çürütmek için serolojik çalışmalar (RSK, RTGA, RIF) ve enzim immünoassay yöntemi kullanılır. Çocuğun fizik muayenesi sırasında, çocuk doktoru göz kapaklarının şişmesi ve şişmesi, yüzün şişmesi, sert ağız mukozası not eder.küçük azı dişlerinin karşısında beyazımsı lekeler var.
Kızamık enfeksiyonu olan kanın genel analizinde, lenfositler, eozinofiller seviyesinde bir azalma, orta derecede lökositopeninin yanı sıra plazmasitozun arka planına karşı ESR'de bir artış vardır. Zatürree gelişiminden şüpheleniyorsanız, akciğerlerin röntgeni olmadan yapamazsınız. Çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonları veya alerjik döküntüleri kızamık semptomlarından ayırt etmek ve uygun tedaviyi seçmek için ayırıcı tanı yöntemleri kullanılır. Alerjiye genellikle ciltte kaşıntı eşlik eder, ancak vücudun akut zehirlenmesi ve enantem görünümü ile karakterize değildir.
Çocuklarda kızamık: hastalığın belirtileri
Kızamığın klinik tablosu, hastalığın art arda dönemleri ile karakterizedir - kuluçka, nezle, kızarıklık ve pigmentasyon (nekalaşma). Gizli dönem yaklaşık 7-14 gün sürer, enfeksiyon arifesinde immünoglobulin verilmesi durumunda, enfeksiyon 3-4 hafta boyunca hiçbir şekilde kendini göstermez. Çocuk virüsü başkalarıyla yalnızca kuluçka evresinin son iki gününde ve döküntünün 4. gününe kadar "paylaşabilir".
Kızamığın nezle veya prodromal dönemi "grip benzeri" semptomlarla kendini gösterir:
- Patolojik zayıflık.
- Akan veya tıkalı burun.
- Kuru, "havlayan" öksürük.
- Göz kapaklarında kızarıklık ve şişlik, konjonktivit.
- Vücut ısısının 38-40°C'ye yükselmesi.
- Bulantı, mide bulantısı.
- Kızamık enanthemi (yumuşak ve sert damakta düzensiz hiperemi).
Yakında, ikinci alt azı dişleri alanındaki yanakların mukoza zarı, çevre çevresinde kırmızımsı bir kenarlıkla beyazımsı oluşumlarla kaplanır. Filatov-Koplik-Belsky lekeleri, kızamığın ana patognomonik belirtisidir. Haşhaş tohumu büyüklüğünde (1-2 mm çapında) grimsi beyaz noktalar, epitel hücrelerinin yok edilmesi ve dökülmesinden kaynaklanır. Aynı zamanda, çocuk uyuşuk hale gelir, baş ağrısı ve uyuşukluktan şikayet eder, sürekli şaşı, dil astarlıdır. Bebekler yaramaz, iştahları zayıf veya tamamen yok, bazen fotofobi ve artan lakrimasyon var. Aşılı çocuklarda kızamık belirtileri (hastalığın atipik bir şekli) nadirdir, vücudun zehirlenme belirtileri hafiftir.
3-4 gün sonra, hastalığın nezle aşamasının yerini bir kızarıklık dönemi alır. İlk başta, döküntü yüzde, başın arkasında, saç çizgisinin altında lokalize olur, daha sonra çocuğun gövdesine, üst ve alt ekstremitelerine yayılır. Kırmızı-bordo papüllerin şekli düzensizdir ve cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselir, birbirleriyle birleştikleri yerlerde geniş kızarıklık alanları oluşturur. Döküntünün 4. gününden itibaren çocuklarda kızamık belirtileri (döküntü, ateş, öksürük, fotofobi vb.) azalır, iştah artar, uyku ve bebeğin psiko-duygusal durumu normale döner. Pigmentasyon 1-1,5 hafta daha sürer, döküntü unsurları aynı görünüm sırasında geriler.
Resmi tıp yöntemleri
Kızamık viral bir enfeksiyon olduğundan tedavisi için özel bir ilaç yoktur. Antibiyotikler sadece pnömoni veya diğer bakteriyel komplikasyonlar durumunda endikedir. Henüz immünoglobulinler geliştirilmediği için, hastalığın ilk aşamasında çocuklarda kızamık belirtilerinden kurtulmak mümkün olmayacaktır. Semptomatik tedavi, yatak istirahati, bol sıvı alımı, mukolitik ve ateş düşürücü ilaçlar almayı içerir.
Ateş veya kusma durumunda vücudun susuz kalmasını önleyin, hazır çözümler "Regidron", "Humana Elektrolit" yardımcı olacaktır. Ebeveynler kendi başlarına benzer bir çare hazırlayabilirler: 1 yemek kaşığı bir litre sıcak suda eritin. bir kaşık şeker ve ½ çay kaşığı. karbonat. Çocuklarda kızamık belirtileri ve semptomlarına genellikle ilgisizlik, iştahsızlık eşlik eder, virüs bağışıklık sistemini zayıflatır, böylece fırsatçı mikrofloranın büyümesini tetikler. Multivitamin kompleksleri "Pikovit", "Alfavit", Multi-tabs, "Vitrum Junior" vb. Çocuğun vücudundaki vitamin, mikro ve makro elementlerin eksikliğini giderir.
Konjonktivit ile gözler% 2'lik bir borik asit, furacilin çözeltisi ile yıkanır. "Sülfasil sodyum", "Suprastin", "Diazolin", "Clemastin", "Tavegil" ve diğer antihistaminikler, vücudun şiddetli zehirlenmesi, ödem, farenks ve cildin hiperemi için reçete edilir. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar sadece sıcaklığı düşürmekle kalmaz, aynı zamanda baş ağrıları, boğaz ağrısı ile başa çıkmaya da yardımcı olur. Parasetamol veya ibuprofen bazlı ilaçların dozu yaşa ve kilo kategorisine bağlıdır.çocuk. Kuru öksürük atakları "Ambroksol", "Haliksol" tabletleri ile durdurulur, en küçüğü için, meyve aroması "Lazolvan" olan bir şurup uygundur. Çocuklarda kızamık semptomları için bir tedavi rejimi seçimini kalifiye bir uzmana emanet edin.
İnsanların tavsiyesi
Kızamıkla ağrılı bir öksürükle başa çıkmak için meyan kökü veya hatmi özleri yardımcı olacaktır. Balgam söktürücü olarak öksürükotu yaprakları, kekik, nergis çiçekleri ve papatya infüzyonları da kullanılır. Mürver, elecampane kaynatma, ciğerotu terletici ve iltihap önleyici özelliklere sahiptir, bağışıklık sistemini güçlendirir.
İyileşmenizi hızlandıracak bazı yararlı ipuçları:
- Orofarenksin mukoza zarındaki kızamık döküntülerinin daha hızlı kaybolması için, çocuk ağzını ve boğazını her 2 saatte bir papatya veya adaçayı kaynatma ile çalkalamalıdır (1 yemek kaşığı. Bir bardak kaynar ot su).
- Kaşıntıyı etkili bir şekilde giderir ve kepek ilaveli kızamık ılık banyosu ile cildin soyulmasını ortadan kaldırır. Su prosedürünün süresinin 10 dakikayı geçmediğinden emin olun. Yüzme için en uygun sıcaklık 34-35 °C
- Ihlamur çayının çocuğun vücudunda ateş düşürücü ve yatıştırıcı etkisi vardır. Hazırlamak için 5 yemek kaşığı gerekir. ben. kurutulmuş ıhlamur çiçekleri, bir litre su. Hammaddelerin üzerine kaynar su dökün, kapağı sıkıca kapatın ve kettle'ı bir havluyla sarın. 30-40 dakika sonra iyileştirici ajan kullanıma hazırdır. Yatmadan önce 150-200 ml'lik bir içecek, çocuklarda kızamık hastalığının ilk belirtilerini hafifletir.
Diyet ve içme rejimi
Kızamık virüsü yıkıcıC vitamini ve retinol (A vitamini) üzerinde etki, dolayısıyla gözler, diş eti mukozası, ağız boşluğu, üst solunum yolu ile ilgili sorunlar. Askorbik asit, retinol ile birlikte antikor üretimini teşvik eder, lökositlerin fagositik aktivitesini uyarır, böylece çocuğun bağışıklık potansiyelini arttırır.
Çocuğunuzun beslenme ve içme rejimine özellikle dikkat edin. Yiyecekler yüksek kalorili olmalı, ancak kolayca sindirilebilir olmalıdır, böylece vücut tüm gücünü onu sindirmeye değil, viral bir hastalıkla savaşmaya adar. Yüksek sıcaklıklarda, mide-bağırsak sistemini ağır yiyeceklerle aşırı yüklemeyin, koruyucu süt ve sebze ve meyve diyetine sadık kalın. Balık buharlı pirzolaları, haşlanmış sebzeleri, doğal haliyle sütü, ayrıca süzme peynir, kefir ve ev yapımı yoğurtları tercih edin. Ekşi hamur "Narine", kızamık enfeksiyonu için mükemmel bir detokslayıcı görevi görür.
Beslenme uzmanları menüden çıkarmanızı tavsiye ediyor:
- Kızarmış yiyecekler ve hayvansal yağlar (domuz yağı, yemeklik yağ).
- Füme etler, marineler.
- Kolaylık ve fast food.
- Baharatlar (yaban turpu, hardal, acı biber).
- Belirgin alerjenik aktiviteye sahip yiyecekler: çilek, kavun, tavuk yumurtası, kafeinli içecekler, turunçgiller ve diğer egzotik meyveler, kuruyemişler (fıstık, fındık).
Sıvının hacmi çocuğun yaşına bağlıdır ve günde 1.5-2.5 litre temiz, karbonatsız sudur. Asitsiz meyve içecekleri, limonlu tatlı çay, kurabiyeler, kompostolar, taze sıkılmış meyve ve sebze suları çok uygundur. Nezle fenomenlerinin azalmasıyladiyete süt lapası (pirinç, karabuğday, darı), vejetaryen çorbalar, pişmiş meyveler, sebze salataları, ıspanak yaprakları, dereotu veya maydanoz verilir. İlk yemeklerin az yağlı et suyunda pişirilmesi tavsiye edilir. Çocuğunuzun kızamık semptomları azaldığında normal beslenmenize dönebilirsiniz.
Kızamık aşısı
Kızamık aşısı, kendi başına hastalığa neden olamayan, ancak çocuğun vücudunu kızamık türüyle "tanıtan" zayıflatılmış (yapay olarak zayıflatılmış) bir RNA virüsü içerir. Antijenik materyalin tanıtılması, immünolojik hafızanın oluşumuna katkıda bulunur, böylece çocuğun birincil veya yeniden enfeksiyonunu önler. Benzer bir etki prensibi, kızamık, kızamıkçık ve kabakulak (MMR) için üç bileşenli bir aşıya sahiptir.
12 ayda ilk aşı yapılır, altı yaşında planlı bir yeniden aşılama yapılır. Herhangi bir nedenle koruyucu bağışıklık gelişmediyse, bir çocukta kızamık belirtilerini teşhis etmek kolay olmayacaktır. Aşılamadan sonra çocukların yaklaşık %5-10'u, uzun bir kuluçka dönemi ve silinmiş bir klinik tablo ile karakterize edilen hafifletilmiş kızamık hastalığına yakalanır. Anneden transplasental olarak elde edilen kızamık karşıtı antikorları kaybetmemiş yenidoğan ve bebeklerde ve ayrıca aktif (aşılama) veya pasif (immünoglobulin uygulaması) bağışıklama geçirmiş olanlarda hastalığın hafif bir formu görülür.
Önleme
Kızamık salgınları döngüseldir ve 2-4 yılda bir tekrarlar. EbeveynlerKızamık semptomlarının çocuklarda nasıl ortaya çıktığını bilmek zorunludur, bu tehlikeli bir hastalığı zamanında tanımaya ve hayatı tehdit eden komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Bireysel bakım kurallarına uyun (ayrı tabaklar, havlular, oyuncaklar vb.). Çocuğun mümkün olduğunca fazla sıvı içmesi gerekir, içeceğin ılık olması arzu edilir. Diyetinizi kuvvetlendirilmiş gıdalarla zenginleştirin, hazır yemekler etkilenen gastrointestinal mukozayı tahriş etmemelidir.
Kızamık durumunda, tesisler dezenfekte edilmez. Oda sıcaklığı ve ultraviyole radyasyonu virüs üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir, 2-3 saat sonra patojenik özelliklerini tamamen kaybeder. Bir çocukta kızamık belirtileri tespit edilirse, hasta kişi ve onunla temas halinde olanlar hakkında bilgi ilgili çocuk kurumlarına aktarılır. Uzmanlar, temas anından itibaren 5 gün içinde kızamık immünoglobulin verilmesini tavsiye ediyor.
Olası Komplikasyonlar
Kızamığın en iyi erken yaşta tedavi edilen zararsız bir hastalık olduğu konusunda yanlış bir kanı var. Aslında, ciddi bir viral enfeksiyon, solunum, merkezi ve periferik sinir sistemi, sindirim sistemi (kolit, enterokolit) bozuklukları ile tehdit eder. 2 yaşın altındaki çocuklar kızamık alabilir çok hücreli pnömoni, pigmentasyon döneminde, fibröz-nekrotik veya ülseratif stomatit, larenjit, laringotrakit oluşur. Merkezi sinir sistemine verilen hasar, beyin ve / veya omurilik zarlarının iltihaplanması, sklerozan panensefalit ve meningoensefalit gelişimi ile doludur. ciddi olduğundakomplikasyonlar, çocuğun yatarak tedaviye ihtiyacı var, antibakteriyel ilaçların atanması. Ağır vakalarda infüzyon-detoksifikasyon tedavisi yapılır.
1967'de başlayan kitlesel aşılamadan önce kızamığa "çocuk vebası" deniyordu. O sıkıntılı zamanlarda, viral bir enfeksiyon her dört hasta çocuktan birinin ölümüne neden oldu. Atenüe aşıların icadı ile ölümcül virüsün salgın yayılımı durduruldu, ancak aşılar kızamığa yakalanma riskini sıfıra indirmiyor. Bebeğinizin bakımı için sağlıklı beslenmenin temel ilkelerini ve temel sıhhi ve hijyen standartlarını izleyin. Çocuklarda kızamığın ilk belirtilerinin uygun şekilde tedavisi, sinsi hastalığı hızla yenmenize, çocuğu aktif, doyurucu bir yaşama döndürmenize olanak sağlar!
