Birçok kişi benlerin doğasını bilmez ve bu oluşumlar yaşamları boyunca onları rahatsız etmedikleri için varlıklarını bile hatırlamazlar. Tıbbi açıdan nevüs nedir? Bu, doğuştan veya kazanılmış olabilen, cildin yüzeyinde veya bir tabakasında pigment hücrelerinin birikmesidir. Bu tür noktalar farklı boyutlarda olabilir - çap olarak 0,5 ila 10 cm. Vücuttaki konumu, bu oluşumların boyutu, orijinal olarak insan DNA'sına yerleştirilmiştir ve yenidoğanda zaten mevcuttur, ancak belirli bir yaşa kadar görünmez.
Cildin nevüsleri, edinilmiş veya doğuştan iyi huylu oluşumlardır ve melanosit birikimlerinden oluşur. Yani, herhangi bir kişinin sahip olduğu ve dermal hücrelerin bir malformasyonu olan doğum lekeleri veya benleri içerir. Normal nevüsler herhangi bir tedavi gerektirmeyen ve insan sağlığını tehdit etmeyen çok yaygın bir durumdur. Bununla birlikte, farklı türlerde gelirler, bazıları kötü huylu tümörlere dönüşme eğilimindedir.
Ayrıca, cilt nevüsleri her zamankonjenital patoloji, genellikle yaşam boyunca ortaya çıkarlar. Kural olarak, bir kişinin yaşı büyük olana kadar, büyüklükleri ve sayıları artabilir ve sonra biraz azalabilir. Bu gerçek, vücutla birlikte nevüslerin eşzamanlı büyümesinden kaynaklanmaktadır. Büyüme döneminin bitiminden sonra benlerdeki artış da durur.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına (ICD) göre, cilt nevüsleri D22 koduna sahiptir.
Olay nedenleri
Benlerin nedenleri, melanositlerin öncüleri olan melanoblastların göç sürecinin ihlalidir. Böyle bir ihlalin bir sonucu olarak, daha sonra cildin bir nevüsünün meydana geldiği, önemli konsantrasyonlarının bir alanı oluşur. Uzmanlar onları doğuştan ve edinilmiş olarak ikiye ayırır, ancak bazı uzmanlar böyle bir sınıflandırmanın şartlı olduğu görüşündedir. Bu görüş, yetişkinlerde ortaya çıkan benlerin yeni oluşan melanoblast konsantrasyon alanları değil, doğuştan olduğu, ancak bir süre sonra ortaya çıktığı gerçeğiyle bağlantılıdır.
Fetal gelişim sırasında ben oluşumuna katkıda bulunan başlıca nedenler şunlardır:
- Kalıtsal faktör.
- Gebeliğe eşlik eden patolojiler (toksikoz, düşük tehdidi).
- Radyasyona ve iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma.
- Alerjik ve toksik maddelere maruz kalma.
- Gebe kadınlarda genitoüriner sistemin enfeksiyöz patolojilerinin akut formları.
Tahrik edici faktörler
Geliştirmeyi teşvik edinedinilmiş benler aşağıdaki faktörler olabilir:
- Cildin ultraviyole radyasyona maruz kalması.
- Hormonal dalgalanmaların olduğu hamilelik.
- Bulaşıcı nitelikteki cilt hastalıkları.
- Alerjik cilt hastalıkları.
- Cilde mekanik travma.
- Kontraseptif kullanma.
- Ergenlik döneminde hormonal dalgalanmalar.
Aşağıda, başlıca ben türlerini düşünün.
Çeşitler, sınıflandırma
Edinilmiş ve doğuştan gelen cilt nevüsleri benzer bir yapıya sahip olabilir. Bu sebep histolojik yapılarına göre sınıflandırmayı uygun kılmaktadır. Bu, her bir köstebeğin ana özelliklerini dikkate almanıza ve yüksek olasılıkla sonraki gelişimlerini tahmin etmenize olanak tanır. Uzmanlar, yaklaşık 50 nevüs çeşidini ayırt eder, ancak bunların yaklaşık 10 tanesi en yaygın olanıdır. Her şeyden önce, tüm benler genellikle iki çeşide ayrılır:
- Melanom tehlikeli (melanomoform).
- Melanomaniac.
İkinci tip oluşumlar neredeyse hiçbir zaman kötü huylu oluşumlara dönüşmez. Bu nedenle, bunları kaldırma önerisi çoğunlukla kozmetiktir.
Melanoform cilt nevüsleri, kötü huylu bir tümöre dönüşme olasılığının yüksek olması ile karakterize edilir. Bu tür oluşumların neredeyse her zaman kaldırılması önerilir.
Melanomistler arasında aşağıdakiler ayırt edilir:
- İntradermal pigment.
- Halonevüs.
- Fibroepitelyal.
- Papilomatöz.
- Moğol lekeleri.
Moğol lekesi
Genellikle Moğol ırkına ait yenidoğanlarda bulunan, doğuştan gelen bir cilt tipinin pigmentli nevüsüdür. Bu çeşitlilik, doğal olarak, dermisin pigmentasyon sürecinin ihlalinin genetik bir çeşididir. Çoğu insan için Moğol lekesi beş yaşında kaybolur. Kural olarak, sakrum ve kalçalarda lokalizedirler. Bazen Moğol lekesi kaybolmak yerine ömür boyu devam eder. Ancak bu gibi durumlarda dahi kötü huylu bir oluşuma dönüşmez ve tedavi gerektirmez.
Papilomatöz görünüm
Cildin papillomatöz nevüsü, genellikle taşıyıcılarını korkutan çirkin bir görünüme sahiptir. Bu nedenle insanlar en kötü senaryodan şüphelenerek genellikle onkologlara danışırlar. Derinin papillomatöz intradermal nevüsleri, dermisin geri kalanından renk ve şekil bakımından farklılık gösteren güçlü bir yükselme ile karakterize edilir. Yüzey lobüler, kahverengidir. Böyle bir nevüs, pozisyonunun yeri eller, boyun, yüz ise, psikolojik rahatsızlık dışında öznel duyumlara neden olmaz. Favori bir lokalizasyon yeri kafa derisi, uzuvlar, gövdedir. Yaşam boyunca papillomatöz nevüsler özelliklerini değiştirir. Farklı bir renge dönüşebilir, boyutları artabilir, ancak nadiren kötü huylu tümörlere dönüşebilirler.
Fibroepitelyal nevüs
En yaygın ben türü fibroepitelyaldir. Hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. Genellikle böylenevi vücuttaki hormonal değişikliklerin arka planında ortaya çıkar. Ancak tıp, yaşlılarda bu tip benlerin oluşumu hakkında bilgi sahibidir. Çoğu zaman, fibroepitelyal nevüs yuvarlak bir şekle, pembe renge, elastik kıvama sahiptir. Bir süre köstebek büyür, sonra bu süreç yavaşlar ve ilerlemesi durur. Fibroepitelyal nevüs dejenerasyonu vakaları oldukça nadirdir.
Setton'ın nevusu
Bazen buna halonevus denir. Sadece edinilir, insanlarda gelişir, hormonal sistem arızaları, otoimmün patolojiler, bağışıklığın azalması. Reaksiyon, vücudun kendi hücreleriyle savaştığı halonevus gelişimini başlatır. Oval bir şekil ile karakterizedir, cildin biraz üzerinde yükselir. Nevüsün adı şekli ile uyumludur. Benin orta kısmı kenarlarından daha yoğun pigmentlidir. Bu renk görsel olarak bir haleyi andırır - ay veya güneşin etrafında oluşan optik bir fenomen. Nevüsün merkezi (ana) kısmı soluk bölgenin içinde bulunur. Vücuttaki diğer ciddi patolojilerin varlığını gösterebileceğinden, bu tür oluşumların çıkarılması önerilmez. Halonevus neredeyse hiçbir zaman kanserli bir tümöre dönüşmez.
Diğer çeşitler
İntradermal pigmentli cilt nevüsleri en sık ergenlik döneminde gelişir. Gelişimlerinin ilk aşamalarında, kapağın içinde bulunurlar, yüzeyinde çıkıntı yapmazlar. Genellikle bunun nevitürler küçüktür, ancak zamanla değişebilirler - kendi şekillerini, renklerini değiştirebilirler. Diğer türlerdeki benler hakkında söylenemez, yaşlılıkta ilerlemeye eğilimli değildirler. Sadece nadir durumlarda kötü huylu tümörlere dönüşürler.
Birçok insan bunun derinin melanositik nevüsü olduğunu merak ediyor. Bu gruba aşağıdaki çeşitleri dahil etmek gelenekseldir:
- Mavi.
- Dev pigment.
- Nevus Ota.
- Displastik.
- Sınır pigmenti.
Sınır pigment köstebek çoğunlukla doğuştan gelen bir neoplazmdır, ancak bazı durumlarda bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında ortaya çıkabilir. Kural olarak, bu tip nevüsler vücudun büyümesiyle orantılı olarak büyür. Bir kişi yoğun bir şekilde büyürse, oluşumun boyutu da büyük ölçüde artar. Derinin üzerinde, bu tür nevüsler hafifçe yükselir ve koyu mor, koyu kahverengi, hatta siyah olabilen köstebek koyu rengine neden olan yüksek bir melanin birikimi ile karakterize edilir. Bu tip benlerin net bir lokalizasyon yeri yoktur, vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir. Karakteristik bir özellik, ayaklarda ve avuç içlerinde sadece sınırda pigmentli nevüslerin oluşabilmesidir. Yoğun kıvamı maligniteyi gösterebilir.
Displastik nevüs
Displastik cilt nevüsleri hem doğuştan hem de sonradan kazanılır. Birçok hastada bu tip benler ergenlik döneminde ortaya çıkar, aile doğasına sahiptir (genellikle birkaç aile üyesinde bulunur). bulunangenellikle koltuk altlarında, kasık kıvrımlarında, kalçalarda, bacaklarda ve sırtın üst kısmında bulunurlar. Cilt nevüsleri, kural olarak, bir grupta görünür, ancak tek bir oluşum vakaları vardır. Bu tür lekelerin rengi farklı olabilir - açık kahverengiden siyaha. Oldukça sık, periferde ve lekenin merkezinde tuhaf bir pigmentasyon vardır. Doğru teşhis, böyle bir oluşum için tipik bir hücre birikimini tespit etmenize izin veren bir biyopsiyi içerir. Vakaların yaklaşık% 90'ında displastik nevüsler malign oluşumlara - melanomlara dejenere olur. Bu bağlamda, böyle bir köstebek görünümü radikal olarak çıkarılması ve uygun tedavi gerektirir.
Ota'nın Nevusu
Nevus Ota, büyük bir melanin birikimi ile karakterizedir. Kural olarak, bu tür unsurlar tek bir yapıya sahiptir, ancak birleşmeye meyilli çoklu nitelikte oluşumlar da vardır. Bu bir nörokutanöz nevüs. Bu durumda, ben oluşumu nörolojik faktörlerin etkisi altında gerçekleşir. Yüz derisinin bir nevüsü olarak kabul edilir - genellikle yörüngenin kenarı boyunca veya elmacık kemikleri üzerinde bulunur. Korneada veya gözün beyazında mavi-siyah bir nokta olarak görünür. Ota nevüsünün karakteristik bir özelliği, özellikle büyük bir boyutu varsa, gözün mukoza zarlarını değiştirebilmesidir.
Böyle bir eğitim doğuştan gelen bir olgudur ve genetik etiyolojidir. En çok Moğollarda ve Japonlarda, diğer Asyalılarda ve Çinlilerde daha az yaygındır. Ota'nın malign nevüsündenadiren dönüşür, ancak böyle bir olasılık kalır. Ultraviyole yeniden doğuşta önemli bir rol oynar.
Dev nevi
Dev pigmentli nevüsler doğuştan gelen oluşumlardır ve diğer doğum lekelerinden farklı olarak doğumdan itibaren görülebilirler. Vücut büyüdükçe ve önemli bir boyuta ulaştıkça ilerleme. Çoğu zaman, böyle bir oluşum sadece dermisin geniş bir bölgesinde lokalize olmakla kalmaz, aynı zamanda tüm anatomik bölgeyi, örneğin gövdeyi, boynu, yüzün yarısını kaplar. Tıp, dev pigmentli nevüslerin boyutunun 40 cm'ye ulaştığı vakaları kaydetmiştir. Böyle bir durumda, köstebek dermisin yüzeyinin üzerinde güçlü bir şekilde çıkıntı yaptığı ve kötüleşen büyük bir tümör olarak kabul edildiğinden, önemli bir kozmetik kusur hakkında konuşabiliriz. bir kişinin görünüşü. Çoğu durumda lekenin rengi griden kahverengiye değişir. Yapısı değişebilir, örneğin yüzeyinde küçük siğiller, oluklar, çatlaklar bulunabilir, artan tüylülük gözlemlenebilir. Dev pigmentli nevüsleri diğer türlerden ayıran bu özelliklerdir.
Kozmetik bir kusuru gidermek için bu tür oluşumların tedavisi yapılır. Sadece nadir durumlarda malignitesi gözlenir. Çoğu zaman bu, çıkarıldıktan sonra olur. Ancak doktorlar, bu kadar büyük boyutta bir nevüsün sıklıkla yaralandığını ve bunun da yeniden doğuşuna katkıda bulunduğunu söylüyor. Tümörün cerrahi eksizyonu ve ardından deri grefti ile çıkarılır.
Mavi nevüs
Kanser öncesi bir durumu gösterse de iyi huylu bir oluşumdur. İsimleri renkten kaynaklanmaktadır. Ancak benler sadece mavi değil, siyah, koyu mor, gri, lacivert, mavi de olabilir. Mavi nevüs, aktif olarak melatonin üreten önemli miktarda melanosit birikiminden oluşur. Kural olarak, bekarlar, ancak birden fazla kızarıklık da var. Cildin üzerinde, bu tür moller hafifçe çıkıntı yapar ve oluşumun palpasyonu, yoğun bir yapının intradermal bir düğümünü tespit etmeyi mümkün kılar. Böyle bir nevüsün net bir lokalizasyonu yoktur, herhangi bir alanda ortaya çıkabilir. Sınırları net, çapı bir santimetreyi geçmiyor, üzerinde saç büyümesi yok. Mavi nevüsün dejenerasyonu, kural olarak, sürekli travmanın bir sonucu olarak veya eksik çıkarıldıktan sonra ortaya çıkar. Dönüşümün kendisinin çok nadir olduğunu belirtmekte fayda var.
Benlerin teşhisi
Cilt nevüslerini teşhis etme sürecinin ana görevi (ICD kodu D22'ye göre), eğitimin melanom ve malign nitelikteki dermisin diğer hastalıkları ile ayırt edilmesidir. Bu bağlamda, dermatolog-onkolog her şeyden önce patolojinin malign formunu dışlamak ve ardından tipi ve uygun tedaviyi belirlemek zorunda kalacaktır.
Bu amaçla aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:
- Ekografi.
- Histolojik inceleme.
- Biyopsi.
- Termometri.
- Fosfor izotop teşhisi.
- Dermatoskopi.
Dermatoskopi ile yapılırgörüntüyü on kat büyüten ve nevüs yüzeyindeki en ufak değişiklikleri tespit etmenizi sağlayan özel bir aparat kullanarak. Şu anda, bu teknik melanomun erken tanısında en etkili olanıdır. Bununla birlikte, dermatoskopi, tanıyı tam bir güvenle reddetmeye veya doğrulamaya izin vermez, ancak doktoru yalnızca sonraki teşhis taktikleri için yönlendirebilir. Teşhis yöntemi temassız olduğu ve hastanın cildine herhangi bir etkisi olmadığı için kesinlikle ağrısızdır.
Fosfor izotop teşhisi, malignite ile radyoaktif fosfor birikimini içerir. Melanomda bu madde nevüslerde birikir, bu da yapısında hücre bölünmesinin arttığını gösterir ve kanser varlığını düşündürür.
Termometri, dermisin sıcaklığının yerel olarak ölçülmesini içerir. Prosedür özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. Çalışma sırasında, sağlıklı bir dermisin yüzeyindeki sıcaklık, cilt nevüsünün yüzeyindeki sıcaklık ile karşılaştırılır (ICD 10 kodu - D22'ye göre). Oluşum iyi huylu ise göstergelerdeki fark yaklaşık bir derece, kötü huylu ise yaklaşık 2-2,5 derece olacaktır.
En güvenilir tanı yöntemi, biyopsi alınmasını ve ardından mikroskobik incelemesini içeren biyopsidir. Biyopsi ponksiyon ve eksizyonel olabilir. Son prosedür türü de terapötiktir, bir köstebek çıkarıldığında ve ardındanhistolojik inceleme. Bu teknik, tanıyı en doğru şekilde belirlemenizi sağlar, ancak yalnızca yüzeysel nevüs durumunda kullanılır.
Terapi
Cilt nevüsleri için tedavi (ICD kodu - D22), cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Bu estetik veya tıbbi nedenlerle yapılabilir. Ben belirgin bir kozmetik kusur ise estetik çıkarma gereklidir.
Bugün, nevüsleri kaldırmanın birkaç yöntemi var:
- Cerrahi eksizyon.
- Elektrokoagülasyon.
- Kriyocerrahi.
- Lazer ameliyatı.
En yaygın yol ikincisidir. Oluşumun dokuları bir karbondioksit lazeri ile buharlaştırılır ve bunun sonucunda yapısındaki hücreler ölür. Teknik ağrısızdır, hasta sadece sıcaklık ve hafif bir yanma hissi hisseder. Lazer epilasyon sonrası herhangi bir iz veya iz kalmaz. Köstebeğin yeri ve büyüklüğü önemli bir rol oynar. Yüzeydeyse, eksik buharlaşma meydana gelebilir ve bu da tekrarlamaya neden olabilir.
Cryodestruction, bir köstebeği sıvı nitrojene maruz bırakarak yok eder. Bu teknik, oluşumun yeri yüzeysel ve boyutu küçük ise kullanılır.
Elektrokoagülasyon sırasında doku buharlaşması da meydana gelir, ancak bu sadece elektrik akımının yardımıyla gerçekleşir. Yöntem sadece küçük benleri çıkarmak için kullanılabilir.
Cerrahi eksizyon geleneksel bir neşter ile yapılır. ATOperasyon sırasında sadece nevüs değil, komşu dokular da çıkarılır. Kesi yeri daha sonra dikilir. Benzer bir operasyon lokal anestezi kullanılarak yapılır.
Ne olduğunu inceledik - cilt nevüsü.
