Bilirubin nedir? Kan testinde bu maddenin yüksek bir oranı bulunduğunda hastaların sorduğu soru budur. Bu sorunun cevabı basit. Bilirubinin hemoglobin, miyoglobin ve sitokrom gibi maddelerin parçalanması sırasında ortaya çıkan bir safra pigmenti olduğu bilinmektedir.
Hiperbilirubineminin nedenlerini bulmak için bir doktora danışmanız ve modern vücudu muayene yöntemlerini kullanarak teşhis koymanız ve ayrıca doktorun önerdiği tedaviyi izlemeniz gerekir.
Bilirubinin oluşum süreci ve vücut üzerindeki etkisi
Biyokimyasal bir kan testi yaptıktan sonra, doktor hastaya bilirubinin yükseldiğini söyleyebilir. Bu ne anlama geliyor? Bu bir safra pigmentidir. Göstergesi yüksekse, madde her sinir hücresi üzerinde toksik bir etkiye sahip olabilir. Ayrıca ensefalopati, nükleer sarılık gelişiminde de ana faktördür.
Konjugasyon işlemi yani pigmentlerin (serbest tip) kimyasal bağlanması karaciğer dokularında gerçekleşir. Dalakta kendini gösteren kırmızı kan hücrelerinin parçalanması, kan akışı karaciğerin kendisine geçerek damarlardan çok miktarda pigmentin salınmasını sağlayabilmektedir. Karaciğer hücrelerinde bilirubinde bir değişiklik olan biyokimyasal "bağlanma", her organ ve doku üzerindeki tehlikeli etkilerin azalmasını açıklar.
Farklı bilirubin türleri
Bilirubinin ne olduğu konusuna devam ederek farklı safra fraksiyonlarında oluştuğunu belirtmek gerekir:
- doğrudan bilirubin;
- dolaylı safra pigmenti.
Kan testleri toplam bilirubinin yükseldiğini gösterebilir. Bunun ne anlama geldiği şu şekilde anlaşılabilir: kan elementlerinin biyokimyasal bir çalışması sırasında, safra pigmentinin hacmi iki fraksiyon (toplam) için bir bütün olarak hesaplanır. Ve büyük bir hacim veya endikasyon varlığı ile, tüm kesirlerin (dolaylı ve doğrudan) göstergelerinin bir çalışması birbirinden ayrı olarak atanmalıdır.
Dolaylı bilirubin her zaman üretilir: çürüme sırasında günde 300 miligrama kadar madde salınır. Dolaylı tipte karaciğer dokusunda kan dolaşımından geçerken, bilirubin biyokimyasal süreçler nedeniyle dönüşmeye başlar. Asit ile konjugasyon ve bilirubin görünümü ile sona erer.
Dolaylı pigment dokular ve organlar için toksiktir. Hücrelere eksik penetrasyon ile yağlarla birleşmeye başlar - bu, hücre solunumu ve metabolizması süreçlerinde olası bir bozulmaya yol açar. Protein oluşmaya başlar, potasyum iyonları taşınır.
Yüksek konsantrasyon (dolaylı form) özellikle beyin dokusu için tehlikeli olarak kabul edilir. Bu durum nedeniyle, farklı yaş kategorilerindeki kişilerin bilirubin normlarını göz önünde bulundurmak gerekir.
Bebeklerde safra pigmentinin normal değerleri
Yenidoğanlarda bilirubin önemlidir ve kontrol altına alınması gerekir. Herhangi bir hastalık ve fonksiyon bozukluğuna eşlik etmeyen bu pigmentin kandaki en yüksek seviyelerinin küçük çocuklarda görülebildiği açıktır. Bunun nedeni bebeğin kanındaki kırmızı kan hücrelerinin hızla parçalanmasıdır.
Peki bilirubin nedir? Bu soruyu cevaplamaya devam ederken yenidoğanlarda sık görülen belirtilere dikkat etmek gerekiyor. Doğumdan sonraki ilk haftada cilt ve gözlerin sarımsı tonu, kandaki geçici olarak yüksek bilirubin içeriğinin bir sonucudur. İçeriğinin yaş kategorisine göre değişiklik gösterdiği bilinmektedir.
Safra bileşeninin büyük bir miktarını serbest bırakma süreci, çocuk tam bir aylık olduğunda sona ermeye başlar. Bundan sonra, bilirubin normuna ulaşılır ve yetişkinlerin değerine karşılık gelir. Ayrıca, bu maddenin normalleşmesi meydana geldiyse, bu daha fazla incelemeyi reddetmek için bir neden değildir. Nedeni belirlemeye değer.
Bebeklerde hiperbilirubinemi nedenleri
Yenidoğanlarda toplam bilirubin seviyesi yetişkinlerinkinden çok farklıdır. Bunun nedeni aşırı fetal hemoglobindir.
Tam süreli bebekler için normal bilirubin 253 mmol/l'dir ve zamanında olmayan bebekler için yaklaşık 163-167 mmol/l'dir.
Küçük çocuklarda böyle bir maddenin üretiminde bozukluklar meydana gelir. Yenidoğan sarılığı varlığında yüksek düzeyde safra pigmenti vardır, viralfarklı tiplerde hepatit.
Yüksek bilirubin içeriğinin aşağıdaki nedenlerini not ettiğinizden emin olun:
- karaciğer patolojisi;
- Başka bir organda lokalize bir tümörün metastazı;
- B vitamini eksikliği12;
- Dubin-Johnson sendromu - doğrudan bilirubinin safra kanalına zayıf atılımı;
- özel bir maddenin yokluğundan veya yokluğundan kaynaklanan bir sendrom - asitleri birleştirme süreci: bilirubin ve glukuronik asit bozulur.
Farklı yaşlarda Gelbert sendromunda safra pigmentlerinin yüksek içeriği not edilir, ancak daha sık olarak yenidoğanlarda görülür.
Farklı yaş kategorileri için normal testler
Bilirubin oranı hakkında detaylı bilgi edinmek için aşağıdaki tabloyu inceleyebilirsiniz:
|
Bilirubin fraksiyonu µm olarak |
0 ila üç gün arasında | Üç ila altı gün | 1 ay ve üzeri | Yetişkinler |
| Düz | 0, 5-10, 1(10, 2 maks) | 1-12, 4 | 0 ila 5, 1(maks) | 0-5, 1(maks) |
| Genel | 24-190 | 28 - 209 (en fazla 210) | 3, 5- maks. 20, 4 | 8 - maks. 20, 5 |
| Dolaylı | 23, 4(5) - 180 (Maks) | 27-198 (Maks) | Maks 16, 4-16, 5 | Maks 16.5 |
Bazı konjenital hastalıklarda kandaki safra pigmenti içeriği tabloda belirtilen bilirubin normlarından daha yüksek olabilir.
Yetişkinlerde artan safra pigmentinin ana nedenleri
Bağlanmamış ve doğrudan iki fraksiyondaki bilirubin normlarının fazlası olarak ifade edilen kötü bir kan testi hastayı uyarmalıdır. Hiperbilirubineminin patolojik eşiği, litre kan başına 34 mikrona eşit bir kan bileşeninin hacmidir. Bu konsantrasyonda sarılık aktif olarak kendini göstermeye başlar.
Kandaki yüksek veya düşük bilirubin seviyeleri hastalıkla ilişkilidir. Genellikle şu şekilde kendini gösterir: Gözlerin proteinlerinde, mukoza yüzeyinde büyük bir safra pigmenti birikimi başlar. Bu, karşılık gelen bir sarı renk tonuyla sonuçlanabilir.
Popüler inanışın aksine, hiperbilirubineminin neden olduğu hepatit A, bu hastalığın bir belirtisi olarak ortaya çıkabilmesine rağmen, özellikle hepatit B ile ilişkili değildir. Bir madde içeriğinin yüksek olması, özellikle normu aştığında, hastanın hayatı için tehlike oluşturan bir işaret olarak kabul edilir.
Kanda bilirubinin iki fraksiyonu olduğuna dikkat edilmelidir - serbest ve bağlı. Yüksek düzeyde direkt safra pigmentinin eşlik ettiği hastalıklar göz önünde bulundurulmalıdır:
- akut viral hepatit A, B,
- mononükleoz, ikincil hepatit gibi;
- hepatit C'nin uzun süreli formu;
- leptospirosis gibi durumlarda bakteriyel nitelikte hepatit;
- Gıda zehirlenmesinden sonraki komplikasyon, ilaçlar: steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, hormonal kontraseptifler ve benzeri;
- hamilelik sırasında kadınlarda gebelik sarılığı;
- karaciğer dokularında tümör oluşumları.
Kandaki bu bileşenin normundan sapma, genetik bir anormalliğin ve sarılıkta etken olan bir sendromun nedeni olabilir.
Hiperbilirubinemi belirtileri
Konjugasyonu, vücutta safra pigmentlerinin üretimini ve safranın çıkışını engelleyen karaciğer fonksiyon bozuklukları varsa bilirubinde artış meydana gelir. Analiz sırasında tespit edilen bu maddenin değerinin arttığına dair işaretlerden biri, sistemde bir ihlal olarak kabul edilir.
Safra pigmentinden gelen sarı renk, gözlerin beyazlarında ve ardından ağız mukozasında görülür. Bundan sonra ön kısımda, avuç içi yüzeylerinde ve tabanlarda görünmeye başlar. Bu aynı zamanda vücudun diğer kısımlarını da kapsar. Hiperbilirubinemi sırasında sarılığa eşlik eden çok yaygın bir semptom kaşıntıdır.
Sarılık varlığı yüksek bilirubin ile zorunlu değildir. Cilt pigmentasyonunun benzer bir özelliği, büyük miktarda madde birikimi ile kendini gösterebilir - örneğin aşırı havuç, domates tüketimi ile karotenler. Cildin sarı rengi, diyabetes mellitus, hipotiroidizm belirtisidir. Bu durumun özel bir işareti, gözlerin sklerasının normal rengidir.
Uzun bağlı ve düzbilirubin: ana nedenler
Bu tür fraksiyonların yüksek içeriği, hiperbilirubineminin temel nedenleri olarak kabul edilen faktörlerin (hastalıkların) bir sonucudur. Bu noktayı daha ayrıntılı olarak düşünün:
- eritrosit gibi kan bileşenlerinin içeriğini aşmak, yok edilme süreçlerini hızlandırmak;
- safra atılımı (serbest olmayan tip);
- pigmentlerin işlenmesi ve uzaklaştırılmasındaki ihlaller.
- çok sayıda kan hücresi ve bunların yok edilmesi.
Ana şey, doğrudan bilirubin yükselirse hemen bir doktora başvurmanız gerektiğidir. Kan hücrelerinin (eritrositler) yüksek oranda parçalanması, hemolitik gibi bu tür bir sarılığın gelişmesine neden olabilir. Büyük miktarlarda dolaylı bilirubin üretimi eşlik eder. Benzer bir durum, kırmızı kan hücrelerinde kalıtsal bir kusur ve şiddetli kanama (hematom, pulmoner enfarktüs) dahil olmak üzere birçok patolojide kendini gösterir. Bu tür sorunlar varsa bir ihlal meydana gelebilir:
- bulaşıcı patolojiler;
- malign tümörler;
- zehirlenme.
Verici ve alıcının kan grubu gibi önemli bileşenlerde farklılıklar varsa sarılık ortaya çıkar. Aynı zamanda, aşağıdaki belirtiler not edilir:
- Gözlerin, mukoza zarının ve cildin beyazlarına parlak sarı renk tonu.
- Anemi nedeniyle soluk cilt.
- Bazı organların yeterince büyük hacmi - dalak. Sol hipokondriyumda ağrı var.
- İdrar ve dışkı gibi salgıların siyah rengi,yüksek ürobilin içeriği.
Sağlığın bozulması, zayıf oksijenasyonla ilişkilidir - baş ağrısı, hızlı kalp atış hızı, yüksek yorgunluk ve vücut sıcaklığındaki artış, ateşin altındaki değerlere yükselir.
Sinir sistemi ve beyin hasarı
Kötü analiz, sinir sistemi ve organlarda olası hasarı gösterebilir. Bu durum kernikterus anlamına gelir. Bir yetişkinde, analizdeki normdan sapma, aşağıdaki gibi patolojileri gösterebilir:
- kolesistit;
- biluribin metabolizmasının kalıtsal bozuklukları;
- hepatit;
- mononükleoz;
- karaciğer sirozu;
- karaciğerdeki tümörler;
- toksik hemoliz;
- hemolitik anemi;
- pankreastaki tümörler;
- transfüzyon sırasında plazma gruplarının uyumsuzluğu;
- kullanılmış bakterisitlere, doğum kontrol haplarına ve diğer ilaçlara karşı kötü tepki.
Kandaki safra pigmentinin düşük içeriği çok nadiren teşhis edilir. Genellikle uzun süreli C vitamini, fenobarbital kullanımı ile ilişkilidir.
Gastrointestinal problemler
Safra kesesinden zayıf içerik çıkışı hiperbilirubinemiye neden olabilir. Böyle bir problem varlığında safra bileşeni vücudu terk etmez ve genel kan dolaşımına gönderilir. Bu nedenle sarılık gelişir. Çıkış kesintisine neden olan çok yaygın nedenler şunlardır:
- safrayı uzaklaştıran kanalların herhangi bir daralmasının görünümü veayrıca içlerinde safra taşı varlığı, oluşumu, dokulardaki patolojiler, parazitler;
- yaralanma;
- Safra yollarında, kanalların sertleşmesine neden olan, iltihaplı bir yapıdaki doku hastalığı.
Doğumdan itibaren zayıf kan sayımı ve safra kanalı patolojisinde oluşur.
Gilbert sendromu
Kanda her zaman bilirubin mi arttı? Yani doğuştan gelen bir karaciğer hastalığı mı? Bu seçenek de oldukça kabul edilebilir ve bu hastalığın ana tezahürü iyi huylu hiperbilirubinemidir. Sarılık belirtileri var, hepatositlerde lipofusin birikimi var.
Gilbert sendromu 1900 gibi erken bir tarihte tanımlandı - buna basit ailesel kolemi, yani iyi huylu ailesel hemolitik olmayan hiperbilirubinemi denir.
Hastalık nadirdir. Bu nedenle kan pigment değerleri yüksek olan hastalarda tanısal taramaya iyi huylu hiperbilirubinemi dahil edilmelidir.
Klinik tablo: semptomlar
Gilbert sendromunda bilirubin aşağıdaki gibi bozuklukların bir sonucu olarak yükselmeye başlar:
- yakalama;
- ulaşım;
- hücrelerde çekim.
Bu durum bir enzim kusuru nedeniyle oluşur. Bu enzimin zayıf aktivitesi nedeniyle karaciğer, nötralizasyon gibi bir işlevi tamamen kaybedebilir. Hastalığın patogenezi göz önüne alındığında, bilirubini (toplam) mikrozomlara ileten proteinlerin bozulmuş taşıma fonksiyonu ile ilişkili olduğuna dikkat edilmelidir.
Çoğu zamanhastalık tesadüfen 14 yaşında çocuklarda kendini göstermeye başlar ve bir kişiye tüm hayatı boyunca eşlik eder. İnsanların yaklaşık %30'u sağlıklarından şikayet etmiyor. Bir remisyon durumunda çok uzun zaman alır ve aynı zamanda cilt ve gözlerin gölgesinde akrabaların fark ettiği hiçbir değişiklik olmaz. Çoğu zaman, böyle bir sendrom, hastanın muayenesi sırasında farkedilen bir kazadır.
Genellikle, hastalığın bir sürü belirtisi vardır:
- Aralıklı sarılık türü - aşırı konjuge olmayan bilirubin ile ilişkili.
- Astenonörotik semptomlar.
- Mide çalışmasında ağrı ve rahatsızlıkların varlığı. Sklerada hafif bir histeri var.
Gilbert sendromunun gelişiminde yetişkinlerde bilirubin 21 mmol/l'yi aşıyor.
Gebe kadınlarda hiperbilirubinemi
Bu insan kategorisindeki bu göstergedeki artışın çeşitli nedenleri var ama en yaygın olanları var. Örneğin, hamilelik sırasında, fetüsün büyüklüğü ile ilişkili bir maddenin içeriğinde hafif bir artış olabilir. Değişiklikler küçük ve fizyolojik olduğu için kan taramasında görünmezler.
Kadınlarda kanda önemli miktarda bilirubin fazlalığı ile, tehlikeli bir hastalık olasılığı veya safra salgılama organlarının yetersiz çalışması bu durumda özellikle önemlidir.
Bu pigmentin performansında değişikliklere neden olan çeşitli hastalıklar ve durumlar vardır. Tehlikelidirler, bu yüzden zamanında doktora görünmek çok önemlidir.
Kandaki bilirubin hacminde artış meydana gelmezsadece hastalık durumunda değil, aynı zamanda hamilelikle ilgili fizyolojik bir nedenle:
- safranın durgunluğu - bunların nedeni, fetüsün ve kadının iç organlarına baskı yapan organın büyümesidir;
- Gebeliğin ilk üç ayında birçok kadında erken toksikoz gibi bir durumun varlığı not edilir;
- hamilelik kolestazı (intrahepatik) - daha sonra kendini gösterir ve tıbbi müdahaleye gerek kalmadan doğum sırasında geçmeye başlar.
Gebe kadınlarda karaciğer distrofisi de ilk kez çocuk doğuran hamile kadınlarda başlangıç evrelerinde gelişen oldukça nadir bir patolojidir.
Anemi hemolitik - anne karnındaki bir çocuğun erken doğumunun veya ölümünün nedeni. Hastalığın ikinci nedeni hepatittir. Plasentanın zayıf gelişimi de mümkündür, bu da fetüsün gelişiminde gecikmeye yol açar. Bir fetüsün anne karnındaki hepatit E gibi bir durumdan enfekte olması da mümkündür.
kolesistit gibi bir hastalık ileri evrelerde preeklampsi gelişimine neden olabilir. Aşağıdaki belirtiler anne ve yenidoğan için tehlikelidir: ödem, yüksek tansiyon, intrauterin büyüme geriliğine yol açar.
Yüksek bilirubin tehlikeli doğumlara ve sonuçlara yol açar, ancak paniklemeden önce biyokimyasal taramayı tekrarlamak gerekir, çünkü başka bir neden bir kadının analiz için uygunsuz hazırlanması olabilir. Testlerin teslimi ile ilgili konulara dikkatli bir şekilde yaklaşmak faydalı olacaktır.
Gösterim sırasında ortaya çıktığı durumlar vardır.kandaki toplam bilirubin oldukça düşüktür. Bazen bu sadece uzun süreli böbrek yetmezliğinden değil aynı zamanda başka sebeplerden de kaynaklanır.
Düşük safra pigmentine ne sebep olur?
Tahrik edici faktörler şu gibi hastalıklar olabilir:
- akut lösemi;
- tüberküloz;
- aplastik anemi;
- kötü hazırlık.
Lösemi, kandaki düşük bilirubinin nedenidir. Tüberkülozdan kaynaklanan zehirlenmenin kötü analize yol açması hala mümkündür. Bu hastalıklar tehlikeli kabul edilir ve zamanında muayene ve tedavi tehlikeli bir komplikasyondan kaçınabilir.
Aplastik anemi
Düşük performans, zamanında tıbbi müdahale ve tedavi gerektiren nadir ve karmaşık bir hastalık olan bu anemi türünden kaynaklanır.
Peki bilirubin nedir? Bu soruna geri dönersek, aplastik anemi bağlamında, bu hastalık ile kırmızı kan hücrelerinin içeriğinde bir azalma olduğu ve buna bağlı olarak, bunların yok edilmesi ve içeriğinde bir azalma eğilimi olduğu belirtilmelidir. bilirubin.
İskemik kalp hastalığı
Ayrıca gastrointestinal sistemin bozulmasına ve sonuç olarak kötü testlere neden olur.
60 yaşından büyük hastalardan bahsetmişken, safra pigmentlerinin sayısındaki azalmanın çeşitli tiplerde İHD'nin (koroner kalp hastalığı) özelliği olduğuna dikkat edilmelidir.yoğunluk. Klinik olarak, bu hastalık düşük bilirubin semptomlarıyla ortaya çıkar.
Araştırma için kan bağışı için uygun olmayan hazırlıkların da bunun nedeni olabileceğini belirtmekte fayda var.
Başarılı Test için İpuçları
Biyokimyasal analiz için kan almadan hemen önce uyulması gereken belirli uzman tavsiyelerine aşina olmanız önerilir:
- Taramadan 12 saat önce yemek yemeyin.
- Yüksek fiziksel aktivite yasaktır. Bu, analizin sonucunu etkileyebilir.
- Kafein veya alkol içeren içecekler içmeyin.
- Bilirubini etkileyen ilaçların durdurulması önerilmektedir.
Testi yapmadan önce, sonuçlar yanlış olabileceğinden ağır fiziksel aktiviteden kaçınmanız önerilir.
Yüksek bilirubinle başa çıkmak için öneriler
Doktordan gelen tüm tavsiyelere kötü bir analiz ile uymalısınız, çünkü reçete edilen fonları almazsanız ve bu sorunla ilgili uzmanlarla iletişime geçmezseniz, ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilirsiniz.
Hiperbilirubineminin diğer nedenlerini ve hastalıkları tedavi etmenin temel amacı, bu maddenin normal veya kabul edilebilir bir düzeyini elde etmektir. Doktor tarafından belirlenir ve 21 mmol / l içinde olması gerekmez - belirli hastalıkların varlığında daha yüksek değerler mümkündür. Her durumda, kandaki bilirubin yükseldiğinde durum tehlikelidir. Bu ihlalin nedenlerizamanında tespit edilip tedavi edilmelidir.
