Sıtma ciddi ve bazen ölümcül bir hastalıktır. Bu hastalığa yakalanan kişiler, titreme, ateş ve grip benzeri durumlar dahil olmak üzere ciddi semptomlara sahip olma eğilimindedir. Sıtma yüksek bir ölüm oranına sahiptir. Ancak zamanında ve uygun tedavi bunu önleyebilir. Sıtmanın etken maddesi, insan kanıyla beslenen belirli bir sivrisinek türünün vücudunda yaşayan Plasmodium'dur. Bu konu aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alınacaktır. Bu yayında hastalığın tedavisi ve önlenmesi hakkında bilgiler bulacaksınız.
Tarih
Sıtmanın belirtileri eski Çin tıbbi yazılarında tanımlanmıştır. Daha sonra sıtma olarak adlandırılan hastalığın birkaç karakteristik belirtisi, imparatorluk doktoru Nei Jing "Tıp Kanunları" nın çalışmasında bulunur. Bu hastalık MÖ 4. yüzyılda Yunanistan'da yaygın olarak biliniyordu, o zaman nüfusun yüksek bir ölüm oranına neden oldu. Ana semptomlar Hipokrat ve diğer filozoflar ve antik çağ doktorları tarafından not edildi. Ayurveda düşünürü ve takipçisi Hindu hekim Susruta da risalesinde sıtmanın semptomlarından bahsetmiş ve şunları söylemiştir:bazı böceklerin ısırıklarından sonraki görünümleri hakkında. Bazı Romalı yazarlar sıtmayı bataklıklarla ilişkilendirdi.
İnsanlığın meraklı zihinleri her zaman her türlü rahatsızlığı iyileştirmenin yollarını aramıştır. Antik çağda sıtmanın tedavisi için hangi yöntemlere başvurulmazdı: kan alma, ısırılan bir uzvun kesilmesi, afyon ilaçlarının kullanımı… Sıtma ateşinin görülme sıklığını astronomik olaylarla ilişkilendiren astrologlar bile cezbedildi. yıldızların gökyüzündeki konumu. Birçoğu büyücülüğe döndü. Dominikli bilim adamı Albert Magnus, sıtmayı hasta bir kişinin un ve idrarından yapılmış küçük çörekler yiyerek ve ayrıca konyak, enfekte bir kişinin kanı ve biber içeren bir içecek içerek tedavi etmeyi önerdi.
Roma'da çalışan antik Yunan doktor Galen, sıtma ile ortaya çıkan kusmanın vücudun zehirleri dışarı atma girişimi olduğunu ve kan almanın tedaviyi hızlandırdığını öne sürdü. Bu ilkeler on beş yüz yıldır tıbba egemen olmuştur. Sayısız sıtma hastası, lavman ve kusma yoluyla kan akıtmaya ve mide ve bağırsakları zorla temizlemeye maruz kaldı. Bu, insanların anemi ve dehidrasyondan ölmesinin yanı sıra sıtmanın yıkıcı semptomlarıyla daha da kısa zaman dilimlerinde ölmesiyle feci sonuçlara yol açtı.
MÖ 2. yüzyılda Çin'de. doktorların yazılarında, sıtmaya çare olarak kullanılan artemisia bitkisi veya tatlı pelin anlatılmıştır. İlginç bir şekilde, 1971'de Çinli bilim adamları, aktif bileşeni ondan izole ettiler - artemisin. Vietnam Savaşı sırasında, tatlı pelin ağacının sıtma önleyici özelliklerini incelemek için aktif çalışmalar yapıldı. Bitki özü, sıtma suşları ile enfekte olmuş laboratuvar farelerine ve sıçanlara verildi. Artemisinin, tıpkı kinin ve klorokin gibi oldukça etkili olduğunu kanıtladı. Bu maddenin türevleri artık güçlü ve etkili antimalaryal ilaçların bir parçası.
Sıtmanın gelişmesine neden olan Plasmodium türü ilk olarak 19. yüzyılın sonlarında Fransız doktor ve bilim adamı Laveran tarafından keşfedildi. Rus araştırmacılar, hastalığın araştırılmasına ve ortadan kaldırılması için yöntemlerin geliştirilmesine büyük katkı sağlamıştır. Bu bilim adamları arasında, E. I. Martsinovsky, V. A. Danilevsky, S. P. Botkin. Birinci ve İkinci Dünya Savaşları dönemlerinde sıtma vakalarında artışlar oldu.
Plasmodium cinsinin iki yüz parazitik protozoa türünden en az on tanesi sıtmaya neden olur. Bunlar arasında P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi bulunmaktadır. En şiddetli ve ölümcül sıtmaya P. knowlesi ve P. falciparumand neden olur. Hastalığın gelişmesine yol açan enfeksiyon, yalnızca Anopheles cinsinin sivrisinekleri tarafından bulaşır. Sıtma, dünya çapında, özellikle gezegenin uzak endemik bölgelerine yapılan aktif seyahatler sırasında ve ayrıca vahşi hayvanlarla insan etkileşimi yoluyla daha olası hale gelir.
Gerçekler
Sıtma, dünya çapında yılda ortalama 200 milyon insanı enfekte eden parazitik protozoon Plasmodium'un neden olduğu bir hastalıktır. Sonuç olarak, 500.000ölümler. Sıtmanın etken maddesi vücuda sıtma sivrisineklerinin ısırıkları yoluyla girer. Sonra ne olur? Sıtma paraziti, bir sivrisinek vücudunda ve daha sonra enfekte bir kişinin vücudunda karmaşık bir yaşam döngüsünden geçer. Bir sivrisinek zaten enfekte olan ve kanında "sıtma" hastalığına neden olan bir paraziti olan bir kişiyi ısırırsa döngü tekrarlanır. Patojenin bir fotoğrafı aşağıda gösterilmiştir.
Bu hastalıktan ölüm oranının en yüksek olduğu bölgeler Afrika, Asya, Orta ve Güney Amerika'dır. Sıtma, bu bölgeleri ziyaret eden çok sayıda insanı etkileyen bir hastalıktır. Sahra altı Afrika'da vakaların çoğu (%86) 5 yaşın altındaki çocuklardır. Dünya nüfusunun yaklaşık %40'ı enfeksiyon riski altındadır. Kuluçka süresi bir ila üç haftadır. Bazı insanlar sözde uyuyan parazitlerin taşıyıcısı olabilir. Bu durumda, enfeksiyonun aktivasyonu, sıtma plazmodisinin vücuda girmesinden birkaç ay hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir.
İşaretler
Sıtma, semptomları titreme, ateş, baş ağrısı ve kas ağrısını içeren bir hastalıktır. Bazı hastalarda bulantı, kusma, öksürük ve ishal görülür. Ateş durumu her bir, iki veya üç günde bir tekrarlar - bu sıtmanın en tipik belirtisidir. Titreme ve üşüme hissini, yüksek ateş, kasılmalar, baş ağrıları ve kusma ile karakterize olan sözde sıcak aşama takip eder.
Komplikasyonlar genellikle tropikal sıtma gibi bir hastalık türünün belirtileridir. Kırmızının yok olması nedeniylekan hücreleri ve karaciğer hücrelerinde ciltte ve göz beyazlarında sarılık, ayrıca ishal ve öksürük görülebilir. Daha nadir durumlarda, vücutta kaşıntılı kırmızımsı papüller şeklinde bir döküntü görülür. Sıtma böyle tanımlanır. Hastalığın taşıyıcısının bir fotoğrafı yukarıda sunulmuştur.
Plasmodium falciparum'un sıtmaya neden olan ajan olması gibi şiddetli formlara aşağıdaki gibi sorunlar eşlik eder:
- kanama;
- karaciğer ve böbrek yetmezliği;
- şok ve koma;
- merkezi sinir sistemine zarar.
Zamanında tedavi edilmezse, bu semptomlar genellikle ölüme yol açar.
Nasıl iletilir?
Öyleyse, sıtma patojeninin vücuda nasıl girdiğine ve içinde nasıl geliştiğine daha yakından bakalım. Sıtma paraziti Plasmodium'un yaşam döngüsü karmaşıktır, mikroorganizmanın iki konağı vardır - bir insan ve bir sıtma sivrisinek. Yukarıda bahsedildiği gibi hastalık, parazitin doğrudan kan dolaşımına girdiği bir böcek ısırığı yoluyla bulaşır.
Sporozoitler (olgunlaşmamış Plasmodium) insan kan dolaşımında dolaşarak karaciğere girer. Orada olgunlaşırlar ve kırmızı kan hücrelerini enfekte ederler - içinde hasta tekrar sıtma vektörü tarafından ısırılana kadar geliştikleri eritrositler - bir sivrisinek. Bir böceğin vücuduna giren plazmodia, tükürük bezlerine nüfuz eder ve bir sonraki ısırık ile sporozoitler şeklinde tekrar insan kanında yaşam döngülerine başlarlar.
P. ovale ve P. vivax gibi türlerin gelişim süreçleri daha da karmaşık olabilir veaktif olmayan formların oluşumunu içerir - genellikle birkaç hafta ve hatta yıllar boyunca aktif olmayan hipnozoitler. Sıtma sivrisinek vücudunda, Plasmodium yaşam döngüsünün cinsel döneminden geçer ve insan vücudunda patojen, şizogoni olarak da adlandırılan aseksüel fazdadır. Bu nedenle, kırmızı kan hücrelerinde plazmodyumun gelişim döngüsüne eritrosit şizogonisi denir.
Enfeksiyon nasıl bulaşır? Kaynakları dişi sıtma sivrisinekleri ve enfekte bir kişidir (hem hasta hem de taşıyıcı). Sıtmanın, insanlar arasında ev veya havadaki damlacıklar yoluyla bulaşmayan bir hastalık olduğunu belirtmekte fayda var. Enfeksiyon ancak hastanın kanı sağlıklı bir kişinin vücuduna girerse ortaya çıkabilir.
Teşhis özellikleri
Yukarıdaki belirtiler, özellikle seyahatten sonra ortaya çıktığında, sıtma plazmodyumunun varlığı için test yapılması önerilir. Birçok hastalığın belirtileri sıtmaya benzeyebilir. Bunlar örneğin sarı humma, tifo, grip, kolera, kızamık ve tüberkülozdur. Bu nedenle doktor gerekli testleri planlamak için hasta kişinin seyahat geçmişini bilmelidir.
Sıtma teşhisi öncelikle klasik ve en yaygın olarak kullanılan testi, kırmızı kan hücrelerinin içinde parazitlerin varlığını göstermek için bir leke göstergesi kullanan bir cam slayt üzerinde kan yaymasını içerir. Bu test oldukça basit kabul edilse de,sonuçların doğruluğu büyük ölçüde kan ürünlerini hazırlayan ve mikroskop altında inceleyen laboratuvar asistanının teknik becerisine bağlıdır.
Hastalığın teşhisine yardımcı olabilecek diğer testler:
- immünolojik testler;
- polimeraz zincir reaksiyonu.
Tedavi
Terapinin özellikleri birkaç faktöre bağlıdır:
- bir tür Plasmodium yuttu;
- hastanın klinik durumu, örneğin bir yetişkin, bir çocuk ve hamile bir kadın için, hastalığın şiddetli ve hafif formları için tedavi farklı olacaktır;
- Patojenin ilaç duyarlılığı.
Son faktör, enfeksiyonun alındığı coğrafi bölgeye bağlıdır. Gerçek şu ki, dünyanın farklı yerlerinde belirli ilaçlara dirençli farklı sıtma plazmodileri vardır. Sıtma ilaçları, dünyadaki sıtma tedavi protokollerinden gelen bilgilere aşina olan bir doktor tarafından doğru bir şekilde seçilebilir. P. falciparum ile enfekte kişiler acil tedavi olmaksızın ölebilir, bu nedenle tedavi önlemleri derhal alınmalıdır.
Sıtmanın hafif formları ağızdan alınan ilaçlarla tedavi edilir. Şiddetli anemi, bilinç değişikliği, koma, pulmoner ödem, böbrek yetmezliği, akut solunum sendromu, yaygın damar içi pıhtılaşma, spontan kanama, asidoz, idrarda hemoglobin, sarılık ve jeneralize nöbetler gibi karmaşık semptomlar gerektirir.intravenöz ilaç uygulaması.
Sıtmadan ilaçla nasıl kurtulurum? Hastalığın ilaçlarla tedavisi her zaman başarılı değildir. Aralen ilacı, aktif aktif bileşenine dirençli parazit türleri hariç, örneğin Plasmodium ovale tüm Plasmodium'a karşı etkilidir. Klorokine dirençli sıtmayı kontrol etmek için aşağıdaki ilaç tedavisi seçenekleri kullanılabilir:
- Kinin sülfat, antibiyotikler "Doksisiklin" veya "Tetrasiklin" ile kombinasyon halinde.
- Müstahzarlar "Klindamisin" veya "Maralon".
Sıtma tedavisi çoğu durumda belirli bir bölge için benimsenen şablon şemalara dayanır. Örneğin, Orta Doğu'da edinilen P. falciparum, klorokine duyarlıdır, ancak Afrika'da aynı tür sıtmanın enfeksiyonu meydana geldiyse, bu madde tedavide olumlu sonuçlar getirmeyebilir.
Modern bilim adamları, ilaçların aktif antimalaryal bileşik - artemisinin türevleriyle kombinasyonuna dayalı tedavi rejimleri geliştirdiler. Kombine ilaç örnekleri:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunate-Mefloquine.
- Dihidroartemisin-Piperakhine.
Plasmodium'un ilaca dirençli suşlarının sayısındaki artış nedeniyle sıtma için yeni tedavilerin geliştirilmesi devam etmektedir. Sıtma için etkili ilaçların yaratılmasında umut verici bileşiklerden biri,Bir dizi deneyde P. falciparum'a karşı etkili olduğu gösterilen spiroindolon.
Primakin, patojenleri karaciğerde uzun süredir inaktif olan sıtma formlarını tedavi etmek için kullanılabilir. Bu, hastalığın şiddetli nükslerini önleyebilir. Hamile kadınlar Primakin almamalıdır. Bu ilaç ayrıca glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan kişilerde kontrendikedir. Bu nedenle, tanısal tarama testi sorunu ekarte edene kadar çare reçete edilmez. Bazı ülkelerde oral ve enjekte edilebilir ilaç formlarına ek olarak fitiller de kullanılmaktadır.
Çocuk doğurma sırasındaki hastalık
Sıtma hamile kadın ve fetüs için ciddi bir tehdittir. Enfeksiyon erken doğum ve ölü doğum riskini büyük ölçüde artırır. İstatistikler, Sahra altı Afrika'da her yıl çocukların %30'unun sıtmadan öldüğünü gösteriyor. Bu nedenle, tehlikeli bölgelerde yaşayan veya oraya seyahat etmeyi planlayan tüm hamile kadınlar, kesinlikle bir doktora danışmalı ve onun tarafından reçete edilen ilaçları, örneğin Sulfadoxine-pyrimethamine'i almalıdır. Bu, enfeksiyondan kaçınmak için temel sıtmayı önleme yöntemidir.
Bebek bekleyen kadınlarda hastalığın tedavisi yukarıda tartışılan standart şemaya göre gerçekleştirilir. Ancak, Primaquine, Tetracycline, Doxycycline ve Halofantrine gibi ilaçlar fetüs üzerindeki potansiyel risk nedeniyle önerilmemektedir.
Çocuklarda hastalık
Sıtmadan korunma, bebekler de dahil olmak üzere, hastalıktan etkilenen bölgelerde yaşayan veya geçici olarak kalan tüm çocuklar için zorunludur. Aşağıdaki ajanlar önleyici ajanlar olarak işlev görebilir: Chloroquine ve Mefloquine.
Çocuk için yaşına ve kilosuna bağlı olarak doğru dozu kullanmak çok önemlidir. Risk altındaki ülkelere bebekle seyahat etmeden önce, tüm ebeveynler söz konusu hastalığın tedavisi ve önlenmesi ile ilgili olarak çocukluk çağı bulaşıcı hastalıkları alanında bir uzmana danışmalıdır. Sıtma önleyici bir ilacın aşırı dozda alınması ölümcül olabileceğinden, tüm ilaçlar, sıkıca kapatılmış kaplar gibi çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.
Enfeksiyon önleme
Bir kişi sıtmanın yaygın olduğu bölgelere seyahat etmeyi planlıyorsa, öncelikle enfeksiyonu önlemek için hangi ilaçları ve hangi dozlarda alınması gerektiğini öğrenmelidir. Aynı zamanda, bu ilaçları planlanan seyahatten iki hafta önce, ülkede kaldığınız süre boyunca ve bir seyahatten döndükten sonra bir ay boyunca almaya başlamanız önerilir. Şu anda sıtma için bir aşı yok, ancak yoğun araştırmalar devam ediyor ve bir aşı geliştirme aşamasında.
Mümkünse, enfekte insan yüzdesinin yüksek olduğu ülkeleri ziyaret etmekten kaçının, aksi takdirde sıtma profilaksisi şarttır - sağlığınızı ve hayat kurtarabilir. Eğer bir gezginseniz, her zaman gidilecek yerlerin farkında olmaya çalışın.mevcut salgınlar. Sıtma vektörü günün herhangi bir saatinde bir kişinin cildine inebilir, ancak çoğu ısırık geceleri meydana gelir. Böcekler ayrıca şafakta ve alacakaranlıkta en aktiftir. Bu saatlerde dışarıda olmaktan kaçının. Sıtma aşısı henüz oluşturulmadığı için enfeksiyonun önlenmesi çok önemlidir.
Uygun kıyafetler giyin - pantolon, uzun kollu gömlekler, açık sandaletler yerine yüksek kapalı ayakkabılar ve şapkalar giyin. Giysilerinizi pantolonunuzun içine sokun. Böcek öldürücü kovucular kullanın, örneğin giysi ve ekipmanı tedavi etmek için kullanılan Permetrin önerilebilir. İyi ürünlerin yüzde elliye kadar dietiltoluamid içerdiğini unutmayın. Sivrisinek ağları özellikle oda havalandırılmadığında, örneğin klima olmadığında gereklidir. Onları aerosol kovucularla tedavi edin. Sivrisinek bobinleri de önerilir.
Aşı
Şu anda sıtma için kullanılabilecek bir aşı bulunmamaktadır. Bununla birlikte, son birkaç yılda araştırmacılar deneysel aşılarda iyi ilerleme kaydettiler. Bill Gates Vakfı sponsorluğunda sekiz Afrika ülkesinden çocuklar üzerinde yapılan en son büyük klinik araştırma, çalışma ilacının vakaların yarısında etkili olduğunu gösterdi. Diğer birçok deney de başarılı oldu ve yakın gelecekte açıklanan hastalığa karşı güvenilir koruma öngörüyor. Uzmanlar, 3-10 yıl içinde sıtma aşısının ortaya çıkacağını söylüyor. Amaçlanan eylem, parazite karşı antikor üreten bir protein preparatı ile parazitin yaşam döngüsünü kesintiye uğratmaya dayanır.
Hastalık türleri
Hastalığın ana patojen türleri yukarıda belirtilmiştir. Hastalığın seyri de farklılık gösterebilir. Başlıca sıtma türlerini adlandıralım:
- tropikal;
- üç gün;
- dört gün;
- sıtma-ovale.
Dört günlük sıtma, genellikle sabah veya öğleden sonra başlayan altı ila on saatlik ateş nöbetleriyle kendini gösterir. Şiddetli sonuçlar nadiren gelişir, kuluçka süresi 5 aya kadar çıkabilir. Tropikal sıtma, kanda yüksek konsantrasyonda parazitler ile karakterizedir, ateş açıkça ifade edilmez, genellikle ishal, kusma, merkezi sinir sistemi lezyonları, böbrek yetmezliği gibi semptomlar vardır. Komplikasyonlar sıklıkla gelişir. Üç günlük sıtma, titreme, artan terleme ve ateş dahil olmak üzere şiddetli ateşle kendini gösterir, ancak remisyon dönemleriyle belirsiz bir değişim gösterir.
Halk ilaçları
İlaçlar sıtma tedavisinin bel kemiğidir. Ancak birçok kaynak, plazmodinin neden olduğu hastalığın tedavisinde bazı doğal ilaçların faydalarına işaret etmektedir. Burada sadece bazılarını yayınlıyoruz ve hiçbir durumda bu tarifler ve öneriler ana tedavi yöntemi olarak görülmemelidir.
Lime ve limon dört günlük ateşe iyi gelir. Yaklaşık üç gram tebeşir 60 ml suda çözülür ve bir limon veya misket limonu suyu ilave edilir. Bu kompozisyonateş başlamadan önce içmeli.
Şap ayrıca sıtma için destekleyici bir tedavi olarak kabul ediliyor. Sıcak bir tavada kızartılır ve toz haline getirilir. İçeride, ilaçtan bir çay kaşığı iddia edilen ateşten dört saat önce ve yarım çay kaşığı iki saat sonra alın.
