Uterus boşluğunun vakumla aspirasyonu, negatif basınç oluşturarak adı geçen organın içeriğinin çıkarılmasına izin veren cerrahi müdahaleyi içerir. Çoğu zaman, prosedür 6 haftaya kadar hamileliğin yapay olarak sonlandırılması amacıyla gerçekleştirilir. Daha sonraki bir tarihte, emme aspirasyonuna mini kürtaj denir. Uterusun vakumla aspirasyonu, makalenin ilerleyen kısımlarında tartışacağımız iki yöntemle gerçekleştirilir.
Manuel
İşlem yaklaşık 5 ila 15 dakika sürer. Bir klinikte veya tıbbi ofiste gerçekleştirilir. İşlem sırasında lokal anestezinin yanı sıra ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar kullanılır.
Ameliyattan sonra birkaç hafta boyunca adet döneminize benzer bir kanama yaşayabilirsiniz. Bir süre sonra kendi kendine geçer. izin verilen tutma15 haftaya kadar hamilelik prosedürleri.
Uygulama yöntemi
Prosedür aşağıdaki gibidir:
- Hasta normal bir pelvik muayenede olduğu gibi muayene koltuğuna, yani sırt üstü, ayakları özel çıkıntılarda olacak şekilde yerleştirilir.
- rahim ağzı ve vajina antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir.
- rahim ağzı lokal anestezi ile uyuşturulur.
- Gerekirse rahim ağzını genişletmek için özel bir alet yerleştirilir. Ancak, çoğu durumda onsuz yapmak mümkündür.
- Uterus boşluğuna ince bir tüp yerleştirilir. Daha sonra uterus boşluğundan dokular manuel bir şırınga ile emilir. Çıkarıldıklarında rahim kasılmaya başlar. Birçok hasta operasyon sırasında kasılmalar geliştirir, ancak işlemden sonra kasılmalar kaybolur. Emme aspirasyonu sırasında bulantı, halsizlik ve artan terleme de mümkündür. Ancak bu belirtiler makine prosedürüne kıyasla hafiftir.
Makine
İşlemden bir gün veya birkaç saat önce rahim ağzının biraz açılmasına yardımcı olması için özel bir ozmotik dilatör rahim ağzına yerleştirilebilir. Makineli vakum aspirasyonundan önce hastaya olası enfeksiyonları önlemek için antibiyotik verilir. Bazen prosedürden önce serviksi yumuşatmanıza izin veren "misoprostol" reçete edilir.
İşlem nasıl yapılır?
Makine vakum aspirasyonu süresi15 dakikaya kadardır. Kılavuz gibi, klinik ortamda veya tıbbi ofiste şu şekilde gerçekleştirilir:
- Hasta sırt üstü uzanmış jinekolojik sandalyede yatar, bacakları özel çıkıntılar üzerindedir.
- Vajinasına bir spekulum yerleştirilir.
- rahim ağzı ve vajina antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir. Ve rahim ağzı da uyuşturulur.
- Bazı durumlarda, lokal anesteziye ek olarak damardan veya ağızdan bir sakinleştirici verilir. "Vasopressin" veya eşdeğeri rahim kanamasını yavaşlatır. Bununla birlikte, bir anestezik ile karıştırılabilir. Bu kan kaybını az altacaktır.
- rahim ağzı özel bir cihaz tarafından yakalanır ve tek pozisyonda sabitlenir.
- Ardından servikal kanal açılır. Genişlemesi, vakum aspirasyonu sırasında servikal yaralanma riskini en aza indirir.
- Boşluğa bir tüp (kanül) yerleştirilir, ardından rahim dokularını emen bir vakum etkisi oluşturulur. Çıkarıldıklarında rahim kasılmaya başlar. Tüp rahimden çıkarıldıktan sonra kaybolan kasılmalar olabilir. Bazen mide bulantısı, halsizlik ve terleme olur.
Uterus boşluğundan alınan doku incelenir ve işlem sırasında tamamen çıkarılıp çıkarılmadığı kontrol edilir. Tamamen çıkarılırsa kürtaj tamamlanmış sayılır. Bazı durumlarda aspirasyon aspirasyonundan sonra dilatasyon ve küretaj gerekebilir. Bu gerekli isetüm dokular çıkarılmadı.
Vakum aspirasyonundan sonra nasıl bir dönem olmalıdır?
Tedaviden sonra döngü
Bu işlemden sonra adet başladığında - bir kadının dikkat etmesi gereken ilk şey. Sonuçta bunlar üreme sisteminin normal şekilde çalıştığının kanıtı.
Müdahalenin gerçekleştiği günden itibaren yeni bir döngünün başlayacağına inanılır. Bu, adetin hemen geleceği anlamına gelmez. Müdahaleden sonra ortaya çıkan akıntı, rahim mukozasının iyileşmesinin bir işaretidir. Normalde, aşağıdaki parametrelere karşılık gelirler:
- Son 5 ila 10 gün.
- Kan içerir ve eşleşen bir renge sahiptir.
- Adet dönemlerine benzer hafif ağrılar eşlik eder, ilk bir kaç gün durması gerekir.
- Başlangıçta küçük miktarlarda olur ve yavaş yavaş tükenir.
Bu salgı kötü bir kokuya sahip olmamalıdır, kaşıntı veya yanmaya neden olmaz ve sıcaklık artışına neden olmaz. Tüm bu işaretler enfeksiyon gelişimi anlamına gelir ve daha fazla tedavi gerektirir. İyileşme dönemi kırıldığında normal dönemlerdeki gecikme altı aya kadar uzayabilir.
Rehabilitasyon döneminin ek sorunları yoksa her şey çok daha hızlı ilerler. Ve kritik günler, vakum aspirasyonundan bir ay sonra başlayabilir. İzin verilen gecikme 1,5-2 aydır.
Olası sonuçlar
Aşağıdakiler gözlenirse hemen bir doktor çağırmak gerekirsemptomlar:
- Aşırı kanama. Her türlü kürtaj, ister cerrahi ister tıbbi olsun, adet kanamasına benzer kanamayı içerir. Bol, iki veya daha fazla saat içinde oluşan büyük (bir golf topundan daha büyük) pıhtıların salınmasını ifade eder; bir saat içinde ikiden fazla ped kullanmak; uzun süreli (12 saatten fazla) ağır kanama. Vakum aspirasyonundan sonra deşarj bol ve uzun süreli olmamalıdır.
- Bulaşıcı hastalık. Kas ve baş ağrısı, baş dönmesi, genel halsizlik gibi semptomlar eşlik eder. Ciddi bir enfeksiyonun bile vücut sıcaklığında bir artış olmadan geçebileceği akılda tutulmalıdır.
- Karında şiddetli ağrı. Aynı zamanda ağrı kesiciler de yardımcı olmuyor, ısınma ve dinlenmeye de yardımcı oluyor.
- Ateş basması ve 38 derecenin üzerine çıkan sıcaklıklar.
- Dört saatten uzun süren kusma nöbetleri.
- Şişmiş karın ve çarpıntı.
- Vajinal akıntının yoğunluğunun artması ve güçlü bir kokunun ortaya çıkması.
- Genital bölgede şişlik ve ağrı.
Doktora ne zaman gitmeli?
Yakın zamanda yapılan kürtajdan sonra bir hasta aşağıdakileri gözlemlerse de randevu alınmalıdır:
- İki haftadan uzun süren vakum aspirasyonundan sonra kanama.
- İşlemden sonra ilaç alırken ortaya çıkan ek semptomlar.
- Bir buçuk aydan fazla adet kanaması yok.
- Depresif durum.
Endikasyonlar
Vakum aspirasyonuna yalnızca hamileliğin ilk üç ayında izin verilir. Prosedür gerçekleştirilebilir:
- Gerekirse, isteyerek terapötik kürtaj.
- Başarısız tıbbi düşük nedeniyle.
- Spontan kürtajın kaçırıldığı fetal ölüm durumunda.
İlk üç aylık dönem kürtajı etkili ve nispeten güvenlidir, komplikasyon olasılığı düşüktür. Aspirasyonun başarısız olduğu birkaç durum vardır. Kural olarak, bu seçenek hamileliğin ilk haftalarında mümkündür. Altı haftalık hamilelikten önce yapılan kürtajların sadece %3'ü ikinci bir işlem gerektirir.
Komplikasyonlar
Vakum aspirasyonundan sonraki küçük komplikasyonlar:
- Uterus serviks veya rahmin hasarlı astarı.
- İşlem sırasında rahme giren bakterilerin neden olduğu enfeksiyon. Tedavi edilmeyen cinsel yolla bulaşan bir hastalık durumunda da benzer bir durum ortaya çıkabilir. Enfeksiyon belirtileri ateş, halsizlik, karın ağrısıdır. Semptomlar kürtajdan sonraki ikinci veya üçüncü günde başlar. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler emmeden önce ve sonra alınmalıdır.
Ancak bazen hastalarda uterus boşluğunun vakum aspirasyonundan sonra aşağıdaki komplikasyonlar gözlenir:
- Rahim duvarında delik,bir servikal dilatör kullanırken oluşur. Kanama minimumdur ve özel önlem almaya gerek yoktur. Kanama endişe vericiyse, kanamanın durup durmadığını görmek için laparoskopik muayene yapılabilir.
- Uterus boşluğunda kalan doku. Benzer bir durum işlemden bir hafta sonra bile karında spazmlı ağrı ve kanama şeklinde kendini gösterir.
- Kan pıhtıları. Bazen rahim düzgün bir şekilde kasılmaz ve tüm dokuları dışarı atmaz. Bu durumda rahim boynundaki lümen tıkanır ve kanın çıkışını engeller. Bu, rahmin boyutunu artırır, ağrılı hale getirir ve karın ağrısı, mide bulantısı ve kramplara neden olur.
Son iki durumda, emme aspirasyonu tekrarlanır. Aynı zamanda kanamayı durduran ilaçlar da alınır. Bu, kalan kan pıhtılarını ve dağıtılmamış gebe kalma ürünlerini ortadan kaldırır.
Ektopik gebelik
Tıbbi uygulamada, rahim boşluğunun vakum aspirasyonundan sonra teşhis edilmemiş bir ektopik gebelik meydana geldiği durumlar olmuştur. Yani tüm göstergelere göre kadın hamiledir ancak döllenen yumurta rahim dışındadır. Bu durumda emme aspirasyonunun etkisiz olduğu ve vakum aspirasyonundan sonra gebeliğin devam ettiği ortaya çıkıyor. İşaretleri:
- İlişki sırasında ağrı.
- Pelvis ve peritonda artma eğilimi gösteren ağrı.
- Kanama.
- Kan kaybına bağlı baş dönmesi ve bayılma.
