"Mikroskopik polianjit" terimi, seyrine küçük kan damarlarının iltihaplanması, arteriyollerin, venüllerin ve kılcal damarların yakınında bulunan dokularda nekroz alanlarının oluşumunun eşlik ettiği ciddi bir hastalığı ifade eder.. Patoloji, sistemik vaskülit grubuna aittir.
Şu anda, mikroskobik polianjit tedavisi için çeşitli yöntemler geliştirilmiştir. Bununla birlikte, hastalığın tedavisinin son derece zor olduğunu bilmek önemlidir. Konservatif yöntemler etkisiz ise cerrahi endikedir.
Genel bilgi
Hastalık ilk kez 1948'de ayrı bir nozolojik formda izole edildi. Bilim adamları, poliarteritis nodosa'nın gelişimi sırasında, er ya da geç, küçük kan damarlarının etkilendiğini ve bunun oluşumuna yol açtığını belirtti.nekrotizan glomerülonefrit, ancak aynı zamanda hastalarda arteriyel hipertansiyon çok nadir gözlendi. Sonuç olarak, bu patolojik durumun ayrı bir nozolojiye ayrılmasına karar verildi.
Bu kararın amaca uygunluğu, mikroskobik polianjiitin poliarteritis nodosadan temelde farklı olmasından kaynaklanıyordu. Ancak aynı zamanda hastalık, Wegener granülomatozu ve hızla ilerleyen glomerülonefrit belirtilerini birleştirir. Akciğerler, deri ve böbrekler en sık etkilenir.
ICD-10'a göre, mikroskobik polianjiit M31.7 olarak kodlanmıştır.
Nedenler
Hastalığın etiyolojisi hala bilinmiyor. Şu anda, patolojinin doğasının ne olduğunu varsaymanın mümkün olacağı sonuçlara dayanarak testler yapılmaktadır - viral veya immünogenetik.
Bugün, mikroskobik polianjiitin patogenezinin, kan damarları üzerinde zararlı etkisi olan nötrofillerin sitoplazmasına karşı antikor üretimi ile doğrudan ilişkili olduğu bilinmektedir. Orta ve büyük arterler nadiren etkilenir.
Belirtiler
Doktorlar hastalığı farklı adlandırır (patolojik sürece hangi organın dahil olduğuna bağlı olarak). Böbrek hasarı olan mikroskobik polianjit hakkında konuşuyorsak, nekrotizan glomerülonefrit hakkında konuşmak gelenekseldir. Akciğerler patolojik sürece dahil olduğunda, hastalığa hemorajik alveolit denir. Deri lezyonları ile lökositoklastik venülitten söz etmek gelenekseldir.
Yukarıdaki patolojilerin, belirli olanlar da dahil olmak üzere bir dizi semptomu vardır. Mikroskobik polianjitin klinik belirtileri aşağıdaki durumları içerir:
- Uzun süre düşük vücut ısısı.
- Geceleri aşırı terleme.
- Zayıflık, genel halsizlik.
- Sık sık görülen artralji ve miyalji atakları.
- Hepatik ve pulmoner sendromlar.
- Üst solunum yollarının çalışmasındaki rahatsızlıklar (sinüzit, atrofik veya ülseratif nekrotik yapıdaki rinit, orta kulak iltihabı).
- Eklem eklemlerinin sinoviti (esas olarak interfalangeal ve metakarpofalangeal).
- Görsel sistemin çalışmasındaki düzensizlikler. Keratit, episklerit, konjonktivit, üveit şeklinde kendini gösterebilir.
- Artrit.
- Göğüs bölgesinde ağrı.
- Hipertansiyon.
- Solunum yetmezliği.
- Zamanla kötüleşen nefes darlığı.
- Hemoptizi.
- Akut böbrek yetmezliği.
- Bağırsak veya akciğer kanaması.
- Deride vasküler purpura varlığı.
- Eritem.
- Yumuşak doku nekrozu.
- Hematüri ve proteinüri (hastalık, yüksek C-reaktif proteinin ana nedenlerinden biridir).
- İskemik enterokolit.
- Nefrotik ve bronko-obstrüktif sendromlar.
Mikroskobik polianjiitin sadece sağlık için değil, hastaların yaşamları için de tehdit oluşturduğunu bilmek önemlidir. en rahatsız edicikoşullar şunlardır: hemoptizi, yüksek derecede proteinüri, oligüri. Ölümün yakın başlangıcı şu şekilde kanıtlanır: akut böbrek ve solunum yetmezliği, enfeksiyöz komplikasyonlar, pulmoner kanama.
Hastalığın seyrinin çeşitleri
Sağlık görevlileri mikroskobik polianjiiti aşağıdaki biçimlere ayırır:
- Yıldırım hızında. Akut böbrek yetmezliği veya pulmoner kanama gelişmesi nedeniyle birkaç hafta içinde ölümün başlamasıyla karakterizedir.
- Keskin. Hastalarda çok hızlı ilerleyen glomerülonefrit veya nefrotik sendrom vardır.
- Tekrarlayan. Sürekli olarak da adlandırılır. Alevlenme atakları yaklaşık 6-12 ayda bir meydana gelir. Aynı zamanda hastalarda spesifik olmayan klinik belirtiler gözlenir.
- Gizli. Hastalarda ağırlıklı olarak eklem sendromu, hemoptizi ve hematüri tespit edilir.
Endişe verici herhangi bir semptom yaşarsanız, bir doktora danışmalısınız. Mikroskobik polianjiit bir kulak burun boğaz uzmanı, phthisiatrician, oftalmolog, pulmonolog, dermatolog, nefrolog vb. Tarafından tedavi edilir. Bir uzman seçimi doğrudan etkilenen bölgeye bağlıdır. İzole sendromların varlığı dışlanırsa, patoloji bir romatolog tarafından tedavi edilir.
Teşhis
İlk aşamada doktor bir muayene yapacak ve anamnez alacaktır. Bundan sonra, uzman kapsamlı bir muayene yazacaktır. teşhismikroskobik polianjit şunları içerir:
- İdrar ve kanın genel analizi.
- Kreatinin, elektrolitler, fibrinojen ve C-reaktif protein testi. Artan değerlerinin nedeni genellikle polianjittir.
- Kandaki demir konsantrasyonunu belirlemek için analiz.
- Etkilenen dokudan biyopsi. Akciğer, böbrek, üst solunum yolu mukozası, derinin küçük bir parçası olabilir.
- Sintigrafi.
- Röntgen muayenesi.
- CT.
- Ultrason.
- Radyoizotop araştırması.
Teşhisin sonuçlarına göre doktor tedavi taktiklerini seçecektir.
İlaç tedavisi
Devam eden tüm faaliyetler, iç organların işlev bozukluğunu ve tahribatını önlemeyi, istikrarlı bir remisyon dönemi sağlamayı, yaşam kalitesini ve süresini iyileştirmeyi amaçlar.
Klinik kılavuzlara göre, mikroskobik polianjit tedavisi çok aşamalı olması gereken bir hastalıktır. Bu bağlamda, klasik terapi şeması aşağıdaki noktalardan oluşur:
- Kararlı bir remisyon elde edin. Aktif fazdaki patolojik süreç, siklofosfamidler ve glukokortikosteroidlerle ilgili ilaçların kullanılmasını gerektirir. Bazı durumlarda, etkinlik derecesini artırmak için plazmaferez reçete edilir.
- Stabil remisyon sağlamak. Bu dönemin başlangıcında bile, terapötik önlemleri almaya devam etmek gerekir. Hastaların sitostatik ve Prednisolone alması veya uygulaması planlanmıştır.
- Faz çukurluğualevlenmeler. Şu anda, nüks durumunda en etkili tedavi yöntemi geliştirilmemiştir. Alevlenme doğada hafif ise, doktorlar yüksek dozlarda glukokortikosteroidlerin kullanılmasını reçete eder. Nüks ciddiyse, istikrarlı bir remisyon dönemi elde etmek için önlemler alınır.
Gerekirse, ilgilenen doktor bu şemada ayarlamalar yapabilir.
Ameliyat
Bazı durumlarda konservatif yöntemlerin kullanılması olumlu sonuçlara yol açmaz. Mikroskobik polianjit nedeniyle hastalarda son dönem böbrek yetmezliği gelişirse, organ nakli için endikedir. Bugüne kadar, böbrek nakli cerrahi tedavinin tek olası yöntemidir.
Tahmin
Çoğu durumda, elverişsizdir. Hastaların çok uzun süreli tedaviye ihtiyaçları olduğunu bilmeleri önemlidir. Ayrıca, düzenli olarak (yaşamları boyunca) bir romatoloğa kontrol için gelmeleri gerekir.
İstatistiklere göre, tedavi ile beş yıllık hayatta kalma oranı sadece %65. Hastanın hemoptizisi varsa, kötü prognoz hakkında konuşmak gelenekseldir. Yaşlılık bir risk faktörüdür.
Ölümün ana nedenleri: akut böbrek veya solunum yetmezliği, pulmoner kanama, bulaşıcı komplikasyonlar.
Kapanışta
Mikroskopik polianjit -sistemik vaskülite bağlı bir hastalıktır. Küçük kan damarlarının iltihaplanması ile karakterizedir. Ek olarak, yakın çevresinde bulunan dokuların ölümü vardır. Patolojinin gelişmesinin nedenleri hala bilinmemektedir.
Hastalığın sadece sağlık için değil, hastanın hayatı için de bir tehlike olduğunu bilmek önemlidir. Bu konuda ilk uyarı işaretlerinde doktora başvurmak gerekir.
