Cor pulmonale, hipertrofinin ardından kalbin sağ tarafının genişlemesinin eşlik ettiği patolojik bir durumdur. Bu tür bozukluklar, pulmoner dolaşımdaki artan basıncın arka planında gelişir. Böyle bir hastalık için tedavi eksikliği, miyokard enfarktüsüne kadar tehlikeli komplikasyonlara yol açar.
Elbette birçok kişi patoloji hakkında daha fazla bilgi arıyor. Hastalık neden gelişir? Kor pulmonale nasıl gelişir? Hasta bir kişiyi hangi belirtiler uyarmalıdır? Etkili tedaviler var mı? Hastalar nasıl bir prognoz bekleyebilir? Bu soruların cevapları birçok okuyucu için faydalı olacaktır.
Hastalığın kısa açıklaması
Cor pulmonale, kalbin sağ kısımlarının genişlemesi ve genişlemesinin eşlik ettiği çok yaygın bir hastalıktır. Patoloji gelişim mekanizması iyi çalışılmıştır.
Bildiğiniz gibi, sağ kalbin kas tabakası o kadar güçlü gelişmemiştir, çünkü sadece kalpten sorumludur.kanın pulmoner dolaşım yoluyla pompalanması (akciğer damarlarında kan oksijenle doyurulur ve geri döndürülür). Bazen, bir nedenden ötürü, damarlardaki basınç yükselir, bunun sonucunda sağ ventrikül ve atriyum artan yüklerle başa çıkmak zorunda kalır.
Eğer subakut veya kronik bir formsa (kan basıncı kademeli olarak arttığında), o zaman miyokard dokusu yavaş yavaş değişir - ek yüklerle başa çıkmak için kas liflerinin sayısı artar. Ne yazık ki, kalbin bu kısımları yoğun çalışma için tasarlanmamıştır ve burada miyokardı besleyen koroner damarların sayısı daha azdır. Böyle bir organ doku trofizmini bozar. Kalp kasları oksijen ve besin eksikliğinden muzdariptir.
Patolojinin ana nedenleri
Aslında, bu durum bağımsız bir patoloji değildir - bir dizi başka hastalığın arka planında gelişir. Tedavinin başarısı büyük ölçüde buna bağlı olduğundan, tanı anında kor pulmonale nedenlerinin belirlenmesi son derece önemlidir. Göz önünde bulundurulması gereken en yaygın risk faktörleri şunlardır:
- Kalbin pulmoner embolisi, damar lümeninin bir kan pıhtısı ile tıkanmasına eşlik eden tehlikeli bir durumdur. Böyle bir patoloji, yaralanmaların, kırıkların, diabetes mellitusun ve kan viskozitesindeki artışın sonucu olabilir. Akut kor pulmonale sıklıkla tromboemboli zemininde gelişir.
- Pnömotoraks, plevral boşluğun bütünlüğünün ihlalidir.göğüs yaralanmaları, tıbbi prosedürler vb. ile ilişkili.
- Eksüdatif plörezi, plevral boşlukta eksüdanın serbest bırakılması ve ardından birikmesi ile akciğerin dış kabuğunun iltihaplanması ile karakterize bir hastalıktır.
- Akut kor pulmonale şiddetli astım kriziyle ilişkili olabilir.
- Tüberküloz sebeplerden biridir.
- Pnömokonyoz, toz, metal, talk ve diğer maddelerin uzun süreli solunması ile ilişkili akciğer dokusunun bir fibrozisidir.
- Fibrozan alveolit, alveollerin duvarlarında hasarın eşlik ettiği, ardından fonksiyonel dokuların bağ dokularla yer değiştirmesinin eşlik ettiği bir hastalıktır. Elbette solunum ve kan akışı bozulur.
- Konjenital akciğer patolojileri de risk faktörleri olarak kabul edilir. Kor pulmonale bazen polikitoz, kistik fibroz, akciğer hipoplazisinin arka planına karşı gelişir.
- Sarkoidoz, akciğerlerde büyük granülomların oluştuğu, komşu dokulara baskı yapan, bronşiyolleri ve küçük pulmoner damarları sıkıştıran bir hastalıktır.
- Kronik kor pulmonale sıklıkla bronşit (kronik) zemininde gelişir.
- Nedenler listesi, patolojik olarak değiştirilmiş bronşlar olan bronşektaziyi içerir.
- Amfizem, bronş genişlemesinin arka planına karşı akciğer hacminde bir artışın eşlik ettiği bir hastalıktır. Tabii ki küçük bronşların duvarlarının tahrip olması, gaz değişiminin ve kan dolaşımının bozulmasına yol açar.
- Olası nedenler listesi ayrıca vasküler hastalıkları, özellikle akciğer duvarlarını etkileyen patolojileri içerir.arterler, küçük pulmoner kılcal damarlar.
- Musküler distrofiler, çocuk felci, miyastenia gravis, miyopatiler gibi nöromüsküler hastalıklara solunum kaslarının zayıflığı eşlik eder ve bu da akciğer ventilasyonunun bozulmasına neden olur.
- Son derece nadiren, kor pulmonale medulla oblongata'da bulunan solunum merkezi bozukluklarının arka planında gelişir. Bu bazen inme ve kafa yaralanmalarından sonra, menenjitin arka planına karşı, belirli maddelerle zehirlenme durumunda kafa içi basıncının artmasıyla gözlenir.
- Nedenler listesi ayrıca akciğerlerin ventilasyonunun önemli ölçüde bozulduğu göğüs deformitelerini de içerir.
Sınıflandırma şeması
Elbette, böyle bir patolojiyi sınıflandırmak için birçok şema vardır. Hastalığın gelişme hızına dikkat ederseniz, ayırt ederler:
- hızlı, bazen birkaç saat içinde gelişen akut bir form (vasküler tromboz ile ilişkili olabilir);
- patolojik sürecin birkaç hafta veya ay içinde geliştiği subakut;
- kronik kor pulmonale, damarlarda kademeli, uzun süreli basınç artışının arka planına karşı gelişen bir patoloji şeklidir (hastalık kronik solunum yetmezliğinin bir sonucu olabilir).
Patolojinin gelişim aşamaları
Hastalık nasıl ilerliyor? Kor pulmonale birkaç aşamada ilerler.
- Klinik öncesi aşama herhangi bir semptom olmadan ilerler, bu nedenle hastalık yalnızca enstrümantal bir çalışma sırasında teşhis edilebilir. geçici varpulmoner hipertansiyon.
- Telafi edilen aşama - kalıcı hipertansiyon zaten gerçekleşiyor. Bu aşama, sağ ventrikülün zaten belirgin hipertrofisi ile karakterizedir.
- Dekompansasyon aşamasına sağ ventrikül yetmezliği semptomlarının ortaya çıkması eşlik eder.
Klinik resim: ana semptomlar
Kor pulmonale semptomlarının büyük ölçüde hastalığın şekline ve gelişim aşamasına bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. Olası işaretlerin listesi oldukça etkileyici:
- Genellikle, hastalar taşikardiye işaret eden hızlı bir kalp atışı bildirir. Dolaşım eksikliğini telafi etmek için kalp daha hızlı kasılmaya başlar. Bu, kronik kor pulmonalenin en yaygın belirtisidir.
- Patolojiye sıklıkla aritmiler eşlik eder.
- Kalp bölgesindeki ağrı da benzer bir patolojinin, özellikle kronik formunun arka planında gelişir, çünkü kalp oksijen açlığı koşullarında çok çalışmak zorunda kalır. Ağrı, fiziksel aktivite ile kötüleşme eğilimindedir.
- Akut kor pulmonale (hastalığın kronik formunun yanı sıra) şiddetli nefes darlığı eşlik eder
- Semptomlar listesi ayrıca bölümleri sıklıkla bilinç kaybıyla sonuçlanan sık görülen baş dönmesini de içerir.
- Öksürük kor pulmonale'nin başka bir belirtisidir, ancak pulmoner dolaşımdaki kanın durgunluğu ile ilişkilidir. Egzersiz sırasında öksürük kötüleşebilir.
- Birçok hasta artan yorgunluktan şikayet eder,sürekli halsizlik, yorgunluk.
- Sağ kalp yetmezliği varsa, semptomlar listesi kan stazının arka planında ortaya çıkan ödem ile desteklenebilir. Kural olarak, aşırı sıvı alt ekstremitelerin yumuşak dokularında birikir.
- Cilt siyanozu, venöz kanla damarların taşması ve arteriyel kandaki oksijen seviyesinin düşmesi ile ilişkilidir.
- Hasta muayene edilirken boyun damarlarında şişlik görülebilir.
- Kronik kor pulmonale'nin arka planına karşı, hastaların parmakları sıklıkla değişir ve "davul çubukları" şeklini alır. Bu arada, bu, akciğerlerin ve kalbin çeşitli uzun süreli hastalıklarını gösteren yaygın bir semptomdur.
- Sağ hipokondriyumdaki ağrı, alt pudendal damarda artan basıncın ve kanın durgunluğunun arka planında ortaya çıkan karaciğerdeki bir artışla ilişkilidir.
- Kronik sağ kalp yetmezliğinin sonraki bir aşamasında, karın boşluğunda serbest sıvının birikmeye başladığı asit gelişebilir.
Kronik kor pulmonale
Hastalığın bu formu yavaş yavaş, aylar ve hatta bazen yıllar içinde gelişir. Kronik kor pulmonale'nin nedenleri farklı olabilir:
- primer pulmoner hipertansiyon veya arterit gibi vasküler hastalık;
- bir akciğerin kısmen veya tamamen çıkarılması için ameliyat;
- obstrüktif hava yolu hastalıkları başta bronşiyal astım, kronik bronşit, amfizem olmak üzere çeşitli şekillerdefibrozis;
- obezite;
- plevrada yapışıklıklar;
- göğüs ve üst omurga yaralanmaları.
Bazı hastalarda hastalık telafi edilmiş bir biçimde ortaya çıkar - sağ ventrikülde bir artış ve genişleme vardır, ancak patoloji neredeyse asemptomatiktir. Öte yandan, hastalık her zaman kardiyopulmoner yetmezlik semptomlarının ortaya çıktığı dekompanse bir forma girebilir.
Olası Komplikasyonlar
Kor pulmonale tedavisi çoğu durumda hastalığın gelişimini kontrol etmenizi sağlar. Bununla birlikte, eğer hastalık geç bir aşamada teşhis edildiyse veya bazı komorbiditeler varsa, o zaman çok tehlikeli komplikasyonlar geliştirme olasılığı yüksektir:
- Kor pulmonale'nin en sık görülen komplikasyonu miyokard enfarktüsüdür. Daha önce de belirtildiği gibi, hastalığa kas hücrelerinin nekrozuna yol açan oksijen açlığı eşlik eder. Ek olarak, pulmoner hipertansiyonun arka planına karşı miyokard enfarktüsü gelişme riski, kan kolesterol düzeylerinde bir artış olan ateroskleroz ile artar. Risk faktörleri arasında sigara içmek ve reçeteli ilaçlardan kaçınmak yer alır.
- Cor pulmonale, önemli kan akışı bozuklukları ile ilişkilidir. Portal vende kanın durgunluğu, özellikle mide ve ince bağırsağın peptik ülseri gibi bir dizi tehlikeli komplikasyona yol açar. Gerçek şu ki, kanın durgunluğu ve oksijen açlığı nedeniyle, sindirim sisteminin mukoza zarlarının yapısı değişir, bu da onları dış ve olumsuz etkilerin olumsuz etkilerine duyarlı hale getirir. İç ortam. Bu durumda risk faktörleri arasında Helicobacter bakterilerinin vücuda girmesi, düzensiz beslenme, alkol kötüye kullanımı vb. Yer alır. Kalp yetmezliği arka planına karşı gelişen ülserlerin tedavisinin çok zor olduğunu belirtmekte fayda var.
- Karaciğer sirozu, organın içinde uzun süreli kan durgunluğuyla ilişkili başka bir olası komplikasyondur. Bu durumda karaciğer küçülür, daha yoğun bir yapı kazanır. Organ kanı filtreleyemez ve saflaştıramaz, işlevleriyle iyi baş edemez, bu da karın boşluğunda sıvı birikmesine ve dalak boyutunda artışa neden olur.
- Genellikle, kronik kor pulmonale formları olan hastalar, hemoroid gibi hoş olmayan bir sonuçla karşı karşıya kalırlar. Gerçek şu ki, anüs ve rektumda bulunan damarlar kanın durgunluğunun arka planına karşı genişler. Damarlarda genişleme, mukoza zarlarında şişme, hemoroid oluşumu ve genişlemesi vardır. Hastalığa anüste rahatsızlık ve dişler, bağırsak hareketleri sırasında ağrı eşlik eder. Bazen damarlar hasar görür ve dışkıda kırmızı kan izleri görülür. Hemoroid ancak hastanın genel durumu kontrol altına alındıktan, kan stazı ortadan kalktıktan ve kor pulmonale'nin diğer semptomları düzeldikten sonra cerrahi olarak çıkarılabilir.
- Varisli damarlar, yine tıkanıklıkla ilişkili olan başka bir komplikasyondur. Damarların kanla taşması, duvarlarının patolojik bir şekilde genişlemesine yol açar - varisli damarlar bu şekilde gelişir. Çoğu durumda, süreç alt ekstremite damarları. Hastalar şişlik, bacaklarda ağırlık, geceleri spazmlardan şikayet ederler. Daha ciddi vakalarda, varislere damar duvarlarının iltihaplanması, kan pıhtılarının oluşumu eşlik eder.
Tanı sırasında hastayı yukarıdaki komplikasyonlar açısından kontrol etmek son derece önemlidir - ek tedavi gerekebilir.
Teşhis önlemleri
Elbette, kendinizde bazı endişe verici belirtiler fark ederseniz, bir doktora görünmeniz gerekir. Kor pulmonale teşhisi son derece önemlidir, çünkü tedavinin etkinliği doğrudan doğru teşhise bağlıdır.
- Hastanın genel muayenesi ve bu durumda anamnez alınması son derece önemlidir. Böylece doktor ortaya çıkan semptomlar hakkında daha fazla bilgi edinebilir. Uzman ayrıca hastanın parmaklarının şekline, ödem ve şişmiş damarların varlığına, karında artışa ve diğer dış belirtilere de dikkat eder.
- Genel bir muayenenin parçası olarak, kalbin oskültasyonu ve perküsyonu yapılır.
- Elektrokardiyografi son derece bilgilendiricidir. İşlem sırasında doktor taşikardiyi teşhis edebilir, belirli kardiyak aritmileri tespit edebilir ve kalp kasının çalışmasını değerlendirebilir.
- Ekokardiyografi, kalbi ultrason ekipmanı kullanarak incelemenizi sağlayan bir prosedürdür. Muayene sırasında doktor, kalbin kısımlarını ve kapakçıkları inceleyebilir, miyokard duvarlarının kalınlığını ölçebilir ve ayrıca kan akış hızını kontrol edebilir. Böylece uzman, kas hipertrofisini ve kalp odacıklarının hacmindeki artışı tespit edebilir.
- Röntgenaraştırmalar doktora göğüs organlarının boyutu ve yeri hakkında bilgi verir.
- Kan testi zorunludur. Kor pulmonale ile eritrosit sayısında artış, sedimantasyon hızında azalma, hemoglobin ve lökosit seviyesinde artış olur.
- Akciğerlerde bulaşıcı süreç şüphesi varsa, ek olarak bakteriyolojik kültür yapılır. Analiz için kural olarak balgam örnekleri alınır. Prosedür, patojeni tanımlamanın yanı sıra belirli bir ilaca duyarlılığını değerlendirmeyi mümkün kılar.
- Kronik solunum bozukluklarının belirlenmesine yardımcı olmak için solunum fonksiyon testleri yapılıyor.
Bir rahatsızlık nasıl tedavi edilir?
Kor pulmonale tedavisi kapsamlı olmalıdır. Tedavi rejimi, tüm çalışmaların sonuçlarını inceledikten sonra doktor tarafından hazırlanır.
Patoloji oksijen açlığı ile ilişkili olduğundan, yapılacak ilk şey seviyesini eski haline getirmektir. Bu amaçla çeşitli ilaçlar ve teknikler kullanılmaktadır:
- Öncelikle hastalara bronkodilatör reçete edilir. Bu tür fonlar bronşların lümenini genişletmeye yardımcı olarak akciğerlerin daha iyi havalandırılmasını sağlar - dokular daha fazla oksijen alır.
- Oksijen inhalasyonları etkilidir. Özel bir sonda yardımıyla (çoğu durumda burun pasajlarından sokulur), akciğerlere yüksek oksijen içeriğine sahip bir gaz karışımı verilir. Tabii ki, prosedür sadece bir hastane ortamında gerçekleştirilir. Kronik kor pulmonale tedavisi söz konusu olduğunda, o zamanprosedür birkaç hafta tekrarlanır.
Akciğerlerde ve diğer organlarda kan durgunluğu, bulaşıcı hastalıklara yakalanma olasılığını artırır. Bu nedenle antibiyotikler bazen tedavi rejimine dahil edilir.
Ayrıca pulmoner hipertansiyonu kontrol etmek ve damarlardaki kan basıncını normalleştirmek önemlidir. Bu amaçla çeşitli araçlar kullanılır:
- Diltiazem ve Nifedipin gibi kalsiyum kanal blokerleri, pulmoner kılcal damarların lümenini genişletmeye yardımcı olan düz kasları gevşetmeye yardımcı olur.
- ACE inhibitörleri ("Captopril") vazospazm gelişimini engeller.
- Nitratlar, kanın sağ atriyuma dönüşünü az alttığı için kalbi boş altmaya yardımcı olur.
- Alfa blokerler (örneğin, Doksazosin) kılcal duvarların reseptörleri üzerinde etki ederek genişlemelerine katkıda bulunur.
Tıkanıklık genellikle kan viskozitesinin artmasına neden olur. Bu, sıvı dolaşımını bozar ve kan geliştirme şansını artırır. Ek olarak, kalın kan küçük kılcal damarlardan geçmez ve pratik olarak gaz değişim süreçlerine katılmaz. Bu nedenle hastalara kan sulandırıcı ilaçlar reçete edilir (örneğin, Reopoliglyukin).
Terapi, elbette, sağ ventrikül kalp yetmezliği semptomlarını hafifletmeyi de amaçlar.
- Tedavi diüretik almayı içerir. Sıvıyı doğal olarak uzaklaştırarak fazla vücut suyundan kurtulmaya yardımcı olurlar. Bu tür ilaçlar şişlikle başa çıkmaya yardımcı olur,kan basıncını normalleştirir. Doz bireysel olarak seçilir.
- Kardiyak glikozitler de kullanılır. Miyokardın kasılma aktivitesini arttırırlar. Hastalara küçük dozlarda reçete edilir - bu tür ilaçların çok fazla olması sadece kalp üzerindeki yükü arttırır ve durumu kötüleştirir.
Elbette birincil hastalık da tedavi edilmelidir, çünkü kor pulmonale yalnızca şu veya bu patolojik sürecin bir sonucudur. Örneğin, astım ve kronik bronşitin yeterli tedavisi gereklidir. Pnömoskleroz ile hastanın akciğer nakline ihtiyacı vardır.
Gerekirse semptomatik tedavi uygulanır. Akut kor pulmonale gelişimine tromboembolizm veya göğüs travması neden olduysa, hastanın resüsitasyon ve cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır.
Hiçbir durumda doktorun reçetelerini görmezden gelmemelisiniz, aksi takdirde tehlikeli komplikasyonlar gelişebilir.
Cor pulmonale: beslenme tavsiyesi
Bildiğiniz gibi, bir kişi tarafından en sık tüketilen gıdalar, tansiyon, boş altım ve dolaşım sistemlerinin çalışması dahil olmak üzere vücudunun çalışmasını etkiler. Hasta kor pulmonale belirtileri gösterdiyse, doktorlar diyetin basit kurallara göre ayarlanmasını önerir:
- tuz miktarını az altmanız gerekir (günde en fazla 5 gr);
- alkolden vazgeçmek önemlidir;
- hayvansal kaynaklı yağlar (tereyağı, domuz yağı, zengin et suları,domuz eti);
- şişme olursa, tüketilen sıvı miktarını geçici olarak az altın;
- günlük diyetin kalori içeriğini az altmak için önerilir;
- Vitamin açısından zengin besinleri menüye eklemelisin.
Kardiyovasküler sistemdeki çeşitli hastalıkların önlenmesi için bu tedavi uygulanmalıdır.
Hastalar için prognoz
Kor pulmonale ile kaç kişi yaşıyor? Hasta nasıl bir prognoz bekleyebilir? Hemen, hastalığın sonucunun büyük ölçüde kor pulmonale tanısının konulduğu gelişim aşamasına ve uygun tedavinin zamanında başlayıp başlamadığına bağlı olduğu söylenmelidir. Hastalık telafi aşamasında bulunursa, belirli ilaçların alınması, doğru yaşam tarzı ve uygun bir diyet, hastanın normal bir yaşam tarzı sürmesine yardımcı olur (elbette sınırlı fiziksel aktivite ile).
Bir dekompanzasyon aşaması varsa, hastalık sakatlığa yol açar - bir kişinin çalışma kapasitesi keskin bir şekilde azalır, sağlık durumu kötüleşir, genellikle hane düzeyinde bile kendine hizmet etme yeteneğini kaybeder. Terapi eksikliği, hastanın ölümüne kadar tehlikeli komplikasyonlarla doludur.
