İskemik kalp hastalığı, koroner damarların lümeninin daralması veya spazmları nedeniyle kalp kasının yetersiz beslenmesinden kaynaklanan patolojik bir durumdur. Angina pektoris, miyokard enfarktüsü, kardiyoskleroz, ani koroner ölüm ve diğerleri gibi çeşitli tanıları birleştirir.
Bugün dünyada kendi kategorisinde en sık görülen hastalıktır ve tüm gelişmiş ülkelerde bir numaralı ölüm ve sakatlık nedenidir.
Predispozan faktörler
Bugüne kadar, belirli bir hastalığın gelişimini tahmin etmenin mümkün olduğu kriterler geliştirilmiştir. İskemik kalp hastalığı bir istisna değildir. Sadece bir liste değil, bu hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunabilecek belirli bir özelliğe göre gruplandırılmış risk faktörlerinin bir sınıflandırması vardır.
-
Biyolojik:
- 50 yaş üstü;
- cinsiyet - erkekler daha sık hastalanır;- genetikdismetabolik hastalıklara yatkınlık.
-
Anatomi:
- yüksek tansiyon;
- obezite;- diyabet varlığı.
-
Yaşam tarzı:
- diyet ihlali;
- sigara içmek;
- fiziksel hareketsizlik veya aşırı egzersiz;- alkol almak.
Hastalık gelişimi
Hastalığın gelişmesinin patojenik nedenleri, ateroskleroz, tromboz veya spazm nedeniyle koroner arter lümeninin daralması veya hipertansiyonlu şiddetli taşikardi gibi hem ekstra hem de intravasküler problemler olabilir. Ancak yine de, ateroskleroz, kalp krizi gelişiminin nedenleri için ilk sırada yer almaktadır. Başlangıçta, bir kişi kan lipidlerinde kalıcı bir artış olarak ifade edilen bir metabolik bozukluk geliştirir.
Bir sonraki adım, kan damarlarının duvarlarındaki lipid komplekslerinin sabitlenmesi ve endotel hücrelerinde terlemesidir. Aterosklerotik plaklar oluşur. Kan damarlarının duvarını yok ederler, daha kırılgan hale getirirler. Bu durumun iki sonucu olabilir - ya plaktan bir kan pıhtısı kopar ve kanın yukarısındaki atardamarı tıkar ya da damarın çapı o kadar küçülür ki, kan artık serbestçe dolaşamaz ve belirli bir alanı besleyemez. Bu yerde, bir iskemi odağı ve ardından nekroz oluşur. Tüm bu süreç kalpte gerçekleşirse, hastalığa koroner arter hastalığı denir.
Koroner arter hastalığı için birkaç klinik form ve bunlara karşılık gelen tedavi vardır. İlaçlar patofizyolojik bileşene göre seçilir.
Ani koroner ölüm
Aksi takdirde kalp durması denir. İki sonucu olabilir: bir kişi ölür veya yoğun bakımda kalır. Ani miyokardiyal instabilite ile ilişkilidir. Bu tanı, başka bir koroner arter hastalığından şüphelenmek için bir neden olmadığında bir istisnadır. Tedavi, tıp çalışanları için tercih edilen ilaçlar, resüsitasyondakiyle aynı kalır. Diğer bir koşul ise ölümün anında ve tanıklarla birlikte veya kalp krizinin başlangıcından itibaren en geç altı saat içinde gerçekleşmesi gerektiğidir. Aksi takdirde, zaten başka bir sınıflandırmaya girer.
Anjina
Bu, koroner arter hastalığının biçimlerinden biridir. Ayrıca kendi ek sınıflandırmasına sahiptir. Yani:
- Stabil eforla angina.
- Vasospastik angina.
-
Sırasıyla bölünen kararsız angina:
- ilerleyici;
- ilk ortaya çıktı;
- Prinzmetal anjina.
İlk tür en yaygın olanıdır. Kardiyologlar Derneği uzun zamandır anjina pektoris için koroner arter hastalığının tedavisini geliştirmiştir. İlaçlar düzenli ve uzun süre, bazen ömür boyu alınmalıdır. Tavsiyelere uyarsanız, hoş olmayan sağlık sonuçlarını bir süre erteleyebilirsiniz.
Miyokard enfarktüsü
Elektrokardiyogram, laboratuvar ve anamnestik göstergelerin verileri dikkate alınarak ayarlanır. ÇoğuLDH (laktat dehidrojenaz), ALAT (alanin aminotransferaz) ve ACaT (aspartat aminotransferaz) gibi enzimlerin artışı, normalde hücre içinde bulunan ve yalnızca yok edildiğinde kanda görünen bilgilendirici olarak kabul edilir.
Kalp krizi, kontrolsüz koroner kalp hastalığının nihai sonuçlarından biridir. Tedavi, ilaçlar, yardım - tüm bunlar gecikebilir, çünkü akut bir atakta hasarı tersine çevirmek için çok az zaman kalır.
Teşhis
Doğal olarak, herhangi bir anket bir anket ve inceleme ile başlar. Geçmiş verilerini toplayın. Doktor egzersiz sonrası göğüs ağrısı, nefes darlığı, yorgunluk, halsizlik, çarpıntı gibi şikayetlerle ilgilenir. Akşam şişmesini, dokunuşa sıcak olduğunu not etmek önemli olacaktır. Ayrıca koroner arter hastalığının tedavisi nasıldır. İlaçlar doktora çok şey söyleyebilir. Örneğin, "Nitrogliserin". Bir atağı hafifletmeye yardımcı oluyorsa, bu neredeyse her zaman anjina pektoris lehinde konuşur.
Fiziksel muayene, kalp ve akciğerlerin basınç, solunum hızı ve nabız hızının ölçülmesini ve oskültasyonunu içerir. Doktor, akciğerlerde tıkanıklık süreçleri olduğunu gösteren patolojik üfürümler, artan kalp tonlarının yanı sıra hırıltılı solunum ve kabarcıklar duymaya çalışıyor.
Ardından doktor hastayı laboratuvara ve fizik muayeneye gönderir. Analizler hakkında zaten konuştuk ve çalışmalardan en yaygın olanları EKG, EchoCG ve kalbin ultrasonudur.
Tedavi
Yani en temel olana geçtik. İHD tedavisi ile ilgileniyoruz. Uyuşturucular bunda öncü bir rol oynar, ancak yalnızca refahı iyileştirmeye yardımcı olmazlar. Öncelikle hastaya yaşam tarzını tamamen değiştirmek zorunda kalacağı anlatılmalıdır. Aşırı fiziksel aktiviteyi ortadan kaldırın, uyku ve dinlenmeyi dengeleyin ve iyi yiyin. Diyete özel dikkat gösterilmelidir. Kalp için gerekli olan potasyum, kalsiyum ve sodyumu içermelidir, ancak aynı zamanda tuz, su, aşırı miktarda hayvansal yağ ve karbonhidrat içeren yiyeceklerin alımını sınırlandırmalıdır. Bir kişi fazla kiloluysa düzeltmesi gerekir.
Fakat bunun yanında koroner kalp hastalığı gibi bir sorunun farmakolojik olarak ortadan kaldırılması için yöntemler geliştirilmiştir. Tedavi - tabletler, kapsüller, tozlar ve çözeltiler şeklinde ilaçlar. Doğru seçim ve düzenli kullanım ile mükemmel sonuçlar elde edebilirsiniz.
Antiplatelet ajanlar
Koroner arter hastalığının tedavisi için ilaç grupları birkaç sınıfa ayrılır, ancak en yaygın olanı - etki mekanizmasına göre. Onu kullanacağız. Antiplatelet ajanlar kan akışını iyileştirir. Pıhtılaşma ve pıhtılaşma önleyici sistemler üzerinde etki ederler, onları bir şekilde ayırırlar ve böylece sıvılaşmayı sağlarlar. Bunlara Aspirin, Klopidogrel, Warfarin ve diğerleri dahildir. Bunları reçete ederken, kişinin kanamasını önlemek için her zaman INR'yi (uluslararası normalleştirilmiş oran) kontrol etmek gerekir.
Betaengelleyiciler
Kan damarlarının duvarlarındaki reseptörler üzerinde etki yaparak kalp atışlarını yavaşlatır. Sonuç olarak daha az oksijen tüketir ve daha az kana ihtiyaç duyar, bu da daralan koroner arterlerde oldukça faydalıdır. Bu, koroner arter hastalığı için en yaygın ilaçlardan biridir. Tedavi, tercih edilen ilaçlar ve doz, ilişkili koşullara bağlıdır. Seçici ve seçici olmayan beta blokerler vardır. Bazıları daha yumuşak davranır, diğerleri - biraz daha sert, ancak mutlak bir kontrendikasyon hastanın bronşiyal astım veya diğer obstrüktif akciğer hastalığı öyküsüdür. En yaygın ilaçlar arasında Biprolol, Visken, Carvedilol vardır.
Statinler
Doktorlar koroner arter hastalığının tedavisi için çok çaba harcıyorlar. İlaçlar geliştirilmekte, yeni yaklaşımlar geliştirilmekte ve hastalığın nedenlerine yönelik çalışmalar yapılmaktadır. Bu ileri yaklaşımlardan biri, dislipidemi veya kan yağlarının dengesizliği gibi hızlandırıcı faktörleri etkilemektir. Kolesterol seviyelerini düşürmenin ateroskleroz oluşumunu yavaşlattığı kanıtlanmıştır. Ve bu, IBS'nin ana nedenidir. İşaretler, tedavi, ilaçlar - tüm bunlar zaten tanımlanmış ve geliştirilmiştir, sadece mevcut bilgileri hastanın yararına kullanabilmeniz gerekir. Etkili çözüm yollarının örnekleri Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin ve diğerleridir.
Nitratlar
Bu ilaçların çalışması, yardımcı olan teşhis işaretlerinden biridir.hastalığın varlığını doğrulayın. Ancak koroner arter hastalığının tedavisine dahil olan bir programın parçası olarak da gereklidirler. İlaçlar ve müstahzarlar özenle seçilir, doz ve uygulama sıklığı ayarlanır. Kan damarlarının duvarlarındaki düz kasları etkilerler. Rahatlatıcı, bu kaslar lümenin çapını arttırır, böylece sağlanan kan miktarını arttırır. Bu, iskemi ve ağrı ataklarını hafifletmeye yardımcı olur. Ancak ne yazık ki nitratlar, kelimenin küresel anlamıyla kalp krizi gelişimini engelleyemez ve yaşam beklentisini artırmaz, bu nedenle, bu ilaçları sadece bir atak sırasında (Dinisorb, Isoket) almanız ve bir şey seçmeniz önerilir. başka kalıcı olarak.
Antikoagülanlar
Anjina pektorise ek olarak, hastanın tromboz tehdidi varsa, koroner arter hastalığı için bu ilaçlar kendisine reçete edilir. Semptomlar ve tedavi, ilaçlar, patolojik sürecin bu veya bu bağlantısının ne kadar hakim olduğuna bağlıdır. Bu serinin en ünlü araçlarından biri Heparin'dir. Akut miyokard enfarktüsünde bir kez büyük bir dozda uygulanır ve daha sonra birkaç gün boyunca kan plazmasındaki seviye korunur. Pıhtılaşma zamanı dikkatle izlenmelidir.
Diüretikler
İHD tedavisine yönelik ilaçlar sadece patojenik değil, aynı zamanda semptomatiktir. Yüksek tansiyon gibi bir bağlantıyı etkilerler. Vücudun kaybedeceği sıvı miktarını arttırırsanız, basıncı yapay olarak normal sayılara indirebilir ve ikinci bir kalp krizi tehdidini ortadan kaldırabilirsiniz. Ama çok hızlı yapmabir çöküşü kışkırtmak. Henle döngüsünün (nefron bölümü) hangi bölümünü etkilediklerine bağlı olarak bu ilaçların birkaç türü vardır. Yetkili bir doktor bu durumda gerekli ilacı seçecektir. Hastanın durumunu kötüleştirmeyen biri. Sağlıklı kalın!
