Yüksek teknolojilerin dünyasında, bilim ve tıbbın el ele gittiği ve birbirlerinin gelişmesine yardımcı olduğu dönem çoktan başladı. Bu esas olarak hastalıkları teşhis etmek için yeni yöntemlerden, bunların daha erken bir tarihte tespit edilmesinden oluşur. Artık herkes manyetik rezonans görüntüleme (MRI), nükleer manyetik rezonans (NMR), bilgisayarlı tomografi (CT) ve hatta pozitron emisyon tomografisi (PET) hakkında konuşuyor. Ancak uzun zamandır insan vücudunun iç ortamını görselleştirmenin başka bir yolu var - miyokard sintigrafisi.
Tanımlar
Miyokardiyal sintigrafi, kalbin radyoaktif partiküller kullanılarak yapılan uzaktan, invazif olmayan bir çalışmasıdır. Aslında bu, radyasyonlarını sabitleme sürecinde bu izotopların vücuttaki dağılımının bir kaydıdır.
Miyokardiyal perfüzyon sintigrafisi, esasen yukarıda açıklananla aynı çalışmadır, ancak radyoaktif talyum kullanılır. Hem yük testleri ile hem de onlarsız olarak üretilmektedir. Koroner arter hastalığı (iskemik kalp hastalığı) tanısında vazgeçilmez kılan iskeminin odağını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.
Herkese ihtiyacına göre
2007'den beri ABD'de,Batı Avrupa ve diğer birçok gelişmiş ülkede sintigrafi yaygınlaşmıştır. On beş milyondan fazla insan bu tıbbi hizmeti zaten kullandı. Orada çok fazla zaman ve çaba gerektirmeyen oldukça rutin bir prosedür var.
Sovyet sonrası alanda durum temelde farklıdır. Şu anda, Rusya'da (Amerikan on üç bine kıyasla) sintigrafi için yaklaşık iki yüz gama kamerası var. Ve yalnızca son derece uzmanlaşmış bakım düzeyinde mevcutturlar.
Nasıl çalışır?
İşlem için hazırlanan bir hastaya bir vektör molekülü ve radyoaktif izotoplar içeren bir radyoizleyici ilaç enjekte edilir. Vektör, insan vücudunun belirli bir organına veya dokusuna kimyasal bir afiniteye (eğilim) sahip olduğundan, çalışmaları birbirine bağlıdır. Ve izotop, etrafındaki boşluğa gama radyasyonu yayar. Bu tür dalgaların kaydı, en iyi ve en kötü kan akışının olduğu yerleri belirlemenizi sağlar.
Bir sintigrafi ne gösterir?
Bu görüntüleme yöntemi sayesinde kalp kasına giden kan akışını hem bir bütün olarak hem de tek tek parçalar halinde dikkatlice görüntüleyebilir ve değerlendirebilirsiniz. Yetersiz kan akışı olan alanları bulun ve kalp dokusunun öldüğü yerleri hala kurtarılabilecek olanlardan ayırın. Enfarktüs sonrası hastalarda yara izleri ve iskemi alanları kolayca tespit edilir. Ek olarak, uzman, çalışmanın sonuçlarına dayanarak, aşağıdakileri tahmin edebilir:komplikasyonlar beklenmeli ve ne kadar yakında.
İşlem endikasyonları
Bu prosedür oldukça pahalı bir zevk olduğundan, amacı haklı çıkarılmalıdır. Aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:
1. Komplikasyon veya yaralanma riskini ortadan kaldırmak için genel anestezi altında önemli spor müsabakalarından ve uzun süreli cerrahi müdahalelerden önce görünüşte sağlıklı insanlar için.
2. Koroner arter hastalığı tanısı için, böyle bir tanı koymak için tüm önkoşullar varsa.
3. Tedavinin etkinliğini test etme yöntemi olarak: koroner arter baypas greftleme, anjiyoplasti, ilaç tedavisi.
4. Miyokard enfarktüsünden sonra kalbin çalışmasını kontrol etmek için (ancak hemen ardından değil, tekrarlayan kalp krizleri meydana gelebilir).
Kural olarak bu yöntem, doğru bir şekilde topikal bir teşhis yapmanızı ve doğrulamanızı sağlar.
Hastayı prosedür için hazırlama
Her tıbbi veya teşhis prosedüründen önce, hasta doktordan tavsiyeler alır; bunlara uyulması, çalışmanın kişi için daha eksiksiz ve daha az travmatik bir şekilde yürütülmesine yardımcı olacaktır:
- çalışma aç karnına yapılır;
- ondan önceki gün kahve, Coca-Cola, çay içemezsiniz, çikolata yiyemezsiniz;
- durmanız gerekir kalbi stabilize eden ilaçlar almak;
- hamileliği ekarte etmek için bir ultrason yapın ve emziren anneler bebek gibi önceden süt hazırlamalıdıriki gün boyunca emzirmek mümkün olmayacaktır;
- çalışmadan bir gün önce erkekler ereksiyonu iyileştirmek için ilaç kullanmamalıdır;- bronşiyal astımınız varsa mutlaka doktorunuza söyleyiniz.
Radyonüklid hazırlıkları
Miyokardiyal sintigrafi, radyoaktif ilaçlar kullanılmadan tamamlanmış sayılmaz. Çalışmanın amacına bağlı olarak artık birçok türü var:
- MIBI veya sestamibi, kalbin çalışmasını incelemek için kullanılır, kalp kası için bir tropizme sahiptir.
- Mono- ve bisfosfonatlar kemik dokusu için bir afiniteye sahiptir, kanser ve komplikasyonlarının yanı sıra yaralanmaları teşhis etmek için kullanılır.
- Dietilentriaminpentaasetik asit böbrek patolojisini tespit eder.
- Pertechnates tiroid testi için kullanılır.
- İyot-123, tiroid görüntüleme içindir.
Uyuşturucular, modern farmakolojik pazarda zaten ortaya çıktı, bu sayede belirli onkolojik hastalık formlarını teşhis etmek mümkün. Bu maddeler damar yoluyla insan vücuduna enjekte edilir, bu nedenle hastanın alerjisi olup olmadığını önceden öğrenmeniz gerekir.
Stres testleri
Miyokardiyal stres sintigrafisi, elektrokardiyografi ile ilgili benzer bir çalışma ile aynı şekilde gerçekleştirilir. Stresli bir durum yaratmak için hastaya simülatörler (koşu bandı, bisiklet) üzerinde çalışması önerilir. Böyle bir prosedürün endikasyonları, EKG'deki güvenilir değişiklikler, koroner kalp hastalığının karakteristik şikayetleridir. BiriProsedürün en zor kısmı, sol ventrikülün yüksek kalitede görüntülenmesini sağlamaktır. Pozitif bir örnek için kriterler:
- Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %35'ten fazla değil.
- Zor çalışma sırasında ejeksiyon fraksiyonu %5'ten fazla arttı.
- Bozulmuş kasılmanın güvenilir tezahürü.
- Minimum yükte kardiyomiyosit kasılmasının yerel bozuklukları.
Sintigrafi sonuçları
Miyokardiyal sintigrafi, kalp kasının çeşitli görüntülerini sağlar. Birincisi, bunlar durağan, sözde statik resimlerdir. Bu, bir organın iki boyutlu (düz) bir temsilidir. Çoğu zaman kemikler, endokrin bezleri vb. bu şekilde incelenir.
İkincisi, içi boş organların çalışmalarını değerlendirmenizi sağlayan dinamik veya hareketli görüntüler var. Birkaç hareketsiz resmin eklenmesi sonucunda elde edilirler. Karaciğeri, böbrekleri, kalbi, kan damarlarını incelemek için kullanılırlar.
Çalışmanın üçüncü kayıt türü EKG senkronizasyonudur. Kardiyogramın ek olarak çıkarılması, organ lezyonunun işlevini ve topografisini karşılaştırmanıza olanak tanır.
Bazı uzmanlar, miyokardiyal sintigrafi yaparken, incelenen organın üç boyutlu görüntülerini elde etmek için SPECT'i (tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi) de bağlar. Bu genellikle bir kalp veya beyin patolojisinden şüphelenildiğinde yapılır.
Yöntem güvenli mi?
Rusya'da sintigrafi yalnızca istisnai durumlarda yapılırmiyokard. Bu çalışmanın kontrendikasyonları basittir: radyoizotop hazırlığına bireysel duyarlılık eksikliği. Ayrıca, prosedür kontrendikedir:
- hamile ve emziren anneler;
- diğer organ ve sistemlerin ciddi hastalıkları olan kişiler (bu, yükü kullanarak çalışma sırasında sorun yaratabilir);
- sepsis ve ateşi olan hastalar;
- miyokardit, kalp kusurlarının varlığı ve yakın zamanda geçirilmiş bir kalp krizinden sonra.
Yöntemin kendisi ağrısız ve pratik olarak zararsızdır. Bazen hastalar ilaçlardan veya egzersizden kaynaklanan yan etkiler yaşarlar, ancak rahatsızlık genellikle çabucak geçer ve insanlar normal yaşama döner.
Çalışmaya nasıl gidilir
Miyokard sintigrafisi nerede yapılır? Her şeyden önce, böyle pahalı bir çalışmaya ihtiyaç olup olmadığını belirlemek için bir poliklinik veya tedavi hastanesinde muayene olmak gerekir. Daha erişilebilir yöntemlerle birçok kalp hastalığı tespit edilebilir.
Yukarıda belirtildiği gibi, Sovyet sonrası alanda, bu tür testleri yapma fırsatı yalnızca büyük şehirlerde mevcuttur. Moskova'da miyokard sintigrafisi, birkaç özel klinikte ve ayrıca Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı Rusya Gerontoloji Araştırma Enstitüsü, N. N. A. N. Bakulev ve adını taşıyan MMA Klinik Merkezinin Radyasyon Teşhisi Bölümünde. I. M. Sechenov.
Kamu ve özel sağlık kurumlarında fiyat politikası farklılık gösterebilir, hatta bazen çokgerekli. Bu nedenle, belirli bir hastanenin sunduğu hizmetleri dikkatlice incelemek ve ardından talep edilen miktarın miyokard sintigrafisi gibi bir çalışma için size uygun olup olmadığına karar vermek mantıklıdır. Moskova'da fiyat, prosedürün kapsamına ve prosedürün yerine bağlı olarak değişebilir. Maliyet, bölgede yedi ila sekiz bin ruble arasında bir yerde. Bu sadece basit araştırma içindir. Ancak stres miyokard sintigrafisi gerektiren hastalar var. Fiyatı en az iki katı olacaktır. Sırasıyla on beş bin ruble. Ancak bu yöntem, doktora hastanın sağlık durumunun daha eksiksiz bir resmini verir ve aynı zamanda en iyi tedavi taktiklerini seçmesine yardımcı olur.
Miyokardiyal sintigrafi, kalp kasını incelemenin nispeten yeni, girişimsel olmayan, güvenli ve ağrısız bir yoludur. Modern bilgisayar teknolojisinin başarıları ile radyoaktif maddeler alanındaki keşifleri birleştirerek, koroner akciğer hastalığını en erken evrelerde teşhis etmek mümkün hale geldi.
