Diş oklüzyonu, alt ve üst diş sırasının kapanmasıdır (oklüzyon). Birçok diş hekimi, oklüzyon ve artikülasyon belirleme yöntemi hakkında tartışır. Bazıları artikülasyonun hareket anında her bir diş sırasının birbiriyle teması olduğuna ve oklüzyonun sadece dinlenme anında aynı olduğuna inanır. Aynı zamanda artikülasyon ve oklüzyon, dişler arasındaki ilişkiyi belirleyen ana faktörler olmaya devam ediyor: kaslar, eklemler ve dişlerin kendileri üzerindeki yük. Dişlerin doğru kapanmasıyla, bir kişide mandibular eklemler ve dişler üzerindeki yükü önemli ölçüde az altan doğru bir ısırık oluşur. Patoloji geliştiyse, kuronun, periodonsiyumun hızlı tahribatı ve yüzün şeklindeki bir değişiklik başlar.
Oklüzyon algılama
Ağız boşluğundaki doğru konumlarından sorumlu olan dişlerin tıkanmasıdır. Bu sistemin normal çalışması koşulu altında, ağız boşluğunda çiğneme kasları, temporomandibular eklemler ve taç yüzeylerinin karmaşık çalışması gerçekleştirilir.
Stabil oklüzyon, arka azı dişlerinin çoklu fissür-uç temasıyla elde edilebilir. Dişlerin doğru pozisyonuAğız boşluğu, olmazsa periodontal dokuların hızla hasar gördüğü ve çiğneme yükünün yanlış dağıtıldığı önemli bir faktör olarak kabul edilir.
Hastalık belirtileri
Dişlerin tıkanmasının ihlali, çene eklemlerinde ağrı, migren ve tıklamanın eşlik ettiği yiyecekleri çiğneme sürecinde zorluklara yol açar.
Yanlış kapatma nedeniyle diş kronunun aktif aşınması ve tahribatı meydana gelir. Diş hastalıklarına yol açan bu süreçlerdir: periodontal hastalık, diş eti iltihabı, stomatit, gevşeme, erken diş kaybı.
Oklüzyon çok güçlü olduğunda, alt çenede bulunan kesici dişler yumuşak damağın yanı sıra ağızdaki mukoza zarına da zarar vermeye başlar. Bu rahatsızlığı olan bir kişi katı yiyecekleri çiğnemekte zorlanır, nefes alma ve artikülasyon sorunları yaşar.
Dış muayenede nasıl görünüyor?
Oklüzyonla ilgili sorunlar, genel şeklin yanı sıra yüz özelliklerinde de değişikliklere yol açar. Meydana gelen ihlalin türüne göre çene ya küçülür ya da ileri doğru hareket eder. Alt ve üst dudakların karakteristik asimetrisini not edebilirsiniz.
Görsel incelemede, diş sıralarının birbirine göre yanlış yerleşimini, diastemaların varlığını ve kesici dişlerde çapraşıklığı kolayca fark edebilirsiniz.
Çenenin hareketsiz olduğu anda, dişlerin çiğneme yüzeyleri arasında, aksi takdirde interoklüzal boşluk olarak adlandırılan 3 ila 4 milimetrelik bir boşluk vardır. geliştirme ilepatolojik süreç, böyle bir mesafe azalmaya veya tersine, bir maloklüzyona yol açan artmaya başlar.
Ana tıkanıklık türleri
Uzmanlar, ihlalin dinamik ve statik biçimini sınıflandırır. Dinamik oklüzyon ile, çene hareketi anında diş sıraları arasındaki etkileşime, statik oklüzyon ile - sıkıştırılmış bir durumda kronların kapanmasının doğasına özel dikkat gösterilir.
Sırayla, statik tip tıkanıklık patolojik ön, merkezi ve lateral olarak ayrılır. Dişlerin tıkanıklık türlerinin ayrıntılı açıklaması:
- Merkezi. Böyle bir ihlal ile, çenelerin konumu maksimum intertüberkülerdir, üst kronlar alt olanlar ile üçte bir oranında örtüşür, yan azı dişlerinin fissür-tüberküler teması vardır. Dış işaretler göz önüne alındığında, özel bir değişiklik fark edilemez.
- Anterior oklüzyon. Alt çene kuvvetli bir şekilde öne doğru yer değiştirir, kesici dişler popo oluşturur, çiğneme dişleri kapanmaz, aralarında bir eşkenar dörtgen gibi boşluklar belirir. Dış belirtiler göz önüne alındığında, bir kişide "kızgın" bir yüz ifadesinin yanı sıra, çenenin ve alt dudağın öne doğru hafif bir çıkıntısına dikkat edilmelidir.
- Dişlerin lateral oklüzyonu, çenenin belirli bir yönde yer değiştirmesidir, çiğneme yükünün çoğu sadece bir köpek veya çenenin yer değiştirdiği taraftaki azı dişlerinin çiğneme yüzeylerine düşer. Dış belirtiler aşağıdaki gibidir: çene yana kaydırılır, yüzün orta çizgisi ön kesici dişler arasındaki boşluğa karşılık gelir.
- Uzak. Bu ihlal biçiminde, alt çenenin öne doğru güçlü bir yer değiştirmesi vardır ve üst premolarlar alt bukkal tüberküllerle örtüşür. Hastanın yüzünü incelerken, oldukça gelişmiş bir çene ile "içbükey" bir yüz tipi ayırt edilebilir.
- Derin insizal oklüzyon. Bu durumda, üst çenenin kesici dişleri alt dişlerle 1/3'ten fazla örtüşür, hastada kesici-tüberkül teması olmaz. Dış belirtiler göz önüne alındığında, çenenin küçük boyutu, büyük bir alt dudağın yanı sıra belirgin bir burun (başka bir deyişle, bir "kuş" yüzü) not edilebilir.
Gelişmenin nedenleri nelerdir?
İnsanlarda diş tıkanıklığı, edinilmiş veya doğuştan olabilir. Doğuştan olan, anne karnındaki çocuğun gelişim aşamasında atılırken, edinilen ise yaşam boyu gelişir.
Isırık problemleri çoğu durumda ergenlerde süt dişlerinin kalıcı dişlere dönüştüğü dönemde tespit edilir.
Isırık sorunları aşağıdaki olumsuz faktörlerden etkilenebilir:
- Genetik düzeyde yatkınlık;
- çene oluşumu ile doğumsal anomaliler, doğum travması;
- çocuklukta kötü parmak emme alışkanlığı veya emziği çok geç reddetme;
- norma uymayan dil boyutunda bir artış - macroglossia;
- diş çıkarma zamanlaması normdan çok farklı;
- süt azı dişlerinin yok edilmesiçürük;
- temporomandibular eklemlerin oluşumu ile ilgili sorunlar;
- merkezi sinir sistemi hastalıklarının gelişimi;
- düzensiz burun solunumu, özellikle geceleri;
- çiğneme yüz kaslarında iltihaplanma sürecinin başlangıcı.
Oklüzyon da geçici ve kalıcı olarak ikiye ayrılır. Doğum anında bebeğin çenesi distal pozisyondadır.
Üç yaşına kadar çocuğun kemik yapısı hızla büyür ve süt dişleri anatomik konumlarına göre gelişir. Dişlerin merkezi bir şekilde kapanmasıyla doğru bir ısırık oluşumundan sorumlu olan bu süreçlerdir.
Teşhis önlemlerinin uygulanması
Ortodontist ve diş hekimi böyle bir bozukluğun teşhisi ile ilgilenir. Uzman görsel bir muayene yapar ve dişlerin kapanmasının ihlalinin ciddiyetini belirler, aljinat kütlesinden bir çene dökümü yapar.
Ayrıca, çenelerin bitmiş dökümü patolojinin varlığı için ek kontrollerden geçer ve interoklüzal boşluğun boyutu da ölçülür. Bazı hastalara ek olarak aynı anda birkaç projeksiyonda oklüsiyogram, ortopantomografi, elektromiyografi ve teleroentgenografi reçete edilir.
TRH sonuçlarını aldıktan sonra, bir profesyonel kemik yapılarının ve yumuşak dokuların durumunu değerlendirir, bu da daha ileri eylemlerin belirlenmesine ve ortodontik tedavi önlemlerinin geliştirilmesine yardımcı olur.
Kısmi yokluk durumunda merkezi tıkanıklık tespitidiş
Ağız boşluğunda dişlerin kısmen veya tamamen yokluğu olan protezler için merkezi tıkanıklık teşhisi çok önemlidir. Teşhis önlemleri sırasında yüzün alt kısmının yüksekliğine özellikle dikkat edilir. Eksik diş eksikliği durumunda antagonist dişlerin yeri dikkate alınır, yoksa çenelerin meziyodistal oranı mum bazlar kullanılarak belirlenir.
Merkezi tıkanıklığı teşhis etme yöntemleri:
- Dişlerin kısmen yokluğunda merkezi tıkanıklığı belirlemek için fonksiyonel yöntem. İşlem sırasında hasta başını dişçi koltuğunun arkasına atar ve doktor parmaklarını alt sıradaki dişlerin yüzeyine koyar ve hastadan diliyle damağa dokunmasını ve yutmaya başlamasını ister. Bu tür hareketler yapıldığında, alt çenenin istem dışı öne doğru uzaması ve ayrıca oklüzal yüzeylerin birbirine yakınlaşması.
- Kısmi diş kaybı durumunda merkezi tıkanıklığı belirlemeye yönelik enstrümantal yöntem, özel bir enstrüman kullanılarak gerçekleştirilir. Alt çenenin tüm hareketlerini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.
Oklüzyonda dişlerin tamamen yokluğu
Merkezi tıkanıklık teşhisi zıt prensibe göre gerçekleştirilir - alt yüzün yüksekliği belirlenir. Diş yokluğunda merkezi tıkanıklığı belirlemenin birkaç yolu vardır:
- anatomik;
- fonksiyonel-fizyolojik;
- anatomik ve fizyolojik;
- antropometrik.
Anatomik ve antropometrik yöntemler, yüz profilinin belirli çizgilerinin oranlarının ayrıntılı bir çalışmasına dayanır. Anatomik ve fizyolojik araştırma yöntemi - alt çenenin dinlenme yüksekliğini belirleme.
Dış muayene yaparken diş hekimi burun ve çene kanatlarının tabanındaki noktaları belirler ve ardından aralarındaki mesafeyi ölçer.
Ardından ağda ruloları ağız boşluğuna yerleştirilir ve hastadan çenesini kapatıp tekrar açması istenir - bu mesafenin belirlenmesine yardımcı olur. Normal bir ısırıkta, gösterge istirahatten 2-3 mm'den daha yüksek olmamalıdır. Herhangi bir sorun varsa, doktor yüzün alt kısmına değişiklikleri yükler.
Tedavi nasıl yapılır?
Maloklüzyon özel ortodontik yapılarla düzeltilebilir. Oklüzyonla ilgili hafif sorunlar varsa, diş hekimi bir yüz masajı ve hastanın bireysel parametrelerine göre oluşturulan çıkarılabilir silikon tepsilerin kullanımını önerir.
Isırık düzeltme cihazları gün boyunca kullanılır, yatmadan önce ve yemek sırasında çıkarılır.
Çocuklarda diş tıkanıklığı tedavisinde özel yüz maskeleri kullanılmaktadır. Daha büyük çocuklara Bynin's kappa olan vestibüler plakalar reçete edilir. Endikasyonlara göre Frenkel, Klammit ve Andresen-Goipl aktivatörleri kullanılmaktadır.
Korse sistemi
Braketler, dişleri düzeltmek için oluşturulmuş, çıkarılamayan ortodontik cihazlardır. cihazher diş belirli bir pozisyonda sabitlenir ve bir sabitleme braketi vasıtasıyla gelişim yönünü düzelterek iyi bir kapanış oluşturmaya yardımcı olur.
Braketler vestibüler olabilir ve kuronların ön tarafına yerleştirilebilir ve ayrıca dilin yanına takılabilir.
Braket sistemleri metal, seramik, plastik veya kombinasyonlardan yapılır. Sistemin kullanım süresi doğrudan ihlalin ciddiyetine, hastanın yaşına ve bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyulmasına bağlı olacaktır.
Ortodontik aletler
Isırmayı geri yüklemek için aktivatör cihazlar da kullanılır. Tasarım, yaylar, braketler ve ayrı halkalarla bir monobloğa bağlanan iki taban plakası içerir.
Bu tasarım sayesinde alt dişlerin doğru konumu geri yüklenir, küçük çenenin büyümesi uyarılır ve derin kapanış ortadan kalkar. Bu durumda dişlerin belli bir yöne eğik veya korpus yer değiştirmesi meydana gelir.
Çalışma
Çenelerin gelişiminde ve diğer yöntemlerin olumlu etki göstermediği durumlarda doğumsal anomalilerde cerrahi önlemler uygulanmaktadır. Ameliyat hastanede genel anestezi altında yapılır.
Kemikler belirli bir pozisyonda sabitlenir, metal vidalarla sabitlenir ve birkaç hafta boyunca üzerlerine özel bir atel yerleştirilir. Hasta uzun süre düzeltici cihaz takmak zorunda kaldıktan sonra.
