Sklerozan kolanjit, duvarlarında kronik inflamasyonun başladığı hepatik safra kanallarının bir hastalığıdır. Oluşunun sonucu, skleroz süreçleri, yani skar dokusu ile değiştirme. Bu patolojinin diğer karaciğer hastalıkları ile nedensel bir ilişkisi yoktur, ancak sıklıkla bu organdan kaynaklanan komplikasyonlara yol açar. Bugünün makalesinde size sklerozan kolanjitin neden geliştiğini anlatacağız. Hastalığın belirtileri ve tedavisi de dikkatinize sunulacaktır.
Anatomik referans
Safra, sindirim sürecinin önemli bir parçasıdır. Yağların parçalanmasında rol alır, pankreas enzimlerinin aktivitesini arttırır ve bağırsak hareketliliğini uyarır. Safra, karaciğer hücreleri - hepatositler tarafından sürekli olarak üretilir. Yoğun çalışmaları sonucunda bir günde yaklaşık 1 litre sıvı elde edilir. Safra daha sonra mesaneye ve duodenuma girer.
Sırrın çıkışı özel kanallar aracılığıyla düzenlenir. Konumlarına göre bunlarintrahepatik ve ekstrahepatik. Durgun süreçlerin bir sonucu olarak, patojenik floranın penetrasyonu veya bir dizi başka nedenden dolayı kanallar iltihaplanabilir. Aynı zamanda kolanjit gibi bir hastalığın gelişimi hakkında konuşuyorlar. Patolojik sürecin her zaman farklı bir etiyolojisi vardır. Bu nedenle, aşağıdaki türleri ayırt edilir: toksik, bakteriyel, helmintik, sklerozan. İkincisi son derece nadirdir, ancak şiddetli bir seyir ile karakterizedir.
Sklerozan kolanjit iki forma ayrılır: birincil ve ikincil. Her biri belirli bir dizi işaret ve rota ile karakterize edilir. İlk durumda, safra durgunluğu ve kanalların pürülan olmayan iltihaplanması, bunların yok edilmesi ve bağ dokusu ile değiştirilmesinin eşlik ettiği kronik bir hastalık ima edilir. İkincil patoloji formu, toksik maddelerin etkisi altında gelişir. Nadir durumlarda, oluşumu yetersiz kan akışından kaynaklanmaktadır. Bu yazıda, hastalığın birincil varyantı üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.
Hastalığın kısa açıklaması
Birincil sklerozan kolanjit, safra sisteminin nadir patolojileri kategorisine girer. İstatistiklere göre, nüfusun her 100 bininde her dört kişiden birinde teşhis ediliyor. Hastalığın gelişim mekanizması, küçük karaciğer kanallarında inflamatuar bir sürecin ortaya çıkmasına indirgenir. Bu durumda, sklerozları oluşur. Safranın mesaneye girdiği kanallar yavaş yavaş üst üste biner ve deforme olur. Konjestif süreçler karaciğerin hücreler arası boşluğuna yayılarak siroza neden olur.
Geçen yüzyılın sonunda bile hastalığı ancak ameliyat veya otopsiyle teşhis etmek mümkün oldu. Günümüzde tıbbın gelişmesi sayesinde hastalık çok daha erken teşhis edilebilmektedir. Daha büyük ölçüde, 25 ila 40 yaş arasındaki daha güçlü cinsiyeti etkiler. Bu sınırlar çok keyfidir, çünkü hastalık uzun süre asemptomatik olabilir. Bazen inflamasyon belirtileri otoimmün hastalıklar, ülseratif kolit veya kistik fibroz ile karıştırılabilir.
Kolanjitin nedenleri
Hastalığın gelişmesinin kesin nedenleri bilinmemektedir. Doktorlar, ortaya çıkma olasılığını artıran bir grup faktör belirler. Bunlar şunları içerir:
- kalıtsal yatkınlık;
- vücuttaki viral aktivite;
- otoimmün hastalıklara yatkın;
- toksik maddelere maruz kalma.
Bu faktörler arasında genetik mekanizmalar birincil öneme sahiptir. Bu gerçeğin önemli bir teyidi, aynı ailenin üyeleri arasında hastalığa ilişkin çok sayıda çalışmadır.
Klinik resim
Uzun yıllar hastalık asemptomatik veya hafif belirtilerle seyredebilir. Hastalar genellikle sklerozan kolanjiti gösteren semptomların tam olarak ne zaman ortaya çıktığını söyleyemezler. Patoloji genellikle diğer sağlık sorunları için doktora giderken tesadüfen tespit edilir. Teşhis sırasında hastalığın ilk belirtisi tespit edilir - karaciğer enzimlerinde bir artış.
Ölçüye göreHastalık ilerledikçe klinik tablo da değişir. Başlıca belirtileri arasında şunlar vurgulanmalıdır:
- zayıflık, sürekli uyku hali;
- iştahsızlık;
- mukoza zarının sararması, cilt;
- sıcaklığın subfebril değerlerine yükselmesi;
- sağ hipokondriyum bölgesinde boyuna veya kürek kemiğine yayılan ağrıyan ağrı;
- cilt kaşıntısı;
- çoklu ksantom;
- dalak büyümesi nedeniyle sol hipokondriyumda rahatsızlık;
- artan cilt pigmentasyonu.
Bazen primer sklerozan kolanjite inflamatuar bağırsak patolojileri eşlik eder. Bunlara ülseratif kolit, Crohn hastalığı dahildir.
Teşhis Yöntemleri
Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız hemen bir doktordan yardım almalısınız. Hastanın muayenesi, anamnezi, şikayetleri ve birincil semptomlarının incelenmesiyle başlar. Bundan sonra, fizik muayeneye geçin. Hastanın cildinde kaşınma, şiddetli sarılık olabilir. Palpasyon genellikle genişlemiş bir karaciğer ve dalağı ortaya çıkarır.
Ön tanıyı doğrulamak için hasta ileri tetkike gönderilir. Aşağıdaki etkinlikleri içerir:
- kan testi (aşırı lökosit ve ESR, iltihaplanma sürecini gösterir);
- Karın boşluğunun ultrasonu;
- karaciğer elastografisi (organın esnekliğini değerlendirmenizi sağlar);
- retrograd kolanjiyopankreatografi (röntgen muayenesikontrast kullanarak);
- kan biyokimyası (primer sklerozan kolanjitte, karaciğer enzimlerinde yükselme gözlenir);
- MRI;
- karaciğer biyopsisi (bu araştırma yöntemi fibrozis alanlarını belirlemeye yardımcı olur).
Listelenen muayene yöntemleri, birincil sklerozan kolanjitin doğrulanmasına izin verir. Bu hastalığın teşhisi ayrıca patolojik sürecin ciddiyetini belirlemeye yardımcı olur. Toplamda dört tane var:
- Portal. Fibrozis görünümü ve hepatik kanalların şişmesi ile karakterizedir.
- Periport. İlk aşamanın semptomları, daha belirgin fibrozis ve kanalların yıkımı ile tamamlanır.
- Eylül. Hastalığın gelişimindeki bu aşamada sirozun ilk belirtileri ortaya çıkar.
- Sirrotik. Karaciğerin biliyer sirozunun tam gelişimi ile karakterizedir.
Kapsamlı bir muayenenin sonuçlarına göre doktor tedaviyi reçete eder.
Tedavi prensipleri
Bu hastalığın tedavisi, iltihaplanma sürecini durdurmayı, safra akışını eski haline getirmeyi ve vücudu detoksifiye etmeyi amaçlar. Bu amaçla modern tıpta konservatif ve cerrahi tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. İlk durumda, ilaç almak ve sıkı bir diyet uygulamak anlamına gelir. Konservatif tedavinin etkisiz olduğu özellikle ciddi durumlarda cerrahi müdahale endikedir. Belirli bir terapi yönteminin seçimi doktora kalır.
Uygulamailaçlar
Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, yatak istirahati verilebilir ve herhangi bir fiziksel aktivite hariç tutulabilir. Hasta şiddetli ağrı konusunda endişeliyse, kendisine antispazmodikler ("No-shpa", "Spasmobrew") reçete edilir.
Aşağıdaki ilaçlar iltihaplanma sürecini durdurmaya yardımcı olur:
- İmmünosupresanlar ("Azathioprine"). Bağışıklık sisteminin aktivitesini bastırırlar.
- Antifibrojenik ajanlar. Ana eylemleri, fibrozu ortadan kaldırmayı ve daha fazla gelişmelerini önlemeyi amaçlar.
- Glukokortikosteroid hormonları ("Prednisolone"). Enflamasyonu az altmaya yardımcı olurlar.
Listelenen ilaçların kullanımı, gelişimin ilk aşamasında primer sklerozan kolanjitin üstesinden gelmenizi sağlar. Bu hastalığın semptomları genellikle hastalar için normal yaşam biçimine müdahale eder. Cilt kaşıntısı, gastrointestinal sistem sorunları ve dispeptik bozukluklar - tüm bu bozukluklar sağlıklarını olumsuz yönde etkiler. Bu nedenle, semptomatik tedavi ek olarak reçete edilir. Kaşıntıyı gidermek için hepatoprotektörler (Essentiale), mide enzimleri (Creon) ve ilaçları almayı içerir. İlaçlar, genel klinik tablo ve hastanın durumu dikkate alınarak her zaman ayrı ayrı seçilir.
Diyetin özellikleri
Hastaya "tablo numarası 5" olan yemek verilir. Bu diyet ile yağlı, kızarmış ve baharatlı yiyeceklerin tüketimini sınırlandırmalısınız. Hayvansal yağların bitkisel yağlarla değiştirilmesi tercih edilir. Ayrıca tamamen ortadan kaldırmak için gereklidir.kekler ve tatlılar, ekşi meyveler ve meyveler, çikolata, alkol, füme etler ve turşulardan oluşan bir diyet.
Az yağlı et/balık, bazı ekmek çeşitleri, su üzerinde lapaya izin verilir. Sebze suyunda süt ürünleri, bal, makarna çorbaları da yiyebilirsiniz.
Primer sklerozan kolanjit teşhisi konduğunda, ilaç ve diyetle tedavi sadece ilk aşamada olumlu sonuç verir. Bu süre kaçırılırsa ameliyat gerekir.
Ameliyat
Konservatif terapi yöntemleri, patolojik sürecin komplike olmayan formları için kullanılır. Doktora zamanında bir ziyaret bile, sonraki tedavide her zaman olumlu bir sonuç vermez. İlaçlarla tedavi durumun normalleşmesine yol açmadığında veya safranın normal akışını sağlamak mümkün olmadığında cerrahi müdahaleye başvururlar.
Günümüzde doktorlar endoskopik operasyonları tercih ediyor. Tüm manipülasyonları ciltte küçük kesikler yoluyla gerçekleştirmeyi içerirler. Bununla birlikte, çoğu durumda bu tür prosedürler kısa vadeli bir etki sağlar ve komplikasyonlarla doludur. Kanallara stentleme ile balon dilatasyon da yapılmaktadır. İşlem sırasında doktor, kanalları özel balonlarla genişletir ve daralmalarını önleyen ağlar yerleştirir. Gelişmiş sklerozan kolanjit varsa, tedavi karaciğer naklini içerir.
Olası Komplikasyonlar
Hastalıkyavaş akış ile karakterizedir. Tedavisi zordur ve sistemik belirtilerin bolluğu sadece süreci ağırlaştırır. En yaygın komplikasyonları arasında şunlar yer alır:
- Portal hipertansiyon. Bu, hepatik dolaşımdaki basınçta bir artışın eşlik ettiği bir patolojidir. Ascites ana tezahürü olarak kabul edilir.
- Kolestasis sendromu. Sklerozun arka planına karşı, safra kanalları yavaş yavaş daralır ve açıklıkları bozulur. Bu sarılık ve cilt kaşıntısının görünümünü açıklar. Hastalık ilerledikçe lümen daha da daralır. Osteoporozun eşlik ettiği steatore oluşur.
- Karaciğerde bakteriyel sklerozan kolanjit.
- Kronik pankreatit.
- Kolanjiokarsinom (safra kanallarının tümörü).
- kolelitiazis.
Bu tür komplikasyonlar patolojik sürecin 3-4 aşamasında gelişir.
Tahmin ve önleyici tedbirler
Birincil sklerozan kolanjit, yavaş ilerleyen bir hastalık olarak sınıflandırılır. Çoğu durumda sonucu kronik karaciğer yetmezliğidir. Prognoz, hastanın ileri yaşı, eşlik eden bağırsak patolojilerinin varlığı ve komplikasyonların ortaya çıkması ile önemli ölçüde kötüleşir. Kural olarak, ilk semptomların ortaya çıktığı andan hastalığın son aşamasına kadar 7 ila 12 yıl sürer.
Primer sklerozan kolanjit önlenebilir mi? Doktorların yorumları, hastalıkla ilgili yetersiz çalışma nedeniyle spesifik önlemenin geliştirilmediğini gösteriyor.
