Bu hastalık genellikle kolesistit ile karıştırılır, ancak bunlar tamamen farklı hastalıklardır. Bu yazıda kronik kolanjitin ne olduğuna ve kendini nasıl gösterdiğine daha yakından bakacağız. Nedenleri ve semptomları ile tanışalım. Makalenin sonunda, kronik kolanjit için tedavi rejimi olan tanı yönlerini analiz edeceğiz. Ve hastalıkları önlemenin ne olabileceğini öğreneceğiz.
Bu nedir?
Kronik kolesistit ve kolanjit, safra kesesi hastalıkları olmaları gerçeğiyle birleşir. Fark, organ hasarının yeri, hastalığın seyridir.
Kronik kolanjit, hem dış hem de iç kanallardaki safra kanallarının iltihaplanmasıdır. Uzun, tekrarlayan bir seyir ile karakterizedir (bu nedenle hastalığa kronik denir). Sonunda kolestaziye yol açabilir.
Kronik kolanjit. Hastalık nedir? Enfeksiyonun sindirim sistemi organlarından (safra kesesi, bağırsaklar), kan damarlarından bunlara nüfuz etmesi nedeniyle safra kanallarındaki enflamatuar süreçler. Daha az sıklıkla, enfeksiyon lenfatik yoldan geçebilir. Yaygın nedenlerden birihastalık toksoplazmozdur. Ve Toxoplasma'nın taşıyıcıları da evcil kedilerdir.
Hastalık hakkında temel bilgiler
Kronik kolanjitin ana klinik belirtileri arasında karaciğer bölgesinde şiddetli ağrı, ateş, titreme, sarılık yer alır. Bugün burada teşhisin ana yönüne pankreasın ultrasonografisi ve ona giden safra kanalları denir. Ayrıca retrograd kolanjiyopankreatografi, safra kanallarının bilgisayarlı tomografisi, genel ve biyokimyasal kan testleri gibi yöntemler de kullanıyorlar.
Kronik kolanjit tedavisine gelince, en etkili olanı kombine seçenektir. Antibakteriyel konservatif, analjezik tedavi, detoksifikasyonun yanı sıra safra yollarının cerrahi dekompresyonunun bir kombinasyonudur.
ICD-10'daki kronik kolanjite gelince, K83.0 kodu altında belirtilmiştir.
İstatistik
Şimdi dünya tıbbi istatistiklerine dönelim. Kronik kolesistitin aksine kolanjit çok daha az yaygındır. Hepatobiliyer sistemin diğer inflamatuar hastalıklarıyla karşılaştırıldığında.
Çoğunlukla patoloji yetişkinlerde gelişir. Hastaların ortalama yaşı 50'dir. Erkeklerin veya kadınların hastalığa daha sık maruz kaldığına dair bir gözlem yoktur.
Çoğu durumda, zaten var olan karaciğer ve safra kesesi hastalıklarının arka planında kendini gösterir. Vakaların %37'sinde kolesistektomi sonrası hastalığın teşhis edileceği belirtilmektedir.
Yapmamak imkansızhastalığın spesifik formu hakkında bilgi verin - sklerozan kolanjit. Kişinin göreceli sağlığının arka planına karşı ilerler. Ortalama 10 yılda yavaş yavaş gelişir. Ve sonuç olarak, geri dönüşü olmayan karaciğer hasarına yol açar. Şimdiye kadar teşhisi zor olduğundan, sklerozan formun insidansı için gerçek rakamlar hakkında güvenilir veri yoktur. Ancak son yıllarda kayıtlı vaka sayısının arttığını söylemeliyim. Bu, her şeyden önce, teşhis kalitesinde bir iyileşme olduğunu gösterir.
Kronik kolanjitten ölüm hakkında konuşursak, o zaman net rakamlar yok. Hastalığın tespit zamanlamasına, tedavinin doğruluğuna bağlı olarak %15 ile %90 arasında değişmektedir.
Nedenler
Safra kesesi alındıktan sonra kronik kolanjit gelişmesi mümkün mü? Evet, birçok durumda. Bu hastalık daha çok bakteriyel bir yapıya sahiptir. Sindirim sisteminde bulunan hemen hemen tüm patojenler buna neden olabilir:
- Protea.
- Enterococci.
- E.coli.
- Klebsiella ve diğerleri
Hemen hemen tüm durumlarda, bu patojenlerin birkaçıyla enfeksiyon aynı anda kaydedilir. Aynı zamanda, çok nadiren, safra kültürleri sırasında tek bir etken, bir bakteri bulunur. Çoğu durumda, kronik kolanjit türü ile hastanın kanında bakteri varlığı da tespit edilir (kan sterilitesi için pozitif kültür).
Daha önce de söylediğimiz gibi çeşitli cerrahi, teşhis,safra yollarını etkileyen terapötik müdahaleler. Hem konjenital gelişimsel anomalilerin hem de çeşitli bulaşıcı süreçlerin arka planında gerçekleştirilebilirler.
Hastalığın gelişimine ne katkıda bulunur?
Bakterilerin, bağırsak mikroflorasının safra yollarına girmesine ne katkıda bulunabilir? Bu genellikle şöyledir:
- Duodenal papillanın işleyişinin ihlali.
- Çeşitli bakteri ajanlarının hem lenfojen hem de hematojen yayılımı.
Safra kanallarının bu enfeksiyon mekanizması aşağıdaki durumlarda gözlemlenebilir:
- Safra kanallarının kendi gelişimindeki anomaliler, konjenital kistlerin varlığı vb.
- Ameliyat veya endoskopik müdahaleler sonrası safra yollarının darlıkları ve deformiteleri.
- Safra yolu tümörleri veya pankreasın kendisi.
- kolelitiazise bağlı kolestaz.
- Parazit istilası.
Kural olarak, kronik kolanjit oluşumu üç faktörün bir kombinasyonunu gerektirir:
- Bağırsak mikroflorasının safra kanallarına yer değiştirmesi (alması).
- kolelitiazis.
- Artan intraduktal basınç.
Kronik kolanjit formunun akut kolanjitin devamı olarak da oluşabileceği unutulmamalıdır. Ancak hastalığın birincil tamamen kronik seyri göz ardı edilemez.
Temel erken belirtiler
Kronik kolanjitin ana semptomusözde Charcot üçlüsünün tanımlanmasını savunur. Aşağıdakileri içerir:
- Sağ hipokondriyumda hissedilen orta derecede ağrı.
- Titreme - hastanın vücut ısısının subfebril seviyelerine yükselmesi.
- Sarılık.
Kronik kolanjit belirtilerine gelince, hasta donuk, düşük yoğunluklu, ağrıyan ağrılardan muzdariptir. Biliyer kolikten sonra orta derecede ateş, hafif titreme hisseder.
Klinik tabloya gelince, burada silinir, tekrar eder. Bu nedenle, hastalar, kural olarak, hastalığın ilk semptomlarına nadiren dikkat ederler.
İleri aşamadaki ana semptomlar
Kronik kolanjit belirtilerine (kolesistit tamamen farklı bir hastalıktır) zaten geç bir aşamada giderseniz, şunları fark edeceksiniz:
- Hem derinin hem de mukoza zarının sertliği (basit bir ifadeyle sarılık).
- Yorgunluk.
- Genel zayıflık (genellikle yaşlı hastalarda ifade edilir).
60 yaşın üzerindeki hastanın yaşı ile ilgili olarak, bu durumda teşhis önemli ölçüde zordur. Klinik tablo, safra kanallarında meydana gelen inflamatuar sürecin ciddiyetine karşılık gelmeyecektir. Semptomlar çok bulanık, bu nedenle bir uzmanın bile doğru teşhisi koyması zor.
Hastalığın komplikasyonları
Hastalığın bu formu, pürülan kronik kolanjit gibi, enfeksiyonun sistemik dolaşıma girmesine neden olabilir. Ve bu zaten gelişme ile doluseptik biliyer şok. Sonuçları vakaların %30'unda öldürücüdür.
Aşağıdaki komplikasyonlar hastanın yaşamı ve sağlığı için daha az tehlikeli değildir:
- Porto-kaval trombozu.
- Karaciğer apsesi.
- Bir başka tür septik tezahür.
Sklerozan kronik forma gelince, aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:
- Hepatoselüler karsinom.
- Karaciğer sirozu.
Laboratuvar teşhisi
Kronik bir kolanjit türünün semptomlarından bile şüpheleniyorsanız, kesinlikle bir gastroenterologdan tavsiye almalısınız. Ön tanı koymak için doktor hastada Charcot triadı olduğundan emin olur.
Ayrıca, kararı netleştirmek için bir dizi laboratuvar testinden geçmek gerekiyor. Burada şunlar ortaya çıkıyor:
- Tam kan sayımı. Hastada kronik kolanjit varsa, yüksek lökositoz, artmış ESR ve ayrıca lökosit formüllerinde nötrofilik kayma tespit edilecektir.
- Biyokimyasal kan testi. Teşhis doğruysa, o zaman tarama sonuçları bilirubin seviyesinde, G-GTP'nin aktivitesi ve alkalin fosfatazda artış olacaktır.
- Mikrobiyolojik araştırma. Hemen hemen tüm hastalarda bağırsak mikroflorası safrada bulunur. Hastaların yarısında kanda da bakteri bulunur.
Enstrümantal teşhis
Ayrıca doktorlar enstrümantal teşhis yöntemlerine yöneliyor. Özellikle safra ultrasonografisiyollar ve pankreas yolunun kendisi. Burada safra yollarının duvarlarının kalınlaşmasını ve bir miktar genişlemesini görebilirsiniz.
Günümüzde yaygın olan bilgisayarlı tomografi de daha az önemli değildir. Sadece ultrason muayenesi sırasında elde edilen verileri doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda pürülan kronik kolanjit formunun komplikasyonlarını zaman içinde tanımlamaya yardımcı olur. Özellikle çeşitli pürülan apseler ve pyleflebit.
Retrograd kolanjiyopankreatografi yapmak için bir endoskopist ile ek bir konsültasyon gereklidir. Böyle bir inceleme, sadece safra yollarında bulunan taşları görselleştirmeye değil, aynı zamanda onların spesifik uzantılarına da işaret etmeye yardımcı olur.
Son zamanlarda, ERCP'nin yerini manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi aldı. Şüphesiz avantajı, non-invaziv bir tanı yöntemi olmasıdır. Sadece kronik kolanjitin semptomlarını ortaya çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda gelişiminin nedenlerini belirlemeye de yardımcı olur.
Ameliyattan hemen önce tanı testleri yapılırsa, transhepatik kolanjiyografi kullanılabilir. İğne hastanın cildinden ve ardından safra kanallarından geçirilir. İkincisinin kontrastı ve drenajı bu şekilde gerçekleştirilir.
Diğer hastalıklara benzerlikler
Kronik kolanjit teşhisi konulurken, uzmanların özellikle dikkatli olması gerekir - hastalık belirtilerinde, semptomlarında bir dizi başka patoloji ve hastalıkta benzer:
- Safra yolu tıkanıklığı (safra taşlarıyla gözlenir).
- Viral hepatit.
- Hesaplı ve keskinkolesistit.
- Safra kanalı, karaciğer veya pankreas tümörleri.
- Başka bir nedene bağlı safra kanalı darlıkları.
İlaç tedavisi
Makalede, diğer şeylerin yanı sıra kronik kolanjitin semptomlarını ve tedavisini analiz ediyoruz. Terapiye gelince, çoğunlukla ayakta tedavi edilir. Bir hastanenin gastroenteroloji bölümünde yatış sadece özel durumlarda gereklidir:
- Malign kolestaz.
- Şiddetli hastalık.
- Hastanın ileri yaşı.
Buradaki ilaç tedavisi ön hazırlıktır - bu, safra kanallarının cerrahi olarak boş altılmasının ilk aşamasıdır. Özellikle vücut detoksifiye edilir, hastaya antimikrobiyal ve ağrı kesici reçete edilir. Bakteri kültürleri elde edilmeden önce geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir. Bunlar safraya, sefalosporinlere ve aminoglikozitlere nüfuz edebilen penisilinlerdir. Enfeksiyonun doğası parazit ise, ayrıca uygun ilaçlar reçete edilir.
Ameliyat
Kronik kolanjit cerrahisinin temel amacı, safra çıkışını iyileştirebilen ve stabilize edebilen safra kanallarından taşların çıkarılmasıdır. Yani safra yolları boş altılır.
Bu amaçla aşağıdaki işlemler yapılır:
- Dış safra drenajı.
- Transhepatik perkütan drenaj.
- Nazobiliyer drenaj türü (RPCH ile gerçekleştirilir).
- Çıkarmacholedochus'tan taş.
- RAH ile safra kanallarındaki taşların çıkarılması.
- Oddi sfinkterinin balon endoskopik genişlemesi.
- Ortak safra kanalına endoskopik stentleme.
Postoperatif dönemde rehabilitasyona gelince, kronik kolanjit için özel bir diyet takip etmek çok önemlidir. Doktorunuz tarafından derlenir. Hem vitaminler hem de bitkisel yağlar açısından zengin yiyeceklerin diyete dahil edilmesi önemlidir. Diyet, choleretic ve antibakteriyel tedavi ile birleştirilmelidir.
Önleme ve tahminler
Kronik kolanjit tipinin oldukça ciddi bir hastalık olduğunu unutmayın, yanlış veya zamansız tedavi ölümcül olabilir. Buradaki hastalığın prognozu aşağıdakileri kötüleştirir:
- Kadın.
- Yaşlılık.
- Uzun süreli hipertermi - iki haftadan fazla (artmış vücut ısısı).
- Anemi.
- Bilinç bozuklukları.
- Yetersiz karaciğer ve böbrek fonksiyonu.
Bu durumda önleme ikincildir. İki önemli alana iner:
- Karaciğer, safra kesesi ve sindirim sisteminin bir bütün olarak önleyici teşhisinin yapılması.
- Kolanjite neden olabilecek hastalıkların, enfeksiyonların, patolojilerin zamanında tedavisi.
Oldukça ciddi bir hastalıkla tanıştık - bulaşıcı nitelikteki safra kanallarının iltihabı. Kronik kolanjit, semptomları nedeniyle tehlikelidir.(özellikle erken bir aşamada) silinir. Kapsamlı bir teşhise ihtiyacımız var - hem laboratuvar hem de enstrümantal. Hastaya medikal, cerrahi tedavi, diyet uygulanacaktır.
