İnterkostal sinirler, dış ve iç interkostal kaslar arasındaki interkostal boşluklarda bulunur. Her biri önce karşılık gelen kaburganın alt kenarının altından geçer, altlarında bir atardamar ve damar ile 1 oluğa düşer.
Üst 6 interkostal sinir sternuma ulaşır, burada ön kutanöz dallar olarak adlandırılır ve ön göğüs duvarının derisinde biter. Aşağıdaki 5 ve hipokondriyum olarak adlandırılan altıncı, karın ön duvarına doğru devam eder, iç eğik ve enine kaslar arasına nüfuz eder, rektus abdominis kasını deler ve ön karın duvarının derisinde biter. Aynı kasları innerve ederler.
Üst 6 sinirin ön kutanöz dalları şu kasları innerve eder: interkostal dış ve iç, hipokondriyum ve levator kaburga kasları, karın kasları olarak adlandırılan enine göğüs ve karın kasları, alt sırtın kare kası ve piramidal kas karın.
Kostal açıya kadar olan boşlukta interkostal sinirler parietal plevra ve intratorasik fasya ile kaplıdır. Böylece torasik sinirler öndeki göğüs ve karnın tüm kaslarını ve derisini innerve eder.yandan, parietal plevra ve periton ve meme bezleri.
Sinirde neler bulunur
Tüm interkostal sinirler karışıktır çünkü motor, duyusal ve sempatik lifler içerirler.
- Motor - interkostal kasları, diyaframı innerve eder, solunum hareketleri sağlar. Bu, bir kişinin boğulmaktan boğulmamasını sağlar. Diyaframla birlikte kişi gönüllü olarak derin bir nefes alabilir.
- Hassas - omuriliğe cilt, ağrı, dokunsal, sıcaklık ve diğer hassasiyetleri sağlar ve taşır. Nevraljide ağrı (birincil) reaksiyonu oluştururlar.
- Bitkisel - kan damarlarının, ter bezlerinin vb. Çalışmasını kontrol edin. Cilt sıcaklığındaki artıştan, vazodilatasyondan, tüylerin diken diken olmasından, göğüs derisinden terlemeden sorumludurlar; tüm bu tepkiler bilinçsiz bir düzeyde gerçekleşir.
Acı Yolu
Nevralji durumunda, ağrının birincil analizcisi omuriliğin torasik segmentleri, onların jelatinimsi maddesidir. Omuriliğin arka boynuzlarının gri maddesinde bir grup nöron şeklinde bulunur. Bu gruplar, omurganın tüm dikey boyunca birbirine bağlıdır. Ayrıca, spinal-talamik yolun bir parçası olarak duyu demetleri, talamusa ve ardından ağrının duygusal olarak renklendirildiği serebral kortekse geçer. Aynı zamanda cilt hiperemi, yanma hissi şeklinde vejetatif belirtiler de karakteristiktir.
Ve iletken ışınların yakınlığı dokunsal hissettiriyordokunma ve sıcaklık farklı bir doğada acı verebilir: dayanılmaz, yakıcı.
İnterkostal nevralji
İnterkostal sinirlerin nevraljisi veya torasik siyatik, omurgadaki inflamatuar ve dejeneratif değişiklikler nedeniyle sinir köklerinin sıkışması veya tahrişinin meydana geldiği nörojenik bir ağrı sendromudur.
Etiyoloji herhangi biri olabilir - hipotermi, zehirlenme, ihlal, enfeksiyon vb. Hastanın yaşı herhangi biri olabilir, çocuklar için tanı karakteristik değildir.
İnterkostal sinirlerin nevraljisi veya torakalji yaşamı tehdit etmez, ancak genellikle daha ciddi patolojilerin arka planında ortaya çıkar ve karmaşıktır. Bir ölçekte nevraljide ağrı renal kolikten sonra 3. sıradadır.
Nedenler
Nevraljinin en yaygın nedeni, radiküler sendrom veya intervertebral fıtık ve çıkıntı ile birlikte torasik omurganın osteokondrozudur. Sonra interkostal siniri sıkıştırdığını söylüyorlar.
Nevralji, herpes zoster tarafından kışkırtılabilir (herpes virüsü sinir gövdelerine oturmayı sever). Çoğu zaman bu, iç organ hastalıklarının bir belirtisi olabilir - plörezi, omurilik, göğüs ve mediasten tümörleri.
Ayrıca sebepler arasında:
- sırt ve göğüs yaralanmaları;
- omurganın herhangi bir eğriliği;
- intervertebral fıtık;
- spondiloz, multipl skleroz, Bechterew hastalığı.
İnterkostal sinir iltihabı aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:
- enfeksiyonlar (TB, sifiliz,grip);
- sinir, endokrin, sindirim sistemi patolojileri: ülserler, gastrit, diyabet;
- hipertansiyon, ateroskleroz, tirotoksikoz.
Yaşlılarda nevralji, kas spazmı, hipotermi, yaşa bağlı değişikliklerin meydana geldiği dikkatsiz ani hareketlerle provoke edilebilir. Katkıda bulunan faktörler - alkolizm, kronik yorgunluk, hipovitaminoz gr. B, az altılmış bağışıklık.
İnterkostal nevraljinin belirtileri
Semptomlar ve interkostal sinirlerin tedavisi en yakın ilişkiye sahiptir. Ana semptom, göğüste (torakalji), omurgadan sternuma bir kuşak şeklinde uzanan keskin bir ani tek taraflı nüfuz eden akut ağrıdır. Hastalar bunu elektrik çarpmasına benzetiyor ve buna sırt ağrısı diyorlar.
Acı ilk başta o kadar güçlü olmayabilir, ancak hızla artar ve dayanılmaz hale gelir. Sırta, kürek kemiğine, kalbe, epigastriuma verebilir. İlişkili semptomlar: ciltte solgunluk veya kızarıklık, lokal terleme. Bunun nedeni sinirin bileşimindeki sempatik liflerin tahriş olmasıdır.
Sıkıştırılmış interkostal sinirin semptomları, birkaç saniye ile 2-3 dakika arasında süren karakteristik tekrarlayan ataklar verir. Hasta aynı zamanda nefes alırken donar, hareket etmemeye çalışır, çünkü bu ağrıyı arttırır. Herhangi bir hareket, hatta normal nefes alma, öksürme, gülme, konuşma - her şey ağrının artmasına neden olur.
Ağrı atakları arasındaki dönemde, sinirler boyunca parestezi gibi interkostal sinir semptomları ortaya çıkar - gıdıklama, emekleme hissi.
Ne zamanherpetik enfeksiyon, interkostal nevralji, önce kaşıntı, ardından nevraljinin 2-4. gününde ortaya çıkan interkostal boşlukta deri döküntüleri ile desteklenir. Bunlar başta pembe lekelerdir, baloncuklara dönüşürler, patlarlar ve daha sonra kabuk oluşumu ile kururlar.
Torakaljiyi ağrılarıyla tamamlayın. Kabukların yerinde geçici hiperpigmentasyon kalır.
İnterkostal nevralji tedavisi
İnterkostal sinirlerin tedavisi kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır. Etiyotropiktir, yani. öncelikle hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar.
Ayrıca, ağrı ortadan kalkar ve etkilenen sinir onarılır. Bunu yapmak için anti-inflamatuar, analjezik tedavi, antispazmodikler, sakinleştiriciler, nörotroplar, kas gevşeticilerin yanı sıra alternatif tıp kullanırlar: fizyoterapi, masaj, osteopati, IRT, halk yöntemleri.
Halk yöntemleri evde yalnızca hafif ila orta şiddette nevraljide yardımcı olabilir. Ağır vakalarda kalıcı olarak abluka uygulamak gerekir.
Anti-inflamatuar tedavide, ağır vakalarda önce NSAID'ler baskındır - GCS.
Anti-inflamatuar steroid olmayanlar - Piroksikam, İbuprofen, Diklofenak, Nimesulid. Uygulamaları genel ve yereldir.
Sıkışmış interkostal sinirin tedavisinde ağrıyı hafifletmek için yardımcı bir araç, sinir sisteminin artan uyarılabilirliğini az altmaya yardımcı olacak sakinleştiricilerin atanmasıdır. Topikal tedavi - iltihap önleyici kremler, merhemler, yamalar ve jeller,rahatlatıcı, analjezik ve ısınma etkisi.
Arı ve yılan zehirleri içeren merhem sürmek iyidir. Bu özelliklerin hepsine sahipler. Bunlara Viprosal, Apizartron vb. dahildir. Yılan zehirine ek olarak, Viprosal ayrıca analjezik etki veren kafur ve köknar içerir.
Miorelaksanlar, kas-tonik sendromun varlığında kullanılır: "Tizanidin", "Tolperisone hidroklorür".
Omurların yer değiştirmesine eşlik eden osteokondroz nedeniyle intervertebral foramen çıkışında interkostal sinirin sıkışmasının tedavisinde manuel terapi, spinal traksiyona yardımcı olur. Bu sıkıştırmayı kaldıracaktır. Nevralji bir tümörün sonucuysa tedavi cerrahidir.
Neurotorps - etkilenen sinirin iyileşmesini artıracaktır: bunlar, her şeyden önce, gr. B - B1, B6, pantotenik asit (B5), "Pentovit" vitaminleridir.
Anspazmodikler spazmlar için reçete edilir, yani. hasarları ile sinir liflerini çevreleyen kas tonusunun artması. Kas spazmı olduğu sürece ağrı geçmez. "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" ve diğerlerini atayın. Tablet veya ampul şeklinde kullanılabilir.
"Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" ve diğerleri gösterilen analjeziklerden.
Fizyoterapik yöntemler - ultrafonoforez, lazer tedavisi, manyetoterapi, elektroforez, UHF, "Darsonval". Hepsi savunma mekanizmalarını harekete geçirir ve iltihabı giderir,ağrıyı hafifletmek.
Topikal tedavi
Tedavi için merhemler ve jeller kullanılır:
- "Fastum-jel" - şişliği giderir, analjezik etkiye sahiptir.
- "Capsicam" - bir ısınma maddesi olarak etkilidir. Merhem kan akışını artırır ve doku trofizmini geri kazanmaya yardımcı olur.
- "Finalgon" aynı zamanda bir ısınma merhemidir. Isınma nedeniyle kan damarlarını genişletir, dokulara oksijen tedarikini arttırır, trofizmi iyileştirir.
- "İndometasin", "Ortofen", "Naklofen", "İbuprofen" - iltihap önleyici, dekonjestan ve analjezik etkiye sahip merhemler.
- "Menovazin" - anestezik merhem. Etki, cildin yerel olarak soğumasından gelir.
- "Kondroksil" - bir kondroprotektör olarak kabul edilir, omurganın hareketliliğini artırır.
Topikal tedavi için merhemlerin kullanılması tercih edilir, çünkü daha yüksek nüfuz etme gücüne sahiptirler. Keskin ağrılarda, ısınma merhemleri genellikle reçete edilmez, çünkü uyarımı arttırırlar ve iskemik krize, kalp damarlarından artan kan çıkışı nedeniyle kalp krizine yol açabilirler.
Nevralji için masaj
Kullanımı nedir? Kılcal damarlarda ve küçük arterlerde kan akışını iyileştirir, metabolik süreçleri iyileştirir, toksinlerin ve iltihabı destekleyen maddelerin yok edilmesini hızlandırır, ağrıyı hafifletir ve sinir uyarılarının iletimini iyileştirir.
İnterkostal nevralji için akupunktur
Akupunktur (akupunkturveya TCI) - TCM'yi (geleneksel Çin tıbbı) ifade eder. Bu tedavi yöntemi ile istenilen meridyenlerin aktif noktalarına özel çok ince iğneler batırılır.
Akupunkturun etkileri: iltihabı, ağrıyı giderir, yatıştırıcı etkiye sahiptir, metabolizmayı hızlandırarak ve kan akışını iyileştirerek bağışıklığı artırır.
İnterkostal nevralji için manuel terapi
Nevralji çoğu durumda sinirin omurilik kanalından çıkarken sıkışmasından kaynaklandığından, kiropraktörün eylemleri bu sıkışmayı ortadan kaldırır. Aynı zamanda duruş düzelir ve tüm omur kolonunun çalışması iyileşir.
Nevralji için osteopati
Osteopati, çeşitli etiyotropik tedaviyi ifade eder. Masaj ve manuel terapiye benzer ancak doktorun hareketleri daha hafif, daha doğru ve baskıcıdır. Osteopat mükemmel bir manipülatör olmalıdır. Osteopati sanatı uzun yıllardır çalışılmaktadır.
Buradaki doktor gücünü değil, elinin hassasiyetini kullanır. Amaç sıkışan siniri ortadan kaldırmaktır. Manuel terapi, doktorun ellerinin kas-iskelet sistemi üzerindeki etkisinin bir kombinasyonudur. Osteopati ise çeşitli organları etkileyerek vücudu “doğru dalga”ya getirir. Hastalığın nedenini bir bütün olarak ortadan kaldırmayı amaçlar. Tamamen ağrısız.
İnterkostal nevralji için terapötik egzersiz
Yalnızca hastalığın akut belirtileri azaldığında gösterilir. Bir tıp eğitmeni gözetiminde yürütülür ve seçilir. İnterkostal sinirlerin nevraljisi ile çok faydalı olarak kabul edilir.yüzme.
Şiddetli nevralji nasıl tedavi edilir?
Şiddetli nevralji durumunda tedavi sadece yatarak yapılır. Burada daha güçlü araçlar uygulamak mümkündür:
- interkostal sinirlerin blokajı - sinir bölgesinin anestezik solüsyonlarla (novokain, lidokain, vb.) parçalanması;
- sakinleştiriciler - kaygıyı, sinir gerginliğini iyileştirmek ve rahatlatmak ve dolaylı olarak ruh halini iyileştirmek;
- çeşitli grupların yatıştırıcı ilaçları.
İnterkostal nevraljinin cerrahi tedavisi için endikasyonlar
Cerrahi fıtıklaşmış intervertebral diskler için kullanılır, osteokondrozda vertebral kolonda belirgin değişiklikler. Ayrıca omurilik ve çevre dokulardaki tümörler için de ameliyat gereklidir.
Evde interkostal nevralji nasıl tedavi edilir?
Evde tedavi, ilgili doktorun gözetiminde yapılmalıdır. Onun izniyle, en etkili olacak bazı merhemler uygulanabilir - iltihap önleyici ve ısınma.
Birçok aile evde fizyoterapi cihazlarını ve yöntemlerini kullanma imkanına sahiptir:
- "Darsonval" - manyetoterapi cihazı;
- işlemler için bir masaj terapisti veya kiropraktör arayabilirsiniz;
- el masaj aletlerini kullanın.
Bir doktorun izni ile halk tariflerine göre ev yapımı merhemler hazırlayabilirsiniz.
İnterkostal nevraljinin prognozu ve önlenmesi
Nevralji mükemmel bir şekilde tedavi edilir. Önleme erken tedavidiromurga hastalıkları, skolyoz ve kifozun önlenmesi, göğüs yaralanmalarının tedavisi. Hipotermiyi dışlamak gerekir. Enfeksiyonlara karşı koruma, sağlıklı bir yaşam tarzı ve sertleşme sağlayan yüksek bağışıklık olacaktır.
