Anti-difteri serumu, at kanından elde edilen etkili bir anti-difteri ilacıdır (bu hayvanlar daha önce difteri toksoidi ile aşılanmıştır). Peynir altı suyu enzimatik hidroliz ile izole edildikten sonra saflaştırılır ve konsantre edilir.
Kompozisyon
Yukarıda bahsedildiği gibi, anti-difteri serumu, at kan serumundan (önceden difteri toksoidi ile hiperimmunize edilmiş hayvanlar) ekstrakte edilmiş, konsantre edilmiş ve tuz fraksiyonasyonu ve peptik sindirim ile saflaştırılmış bir protein fraksiyonu (spesifik immünoglobulinler) içerir.
Bu çare, çökeltisi olmayan şeffaf, hafif opak, sarımsı veya şeffaf bir sıvıdır.
Ürün, ana bileşenin yanı sıra koruyucu olarak %0,1 kloroform içerir.
İmmünobiyolojik özellikler
1 ml anti-difteri serumu, difteri bakteriyel toksinini nötralize eden en az 1500 IU (uluslararası antitoksik aktivite birimi) içerir. İlacın dozu, hastalığın formuna, hastanın genel durumuna ve onun genel durumuna bağlıdır.yaş.
Endikasyonlar
Antitoksik difteri serumunun kullanımı haklıdır ve yetişkinlerde veya çocuklarda çeşitli difteri formlarının gelişiminde oldukça etkilidir.
Sorun Formları
Konsantre difteri serumu 10 ml'lik ampullerde paketlenmiştir, ayrıca kit içerisinde intradermal testler için kullanılan 1 ml'lik ampuller bulunur (serum içlerinde 1:100 oranında seyreltilir). Paket 10 ampul içerir.
Her bir ampulün etiketinde aşağıdaki bilgiler bulunur:
- IU miktarı;
- son kullanma tarihleri;
- şişe ve seri numaraları;
- ilaç adı;
- kuruluşun ve üreticinin adı (ve konumları);
- OC numarası.
Aynı bilgiler ambalajın üzerine de basılmalıdır, ayrıca üretici (tam adı, adresi ve onu kontrol eden bakanlık), ürünün Latince adı, uygulama yöntemleri hakkında bilgileri içermelidir, saklama koşullarının yanı sıra.
Serumu karanlık ve kuru bir yerde 3-10 derece sıcaklıkta saklayın. Dondurulmuş ve ardından fiziksel özelliklerini değiştirmeden çözülmüş bir ürün kabul edilebilir olarak kabul edilir.
Çalkalandığında kırılmayan bulanıklık, tortulaşma veya yabancı kalıntılar (lifler, pullar) olması durumunda peynir altı suyu kullanılması yasaktır. Ayrıca üzerinde etiket yoksa veya ampuller herhangi bir şekilde zarar görmüş ise ürünü kullanmak da mümkün değildir.
Uygulama kuralları
Girişantidifteri serumu hem subkutan hem de intramüsküler olarak kalçada (dış üst kadranda) veya uylukta (ön yüzeyinin üst üçte birlik kısmında) mümkündür.
Kullanmadan önce serum ampulü dikkatlice kontrol edilmelidir. Enjeksiyon, kural olarak bir doktor tarafından gerçekleştirilir, ancak sağlık görevlileri tarafından da yapılabilir, ancak sadece bir doktorun gözetimi altında.
Bezrareko yöntemine göre antidifteri serumunun tanıtımı
Serum kullanmadan önce, hastanın ana ilaçla birlikte gelen 1 ila 100 oranında seyreltilmiş serum ile intradermal test kullanılarak gerçekleştirilen at (heterojen) proteinine duyarlılığı belirlenmelidir. Bu test 0.1 ml bölmeli bir şırınga ve ince bir iğne ile yapılır. Ayrıca, bu tür her numune için ayrı bir iğne ve ayrı bir şırınga kullanılır.
Testi şu şekilde gerçekleştirin: Bezredko yöntemine göre (0,1 ml) seyreltilmiş antidifteri serumu ön kola (fleksör yüzeyine) intradermal olarak enjekte edilir, ardından reaksiyon 20 dakika boyunca izlenir. Ortaya çıkan papülün çapı 0,9 cm'den küçükse ve çevresinde hafif kızarıklık varsa test negatif olarak adlandırılır. Papül 1 cm'den büyükse ve etrafındaki kızarıklık önemliyse test pozitif kabul edilir.
Negatif intradermal test durumunda deri altına seyreltilmemiş serum (0,1 ml) enjekte edilir ve 30 (60'a kadar) dakika boyunca herhangi bir reaksiyon olmazsa, uygulayınız.gerekli tüm terapötik doz.
Eğer seyreltilmiş serum yoksa, önkol derisinin altına (fleksör yüzeyine) 0.1 ml oranında seyreltilmemiş serum enjekte edilir ve enjeksiyondan 30 dakika sonra reaksiyon değerlendirilir.
Reaksiyon yoksa 0,2 ml miktarında ek bir serum cilt altına enjekte edilir ve tekrar gözlemlenir, ancak 1-1,5 saat süreyle. Olumlu bir sonuç (reaksiyon olmaması) durumunda, difteri antiserumunun tüm terapötik dozu uygulanır.
İntradermal test pozitifse veya anafilaktik reaksiyon meydana gelirse, tedavi olarak serum sadece aşırı durumlarda (koşulsuz endikasyonların varlığında), doktorun kişisel katılımı ve kontrolü ile çok dikkatli bir şekilde kullanılır. Bu durumda seyreltilmiş serum kullanılır (intradermal testler için kullanılır): önce 0,5, sonra 2 ve 5 ml sonra (enjeksiyonlar arasındaki aralık 20 dakikadır).
Pozitif reaksiyon olmazsa deri altına 0,1 ml hacimde seyreltilmemiş serum enjekte edilir ve yarım saat boyunca hastanın durumu gözlemlenir. Reaksiyon yoksa, enjeksiyon gerekli tüm terapötik dozun miktarında gerçekleştirilir.
Yukarıdaki dozlardan herhangi birine karşı pozitif reaksiyonların oluşması nedeniyle anti-difteri serumu kullanmak mümkün değilse, serumun terapötik dozu, önceden %5 "Efedrin" içeren şırıngalar hazırlanarak anestezi altında uygulanmalıdır. veya "Adrenalin" (1 ila 1000).
Anafilaktik şok durumundadifteri serumunun uygulanması, acil yeterli tedavi gereklidir: efedrin veya adrenalin, analeptikler, glukokortikosteroidler, kardiyak glikozitler, kalsiyum klorür, novokain kullanımı.
Serum Uygulamak
Difteri serumunun etkinliği doğrudan doğru olarak seçilen ilk serumun yanı sıra kurs dozuna ve tanıyı doğruladıktan sonra bu ilacın mümkün olan en erken kullanımına bağlıdır.
- Farenksin (farinksin oral segmenti) adacık lokalize difteri durumunda, birincil doz 10-15 bin IU ve kurs dozu 10-20 bin IU'dur.
- Zaröz form durumunda: 15 ila 30 bin (ilk doz) ve tabii - 40 bin IU'ya kadar.
- Farenksin yaygın difteri ile serumun 1. dozu sırasıyla 30-40 bin IU ve değişim dozu 50-60 bin IU'dur.
- Farenksin oral segmentinde gelişen subtoksik bir form durumunda, dozaj 40-50 bin, döviz kuru ise 60-80 bin IU.
Anti-difteri serumu: patolojinin toksik formunda uygulama için bir algoritma
- 1 derece - başlangıç dozu 50-70 bin IU, kurs 80-120 bin IU;
- 2 derece - başlangıç dozu 60-80 bin IU, kurs 150-200 bin IU;
- 3 derece - ilk (ilk) doz 100-200 bin IU, kurs 250-350 bin IU.
Toksik formda serum 2-3 gün boyunca 12 saatte bir kullanılmalı ve daha sonra hastalığın dinamiklerine göre doz ve uygulama sıklığı ayarlanmalıdır. ve ilkindebirkaç gün boyunca hastaya kurs dozunun 2/3'ü verilir.
- Farinksin oral segmentinin hipertoksik difteri durumunda, ilacın maksimum dozajları reçete edilir. Yani 1 doz 100-150 bin IU ve kurs dozu 450 bin IU'dan fazla değil.
- Lokalize krup vakalarında: 1 doz - 30-40 bin IU ve kurs 60-80 bin IU.
- Farenksin nazal segmentinde lokalize difteri vakalarında dozlar 15-20 bin ve 20-40 bin IU'dur (sırasıyla birinci ve kurs dozları).
Lokalize difteri tedavisi
- Gözler etkilendiğinde. Birincil dozaj 10-15 bin IU, kurs - 15-30 bin IU.
- Genital organların difteri - 10-15 bin IU, döviz kuru - 15-30 bin IU.
- Deri lezyonları: başlangıç dozu - 10 bin IU, kurs - 10 bin IU.
- Burun lezyonları: ilk doz 10-15 bin IU ve kurs - 20-30 bin IU.
- Göbek lezyonları: birincil doz - 10 bin IU ve kurs - ayrıca 10 bin IU.
Antidifteri serumu ile enjeksiyon sayısı, patolojinin klinik formuna bağlı olarak reçete edilir. Örneğin, oral farinks veya burunda lokalize veya yaygın difteri formlarına sahip hastalara tek bir enjeksiyon yapılır.
Serumun uygulanmasından sonraki bir gün içinde plak kaybolmazsa, 24 saat sonra ilaç tekrar kullanılır.
Serum, hastanın durumunda önemli bir iyileşmeden sonra iptal edilir (servikal doku ödeminin kaybolması,farinks (ağız kısmı), plak ve zehirlenmeyi az altır.
Yan etkiler
Olabilir:
- hemen (serumu uyguladıktan hemen sonra görünür);
- erken (ilaç kullanımından 4-6 gün sonra);
- uzaktan (enjeksiyondan iki veya daha fazla hafta sonra).
Aşağıdaki yan etkiler oluşabilir: hipertermi (ateş), deri döküntüsü, titreme, kardiyovasküler sistemin işleyişinde bozukluklar, kasılmalar vb. Bu fenomenler birkaç günden fazla sürmez. Nadiren çökme mümkündür. Bu tür olumsuz etkilerin ortaya çıkması durumunda, zamanında yeterli semptomatik tedaviyi reçete etmek gerekir.
