Günümüzde normal gebelik sürecindeki fetal malformasyonların ve anormalliklerin teşhisinde, soruna içeriden bakmanızı sağlayan modern ekipmanlar giderek daha fazla kullanılıyor. Ultrasonik cihaz, insan vücudunun hastalıklarının ve durumlarının teşhis ve analizinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tür çalışmalar tıbbi uygulamaya sıkı sıkıya girmiştir ve gözlem ve tedavi sürecinde pratik olarak vazgeçilmezdir. Hamile kadınlar için, olağan çalışmaya ek olarak, dopplerometrili bir fetal ultrason reçete edilir. Bu, herhangi bir tıp merkezi için yaygın bir uygulamadır.
Dopplerometri
Bir bebeği doğurduğu tüm süre boyunca, bir kadına bir ultrason makinesi ile araştırma yapılması önerilir. Gebeliğin farklı aşamalarında, araştırma yapmak ve gelişimsel bozuklukları önlemek için fetal dopplerometri reçete edilir. Dopplerometri, genellikle hamileliğin son aylarında, genellikle üçüncü trimesterde yapılan bir ultrason türüdür.
Kan akışının incelenmesifetüsün merkezi arterleri, uterus, plasenta, kan akış hızını ve ana damarların durumunu ve ayrıca fetüsün yaşamını ve beslenmesini sağlayan göbek kordonu arterlerini değerlendirmenizi sağlar. Böyle bir çalışmayı gerçekleştirmek için özel bir ağızlığa ihtiyaç vardır. Kural olarak, Doppler ultrasonu ana ile birlikte gerçekleştirilir veya ilgili doktor tarafından ayrı, ek bir çalışma olarak reçete edilebilir.
Doppler ultrason randevusu
Dopplerometri, sadece fetüsün değil, aynı zamanda plasentanın, göbek kordonunun, bir kadının rahminin de ana arterlerinin tam boyutunu, çapını ve yerini, damarlardan kan akış hızını, ve ayrıca hem hamilelik sırasında hem de doğum sırasında çeşitli komplikasyonların habercisi olabilen plasenta işlevinin herhangi bir ihlali veya yok oluşunun varlığını zamanında tespit etmeyi mümkün kılar. Bu nedenle, böyle bir çalışmanın önemi küçümsenmemelidir. Bu nedenle, zamanında fetal dopplerometri, göstergelerini deşifre etmek, zamanında önlemeye izin verir, durumu hafifletir ve olası riskleri önler.
Dopplerometri endikasyonları
Dopplerometri, hamile bir kadında aşağıdaki hastalıklar bulunursa ek bir çalışma olarak reçete edilmelidir:
- Preeklampsi.
- Hipertansiyon.
- Böbrek hastalığı.
- Diabetes mellitus.
Ayrıca fetal Doppler, gelişimsel bozuklukların, konjenital malformasyonların, gelişimsel gecikmelerin erken tespiti için reçete edilebilir.oligohidramnios, plasentanın erken olgunlaşma olasılığı, göbek kordonu yapısındaki anomaliler veya konjenital kromozomal patolojiler, ciddi kalp kusurları formları, vb.
Uterus arterlerinin Doppler yöntemiyle incelenmesi
Uterus arterlerinin dopplerometrisi, uterus, plasenta ve intersiliyer boşluğun vasküler sisteminin durumunu değerlendirmenize olanak tanır. Ara boşluğun oluşumu, embriyonun implantasyonu sırasında bile, gebe kaldıktan yaklaşık bir hafta sonra meydana gelir. Bir kadının rahmindeki kan dolaşımı iki arterin katılımıyla gerçekleştirilir: yumurtalık ve rahim. Plasenta oluşumu sırasında bile bu arterlerin duvarlarında bazı değişiklikler meydana gelir ve bu da daha sonra plasentanın büyümesine paralel olarak büyümelerine ve genişlemelerine neden olur. Bu işlem sayesinde plasentanın tam oluşumuna kadar uteroplasental kan akımı oluşur ve 10 kat artar.
Uterin arter Doppler, oluşumu 3. trimesterin başında sona eren spiral arterlerin işleyişini değerlendirmenizi sağlar. Hamilelik sırasında komplikasyonlar ortaya çıktığında, tüm arterler fizyolojik değişikliklere uğramazlar, bu nedenle genişlemezler ve plasenta büyümesi sırasında büyümezler. Böylece arterler, plasentaya yeterli kan dolaşımı ve kan temini sağlayamaz hale gelir ve bu da plasentanın ölümüne veya besin ve oksijen eksikliğine yol açabilir. Bu da plasenta dekolmanı, düşük ve düşüklere yol açabilir.
Doppler: kod çözme
İletirkenUltrason makinesinin ekranındaki Doppler çalışması, sistolik ve diyastolik olarak farklılık gösteren her kalp döngüsü sırasında arterlerden kan akış hızının grafiksel bir görüntüsünü görüntüler. Gelecekte neyin tehlikede olduğunu anlamak için şifresini çözeceğiz:
- Sistol, kalp kası kasıldığında oluşan basınçtır.
- Diyastol, kalp kası gevşediğinde oluşan basınçtır.
Yani, bir kalp atışı için atardamarlarda sistolik ve diyastolik basınç belirtileri vardır. İncelenen damarların her birinin kendi normları ve karakteristik tipik kan akış hızı eğrileri vardır.
Kan akışının normlarını ve göstergelerini değerlendirmek için aşağıdaki endeksler kullanılır:
- Sistol-diyastolik oran.
- Nabız indeksi.
- Direnç indeksi.
Sistolik-diyastolik oran, nabız indeksi ve direnç indeksi, Doppler gibi bir çalışmanın amacı olan ana arterlerin ve aortaların ve içlerindeki kan akışının durumunu yansıtır. Normlar ve onlardan sapmalar, farklı fetal gelişim bozukluklarını yansıtır, kan akışının gebelik üzerindeki etkisiyle ilişkili patolojileri belirler. Böylece doktor, plasentanın işleyişini, yaşayabilirliğini, fetusa göbek kordonu yoluyla oksijen rezervleri sağlamanın yanı sıra dolaşım bozuklukları ve kalp kası hastalıkları ile ilişkili fetüsün gelişimindeki olası malformasyonları değerlendirebilir.
Doppler: normlar
Değerlendirme içinDoppler çalışma sonuçları özel değer tablolarını kullanır. Üç gösterge için izin verilen tüm fetal Doppler normlarını gösterirler:
- Sistol-diyastolik oran.
- Direnç indeksi.
- Nabız indeksi.
Bu tür çalışmalar tüm hamile kadınlarda yapılmalıdır, ancak bu özellikle risk altında olan ve kan dolaşımı veya kalıtsal kusurları olan kişiler için önemlidir.
Fetal damarların dopplerometrisi ve ultrason muayenesi 23 haftalık hamilelik dönemi için reçete edilir. Bu süre zarfında, bu prosedür, hamileliğin sona ermesine yol açabilecek plasentanın komplikasyon ve malformasyon riskini değerlendirmek için çok önemlidir. Ancak bu tür çalışmalar 13 haftadan hamileliğin sonuna kadar yapılabilir. Her haftanın kendi Doppler göstergeleri vardır. Tüm bu çalışmalar üç ana arteri incelemek için yapılır: umbilikal arter, uterin arter, fetal aort.
Sistolik-diyastolik oran, gebeliğin 20. haftasından itibaren 2, 4 veya daha az olmalıdır.
Direnç indeksi göbek kordonu, rahim ve orta serebral arterler için hesaplanır. Norm:
- rahim için - 0,58'den küçük veya buna eşit;
- göbek arteri için - 0,62'den küçük veya buna eşit;
- Fetal orta serebral arter için indeks 0,77'den küçük veya 0,77'ye eşit olmalıdır.
Zaten hamileliğin ikinci yarısında bu rakamlar pratiktedeğişmezler. Ve gebelik döneminin sonunda sistolik-diyastolik oran iki birimi geçmemelidir.
Değerleri göster
Fetal Doppler 3. trimesterde kan akışını inceler ve erken teşhisin uygulanmasına, plasental yetmezliğin önlenmesinin atanmasına, uterus damarlarındaki arteriyel kan akışındaki karakteristik değişikliklerle preeklampsinin tedavisine katkıda bulunur. Ortalama diyastolik değerde bir azalma tespit edildiğinde, sistolik-diyastolik oran önemli ölçüde artar ve buna bağlı olarak buna bağlı olarak hesaplanan diğer indeksler de artar.
Dopplerometri hamileliğin ikinci ve üçüncü döneminde yapılırken, uzmanlar göbek atardamarına özellikle dikkat ederler. Santral göbek arterinin kan akış eğrilerinin incelenmesi, hamileliğin onuncu haftasından sonra önem kazanır. Bu durumda kan akışının diyastolik yönü 14 haftaya kadar saptanamayabilir. Kromozom anomalisi olan bir fetüste ters diyastolik kan akımı genellikle 10-13 haftalık bir süre boyunca kaydedilir.
Komplike olmayan bir hamilelikte, sistolik-diyastolik oran kan akış eğrisinde üç birimi geçmez. Fetal gelişimin patolojisi, tamamen kaybolmaya kadar diyastol sonu hızdaki azalma ile karakterizedir.
Gebeliğin beşinci ve sonraki aylarında, en önemli tanı göstergeleri fetal kan akışı çalışmalarıdır. Öncelikle aort incelenir, ayrıcaorta serebral arter. Bu kan akışlarının değerleri, genellikle diyastolik değerlerde bir azalmanın eşlik ettiği aorttaki yüksek sistolik basınç eşikleri ile karakterize edilir. Ne kadar küçüklerse, patoloji riski o kadar yüksek olur. En olumsuz durum, diyastolik bileşenin sıfır değeridir.
Orta serebral arter için, kan akışındaki klinik değişikliklere, aksine, serebral hiperperfüzyonun bir tezahürü olan veya fetal hipoksi gelişimini gösteren diyastolik bileşendeki bir artış eşlik edebilir..
Venöz kanallardaki kan akış hızını incelerken, sistolik tepe noktaları eğrinin yüzde alanının çoğunu kaplar ve keskin düşüşler olmadan aynı seviyededir, diyastolik bileşene kısa süreli düşüşler periyodik olarak görünür. Bu nedenle, tüm eğri belirgin keskin tepe noktaları olmaksızın neredeyse tekdüzedir. Sistolik bileşenin yüksek tepe noktaları veya diyastolik basıncın kaybolması belirtilirse, bu, fetüsün kromozomal patolojisinin yanı sıra fetal hipoksi başlangıcını gösterebilir.
Doppler ultrasonu yaklaşık %70 doğrudur. En etkili olanı, çeşitli bozuklukları neredeyse yüzde yüz teşhis edebilen uteroplasental ve fetal-plasental kan akışının incelenmesidir.
Araştırma Değerlendirmesi
Farklı endekslerin değerlendirilmesine göre, kan akışı bozukluklarının göstergeleri farklı kategorilere ayrılır.derece:
- 1 derece, değişmemiş fetal-plasental kan akışıyla uteroplasental kan akışında bir ihlal veya değişmemiş uteroplasental ile fetal-plasentalde bir ihlaldir.
- 2 derece - bu, göstergeleri herhangi bir kritik değere ulaşmayan, ancak gerçekleşen her iki kan akışı türünde tek seferlik bir değişiklik ve ihlaldir.
- 3 derece, uteroplasental kan akışının hafif bir ihlali veya değişikliklerin varlığından bağımsız olarak fetal-plasental kan akışı açısından kritik bozuklukların varlığıdır.
Doppler randevusu endikasyonları
Fetal Doppler, rutin bir işlem olarak tüm hamilelik boyunca bir veya iki kez uygulanabilir. Bazen daha sık reçete edilir. Bu, fetüsün gelişimi için riskler veya patolojiler varsa veya uterus ve plasentanın durumu gerektiriyorsa olur. Doppler çalışmasından geçmenin basitçe gerekli ve zorunlu olduğu endikasyonların bir listesi vardır:
- Annenin yaşı 35'in üzerinde veya 20'nin altındaysa (erken veya geç gebelik).
- Polihidramnios ve oligohidramnios.
- Göbek kordonunun dolanması, bir ultrason makinesiyle yapılan önceki bir çalışmada ortaya çıktı.
- Fetal gelişim yerleşik normların gerisinde kalıyor.
- Annenin kronik ciddi bir hastalığı var.
- Önceki gebelikler düşükle sonuçlandığında veya çocuklar ciddi kusurlarla veya ölü doğumlarla doğduğunda.
- Bir malformasyon şüphesi varsa.
- Çoklu olduğundahamilelik.
- Annede dolaşım bozulursa fetüsün reddedilmesine neden olabilecek Rh faktörü negatifse.
- CTG parametreleri yetersiz olduğunda.
- Hamile bir kadının karnında bir travma olsaydı.
Gebeliğin aniden sonlandırılması tehdidi varsa, bu tür korkuların nedenlerini belirlemek için bir Doppler çalışması gerekir. Bu durumda, kadın gündüz hastanesine gider, burada ilk yaptığı şey bir Doppler ultrason muayenesinden geçmek ve hamileliği minimum düzeyde güvenli bir doğum gerçekleştirmenin mümkün olduğu sürelere kadar sürdürmek için hormonal tedavi almaktır. riskler.
Çalışmaya hazırlanma
Doppler çalışmasına hazırlanmak için, hamile bir kadının ultrason odasına gitmeden birkaç saat önce yemek yemesi ve ardından kendini sadece suyla sınırlaması tavsiye edilir. Çalışmaya başlamak için, karnınızı göğsünüzden kasıklarınıza kadar açarken, sırtınızdaki aparatın yanındaki kanepeye uzanmanız gerekecektir. Hamile kadının karnının yüzeyine, ultrason sinyalinin girmesine yardımcı olan özel bir iletken jelden bir veya daha fazla damla uygulanır ve karın yüzeyi üzerinde düzgün bir şekilde sürülen özel bir sensör uygulanır.
Fetal Dopplerometri hem siyah beyaz ekipman üzerinde hem de bir ultrason uzmanının arterlerdeki kan akışının yoğunluğunu ve normunu veya ondan sapmayı gösteren tepe noktaları olan eğrileri göreceği modern renkli ekipman üzerinde gerçekleştirilebilir. Çalışmadan sonra, doktor sırasında elde edilen verileri girecektir.muayene eder ve onlara bir transkript yazar, ardından Doppler ultrasonunun sonucunu hamile kadının ellerine verir.
Fetal Doppler, göstergeler ve bunların yorumlanması bir kadın doğum uzmanı-jinekolog için bir kadının hamileliğini yönetmede, güvenli doğuma hazırlanmada ve komplikasyonları izlemede iyi bir yardımcı olacaktır. Doppler çalışmaları yardımıyla iç organların ve fetüsün durumunun gözlemlenmesi büyük ölçüde basitleştirilmiştir ve uzun yıllardır etkinliğini ve güvenilirliğini kanıtlamaktadır. Son yıllarda giderek daha fazla çalışma, ultrason teknolojisi kullanılarak yapılan muayenenin güvenliğini doğrulayarak hem anne adayının hem de doğmamış bebeğin sağlığına zarar verme olasılığını ortadan kaldırıyor.
