Hamilelik her kadının hayatında özel bir dönemdir. Ne yazık ki, işler her zaman sorunsuz gitmez. Birçok anne adayı çocuk doğurma sırasında çeşitli komplikasyonlarla karşı karşıya kalmaktadır. Listeleri, istmik-servikal yetmezlik gibi bir patolojiyi içerir.
Böyle bir komplikasyonun tehlikeli olduğu hemen belirtilmelidir. Zamanında yardımın yokluğunda, spontan kürtaj mümkündür. Bu nedenle birçok hasta ek bilgi ister. Hamilelikte servikal yetmezlik neden gelişir? Belirtiler, risk faktörleri, düzeltme yöntemleri - bunlar iyice araştırılması gereken önemli bilgilerdir.
Patoloji nedir?
İsthmik-servikal yetmezlik (ICD bu duruma O34.3 kodu atanmıştır), rahmin iç os'unun basınç altında açılmasının eşlik ettiği bir patolojidir. İstatistiklere göre, farklı ülkelerdehamile kadınların %1 ila %9'u benzer bir sorunla karşı karşıyadır.
Bildiğiniz gibi, rahim bir vücut (fetüsün gelişiminin gerçekleştiği boşlukta bir tür kas torbasıdır) ve bir boyundan oluşur. Serviks, servikal kanalı içeren küçük bir tüptür. Kasların büyük kısmı serviksin üst kısmında yoğunlaşmıştır - bu, iç farenksin bulunduğu yerdir. Farenks kasları bir halka şeklinde sıkıştırılır, böylece fetüsün erken çıkışı engellenir.
İstmik-servikal yetmezlik kas zayıflığı ile karakterizedir. Sonuç olarak, farinks açılmaya başlar ve bu da zarların vajinaya inmesine, düşük veya erken doğuma neden olabilir.
Yetersizliğin travmatik formu
Böyle bir patoloji çeşitli faktörlerin etkisi altında gelişebilir. Bununla birlikte, başarısızlık genellikle serviks travmasının sonucudur. Servikal kanalın genişlemesini içeren hemen hemen her prosedür buna yol açabilir. Özellikle risk faktörleri arasında kürtaj, tanı ve tedavi amaçlı kürtaj yer alır. Ayrıca tüp bebek işlemlerinde olduğu gibi doğum sırasında da travma elde edilebilir. Gerçek şu ki, hasar bölgesinde bağ skar dokusu oluşur. Elastik değildir ve esneyemez, bu da gelecekte yetersizliğin gelişmesine yol açar.
İşlevsel patoloji biçimi
İstmik-servikal yetmezliğin fonksiyonel formu, kural olarak, hormonal bozukluklarla ilişkilidir. Uterusun kas dokularının zayıflaması, örneğin şunlarla ilişkilendirilebilir:progesteron eksikliği veya artmış androjen seviyeleri.
Bu patoloji formunun belirtileri, kural olarak, erken aşamalarda (11 haftadan itibaren) ortaya çıkmaya başlar. Neyse ki, bu tür bir eksiklik genellikle hormonal ilaç tedavisine iyi yanıt verir.
Diğer eksiklikler. Risk faktörleri var mı?
Elbette göz ardı edilmemesi gereken başka sebepler ve risk faktörleri de var. İstmik-servikal yetmezlik genellikle uterusun yapısı ile ilgili konjenital anomalileri olan kadınlarda gelişir (örneğin, bir eyer veya bikornuat uterus). Bu arada, bu tür patolojiler hamilelik planlaması aşamasında bile tespit edilebilir - sadece bir doktora görünmeniz ve gerekli muayenelerden geçmeniz yeterlidir.
İstmik-servikal yetmezlik bazen rahim üzerindeki baskı arttıkça gelişir. Risk faktörleri arasında çoğul gebelik, çok büyük bir fetüse sahip olma ve çok fazla amniyotik sıvı bulunur.
Risk grubu, daha önce düşük veya erken doğum öyküsü olan hastaları içerir.
Hamilelik sırasında istmik-servikal yetmezlik: belirtiler
Hangi işaretlere dikkat etmeliyim? Hangi bozukluklara istmik-servikal yetmezlik eşlik eder? Bazen hiçbir semptom yoktur. Eksiklik zaten teşhis edildidüşük veya erken doğumdan sonraki muayene süresi.
Ancak hamilelik sırasında istmik-servikal yetmezliğe eşlik eden bir dizi oldukça karakteristik işaret vardır:
- Vajinal akıntı semptomlardan biridir. Bol, sümüksü ve bazen kanlı olma eğilimindedirler.
- Bazı kadınlar suprapubik bölgedeki rahatsızlıktan şikayet ederler, ağrı çekerler.
- Genellikle alt karın bölgesinde, genellikle lomber ve sakruma yayılan hoş olmayan ağrılar vardır.
- Bazen hastalar vajinada bir patlama hissi olduğunu fark eder. Bazı kadınlar bunu bir baskı, dolgunluk hissi olarak tanımlar. Keskin, bıçaklama ağrıları olabilir.
Bu tür ihlaller ortaya çıktığında hemen bir doktora danışmalısınız. Hiçbir koşulda bu tür belirtiler göz ardı edilmemelidir.
Bu durum ne kadar tehlikeli?
Hamilelik döneminde istmik-servikal yetmezlik asla göz ardı edilmemesi gereken çok ciddi bir sorundur. Kural olarak, böyle bir patolojinin sonucu, fetüsün düşmesidir - hamilelik ya erken evrelerde kendiliğinden düşükle sonuçlanır ya da erken doğum, bu da fetüs için tehlikelidir (çok erken doğan bir çocuğun tıbbi tedaviye ihtiyacı vardır). bakım ve uygun bakım, bebeğin ölüm riski yüksektir).
Ayrıca, serviksin artan basıncı ve zayıflığı nedeniyle, patojenik mikroorganizmaların penetrasyon riski yüksektir vefetal mesane zarlarının enfeksiyonu. Membranlarda kısmi hasar da mümkündür ve bu da bir dizi tehlikeli komplikasyonla doludur.
Teşhis süreci nasıl görünüyor?
Herhangi bir ihlal şüphesi varsa, bir kadın kesinlikle hamileliği yönlendiren bir kadın doğum uzmanı-jinekolog ile iletişime geçmelidir.
- Başlangıç olarak, bir anamnez toplanıyor. Sorunların tam olarak ne zaman başladığını belirlemek için hastanın tüm şikayetlerini tanımak önemlidir. Ayrıca kadının önceki jinekolojik hastalıkları, kürtajlar, düşükler vb. hakkında bilgi içerebilecek tıbbi kaydını da incelemeniz gerekir.
- Jinekolojik muayene ile bimanuel vajinal muayene zorunludur. Palpasyon sırasında doktor, rahim ve yumurtalıkların boyutunu, bağ aparatının durumunu, belirli manipülasyonlar sırasında ağrının varlığını belirler. Ayrıca aynaların yardımıyla serviksi incelemeniz gerekir - boyutunu, konumunu, şeklini, uzunluğunu belirlemek, servikal kanalın durumunu değerlendirmek, sikatrisyel değişiklikler (varsa) olan alanları belirlemek önemlidir.
- Uzmana serviksin durumu, iç farenksinin yakınlık derecesi hakkında daha fazla bilgi verecek olan transvajinal ultrason da gösterilir.
İstmik-servikal yetmezlik: ilaçlarla tedavi
Tedavi rejimi hastanın genel durumuna göre belirlenir, termingebelik, servikal yetmezlik derecesi ve diğer bazı faktörler.
- Hormonal arka planda bir ihlal varsa o zaman hormonal ilaçlar alarak normale döndürülür.
- Tokolitikler kas gerginliğini az altmak için hastalara reçete edilir (bu ilaçlar rahim kaslarını gevşetmeye yardımcı olur).
- Bazen kadınlara vazodilatör ilaçlar, düşük moleküler ağırlıklı dekstranlar (kan özelliklerini iyileştirmeye yardımcı olur), vazoaktif ajanlar (küçük damarları büyütme) reçete edilir. Bu tür bir terapi, plasental yetmezlik gelişimini önlemeye yardımcı olur.
Anne adayları için doğru mod
Yetersizliğin varlığı gebeliğin mutlaka sona ereceği anlamına gelmez. Uygun tedavi ile bir kadın başarılı bir şekilde çocuk sahibi olabilir. Tıbbi tedavi ve cerrahi düzeltme, elbette, düşüklerin önlenmesine yardımcı olacaktır. Ancak bir kadın belirli kurallara uymalıdır.
Yatak istirahati gerekli. Fiziksel aktivite ve cinsel ilişki kontrendikedir, çünkü bu serviksi daha da zayıflatabilir. Ağırlık kaldırmaktan ve ev işlerinden vazgeçmeniz, daha fazla dinlenmeniz, doğru beslenmeniz gerekiyor. Herhangi bir strese üreme sisteminin işleyişini etkileyen belirli hormonların salınımı eşlik ettiğinden, gönül rahatlığı sağlamak önemlidir. Bir kadın olumlu bir tutum sergilemeli, tüm doktor tavsiyelerine uymalı, uzman tarafından seçilen ilaçları almalı ve elbette planlanmış muayeneleri kaçırmamalıdır. Bazı durumlarda, sonuna kadarhamilelik, bir kadın doktorların sürekli gözetimi altında hastanede kalır.
Bir rahatlama peserinin kurulumu nedir?
İlaç tedavisine ek olarak, bir kadına bazen özel bir boş altma peser takılır. Meyer halkası vajinanın derinliklerine yerleştirilen özel bir plastik yapıdır. Bu cihaz rahim ağzına destek sağlar, amniyotik sıvının dokuları ve büyüyen bebek üzerindeki basınçla ilişkili basıncı yeniden dağıtır.
Bu, istmik-servikal yetmezlik, çoğul gebelik, polihidramnios ve rahmin erken açılmasını önlemeniz gereken diğer durumlarda yapılacak basit bir işlemdir. Cihaz hamileliğin herhangi bir aşamasında kurulabilir.
Kural olarak, 37 haftada veya emek faaliyetinin varlığında çıkarın. Bu basit bir işlemdir, ancak bazı komplikasyonlarla ilişkilidir. Peser steril olmasına ve özel malzemelerden yapılmış olmasına rağmen, yine de vajinal disbakteriyoz geliştirme olasılığı vardır. Bu nedenle hastaların düzenli olarak mikroflora smear yaptırmaları gerekir.
Cerrahi düzeltme ve özellikleri
Bir nedenden dolayı ilaç tedavisi ve Meyer halkasının takılması istenen sonucu vermezse, istmik-servikal yetmezliğin düzeltilmesi cerrahi olarak gerçekleştirilir.
Bu durumda uterusun serviksinin daralmasından ve ardından üzerine emilmeyen güçlü dikişlerin yerleştirilmesinden bahsediyoruz. Bu oldukça sorumlu bir prosedürdür vehastane ortamında gerçekleştirilmiştir. İlk olarak vajina sterilize edilir, ardından farenksin dokularına dikişler yerleştirilir. Prosedür kısa süreli anestezi gerektirir.
Kural olarak, bu tür bir fiksasyon hamileliğin erken evrelerinde gerçekleştirilir. Her durumda, işlem 28. gebelik haftasından sonra yapılmamalıdır. Dikişler yaklaşık 38 haftada jinekolojik muayenehanede alınır. Aktif bir emek aktivitesi, kanlı akıntı görünümü, amniyotik sıvı sızıntısı varsa sütür materyalinin erken çıkarılması gerçekleştirilir. Hastanın ayrıca uterus hipertonisitesini önlemek için ilaç alması gerekir.
Anne adayları için tahminler: Bilmeniz gerekenler
İstmik-servikal yetmezlikte gebeliğin doğru yönetimi, düzenli kontrolleri, ultrason izlemeyi içerir. Uterusu ilaçlar veya dikişlerle stabilize etmek mümkün olsaydı, kadın çocuğu başarıyla taşımayı başarır.
Yine de, çoğu durumda doğum çok hızlıdır ve doktordan belirli beceriler gerektirir. Bu nedenle hastanın beklenen doğum gününden birkaç gün hatta haftalar önce hastaneye gitmesi önerilir. Sürecin kendisi, kural olarak, herhangi bir büyük sapma olmadan geçer.
Yeniden gebelikte patolojinin önlenmesi
Bir kadın hamilelik sırasında istmik-servikal yetmezlik yaşadıysa, bir sonraki çocuğun gebe kalması en az iki yıl sonra planlanmaya başlayabilir. Döllenmeden önce, yetersizliğin yeniden gelişme riskinin olup olmadığını belirlemek için hastanın tam bir muayeneden geçmesi önerilir.
Gebelik döneminde anne adayının doğru rejime uyması, sağlık durumundaki en ufak değişiklikleri izlemesi ve düzenli olarak bir jinekoloğa gitmesi çok önemlidir. Uzman periyodik olarak aynalar ve ultrason cihazları kullanarak rahim ağzını muayene eder.
İstatistiklere göre, servikal yetmezlik düşüklerin en yaygın nedenidir. Sonraki her çocuğun doğumuyla birlikte komplikasyon riskinin arttığını, bu nedenle bir kadının durumuna dikkat etmesi gerektiğini belirtmekte fayda var.
