Koroner yetmezlik, koroner kan akışının kısmen azalması veya tamamen kesilmesi ile karakterize patolojik bir durumdur. Bu durum koroner kalp hastalığının bir belirtisidir.
Şu gruplara ayrılmıştır:
- Akut koroner yetmezlik.
- Hastalığın kronik seyri.
Koroner yetmezlik sendromu forma göre tedavi edilir. Hem cerrahi yöntemler hem de tıbbi ve halk ilaçları kullanılmaktadır.
Nedenler
Koroner yetmezliğin ana nedeni spazmlar, aterosklerotik ve trombotik stenozdur. Miyokard üzerindeki artan yük, bir rahatsızlığın oluşumuna yol açabilir. Yük, aşağıdaki faktörlerle artar:
- adrenalinin kana salınması (stres);
- anemi;
- yüksek vücut ısısı;
- bulaşıcı süreçler;
- hipertansiyon.
Ayrıca, koroner yetmezliğin nedeni şunlar olabilir:
- kalp hastalığı;
- aort anevrizması;
- kalp kontüzyonu;
- kalp kırıklığı;
- pulmoner tromboembolizmarterler;
- anafilaktik şok;
- pulmoner stenoz;
- atardamarların açıklığının bozulması (spazmlar, tromboz, atardamar lümeninin daralması nedeniyle);
- alkol veya nikotin bağımlılığı (koronospazma neden olan maddelerin salınımı) sonucu zehirlenme.
Koroner yetmezliğin ortaya çıkmasının nedenleri, diğer şeylerin yanı sıra ölüme yol açabilecek bir dizi patolojik mekanizmayı harekete geçiren bir faktördür.
Belirtiler
Uyarı işaretlerinin zamanında görünmesine dikkat etmelisiniz. Koroner yetmezlik, kalp hastalığından oldukça yaygın bir ölüm nedenidir. Varlığını gösteren oldukça kapsamlı bir semptom listesi vardır.
- Kalp çevresinde on dakika süren algılanabilir ağrı.
- Artan fiziksel eforla ortaya çıkan vücudun tuhaf bir "sertliği".
- Kalıcı solgunluk.
- Yüksek kalp atış hızı.
Kural olarak yukarıdaki işaretler kombinasyon halinde bulunur. Ayrıca bir dizi başka sinyal olduğunu da dikkate almaya değer. Aşağıda sunulmuştur.
- Sığ, yavaş nefes almak hastalığa işaret eder.
- Bulantı ve kusma. Ayrıca patolojik bir durumun habercisidirler.
- Artan tükürük salgısı. Başka bir deyişle, sürekli olarak çok fazla tükürük salgılanır.
- Rengi çok açık olan ve çok fazla miktarda atılan idrar.
Koroner yetmezliğin bu semptomları vücuttaki sorunları açıkça gösterir. Eğer bulunurlarsa, böyle bir durum mutlaka tedavi gerektirdiğinden, derhal uygun yönde bir doktora danışmalısınız.
Teşhis
Teşhis birkaç yöntem kullanılarak gerçekleştirilir, bu hastalığın tespit edildiği semptomlara neden olabilirler. İşte teşhis etmenin bazı yolları:
- Koroner yetmezliğin tanınmasına en önemli katkı elektrokardiyografi ile yapılır, dozlanmış fiziksel aktivite ile gerçekleştirilir. EKG - bu hastalığın belirtileri, fiziksel eforun zirvesinden sonra ortaya çıkar ve 3-6 dakika sonra ST segmentinin depresyonu başlayabilir. Koroner yetmezliğin bir başka dolaylı işareti de fiziksel efordan sonra oluşan aritmidir.
- Ayrıca koroner arterlerin durumunu değerlendirmek ve ayrıca tıkayıcı veya stenotik lezyon alanlarını doğru bir şekilde belirlemek için koroner anjiyografi yaparlar. Bu, kontrast maddeleri kullanan bir X-ray tanılama tekniğidir.
- Elektrolit, glukoz, lipoproteinler, düşük ve yüksek yoğunluklu toplam kolesterol, T ve I miktarını belirlemek için koroner yetmezlik laboratuvar tanısı yapılır. Bu belirtilerin saptanması, zaten bir kalp krizi veya miyokard mikro enfarktüsünün meydana geldiği anlamına gelir.
Keskin şekil
Beklenmedik bir ölümün istatistikleri çok üzücü:her yıl bu tür ölümlerin sayısı artıyor. Faktör kalp yetmezliğidir. Kalp kasının “nefes alması” (oksijenle sağlanır) ve yemek yemesi (kendine mikro elementler sağlaması) gerekir. Bu görev gemiler tarafından gerçekleştirilir.
Akut koroner yetmezliğin nedenleri genel olanlarla aynıdır. Arterler kalbe yakın bir taç şeklinde bulunur, bu yüzden adı koroner veya koronerden gelir. Dış veya iç vazokonstriksiyon nedeniyle kan akışı zayıflarsa, kalp kası beslenme ve oksijen eksikliği hisseder. Bu duyguya tıbbi anlamda koroner yetmezlik denir. İş aktivitesinin bozulması yavaş yavaş meydana gelirse, kalp yetmezliği kronik bir eksiklik kazanır. Hızla (birkaç saat veya dakika içinde) akut koroner yetmezliktir. Sonuç olarak, "motorun" çalışma aktivitesinde bir arızaya, damarın yırtılmasına, doku nekrozuna, kalp durmasına, ölüme neden olan bir oksidasyon ürünü birikir.
Temel olarak, akut koroner yetmezlik koroner hastalığa yol açar. Genellikle kalp hastalığı, travma, beyin ödemi, pankreatit, bakteriyel endokardit gibi rahatsızlıklar şeklinde gelişir.
Kronik form
Kronik patoloji formunun akut aşamadan sonra geldiği akılda tutulmalıdır. Yani bir kişide akut koroner yetmezlik varsa belli bir süre sonra kronikleşir.
Durum, miyokardiyuma giden kan akışının azalmasıyla tetiklenir. Bu, kural olarak, ya damarların aterosklerozundan ya da özelliklerdeki bazı değişikliklerden kaynaklanır.kan. Ayrıca bu hastalığın kalıtsal olabileceğini de unutmamalıyız.
Koroner yetmezliğe işaret eden oldukça kapsamlı bir semptom listesi vardır. Böylece, hastalığın olası varlığı şu durumlarda değerlendirilebilir:
- Mantıksız nefes darlığı.
- Sık kuru öksürük.
- Miyokardda ağrıya basmak.
Hastalığın başlangıcında semptomların artan fiziksel eforla ortaya çıktığı ancak patoloji geliştikçe istirahatte de kendini gösterdiği açıklığa kavuşturulmalıdır.
Yukarıdaki sinyallere ek olarak, koroner yetmezlik şu şekilde belirtilebilir:
- Bulantı.
- Kusma.
- Zorunlu dürtü - sürekli idrar yapma arzusu.
Ani ölüm
Koroner yetmezlik gibi bir fenomen ani ölüme yol açabilir. Hasta tıbbi bakım almış olsa bile, bu tür birçok vaka vardır. Bu patoloji şu anda yeterince anlaşılmamıştır, böyle bir fenomen daha kapsamlı araştırma gerektirir. Bu fenomenin genellikle yaşlı insanlarda bulunduğu bilinmektedir, ancak 20 yaşındaki insanlarda da patoloji gelişimi mümkündür.
Çoğunlukla öyle vakalar olur ki insanlar sağlıklarından şikayet etmezler, doktora bile gitmezler ama kendilerine koroner ölüm teşhisi konur. Bu durumda, normal koroner dolaşımı engelleyen bir süreç meydana gelir ve bu, kalp kaslarına oksijen tedarikinde tehlikeli bir başarısızlıkla doludur. Kalp kası büzülmeye karşı hassastır.oksijen seviyeleri ve dokular beslenme eksikliği nedeniyle dakikalar içinde ölür.
Birçok durumda, koroner yetmezlikteki ani ölüm, hipertansiyon veya kalp kaslarını etkileyen inflamatuar süreçlerle ilişkilidir. Aşağıdaki faktörler ölümcül bir sonuca neden olur:
- artan kan pıhtılaşması;
- sepsisin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklar;
- vücudun aşırı ısınma durumu;
- potasyum, magnezyum eksikliği;
- koroner artere hava kabarcıklarının girmesi.
İlaçlı tedavi
Koroner yetmezlikle baş etmenin ana yöntemi ilaç tedavisidir. Tedavinin amacı, hastalığın nedenini ve semptomlarını ortadan kaldırmaktır. Bu tür bir tedavinin amaçlarından biri, oksijenin kalbin dokularına erişimini yeniden sağlamaktır. Koroner yetmezlik için hangi ilaçlar reçete edilir?
1. Acil:
- Aspirin, kanı sulandırabilen ve kanın pıhtılaşmasını önleyebilen bir ilaçtır. Damarlar daralmış da olsa kanın geçişini kolaylaştırır.
- "Nitrogliserin" - kalp hücrelerine oksijen sağlar, böylece kan dolaşımını iyileştirir. Ani koroner yetmezlik için kullanılır.
- "Klopidogrel" - trombositlerin enzimatik sistemini etkiler, reseptörlerini değiştirir ve oluşumunu engeller.
- "Tiklopidin" - trombositlerin birbirine yapışmasını önleyerek kan viskozitesini az altır, bu da hiçbir oluşuma neden olmaz.kan pıhtıları.
2. Ağrı kesici:
- "Droperidol" - beyindeki dopamin reseptörlerini bloke eder.
- "Morfin" ("Fentanil"e benzer) - hafif arteriyel ve venöz dilatasyona neden olabilir. Narkotik bir opioiddir.
- "Promedol" - kasları gevşeterek etki eder, bu da spazmların giderilmesine yol açar.
3. Trombolitik:
Kan pıhtılarını çözmek için kullanılır, genellikle Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase gibi ilaçlar
Terapi, vücudun durumuna bağlı olarak ilgili kardiyolog tarafından reçete edilir.
Cerrahi tedavi
Koroner yetmezlik tedavisinde terapi artık yardımcı olmadığında, amacı damarın sorunlu bölgesine kan akışını yeniden sağlamak olan cerrahi müdahale kullanılır. Hastalığın 2 ana cerrahi tedavisi vardır:
- Baypas.
- Anjiyoplasti.
Şant yaparken, doktorlar damardaki daralmış alanın etrafında ek kan akışı yaratırlar. Bunun için hastanın kendi damarları - damarlar veya arterler - en sık kullanılır. Bu ekstra kan akışına şant denir.
Anjiyoplasti olabilir:
- balon;
- lazer.
Balon anjiyoplastisinde damarın daralmış kısmına bir balon yerleştirilir, bu da sorunu genişletirkomplo. Bu operasyon sırasında aortada küçük bir kesi yapılır, ucunda balon olan bir tüp yerleştirilir ve bu da damarın daralma bölgesine ilerler.
Lazer tedavisinde, kesiye tüp yerine kuvars filament yerleştirilir. Aynı zamanda daralma noktasına kadar ilerler. Bundan sonra, damarlardaki ana daralma sorunu olan kolesterolü etkileyen bir lazer açılır. Kolesterol plağı yok edilir ve damardaki lümen büyür.
Anjiyoplastinin etkinliği %95'e ulaşır. Bu nedenle koroner yetmezliğin bu tip cerrahi tedavisi daha sık kullanılmaktadır.
Tehlike
İskemik kalp hastalığı genellikle neredeyse asemptomatiktir, ilerler ve en ciddi ve geri döndürülemez olanı koroner ölüm olan bir dizi komplikasyona yol açar. En yaygın komplikasyonlar arasında şunlar bulunur:
- kalp kasının yapısındaki değişiklikler;
- kalp duvarının yırtılması;
- aort anevrizması;
- perikardit (perikardiyal kesenin inflamatuar lezyonu);
- farklı aritmi türleri;
- istemsiz vazokonstriksiyon;
- kalp anatomisinde küçük ama tehlikeli değişiklikler.
Yukarıdakilere ek olarak, koroner yetmezlik son derece ciddi iki duruma da neden olabilir: kararsız angina ve miyokard enfarktüsü.
Hastalığın olumsuz sonuçlarının üç aşaması vardır:
- Yüksek ölüm riski. 20 dakikadan uzun süren anjina atakları, balgam salgılı akciğer ödemi, düşük tansiyon,nefes darlığı, gözlerde kararma, bilinç kaybı.
- Ortalama ölüm tehdidi derecesi, 20 dakikadan daha kısa anjina atakları (son birkaç hafta içinde kendini gösterir, "Nitrogliserin"in emilmesiyle kolayca ortadan kaldırılır), göğüs ağrısının gece nöbetleri, hastanın yaşı ile belirlenir. 65 yaş üstü hasta.
- Son iki ayda, hafif egzersizden sonra bile anjina ataklarının daha sık meydana gelmesi nedeniyle düşük risk, önceki sonuçlara kıyasla yeni EKG değişikliği yok.
Önleme
Koroner yetmezlik risk grubuna girerken bu durumu önlemeye yönelik bir yaşam tarzına bağlı kalmak gerekir. Bir risk grubuna girmek için kriterler:
- kilolu;
- sürekli fazla çalışma, stres;
- yüksek kolesterol;
- hareketsiz yaşam tarzı;
- sigara.
Hastalığı önlemeye yönelik öneriler:
- Aktif bir yaşam tarzı sürdürün: düzenli egzersiz yapın, havuzda yüzün, yavaş yürüyüşler yapın. Asansörü kullanmayı reddetmeniz ve merdivenleri tercih etmeniz önerilir. Yükü keskin bir şekilde artırmak imkansızdır, yavaş yavaş gerçekleşmelidir. Gerekirse bir kardiyologdan tavsiye alabilirsiniz.
- Sağlıklı beslenmeye uyulmalı, beslenme dengeli olmalıdır. MeliKolesterol ve hayvansal yağlar açısından zengin gıdaların alımını az altın. Mısır gibi bitkisel yağlar lehine bir seçim yapmaya değer. Ayrıca tatlı ve unlu ürünlerin tüketiminin sınırlandırılması tavsiye edilir. Aşırı yemekten kaçınılmalıdır.
- Stresli durumları az altmak. Mümkün olduğunca az endişelenmeye çalışmalısın.
Yukarıdaki önerilere uyarsanız, koroner yetmezlik olasılığı en aza indirilecektir.
