Çocuklarda Alalia, beynin organik lezyonlarının, özellikle kural olarak doğum öncesi gelişim döneminde veya bebeklerde meydana gelen kortikal konuşma merkezlerinin neden olduğu patolojik bir konuşma yokluğu veya azgelişmişliğidir. hayatın ilk yıllarında. Aynı zamanda, bu tür çocuklar başka birinin konuşmasını anlar, ancak kendi başlarına yeniden üretemezler.
Patolojinin açıklaması
Böyle bir patolojik durum şu anda okul öncesi çocukların yaklaşık yüzde birinde teşhis ediliyor, okul çocuklarında biraz daha az sıklıkla. Motor alalia en sık, bu hastalığın karşı cinsten iki kat daha sık kaydedildiği erkek çocukları etkiler.
Konuşma, çocukların nöropsişik gelişiminin en önemli bileşenlerinden biridir. Oluşumu yaşamın ilk yıllarında gerçekleşir, daha sonra diğer yaş dönemlerinde konuşmanın kalitesini belirler. Konuşma eylemi belirli bir organ sistemi aracılığıyla gerçekleştirilir,çevresel ve merkezi bölümlerden oluşan konuşma aparatı ile ilgili. Konuşma aparatının merkezi kısmı, sinir sisteminin yapıları (subkortikal düğümler, yollar, beyincik, vokal, solunum, eklem kaslarını innerve eden sinirler vb.) ile temsil edilir.
Konuşma aparatının çevresel kısmı artikülatör (dudaklar, üst ve alt çeneler, dil, yumuşak ve sert damak), vokal (gırtlak ve ses telleri) ve solunum bölümlerinden (toraks, trakea, bronşlar ve akciğerler) oluşur.. Bu yapılardan birinin ihlali, çeşitli konuşma bozukluklarının gelişmesine yol açabilir.
Patolojinin nedenleri
Çocuklarda motor alalia oluşumunun başlıca nedenleri, doğrudan bu alanla birlikte Broca'nın merkeziyle ilgili yolların patolojilerini içerir. Broca'nın merkezi, sağ elini kullanan kişilerde beynin sol yarımküresindeki üçüncü frontal girusun arka alt kısmında yer alan serebral korteksin bir bölümüdür ve konuşma sürecinin motor organizasyonunu sağlar.
Motor alalia polietiyolojik bir patolojik durumdur, yani birden fazla faktörün istenmeyen etkisinin neden olduğu bir durumdur. Serebral kortekste konuşma merkezinin organik lezyonlarına neden olabilecek ana önkoşullar şunları içerir:
- Doğum sırasında veya uteroda gelişen bulaşıcı nitelikteki çeşitli hastalıklar.
- Fetal hipoksi.
- Fetus travması (örneğin, düşerkenhamilelik sırasında kadınlar).
- Toksikoz.
- Yüksek düşük riski.
- Hamilelik sırasında bir kadında belirli kronik patolojilerin varlığı (arteriyel hiper veya hipotansiyon, pulmoner veya kalp yetmezliği vb.).
Ayrıca, prematürelik, intrakraniyal doğum travması ve neonatal asfiksi çocuklarda konuşma alaliasına yol açabilir. Yaşamın ilk yıllarında çocuklarda bu patolojinin başlıca nedenleri şunlardır:
- Genetik yatkınlık.
- Ensefalit.
- Tranyo-beyin yaralanmaları.
- Sinir sisteminin tükenmesine neden olabilecek bazı somatik hastalıklar.
- Menenjit.
Konuşma anomalileri geliştirmek için risk faktörleri
Çocuklarda motor alalia için risk faktörleri küçük çocuklarda sık görülen hastalıklar olabilir. Bu tür patolojiler arasında endokrinolojik bozukluklar, akut viral solunum yolu enfeksiyonları, zatürree, konuşma teması eksikliği, raşitizm, genel anestezi kullanan cerrahi müdahaleler, pedagojik ihmal ve ayrıca hastanecilik (uzun süre kalmaktan kaynaklanabilecek zihinsel ve somatik bozukluklar kompleksi) bulunur. evden ve sevdiklerinizden uzakta hastane.
Alalia çeşitleri
Tıbbi uygulamada, bu patolojinin aşağıdaki biçimleri tanımlanır:
- İfadeli (motor).
- Etkileyici (çocuklarda duyusal alalia). Bu form, motor formundan çok daha az yaygındır. Duyusal alalia ile çocuk, iyi duymasına rağmen diğer insanların konuşmalarını yeterince anlamıyor. Bunun nedeni Wernicke'nin merkezinin yenilgisidir. Bu merkez, sol yarımkürenin zamansal bölgesinde bulunur ve işitsel konuşma analizörünün rolünü oynar. Duyusal alalia olan bir çocukta konuşmayı algılama ve anlama bozukluğu olduğu için konuşmanın oluşumu da bozulur.
- Karışık (gelişimsel bozukluğun - etkileyici veya anlamlı konuşmanın baskın olup olmadığına bağlı olarak duyusal-motor veya motor-duyusal).
Motor alalia, rahatsız edilen bölgenin lokalizasyonuna bağlı olarak şu bölümlere ayrılır:
- kinestetik artikülatör apraksinin eşlik ettiği sol yarımkürenin alt parietal kısımlarında hasar ile karakterize edilen afferent;
- serebral korteksin ağırlıklı olarak premotor bölümlerinin etkilendiği efferent.
Motor alalia kendini bir çocukta nasıl gösterir?
Alalia belirtileri
Bu hastalık hem konuşma hem de konuşma dışı belirtilerin varlığı ile karakterizedir. Bu patolojinin konuşma dışı semptomları, her şeyden önce, hareketlerin yanlış koordinasyonu, parmak motor becerilerinin az gelişmişliği ve beceriksizlik gibi motor bozuklukları içerir. Bu çocuklarda motor alalia, self-servis alışkanlıkları oluşturmada (örneğin, düğmeleri ilikleme, ayakkabı bağlama vb.) ve ayrıca parmakların ve ellerin küçük hassas hareketlerini gerçekleştirmede (örneğin, katlama) zorluklarla kendini gösterebilir. bulmacalar, toplamainşaatçılar, mozaikler vb.).
Çocuklarda alalia semptomlarını zamanında tanımak önemlidir.
Ek olarak, bu patolojiye sahip çocuklarda genellikle hafıza (çoğunlukla işitsel konuşma), dikkat, algı, kişiliğin istemli ve duygusal alanları bozulur. Alalialı hastalarda hem hiperaktif hem de aşırı pasif davranış, yorgunluk ve yetersiz performans gözlemlenebilir. Ek olarak, alalia'lı çocuklarda, yüz kaslarının ihlalleri, saldırganlık ve artan sinirlilik, bir takımda zayıf uyum, dış dünyanın koşullarına uyum sağlamada zorluklar sıklıkla fark edilebilir.
Konuşma tezahürleri
Bir çocukta motor alalia'nın konuşma tezahürlerinden aşağıdakiler not edilir:
- Bazı kelimelerdeki seslerin yanlış değiştirilmesi (literal paraphasia).
- Aynı kelimenin veya ifadenin sürekli tekrarı (sebat).
- Kelimelerden belirli seslerin kaybolması (elision).
- Sınırlı kelime bilgisi (öncelikle fiil formları ve fiiller).
- Bazı karmaşık kelimeleri ses veya anlam bakımından benzerleriyle değiştirmek.
- Farklı kelimelerden gelen heceleri bir araya getirmek.
- Cümlelerdeki edatların kaybı ve ayrıca bir cümlede kelimelerin yanlış sıralanması.
Böyle bir hastanın konuşmasında, genellikle aday durumda, isimlerin baskınlığı vardır. Ek olarak, bu hastalıkta, konuşmanın kısmi veya mutlak reddi (sözde konuşma olumsuzluğu) olabilir. Arka plandaçocuklarda alalia'nın karakteristik belirtileri kekemelik olabilir.
Afferent formun gelişmesiyle birlikte, hasta çeşitli artikülatör hareketleri gerçekleştirebilir, ancak önemli bir ses telaffuzu ihlali vardır. Efferent alalia durumlarında, ana konuşma kusuru sıralı artikülasyon hareketlerini gerçekleştirememektir ve buna kelimelerin ve hecelerin yapısında önemli bir bozulma eşlik edebilir. Böyle bir çocuğun kelime hazinesi, yaş normu için sağlanandan çok daha zayıftır. Bu patolojiye sahip çocuklar yeni kelimeler öğrenmekte güçlük çekerler ve aktif kelime hazineleri çoğunlukla kelime öbeklerinden ve günlük kelimelerden oluşur.
Çocuklarda alalia belirtileri yaşa bağlı olarak ortaya çıkar.
Kelime eksikliği, bir kelimenin anlamının yetersiz anlaşılmasına ve ayrıca kelimelerin uygunsuz kullanımına yol açabilir. Alalia'lı 3 yaşındaki çocuklar kendilerini basit ve kısa cümlelerle ifade etme eğilimindedir ve bu da genellikle ciddi konuşma bozukluklarına yol açar.
Bu hastalığa sahip çocuklar, neden-sonuç ilişkilerini, ikincil ve ana, geçici ilişkileri belirlemede, olayların anlamını tanımlamada, özün doğru ve kademeli olarak sunulmasında önemli zorluklar yaşarlar. Bazı durumlarda, çocuklarda motor alalia ile, kullanımına aktif yüz ifadeleri ve jestleri eşlik edebilecek sadece gevezelik eden kelimeler ve yansıma görülür. Çocuklarda zeka geriliği şunlardan kaynaklanır:şiddetli konuşma bozukluğu. Konuşma oluşumu sırasında, bu tür ihlaller yavaş yavaş telafi edilmeye başlar. Alalia'lı bir çocukta konuşma becerilerinin gelişiminin tüm aşamaları (gevezelik, mırıldanma, kelimeler, ifadeler ve ardından bağlamsal konuşma) biraz gecikir.
Bu patolojiye sahip hastalarda konuşma becerilerinin oluşumu, en önemlileri çocuğun beynindeki bozulma derecesi, genel gelişim, böyle bir patolojinin teşhis edildiği yaş olan bir dizi faktörden etkilenir., onunla ebeveynlik seanslarının düzenliliği ve kalitesi.
Bazı durumlarda, uzun süreli konuşma olumsuzluğundan sonra, çocuklar konuşmaya başlar ve hızlı bir şekilde konuşma becerilerine hakim olur, başka bir hasta grubunda erken konuşma oluşumu gözlenir, ancak daha sonra oldukça uzun bir süre boyunca çok zayıf kalır. Bu durumda başka senaryolar da mümkündür.
Çocuklarda alalia teşhisi
Bu patolojiyi teşhis etmek için çocuğun kulak burun boğaz uzmanı, nörolog, konuşma terapisti ve psikolog gibi uzmanlar tarafından kapsamlı bir şekilde muayene edilmesi gerekir. Çocukların konuşma terapisi muayenesi yapılırken, anamnez toplanmasına ve çocuğun erken yaştaki gelişim özelliklerine özel dikkat gösterilmelidir. Motor alalia'nın doğru bir teşhisini yapmak için, çocuğun kendisinin konuşma arzusunu da değerlendirmeli, duyduklarını tekrarlamada zorlukların varlığını belirlemeli, işitsel algıyı, jest ve yüz ifadelerini kullanma, konuşmayı anlama ve algılamayı değerlendirmeli, ekolalinin varlığı.
Ayrıca pasif ve aktif kelime dağarcığının seviyesi, seslerin telaffuz kalitesi, kelimelerin hece yapısı, konuşmanın gramer özellikleri ve fonemik algı not edilir. Organik beyin hasarının ciddiyetinin yeterli bir değerlendirmesi için aşağıdaki araçsal araştırma yöntemleri gerekli olabilir:
- elektroensefalografi;
- beynin manyetik rezonans görüntülemesi;
- ekoensefalografi;
- Kafatasının röntgen muayenesi.
Duyusal alalia ve işitme kaybı durumlarında ayırıcı tanı yöntemleri olarak, odyometri, otoskopi ve diğer bazı işitsel işlevleri inceleme yöntemleri kullanılmaktadır.
Ayrıca otizm, dizartri, konuşma gecikmesi, zeka geriliği ile ayırıcı tanı gereklidir.
Motor Alalia Terapi
Bu patolojinin tedavisi, terapötik önlemlerin bütün bir kompleksidir. Doğru ve eksiksiz konuşma becerilerinin oluşumu, ilaç tedavisinin arka planına karşı gerçekleştirilir ve buradaki asıl amaç, beyin yapılarının olgunlaşmasını teşvik etmektir. Hastalara nootropik ilaçlar ve çeşitli vitamin kompleksleri reçete edilir. Motor alalia tedavisinde çok etkili, elektropunktur, desimetre dalga tedavisi, manyetoterapi, akupunktur, elektroforez, lazer tedavisi, transkraniyal elektrik stimülasyonu, hidroterapi gibi fizyoterapötik tekniklerdir. Ek olarak, alalia tedavisinde önemli bir rol, genel ve manuel motor becerilerin geliştirilmesi ile oynanır.çocuğun yanı sıra düşünme, hafıza, dikkat.
Çocuklarda alalia'nın konuşma terapisi düzeltmesi, konuşmanın tüm yönleriyle çalışmayı içerir ve yalnızca konuşma terapisti olan sınıfları değil, aynı zamanda evde özel olarak seçilmiş düzenli egzersizleri de sağlar. Böylece, pasif ve aktif bir kelime dağarcığı oluşur, öbek konuşma, dilbilgisi, sesli telaffuz ve tutarlı konuşmanın geliştirilmesi üzerine aktif çalışmalar devam eder. Logaritmik egzersizler ve konuşma terapisi masajı da olumlu sonuçlar verir.
Motor alalianın gelişmesiyle birlikte, okuma ve yazma başarılı bir şekilde sözlü konuşmayı geliştirmeye ve öğrenilen materyali pekiştirmeye yardımcı olduğundan, çocuğa okuma ve yazmayı öğretmeye daha erken başlanması önerilir.
Çocuklarda evde alalia tedavisi çok etkili olabilir.
Çocuğun beyninin plastisitesi ve hızlı adaptasyon becerileri sayesinde hastalığın tam tedavisi mümkündür. Ayrı sağlıklı beyin hücreleri, çalışmayan alanların işlevlerini üstlenir.
Alalia'lı her çocuk, bir uzmanın yakın gözetimi altında terapiye tabi tutulur. Bununla birlikte, ev ortamı bir engel teşkil etmeyecektir, çünkü ebeveynler bebeğin tedavisinde mümkün olan tüm yardımı sağlayabilirler.
- İnce motor becerilerin gelişimi konuşma etkinliğiyle ilişkilidir. Çocukların parmaklarıyla düzenli olarak etkileşim kurar, onları hünerli ve becerikli hale getirirseniz, bebeğin konuşması gelişecektir.
- Avuç içlerine eğlenceli bir şekilde masaj yapmak faydalıdır.
- Parmak oyunları ve jimnastik, ince motor becerilerinin gelişimini teşvik edecektir. Bunlar basit aktiviteler olabilir - örneğin, tahılları ayırmakve baklagiller, katlanan mozaikler ve bulmacalar beyni harekete geçirmeye yardımcı olacaktır.
Bugün, evde kullanılabilecek alalia için sınıfları yönetmeye ilişkin çok sayıda video eğitimi var.
Olası sonuçlar ve komplikasyonlar
Çocuklarda görülen bu hastalık ciddi yazılı konuşma ihlallerine yol açabilir. Ek olarak, çocuklarda sözlü konuşma becerilerinin gelişiminde kendini gösteren kekemelik gelişebilir.
Böyle bir patolojinin başarılı bir şekilde düzeltilmesi, büyük olasılıkla tedaviye erken evrelerde, yaklaşık 3-4 yaşından itibaren ve ayrıca çocukla çalışmayı ve ilaç tedavisini içeren entegre bir yaklaşımla başladığında gerçekleşir. Zamanında tedavi ile çocuklarda alalia'nın prognozu çok uygundur.
Bir çocukta organik beyin hasarının derecesi önemlidir. Küçük yaralanmalarda çoğu durumda patoloji tamamen iyileştirilebilir.
Önleme
Önleyici amaçlar için, hamileliğin doğru seyri ve çocuğun sonraki gelişimi için tüm koşullar sağlanmalıdır. Bir dizi önleyici tedbir önerilir:
- Zamanında hamilelik kaydı yaptırın, tüm muayenelerden geçin ve doktorun talimatlarına uyun;
- Bulaşıcı hastalıklarla enfeksiyon riskini en aza indirmek ve mevcut patolojileri zamanında tedavi etmek;
- Aşırı yüklerin neden olduğu travmatik durumlardan kaçının;
- dengeli beslenin.
Çocuklarda alalia tedavisini inceledik.
