Herpes simpleks virüsü nüfusun %80'inde bulunabilir. Temel olarak, nöronlarda uyku halindedir, bağışıklık azaldığında aktive olur ve esas olarak cildi, dudakların, gözlerin ve cinsel organların mukoza zarlarını etkiler. Ancak ciddi vakalarda, sinir sisteminde hasarla karakterize "herpetik ensefalit" adı verilen bir hastalığa neden olabilir.
Patoloji kavramı
Bu akut bulaşıcı hastalık beyinden kaynaklanır. Herpetik ensefalite genellikle herpes simpleks virüsü tip 1 (vakaların yaklaşık %95'i) neden olur. Herpes virüsü enfeksiyonunun bir komplikasyonu olarak kabul edilir ve beynin geçici ve ön kısımlarına zarar verir.
Hastalığın zirve noktaları, 5 ila 25 yaş arasındaki gençlerin yanı sıra 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Benzer bir patolojiye sahip hastaların ana akışı ilkbahar mevsiminde gözlenir. Enfeksiyondan hemen sonra gelişebilir (inesas olarak çocuklarda görülür) veya vücuttaki bir enfeksiyonun alevlenmesi sırasında (esas olarak yetişkinlerde), su çiçeği, herpes zoster, bulaşıcı mononükleoz veya cinsel organların veya nazolabial üçgenin herpetik lezyonları gibi hastalıklarla desteklenir.
Tüm akut ensefalit türleri arasında, bu çeşitlilik vakaların %10'undan fazlasını oluşturur, bu da bu hastalığı oldukça yaygın bir hastalıkla ilişkilendirmeyi mümkün kılar.
Çoğunlukla çocukları onu alır. Bunun nedeni, virüsün beyne girdiği, az gelişmiş bir kan-beyin bariyerine sahip olmalarıdır.
Yetişkinlerde görülme nedenleri
Herpes ensefalitinin nedenleri, herpes simpleks virüsünün insan vücuduna ağız mukozası yoluyla girmesi ve daha sonra koku alma nöronlarının aksonları yoluyla sinir hücreleri boyunca hareket etmesidir. Ancak vücuda girmek beyne zarar vermek anlamına gelmez. Çünkü kendisi için uygun olmayan koşullarda virüs uyku durumuna geçer ve ancak bağışıklık azaldığında aktif hale gelir.
Bu hastalığa yakalanma riski şunlarla artar:
- bağışıklık yetmezliği ile ilişkili hastalıklar;
- uzun süre stresli durumlar;
- solunum yolu enfeksiyonları;
- onkoloji;
- inme;
- beyin hasarı.
Genelde burun mukozasında ve ağız boşluğunda kızarıklıklarla kendini gösteren herpes simpleksinin bir komplikasyonu sonucu oluşur. Çok daha az sıklıkla, viral herpetik ensefalit genital arka plana karşı gelişir.
Bugün içingün bu hastalığın varlığına dair iki hipotez var:
- Sinir ganglionlarındaki virüs partiküllerinin aktivitesinin yeniden başlaması sinirler boyunca yayılmasına katkıda bulunur;
- Sinir hücrelerinde, yeniden aktive olduğu yerde uyku halindedir.
Çocuklarda işaretler
Yenidoğan anneden rahim içi enfeksiyon ile bu patoloji ile doğabilir. Bebek kafa içi basıncı artmış olarak doğar.
Bu durumda hastalığın başlıca belirtileri şunlardır:
- kafatasında çıkıntılı fontanel;
- ağlamak;
- kusma;
- sabah uyandığında artan, sürekli çığlıklar;
- iştahsızlık;
- aşırı uyarılabilirlik;
- motor kaygı.
Beyne ek olarak, vücudun diğer organları ve sistemleri yenidoğanda etkilenebilir:
- dalak;
- böbrekler;
- ışık;
- karaciğer.
Herpetik ensefalit, diş eti iltihabı, stomatit ve benzer nitelikteki diğer hastalıklardan muzdarip olduktan sonra, yani virüs beyne trigeminal sinir yoluyla girdiğinde ortaya çıkabilir.
Klinik resim
Herpetik ensefalit belirtileri:
- ağızda, burun mukozasında, ciltte kızarıklıklar görülür;
- ateş düşürücü kullanırken düşürülmesi zor olan sıcaklık artar;
- baş ağrıları görülür;
- konvülsiyonlar vücutta meydana gelir, ilaçla zorlukla durdurulurilaçlar;
- düşünce süreçleri bozulur, hastanın davranışı değişir;
- gerçeklik algısında komaya veya işitme kaybına yol açabilecek bir rahatsızlık var;
- nörolojik bozukluklar kaydedildi.
Herpetik ensefalitin yetişkinlerdeki bazı semptomları her vakada görülmez ve bireyseldir. Bunlar şunları içerir:
- çift görme veya yan bakış görünümü;
- sinir heyecanı;
- taşikardi;
- artmış kan basıncı;
- hareket bozukluğu;
- bozuk konuşma;
- bir tarafta uzuvların felç olması;
- hafıza kaybı;
- hiperhidroz;
- Acil tedavi gerektiren merkezi sinir sisteminde bir arıza olduğunu gösteren halüsinasyonların ortaya çıkması.
Yavaş patoloji
Söz konusu hastalıkla ilgili olarak, halsiz formu ayırt edilir. Aynı zamanda, merkezi sinir sistemi, astenik sendromun gelişimine ve vücut sıcaklığındaki artışa katkıda bulunan kronik iltihaplanmaya maruz kalır. Altı ay sonra, beynin fokal lezyonları ile karakterize ensefalit gelişir. Hastalar aşağıdaki semptomlarla başvurur:
- kas distonisi;
- refleks asimetrisi;
- tek taraflı felç;
- kısa kasılmalar.
Kural olarak hastalığın bu formu geç teşhis ve virüslerin Asiklovir'e karşı direnci nedeniyle hastanın ölümüyle sonuçlanır.
Önleme
Çoğunlukla, herpetik ensefalit enfeksiyonu havadaki damlacıklar tarafından gerçekleştirilir, bu nedenle önleyici tedbirler grubu genellikle soğuk algınlığı için alınan tedbirlerle örtüşür ve ayrıca genital enfeksiyonların önlenmesi için genel öneriler içerir:
- bağışıklık artırma;
- prezervatif kullanarak korunan seks;
- virüsün hastaları ve taşıyıcıları ile temastan kaçının;
- multivitamin almak.
Bu patolojinin tehlikeli olduğu ve geri dönüşü olmayan beyin dinamiklerine ve insan ölümüne yol açabileceği anlaşılmalıdır.
Teşhis
Beynin BT ve MRG'si yapılarak gerçekleştirilir. Patojen tipi, PCR kullanılarak beyin omurilik sıvısı ve kan analizi ile belirlenir. Ancak enfeksiyondan sadece 10 gün sonra içlerindeki antikor miktarı artar, bu nedenle bu yöntem sadece tanıyı ve tedavinin uygunluğunu doğrulamak için kullanılır.
Ayrıca beyin biyopsisi istedi. Ek olarak, BOS incelemeleri ve geriye dönük bir tanı türü olarak serolojik reaksiyonlar yapılabilir.
Patolojinin kesin nedenini belirlemenize olanak tanıdığından, mümkün olan en kısa sürede bir MRI veya BT çektirmeniz çok önemlidir. Burada hastalığın evresi belirlenir ve bundan sonra doktorlar herhangi bir tahminde bulunabilirler.
Muayene tamamlandıktan sonra çeşitli teşhisler yapılabilir:
- serebral vaskülit;
- viral ensefalit;
- toksik tip ensefalopati;
- akut yayılmış ensefalomiyelit.
Tedavi
Hasta, disgrafi ve solunum bozukluklarının gelişmesini önlemek için yoğun bakım ünitesine veya yoğun bakım ünitesine yerleştirilir. Herpetik ensefalit tedavisi aşağıdaki gibi ilaçlarla gerçekleştirilir:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Asiklovir".
Ağızdan alınabilirler veya hasta ciddi şekilde hasta ise enjeksiyon yoluyla verilebilir.
Hastanın hastaneye kabulünden sonraki ilk iki gün bu ilaçlardan yüksek dozda (10-15 mg/kg vücut günde 3 defa) verilir. Bu sayede bu hastalıktan ölümleri az altmak ve ciddi sonuçları önlemek mümkündür. Terapi genellikle 7-14 gün devam eder. Hastanede vücut detoksifiye edilerek su-tuz dengesi yeniden kurulur.
Bazı doktorlar interferon reçete ediyor, ancak Avrupa'daki araştırmalar bu ilaçların etkinliğini göstermiyor. Serebral ödemin başlamasıyla birlikte kortikosteroidler 7 günden fazla alınmaz. Hasta komadayken akciğerlerin ventilasyonu ve trakeal entübasyon yapılır.
Ayrıca, beyin ödemini hafifletmek için diüretikler reçete edilebilir. Vücut susuz kalmışsa, hastaya askorbik asit solüsyonu içeren damlalıklar verilir.
Ağır vakalarda nootropikler reçete edilebilir.
Komplikasyonlar
Herpetik ensefalitin sonuçlarıneredeyse her zaman çok şiddetlidir ve zihinsel ve nörolojik bir yapıya sahiptir:
- dikkatte azalma;
- hafıza bozulması;
- felç;
- ilgisizlik görünümü;
- artan yorgunluk;
- koordinasyon;
- görme bozukluğu;
- işitme kaybı;
- baş dönmesi ve baş ağrısı görünümü;
- uykulu;
- bilişsel bozukluğa yol açan demans (edinilen bilginin kaybı ve yeni bilgilerin edinilememesiyle birlikte demansın ortaya çıkması);
- konuşmanın tutarlılığının bozulması;
- zekada azalma;
- uzaklaşma veya dokunma duyularında keskin bir azalma;
- sinirlilik ve saldırganlık görünümü;
- idrar kaçırma.
Hastalığın hafif seyri, bağışıklığın artması, kullanılan terapi, hastanın yaşına bağlı olarak, kişi tam bir hayata dönebilir, çünkü bu sonuçlar hiç ifade edilmeyebilir veya hafif olabilir.
İntrakraniyal hipertansiyon sendromu küçük çocuklarda gelişebilir. Bunun nedeni intraserebral sıvı dolaşımının bozulmasıdır.
Hastalığın kendisi sonuçları kadar tehlikeli değil.
Tahmin
Bu patolojinin temel sorunu, kuluçka döneminde tespit edilmesinin oldukça zor olmasıdır. Semptomlar belirginleştikten sonra, enfeksiyon beyni yeterince derinden etkilemiş ve süreci durdurmak zordur.
Herpetik ensefalitin prognozu erken teşhis edilip hemen tedavi edilirse pozitif olabilir. Hastalığın başlangıcı durumunda, oldukça hayal kırıklığı yaratıyor: hastanın ölümüne kadar olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir. En üzücü tahminler, beynin herpetik ensefaliti olan hastaların komaya girmesidir. İstatistiklere göre hastaların sadece %10'u bundan kurtuluyor, geri kalanı ölüyor.
Bazen patoloji çok hızlı oluşur. Bu, beynin şiddetli şişmesine katkıda bulunur ve bu da solunum durmasına yol açar. Bu durumda hasta nadiren hayatta kalır. Bu olursa, bu hastalığın belirtileri onunla uzun süre kalacaktır. Bir kişinin sağlığının tamamen iyileşmesini görmek çok nadirdir.
Sonuç olarak
Herpetik ensefalit, çocuklarda en sık görülen oldukça tehlikeli bir hastalıktır. Zamansız tespit durumunda, benzer bir patolojiye sahip bir çocuk veya bir yetişkin engelli kalabilir, zamanında tedavi ile küçük komplikasyonlar alabilir veya geç veya yanlış teşhis ile ölebilir. Önleme esas olarak vücudun bağışıklığını arttırmaktır.
