Bugün, çok az insan "herpes virüsü", "herpetik enfeksiyon" veya "viral ateş" kelimelerini bilmiyor. Ve merak etme. Sonuçta, tıbbi istatistiklere göre, dünya sakinlerinin% 90'ına kadar bir veya daha fazla herpes virüsü serotipi ile enfekte. Çocuklarda ve yetişkinlerde görülen herpetik enfeksiyonlar, farklı bir klinik tablo ile kendini gösteren ve vücudumuz için çeşitli sonuçları olan bir grup patojenin neden olduğu akut bulaşıcı hastalıklardır.
Çok farklı, ama hepsi kötü
Herpesvirüsler (Yunanca herpes - sürünen kelimesinden gelir) doğada çok yaygındır. Bugün mikrobiyologlar, çeşitli taksonomik grupların (bakterilerden, balıklardan memelilere) organizmalarda parazitlenen bu gruba ait yaklaşık 100 virüs sınıflandırmıştır.
İnsanlarda, farklı etkenlere neden olan 8 tip antijen tanımlanmıştır.herpetik enfeksiyonların etiyolojisi ve belirtileri. Ancak bu patojenlerin tüm temsilcileri, yüksek bulaşıcılık (bulaşıcılık), yaşam boyu virüs taşıyıcısına yol açan gizli (gizli dönem) bir formun varlığı ve çevrede virülansı sürdürme konusunda oldukça iyi bir yetenek ile karakterize edilir. Normal göstergelerle, bir gün boyunca, motiflerde ve çeşitli metal kulplarda - 2 saate kadar, plastik ve ahşapta - yaklaşık 3 saat yaşayabilirler. Yüksek donları bile iyi tolere ederler ve 50 °C'nin üzerindeki sıcaklıklarda yarım saat içinde inaktive olurlar.
İnsan herpes virüsleri 1-5
Bu patojenler, üç alt aileyi içeren Herpesviridae ailesine aittir - alfa, beta ve gama herpes virüsleri. Bugün, 5'i TORCH enfeksiyonlarının (TO - toksoplazma, R - kızamıkçık (kızamıkçık), C - sitomegalovirüs, H - herpes) analizinde yapılan klinik olarak önemli 8 insan virüsü izole edilmiştir. En yaygın herpes simpleks virüsleri 1 ve 2. Nüfusun neredeyse% 90'ında bu tür herpes virüslerine karşı antikorların varlığından bahsedenler onlardır. Çocukluğumuzda bizi virüs taşıyıcısı yapıyorlar ve onlara bulaşmamak çok zor:
- Herpes simpleks virüs tip 1 (HSV-1) – labiyal form. Etken ajan Herpes labialis'tir. Yüz, dudaklar, ağız ve burun mukozaları, nadiren yanaklar etkilenir. Bu tip herpes enfeksiyonunun en sık görülen semptomları, dudak kenarlarında oluşan sözde ateştir. Enfeksiyon tüm vücuda yayılmasına rağmen kendininazolabial üçgende kabarcıkların görünümü. Nüksler yılda yaklaşık 3 kez sıklıkta görülür.
- HSV-2. Bu genital herpes. İstatistiklere göre bu lokalizasyondaki enfeksiyonun %50'si tip 1 herpes simpleks virüslerinden kaynaklanmaktadır. Enfeksiyon yolları daha çok oral ve cinseldir. Aynı zamanda, ilk tipte herpes enfeksiyonunun nüksleri, genital olandan çok daha az sıklıkla meydana gelir (iki ila üç ayda bir, hatta daha sık). Aktif fazın süresi daha uzundur ve etkilenen alan daha büyüktür. Bu, nüfus arasında yaygınlığı artan ciddi bir hastalıktır (enfekte olanların %24'üne kadar).
- HSV-3. Etken ajan Herpes Zoster, zona hastalığına veya viral su çiçeği hastalığına neden olur. Bu enfeksiyonun özelliği, 35-45 yaş ve üstü yaş kategorisindeki kişilerin yenilgisidir. Bu bir politropik virüstür, etkilenen bölgeler mukoza zarları, ayaklar ve avuç içi, kafa derisi, gövdedir. Aynı zamanda, sıvı içeren kabarcıkların görünüm bölgeleri çok büyüktür.
- HSV-4. Etken ajan Epstein-Barr virüsü, en şiddetli vakalarda lenf düğümlerini, orofarenksin arkasını, karaciğeri ve dalağı etkileyen akut viral bir enfeksiyon olan bulaşıcı mononükleoz hastalığına neden olur. Bu hastalığın diğer isimleri monositik tonsillit, iyi huylu lenfoblastozdur.
- Cytomegalovirus (Human betaherpesvirus 5) beşinci tiptir. Düşük bağışıklık durumu ile ortaya çıkan ve rahim içi enfeksiyon durumunda çok tehlikeli olan virüslerden biridir. Ayrıca bu tip herpes virüsü iç organları (kalp, akciğerler, böbrekler) enfekte eder.
Teşhis: herpetiktip 6-8 enfeksiyon
Bunlar, henüz yeterli klinik kanıtı olmayan ve insan popülasyonunda o kadar yaygın olmayan herpes virüsü türleridir.
- HSV-6 iki varyantta olabilir: 6A - doğal olmayan hücre büyümesiyle ilişkili viral proliferatif hastalıklar (çeşitli tümörler, lenfomalar, lenfosarkomlar), 6B - ani ekzanteme, çoklu granüler döküntüye neden olur. Akut seyirli ve hatta ölümlü hepatit gelişimine bu türün dahil olduğuna dair kanıtlar vardır.
- HSV-7, paroksismal titremelerin eşlik ettiği kronik yorgunluk sendromuna neden olur.
- HSV-8, AIDS hastalarında Kaposi sarkomunun ciddi hastalığına neden olan özel bir virüstür.
Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, herpes enfeksiyonlarına bağlı ölüm, hepatit virüslerinin (%36) arkasından (%15,8) ikinci sırada yer almaktadır. Ve 18 yaşına gelindiğinde, şehir sakinlerinin yaklaşık %90'ı bir veya birkaç herpes virüsü serotipinin taşıyıcısı haline gelir.
Virionun yapısı
Uçukların yapısal olarak olgun parçacıkları (viryonlar) oldukça büyüktür - çapları 200 nanometreye kadardır. Kalıtsal materyalleri çift sarmallı bir DNA molekülü ile temsil edilir. Protein kabuğuna ek olarak, virionun bir dış süperkapsidi vardır - lipitleri ve glikoproteinleri içeren dış kabuk. Çekirdek (nükleokapsid) 162 kapsomerden oluşur ve çokyüzlü bir küp şeklindedir. Yüzey, virionun bağlanmasını sağlayan protein sivri uçlarıyla kaplıdır.konak hücrenin zarları ve viral DNA'nın içeri girmesini kolaylaştırır.
Bundan sonra virion zarfını kaybeder, nükleik asitleri konağınkine entegre olur ve replikasyon süreci başlar. Genç virionların ve kabuklarının oluşumu, konakçı hücrenin kaynaklarından kaynaklanmaktadır. Biriktikçe hücre zarını kırarlar ve yeni kurbanlar aramak için hücreler arası boşluğa girerler. Uyku evresinde virüs sinir gangliyonlarında kalır ve hiçbir şekilde kendini göstermez.
Herpetik enfeksiyonun sınıflandırılması
Patojenlerin çeşitliliği nedeniyle, bu enfeksiyonların evrensel bir sınıflandırması yoktur. Ancak temel kriterlere bağlı olarak, aşağıdaki herpes enfeksiyonu türleri ayırt edilir:
- Klinik belirtilerin kriteri: tipik enfeksiyon formları (döküntü ile) ve atipik formlar (döküntü olmadan veya minör ile).
- Kursun ciddiyetine bağlı olarak: hafif, orta ve şiddetli herpetik enfeksiyonlar.
- İltihaplanma sürecinin lokalizasyonuna göre: genital veya epitelyal, sinir sisteminin herpetik lezyonları, gözler, ağız vb.
- Hastalığın seyrine göre: akut birincil ve kronik tekrarlayan enfeksiyonlar.
Bu tür enfeksiyonların böylesine karmaşık bir sınıflandırmasıyla bağlantılı olarak, zührevi uzmanlardan nöropatologlara ve hatta onkologlara kadar çok çeşitli uzmanların tedavisi ve teşhisi ile uğraşmaktadır.
Bir patojen vücuda nasıl girer
Virüsün ana rezervuarı enfekte bir kişidir. Çocuklarda ve yetişkinlerde her türlü herpes enfeksiyonu patojeni vücuda üç şekilde girer:
- Percutate (evle iletişime geçin).
- Aerosol (havadan).
- Dikey (fetüs enfeksiyonu anneden alır).
Bulaşma yolları farklıdır ve aralarına bir çizgi çekmek çoğu zaman imkansızdır. Yine de en yaygın temas-ev enfeksiyonu yolu olarak kabul edilir. Patojen, kontamine nesneler (bulaşıklar, oyuncaklar, kozmetikler vb.) aracılığıyla bulaşır. Öpüşmek de mümkündür. Bu durumda, genellikle ondan sonra akut faz olmaz ve hastalık gizli olarak ilerler. Belirli koşullar altında, biraz sonra virüs patlar ve kendini gösterir.
Cinsel ilişki ve oral seks yoluyla genital herpes enfeksiyonu meydana geldiğinde. Bu tip uçuk, patojenitesini gösteren özel bir WHO araştırma programına dahil edilmiştir. Avrupa ülkelerinde uçuk, yalnızca trikomoniyazdan sonra cinsel yolla bulaşan en yaygın ikinci hastalıktır.
Aerosol enfeksiyonu durumunda enfeksiyon, akut solunum yolu enfeksiyonlarının tipine göre ilerler. Bu nedenle, çocukların enfekte olma olasılığı daha yüksektir, ancak yetişkinlerde bu şekilde bir uçuk enfeksiyonu da ortaya çıkabilir. Birincil enfeksiyon ile, bir hafta içinde kaybolan bir solunum yolu hastalığının şiddetli semptomları ile hastalığın akut bir formu ortaya çıkar.
Dikey bulaşma ve hamilelik
Fetus anneden üç şekilde enfeksiyon kapabilir:
- En yaygın enfeksiyonlarfetüs, doğum sırasında doğum kanalının geçişi sırasında ortaya çıkar. Ancak sadece annenin ciddi genital herpes semptomları varsa. Bu durumda enfeksiyon riski yaklaşık %40'tır.
- Servikal kanaldan artan enfeksiyon rahme girebilir ve oradaki fetüse bulaşabilir. Fetal enfeksiyon olasılığı %5'ten az.
- Transplasental bulaşma - fetüsün hamileliğin farklı aşamalarında plasenta yoluyla enfeksiyonu. Bu, annenin çeşitli uçuk türlerinden muzdarip olması koşuluyla mümkündür.
Başlangıç olarak, birincil herpes virüsleri için anne kanında antikor bulunmasının hamilelik ve normal doğum için bir kontrendikasyon olmadığı unutulmamalıdır. Bugün tüm hamile kadınlar TORCH enfeksiyonu için test ediliyor ve eğer antikorlar varsa bu çok iyi. Bu, annenin onları fetüse geçireceği ve onu birincil enfeksiyondan kısmen koruyacağı anlamına gelir.
Gebe bir kadında tekrarlayan uçuk, çocuk için tehlikeden çok anne için rahatsızlık getirir. Şimdi, eğer annenin kanında antikor bulunmazsa, bu hamilelik sırasında annede çocuk için çok tehlikeli olan birincil bir enfeksiyon meydana gelebileceği anlamına gelir.
Fetus'un intrauterin enfeksiyonu, sonuçları açısından en şiddetli enfeksiyondur. Gebeliğin ilk üç ayında fetüsün enfeksiyonu, ölümüne ve düşüğe yol açar, ikinci ve üçüncü trimesterde fetüs devre dışı kalabilir ve CNS lezyonları olabilir.
Hastalığın ilerleme aşamaları
Daha önce de belirtildiği gibi, vakada hastalığın gelişimi ve semptomları farklıdır.herpes simpleks virüsleri ile birincil ve ikincil enfeksiyon. Çoğu zaman, birincil enfeksiyon bağışıklık sistemi tarafından başarıyla bastırılır ve asemptomatiktir. Bundan sonra virüs sinir hücrelerinde saklanır ve orada uyku durumuna geçer. Birçok insan asla anlamayacak.
Fakat bazı durumlarda, tüm dış semptomlarla birlikte birincil herpes enfeksiyonunun gerçek bir tezahürüyle uğraşıyoruz. Hastalığın tedavisinden sonra virüs tekrar sinir uçlarında uykuda kalır. Virüsün yeniden aktifleşmesi ve enfeksiyonun tekrarlayan bir forma geçişi (semptomların periyodik başlangıcı) vücutta özel durumlar olduğunda ortaya çıkar.
Sağlıklı bir vücutta bağışıklık sistemi her saniye çeşitli patojenlerden etkilenen 3 bine kadar hücreyi tanır ve yok eder. Azalan bağışıklık durumu, herpes nüksünün ana nedenidir ve buna stres, aşırı ısınma veya hipotermi, zaman dilimlerinin ve iklim koşullarının değişmesi (uçuşlar sırasında eksi 25 ila artı 25 derece) neden olur. Bağışıklık sistemini etkileyen alkol, antibiyotik ve hormonal ilaçların aşırı kullanımı nükslerin görünümünü kolaylaştırır.
Ayrı olarak immünopatolojik durumlar - kronik hastalıklar, onkoloji, radyasyona maruz kalmanın sonuçları, immün yetmezlikler gibi faktörleri not etmek gerekir.
Aynı zamanda, tekrarlamalar ve semptomları hafif ve bulanık olabilir ve kullanıcıya fazla rahatsızlık vermeyebilir.
TORCH taraması ve diğer araştırma yöntemleri
TeşhisHerpetik enfeksiyonlar, klinik semptomlarla ayırt edilmeleri oldukça kolay olduğundan, laboratuvarda son zamanlarda mümkün hale gelmiştir. Görünür semptomların yokluğunda laboratuvar testleri yapılır. Bu enfeksiyonları incelemek için modern yöntemlerin cephaneliğinde, araştırma materyalinin deri ve mukoza zarları, biyolojik sıvılar (tükürük, idrar, kan) olduğu çeşitli yöntemler vardır.
Virolojik yöntemler, hücre kültürlerini ve polimeraz zincir reaksiyonlarını kullanır. Eşleştirilmiş serum ve renk testi yöntemi oldukça yaygın bir serolojik testtir. DSÖ tarafından fetüs için tehlikeli olan hastalıkları analiz etmek için hızlı TORCH tarama yöntemleri geliştirilmiştir. Ama bu analiz sadece hamileler için yapılamaz.
Herpes simpleks hiç de kolay bir tedavi değil
Yetişkinlerde %90 oranında herpes enfeksiyonu bulunduğu uzun zamandır bilinmektedir. Ancak sadece yaklaşık %20'sinde klinik belirtiler vardır. Çoğumuz 3 ile 5 yaşları arasında enfekte oluyoruz ve ömür boyu taşıyıcı olarak kalıyoruz. Virüsten kurtulmak imkansızdır, ancak seyrini hafifletmek veya tezahür olasılığını az altmak mümkündür. Bu nedenle, herpes enfeksiyonunun tedavisi, nükslerin önlenmesine ve ilk semptomların hafifletilmesine indirgenir. Önleyici yöntemler, vücudun genel bağışıklığını güçlendirmeye ve bağışıklık sisteminin durumunu etkileyen faktörleri az altmaya yönelik önlemleri içerir.
Enfeksiyonun ilk belirtilerinde acil önlemlerin hızlı bir şekilde uygulanması önemlidir. kopmalar için yeterliantiviral ilaçların merhem şeklinde topikal uygulaması, daha ciddi belirtiler ve sık relapslar ile, herpes enfeksiyonunu tedavi etmek için özel ilaçlar kullanılır (Asiklovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Tedavi ayrıca özel interferon formlarının kullanımını ve vücudun kendi interferonlarının (örneğin, Cycloferon) üretimini uyaran ilaçların kullanımını da içerir.
Ancak tedavinin karmaşıklığı, tüm etkili ilaçların oldukça pahalı olması ve tedavinin, enfeksiyonun özellikleri, bağışıklık durumu ve hastanın eşlik edenleri dikkate alınarak uzun ve belirli bir şemaya göre yapılmasıdır. hastalıklar. Bu nedenle, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi bir seçenek değildir. Yetkili bir uzmanla istişare, yüksek kaliteli muayene, virüsün başarılı bir şekilde "evcilleştirilmesinin" ve kontrol altına alınmasının anahtarıdır. Ebeveynlerin, çocuklarının dudaklarında sık görülen "soğuk algınlığının" gelecekte ciddi bir soruna dönüşebileceğini bilmeleri ve uzmanlardan yardım almayı ihmal etmemeleri gerekir.
