Rektum sarkması az sayıda hastayı etkiler, sorun yaygın değildir. Bununla birlikte, son yıllarda hastalıkta bir artış yönünde bir eğilim olmuştur. Rektal prolapsus (bu rahatsızlığın adıdır), çökme durumları dışında kendi başına hayati tehlike oluşturmaz, ancak yine de hastaya çok fazla rahatsızlığa neden olur. Bu nedenle herkes bilgilendirilmeli, hastalığın belirtilerini bilmeli, önleyici ve tedavi edici önlemleri zamanında almalıdır.
Rektal prolapsus - nedir?
Bu hastalıkta anüsün biraz üzerinde olan rektumun alt kısmı gerilir, hareketli hale gelir ve basınç uygulandığında dışarı düşer. Prolapsus çoğunlukla, mukus ve fekal inkontinansa neden olabilen zayıf bir anal sfinkterden kaynaklanır. Rektal prolapsus resimleri ve fotoğrafları, hastalığın dış belirtilerini gösterir - alt kısmı olan rektum ötesine geçerkanal.
Hastalık dışkılama sırasında her zaman fiziksel ağrıya, sfinkter inkontinansı (kan, mukus akıntısı) ile karakterize psikolojik rahatsızlığa neden olur. Rektal prolapsus hem çocuklar hem de yetişkinler için tehlikelidir.
Patolojik değişiklikler meydana geldiğinde, alt rektum gerilir (terminal bölgesi), 20 cm uzunluğa ulaşan görünür bir alandan bahsediyoruz.
Hastalık, yaşamı tehdit edici olmasa da zayıflatıcı, zor. Semptomlar, hastaların ruhunu etkileyen yaşam kalitesini düşürür. Proktolojik hastalıklarda, rektal prolapsus, tüm hastalık listesinin küçük bir yüzdesine sahiptir. Bebeklerde bile her yaşta teşhis edilebilir. Erkeklerde bu sorunun daha sık tespit edildiği fark edilir. Doktorlar gerekli ciddi önleyici tedbirleri almaya çağırıyor.
Rektal prolapsus: nedenleri
Rektal prolapsus nedenleri iki gruba ayrılır: üreten ve yatkınlaştıran.
İlk grup (yapımcılar) şunları içerir:
- örneğin, sık kabızlık ile rektumun düzenli olarak gerilmesi;
- doğum sırasında, perine yırtıldığında ve pelvik kaslar yaralandığında komplikasyonlar;
- bağırsak ameliyatı;
- zor fiziksel çalışma, kas sistemi sürekli gergin olduğunda, karın içi basıncı yükselir;
- sakral bölge bir şekilde yaralandı;
- ülserler bağırsak mukozasında oluşur.
Var vediğer rektal prolapsus nedenleri. Fotoğraflar ve resimler insan anatomik özelliklerinin varlığını doğrulamaktadır. Bu durumlarda, hazırlayıcı nedenler vardır:
- pelvik kasların patolojisi;
- sfinkterin kas tonusu düşük;
- artmış karın içi basıncı;
- rektumda bir girinti;
- bağırsak kaslarının gerilmesi;
- bağırsak uzatma, mezenter;
- Koksiks dikeydir;
- zor hamilelik, zor doğum.
Doktorlar, geleneksel olmayan cinsel tercihlerle bağlantılı olarak ortaya çıkan patolojilere özel önem verirler. Rektal prolapsus oluşumunda provoke edici bir faktör, anüsün sürekli ağrılı uyarılması olabilir. Sonuç olarak sadece ağrı değil aynı zamanda rektumun sarkması da meydana gelir.
Türler ve aşamalar
Tipolojisine göre, bu hastalığın aşağıdaki varyantları vardır:
- Prolapsus ön duvarın aşağı doğru yer değiştirmesiyle belirlenir - bu bir fıtık çeşididir. Karın içi basınçta bir artış ile zayıf pelvik kaslarla oluşur. Rektumun mukozası aynı anda bastırılır ve dışarı çıkarılır.
- Anüs mukozasının içinde, sigmoid veya rektumun bir kısmı içeri bastırılır, ötesinde çıkış yoktur - bu bir invajinasyon seçeneğidir.
Hastalığın gelişiminin temel mekanizmalarına göre, proktologlar rektal prolapsusta hastalığın evrelerini (derecelerini) ayırt eder:
- Telafi edilmiş küçük aşama. Dışkılama işlemi sırasındahafif bağırsak inversiyonu. Dışkı işleminin sonunda bağırsak kendi kendine eski konumuna döner.
- Alt telafi edilmiş, daha derin aşama. Bağırsak, ilk durumda olduğu gibi dışarı çıkar, ancak yavaş yavaş orijinal konumuna dönerek ağrı sendromlarına ve kanamaya neden olur.
- Dekompanse, stresli aşama. Rektal prolapsus sadece dışkılama sürecinde değil, aynı zamanda herhangi bir karın içi basınç, gerginlik ile bağırsak kendini sıfırlamaz. Kanama sıklıkla oluşur, fekal inkontinans, gazlar mümkündür. Sfinkter uzun süredir rahat bir durumda.
- Dekompanse derin, kalıcı sahne. Herhangi bir fiziksel aktivite ile, herhangi bir pozisyonda (oturma, ayakta durma), bağırsak sarkması meydana gelir. Mukoza zarında gelişen nekrotik süreçler kanama, kaşıntı, ağrıya neden olur.
Hastalığın belirtileri ve belirtileri, komplikasyonlar
Hastalığın gelişimi yavaş olabileceği gibi aniden de ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, prolapsus yavaş yavaş gelişir. İlk başta, bağırsak prolapsusu sadece dışkılama sırasında gözlenebilir. Hastalığın ilerlemesi ile herhangi bir voltajda düşen yeri ayarlamak gerekir.
Ani prolapsus, güçlü fiziksel eforla karın içi basıncında keskin bir sıçramaya neden olabilir. Keskin bir düşüşle, şok durumuna ve hatta çökmeye neden olabilecek şiddetli ağrı meydana gelir.
Rektal prolapsus belirtileri:
- anüsteyabancı bir cisim hissi var;
- sıklıkla yanlış dışkılama dürtüsü;
- anüste sürekli ağrı;
- dışkı ve gazları tutma yeteneğini kaybeder.
Bağırsak sarktığında kanama olur, damarlar yaralanır. En azından bazı rektal prolapsus belirtileri varsa, halk ilaçları ile tedavinin size yardımcı olması olası değildir. Derhal nitelikli tıbbi yardım alın. Gecikmiş bir müdahale ile üriner sistemle ilgili sorunların belirtileri olabilir, rektum ihlali vardır.
Rektal prolapsusun tehlikeli sonuçları şunlar olabilir:
- bağırsak tıkanıklığı;
- peritonit.
Vücudun bağışıklık savunması keskin bir şekilde azalır, kişi çalışma yeteneğini kaybeder. Sinir sistemi sürekli gergindir, hasta sinirlidir, ilgisizlik ve nevrozdan muzdariptir.
Teşhis
Rektal prolapsus teşhisi konulurken, doktor tıbbi geçmişi detaylı bir şekilde incelemeli ve anorektal bölgeyi incelemelidir. Dış belirtilerin sadece ileri aşamalarda görülebildiğine dikkat edilmelidir. Başlangıçta, hastalık görselleştirilmez. Hasta "çömelme" veya "dışkı" pozisyonunda zorlanmaya davet edilir. Bağırsak göründüğünde, tanı doğrulanır. Dijital muayene kullanılabilir, bunun için hasta muayene koltuğuna oturtulur. Muayenede, doktor anüsün kas tonusunu ve elastikiyetini değerlendirir. Gerilme sırasında rektumun hacmi keskin bir şekilde artarsa, bu gösterirhastalık.
Rektal prolapsus derecesini belirlemek için defekografi reçete edilir. İşlem sırasında, bir dışkılama eylemi simüle edilirken, doktorun fonksiyonel ve anatomik bozuklukların ciddiyetini belirleyeceği radyografik görüntüler alınır, cerrahi müdahale yöntemleri belirlenir.
Anorektal manometri, bağırsak çevresinde bulunan kasların işleyişini değerlendirmenin yanı sıra dışkılama sürecindeki rollerini değerlendirmeye yardımcı olacaktır.
Kolonoskopi, sigmoidoskopi gibi enstrümantal yöntemlerin tanısında da kullanılır. Tanı koyarken her yöntem, hastalığın resmini tamamlamaya, hastalığın gelişim aşamasını netleştirmeye yardımcı olur.
Konservatif tedavi
Rektal prolapsus tedavi yöntemi muayene, tanı göstergelerine dayanmaktadır. Doktor belirli tıbbi görevleri tanımlamalıdır. Tedavi önlemleri iki ana alana ayrılabilir: konservatif ve cerrahi.
Eğer "rektal prolapsus" teşhisi konulursa, konservatif yöntemlerle tedavi sadece hastalığın ilk evrelerinde doğrulanır. Daha sık genç veya orta yaşlı hastalara reçete edilir. Konservatif tedavinin ana hedefleri, prolapsus gelişimine yol açan nedenleri ortadan kaldırmak olacaktır. Bu şunları içerir:
- Kolonda bulunan tüm patolojilerin tespiti ve tedavisi.
- Dışkı normalleştirme.
- Kabızlığı ortadan kaldırdığınızdan emin olun.
- Her türlü fiziksel aktivite, ağırlık kaldırma, yük kaldırma.
- Seks hayatı güvenli olmalı (silanal geçişin herhangi bir uyarımı).
Hastanın günlük olarak yapılacak, pelvik taban ve perine kaslarını güçlendirecek doğru beden eğitimini seçmesi çok önemlidir.
Ayrıca konservatif tedavi şunları içerebilir:
- sklerozan ilaçlar (enjeksiyon kursu);
- rektal masaj;
- fizyoterapi (elektriksel stimülasyon).
Konservatif tedaviler sadece hastalığın erken evrelerinde yardımcı olabilir (vakaların sadece 2/3'ü). Çoğu zaman hasta ameliyat gerektirir.
Cerrahi tedavi
Rektal prolapsus cerrahi tedavi yöntemleri her yıl daha karmaşık hale geliyor ve gelişiyor. Bugüne kadar, yaklaşık elli müdahale yöntemi vardır. Seçim, göreve bağlı olarak belirlenir. Şu veya bu işlemin gerçekleştirilmesi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- hastalığın gelişme derecesi;
- bireysel anatomik özellikler;
- hastanın yaşı;
- refah.
Ameliyatın ana alanları şunlardır:
- Rektumun sarkmış bir kısmının çıkarılması.
- Kolonun belirli bir etkilenen bölgesinin çıkarılması.
- Plastik önlemler kompleksi. Rektum dikilir, bağırsak kanallarındaki bazı pelvik kasların ayarlanması imkanı.
- Birkaç cerrahi müdahale yönteminin kombinasyonu.
Modern proktologlar genellikle daha az yaralanırken rektumu dikme yöntemini uygularlar. sabırlı kolaymüdahaleyi tolere eder ve rektal prolapsus cerrahisinden iyileşme kısadır.
Prolapsus tedavisi için geliştirilmiş bir kansız yöntem de var - laparoskopi. İyileşme süreci hızlandırılır, komplikasyon riskleri en aza indirilir.
Ameliyat edilen hastaların çoğu için prognoz çok olumludur:
- Semptomların ortadan kaldırılması.
- Tam iyileşme.
- Daha kaliteli bir yaşam.
- Psikolojik travmanın ortadan kaldırılması.
Ameliyattan sonra anal sfinkterin performansı yavaş yavaş normale döner, tonus düzelir, fonksiyonlar geri yüklenir. Tedavinin spesifik sonuçları bir yıl sonra değerlendirilebilir.
Önleme
Rektal prolapsusu önlemeye yönelik önlemler oldukça basittir. Patolojik bir duruma yol açmamak için doğru yemek gerekir: daha fazla sebze, meyve, ot, lif yiyin, diyete daha az dahil edin (ve hariç tutmak daha iyidir) yarı mamul ürünler, sigara, turşu. Genel olarak beslenme, sindirim sisteminin (gastrointestinal sistem) düzgün çalışmasına ve doğru dışkılama eylemine katkıda bulunmalıdır.
Prolapsusla sonuçlanabilecek herhangi bir rektal hastalığı hemen tedavi edin. Fizik tedaviye katılın, pelvik taban kaslarını güçlendiren egzersizler yapın. Çocukluğundan itibaren çocuklarınıza tuvalete doğru gitmeyi, çok zorlamamayı ve lazımlığa uzun süre oturmamayı öğretin.
Karın içi basıncın artmasına neden olan herhangi bir fiziksel aşırı yüklenmeye dikkat edin.
Bkoruyucu bir önlem olarak, proktologlar herhangi bir türde anal seks yapmayı önermezler.
Çocuklarda hastalık
Rektal prolapsus çocuklarda en sık 1-4 yaş arasında görülür. Erkeklerde bu patoloji daha sık görülür (oran ikiye bir). Gastrointestinal hastalıklardan sonra herhangi bir komplikasyona bağlı olarak sarkma oluşur, karın içi basınç artar. Rektal prolapsus oluşumuna katkıda bulunan faktörler:
- Yağ dokusunun atrofisi, sonuç olarak, bağırsağın zayıf fiksasyonu.
- Perine sarkması doğuştandır.
- Hipotrofi, raşitizm.
- Kabızlık, ishal.
- Dizanteri.
- Lazımlıkta uzun süre kalmak.
- Anatomik özellikler.
- Hemoroid komplikasyonu.
Genetik yatkınlık, tip ve beslenme, önceki hastalıklar, olası distrofik değişikliklere de dikkat etmelisiniz.
Bir çocukta ilk belirtileri fark etmek kolay değildir. Dışkılama eylemi ile mukoza pasajdan çıkabilir ve hemen doğal konumuna geri dönebilir. Bir sorunu tespit etmek için, ebeveynler, anüsten düşen kırmızı bir rozet için dışkı sırasında çocuğun anüsünü incelemelidir. Bir sorun bulursanız hemen doktora başvurmalısınız.
Tedavi olmazsa hastalık ilerleyebilir. Kas hipotonisinin gelişmesiyle birlikte, her bağırsak hareketinde rektum düşmeye başlayacaktır. Bu durumlarda artık kendini ayarlayamayacak, manuel olarak yapılması gerekecek. Patolojinin daha da gelişmesiyle, prolapsusbir çocukta herhangi bir ıkınma, öksürme, ağlama, gülme ile ortaya çıkabilir. Kas sfinkterinin zayıflığına bağlı olarak fekal inkontinans oluşabilir. Bağırsak ihlali sadece sağlığı değil bebeğin hayatını da tehdit edebilir, bu durumda sadece cerrahi müdahale yardımcı olacaktır.
Çocuklarda rektal prolapsus tedavisi
Erken evrelerdeki çocuklarda rektal prolapsus tedavisi yöntemleri konservatif ve sklerozan tedaviye dayanır. Konservatif tedavinin amaçları:
- Kabızlığın giderilmesi.
- Lif içeren diyet tedavisi.
- Sindirim sisteminin restorasyonu.
- Sadece uzanırken (sırt üstü veya yan üstü) dışkı yapın. Oturmak yasaktır.
- Bağırsak sarkmasını kontrol edin.
- Anüsün arkasında sıkı hijyen.
- Doğru seçilmiş ilaçlar bağırsak mukozasındaki iltihabı ortadan kaldırmalıdır.
Konservatif yöntemler yardımcı olmazsa, skleroterapiye başvurun.
Teknik, rektumun yakınında lokalize olacak olan sklerozan bir maddenin fibere girmesine dayanır. İlacın etkisinin bir sonucu olarak, hastalıklı, atrofik dokuların yerini skar ve bağ oluşumları alacaktır. Rektum sıkıca sabitlenecektir. Teknik nadiren kullanılır, çocuk tarafından acı verici bir şekilde tolere edilir, bazen komplikasyonlara neden olabilir.
Çocuklarda sarkmayı önlemek için, kabızlık görünümünü dışlamak için doğru beslenmelerini erken yaşlardan itibaren izlemek gerekir. Çocuğunuza hızlı bir şekilde öğretindışkıla, uzun süre tencerede oturma.
