Pnömoni gibi ciddi akciğer hastalıklarına her zaman bakteri florası neden olmaz. Parazitler, mantarlar, ilaçlar, immün yetmezlik durumları ve alerjik reaksiyonlar, üst ve alt solunum yollarının homeostazını bozabilir. Ve bu gibi durumlarda eozinofilik pnömoni gelişir.
Tanım
Eozinofilik pnömoni, akciğerlerde alveollerde aşırı eozinofil birikimi ile karakterize patolojik bir süreçtir. Bu patolojinin her yaşta gelişebilen birkaç türü veya çeşidi vardır.
Klinik olarak, bakterilerin neden olduğu benzer bir hastalıktan pratik olarak ayırt edilemez, bu nedenle tanıdaki ana vurgu laboratuvar testleri üzerindedir: tam kan sayımı, balgam mikroskopisi. Çoğu durumda, hastalığın tipini belirledikten sonra, adrenal korteksin steroid hormonları ile tedaviye başlanır. Bu, inflamatuar yanıtı az altmaya ve pnömoni semptomlarını hafifletmeye yardımcı olur. Bu tür hastaların prognozu genellikle olumludur.
Tarih
KronikO zamanlar nedenleri bilinmeyen eozinofilik pnömoni, ilk olarak yirminci yüzyılın ortalarında, 1969'da doktor Harrington tarafından tanımlandı. Çok utangaç değildi, bu yüzden hastalığa kendi adını verdi ve yayınlandıktan sonra tüm bilim dünyası yeni patolojiye Harrington sendromu demeye başladı.
Bu tarihi makaleden önce, eozinofilik pnömoni, parazitler veya kontrolsüz ilaçlarla enfekte olduğunda akciğerlerde gelişen bir hastalık olarak biliniyordu. Yirmi yıl sonra, 1989'da tıpta "akut eozinofilik pnömoni" terimi ortaya çıktı.
Etiyoloji
Eozinofilik pnömoninin etkisi altında gelişen birkaç faktör vardır. Nedenleri ve semptomları yakından ilişkilidir. Örneğin, akut zatürree biçimlerine sigara içmek (hem aktif hem de pasif), ilaçlara karşı alerjiler veya vücudun HIV veya AIDS'e karşı savunmasında azalma neden olur. Sebeplerden hiçbiri uymuyorsa, zatürre idiyopatik olarak kabul edilir.
Kronik eozinofilik pnömoni bir mantar enfeksiyonu (aspergilloz, pnömomikoz), helmintik istila (askariazis, ekinokokkoz), bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların uzun süreli kullanımı (glukokortikosteroidler, sitostatikler), kronik otoimmün bağ dokusu tarafından tetiklenebilir. hastalıklar (romatoid artrit, sarkom).
Eozinofiller vücudun koruyucu işlevlerini yerine getirir, ancak iltihaplanma tipik bir patolojik süreç olduğundan,aşırı ve hızlı akış, insan sağlığını olumsuz etkileyebilir.
Patogenez
Etiyolojik faktör, eozinofilik pnömoninin nasıl gelişeceğini büyük ölçüde belirler. Nedenler, semptomlar, tedavi - hepsi buna bağlı. Bu tip pnömoninin temel taşı, akciğer dokularında çok sayıda eozinofil birikmesidir. Egzama ve bronşiyal astım da dahil olmak üzere birçok hastalığa vücudun biyolojik olarak aktif maddelerin salınımına karşı aşırı tepki vermesi neden olur.
İlaçlar ve diğer toksik maddeler, eozinofillerin reaktivitesini değiştirerek onları daha duyarlı hale getirir. Anti-inflamatuar maddeler, antibiyotikler, ilaçlar, ikincil pnömoni gelişimine yol açan alerjilere neden olur. Ek olarak, dokularda çok sayıda eozinofilin ortaya çıkmasına neden olan faktörler arasında sigara dumanı ve kimyasal buharlar bulunur.
Parazit enfeksiyonları
Doktorlar parazitoz sırasında pnömoni gelişimi için üç mekanizma tanımlar. Birincisi akciğerlerde helmint istilası, ikincisi solucanların yaşam döngüsünün bir parçası ve üçüncüsü kan dolaşımında rastgele dökülme. Onlarla savaşmak için vücut eozinofiller gönderir. Solucanların yok edilmesi için sitokinlerin, prostaglandinlerin, lökotrienlerin ve diğer aktif maddelerin salınımını tetiklemelidirler. Ama bunun yerine zatürreye neden olurlar.
Echinococcus ve tenya gibi tenyaların yanı sıra pulmoner fluke, özellikle alt solunum yollarının dokularına girer. Akciğerlerde kalmakyuvarlak solucanlar, bağırsak aknesi, kancalı kurtlar ve necatorlar için atmosferik oksijene erişim esastır. Yukarıdaki patojenlerin neden olduğu eozinofilik pnömoni, aksi takdirde Loeffler sendromu olarak adlandırılır. Kan dolaşımı yoluyla, Trichinella yumurtaları ve şistozomlar akciğerlere girer.
Klinik
Kural olarak, bir terapistin, göğüs hastalıkları uzmanının ve hatta bir enfeksiyon hastalıkları uzmanının, bir hastada ne tür bir eozinofilik pnömoni olduğu sorusunu ilk bakışta yanıtlaması zordur. Semptomlar, farklı etiyolojiler dikkate alındığında bile birbirine çok benzer. Hasta geceleri öksürük, ateş, nefes darlığı ve terlemeden şikayet eder. Öksürüğün başlamasından birkaç hafta sonra, hiçbir şey yapılmazsa, dekompanse solunum yetmezliği semptomlarını fark edebilirsiniz. Bu durumda hasta mekanik ventilasyona transfer edilmelidir.
Kronik eozinofilik pnömoni aylar içinde yavaş ilerler. Hastalar kilo kaybeder, nefes darlığı, hırıltı ve öksürük gelişir, vücut ısısı subfebril sayıların altına düşmez. Bazen hastalığın semptomları bronşiyal astımı taklit ederek tanı koymayı ve yanlış tedavi taktiklerini seçmeyi zorlaştırır.
Tıbbi eozinofilik pnömoni tanı için birçok zorluk yaratır. Belirtileri, tedavisi ve önlenmesi, doktoru yanıltıcı olan aspirin astımına çok benzer. Parazit enfeksiyonlarının, helmintik istilaları akla getirebilecek belirli bir prodromu vardır.
Teşhis
Klinik olarak eozinofilik pnömoni pratik olarak diğer pnömonilerden farklı olmadığı için, tanı laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar temelinde yapılır. Kanın genel analizinde, eozinofili belirgindir, akciğerleri floroskopi veya bilgisayarlı tomografide görselleştirirken, karakteristik patolojik değişiklikler fark edilir. Teyit için akciğer dokusundan biyopsi alabilir ve bronkoskopi sırasında bronşların yüzeyinden sifon çekebilirsiniz.
İlaçla, kimyasal olarak kontamine alanlara maruz kalmayla veya kanserle bir ilişki kurmak için hastanın tıbbi geçmişini dikkatli bir şekilde incelemek ve ayrıca yaşam ve hastalık hakkında ayrıntılı bir anamnez toplamak gerekir. Tüm araştırmalardan sonra nedeni belirlemek hala mümkün değilse, teşhis idiyopatik eozinofilik pnömoni olarak kaydedilir.
Kartta solunum yetmezliğinin derecesini belirttiğinizden emin olun. Hastalığın başlangıcından itibaren bir hafta içinde, ilk belirtileri ortaya çıkar:
- akciğer dokusunun çoklu lezyonları;
- plevral boşlukta sıvı birikmesi;
- lökositoz ve genel kan testinde artan eritrosit sedimantasyon hızı;
- immünoglobulin E seviyesindeki artış;- spirometri akciğerlerin solunum hacminde bir azalma gösterir.
Tedavi
Kesin bir eozinofilik pnömoni teşhisi konmadan önce bile, hasta doktora gider gitmez tedavi başlar.
Pnömoni ikincil ise, ana hastalığı tedavi etmek gerekir.hastalık: tümör veya helmint istilası. Bu, akciğer semptomlarını az altmaya ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olacaktır.
Hastalığın nedeni belirlenemezse, glukokortikosteroid tedavisi reçete edilir. Enflamatuar reaksiyonu iyi giderirler, hücre zarlarını stabilize ederler, sıcaklığı düşürürler. Remisyon hızla elde edilir - üçüncü veya dördüncü günde. Ancak ilaç burada bitmiyor. Semptomların ortadan kalkması, hastalığın tedavi edildiği anlamına gelmez. Bu nedenle, hasta, enstrümantal tanı yöntemlerinin iyileşmeyi doğrulamadığı ana kadar dozda kademeli bir düşüşle bir ay daha kortikosteroid alır.
Hastalığın kronik formu, klinik belirtilerin kaybolmasından sonra bile üç ay veya daha uzun süre tedavi gerektirir. Kortikosteroidlerin aniden kesilmesinin arka planında pnömoni nüksleri mümkündür. Bazı durumlarda hastanın mekanik ventilasyona geçmesi gerekebilir.
Tahmin
Eozinofilik pnömoni, kanserli bir tümör veya parazitozun arka planında ikincil bir hastalıksa, hastalığın sonucu altta yatan patolojinin seyrine bağlıdır. Yeterli ve zamanında tedaviye tabi olarak ölümcül sonuç olası değildir.
Glukokortikosteroidlerin kesilmesinin arka planında tekrarlamaya eğilimli kronik eozinofilik pnömoni. Bu nedenle bazı hastalar bu ilaçları ömür boyu kullanır. Ama bu durumun bir dezavantajı da var. Prednizolon gibi tedavinin yan etkileri yaşam kalitesini ciddi şekilde bozabilirkişi. Bunlar şunları içerir: peptik ülser, osteoporoz, cushingoid, az altılmış bağışıklık.
Epidemiyoloji
Parazitlerin neden olduğu pnömoniler genellikle bu patojenlerin endemik olduğu bölgelerde daha yaygındır. Tropikler, Sibirya taygası, Akdeniz veya ayrı bir nehrin havzası olabilir.
Akut eozinofilik pnömoni her yaşta, hatta çok küçük çocuklarda bile gelişebilir, ancak en yaygın olarak orta yaşlı insanlarda görülür: yirmi ila kırk yaş arası. Hastalığın cinsiyet ayrımcılığı vardır - hastalığa sigara içmek neden olduğu için erkekler kadınlardan daha sık hastalanır. Modern tıp literatüründe, meme kanseri için radyasyon tedavisinden sonra eozinofilik pnömoni gelişiminin açıklamaları vardır.
Köpeklerde eozinofilik pnömoni
Eozinofilik pnömoni hayvanlarda da görülür. Bu hastalığın nedenleri, semptomları, önlenmesi insandakine çok benzer. Benzer şekilde, hastalığın nedenleri şunlardır: akciğerlerdeki parazitler, mantarlar, polen ve böceklere karşı alerjiler, kimyasallar ve ilaçlar.
Köpek, eozinofillerin akciğer dokusuna sızmasına neden olan kontrolsüz bir bağışıklık tepkisine sahiptir. Alt bölümlerin havadarlığı azalır, orada pnömoniye neden olan patojenik mantarlar gelişir. Hayvan asidoz ve hipoksiden ölür. İnsana benzer klinik: öksürük, nefes darlığı, halsizlik, ateş, iştahsızlık, kilo kaybı.
Tanı için kan testi, akciğer röntgeni, bronkoalveolar sitolojik incelemeyıkamalar, serolojik muayene. Radyografi, akciğer dokusunun şişmesini, hücresel granülomların varlığını, mediasten ve akciğer kökünün lenf düğümlerinde bir artış ve kalbin gölgesinin genişlemesini gösterir. Eozinofilik pnömoni etiyolojisini belirledikten sonra veteriner, birincil hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlayan özel bir tedavi önerir. En etkili olanı, antibiyotikler ve bronkodilatörlerle birlikte kortikosteroidlerdir. Kural olarak, hayvanlar yaşam boyu terapide kalır.
