"Koenig hastalığı" terimi, gelişimine kıkırdak dokusunun kemikten kademeli olarak dökülmesinin eşlik ettiği patolojik bir süreci ifade eder. İstatistiklere göre, çoğu zaman hastalık 30 yaşın altındaki erkeklerde teşhis edilir. İlk uyarı işaretleri göründüğünde, bir doktora danışmalısınız. Sorunu görmezden gelmek, eklemin tamamen tahrip olmasına neden olabilir. Şu anda Koenig hastalığının tedavisi hem konservatif hem de cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilmektedir.
Geliştirme mekanizması
Eklemlerdeki kemiklerin yüzeyi pürüzsüz kıkırdak ile kaplıdır. Kan damarları yoktur. Kıkırdak, eklem içi sıvı ve kemikten gerekli maddelerin alınmasıyla beslenir. Görevi, kayan yüzeylerin sürecini kolaylaştırmaktır. Kemik ve kıkırdak dokularının heterojen olmasına rağmen, birbirlerine son derece güçlü bir şekilde bağlıdırlar.
Çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında patolojik bir durum gelişir. Kıkırdak dokusunun bir bölümünün kemikten kademeli olarak ayrılması ile karakterizedir. İTİBARENzamanla, tamamen soyulabilir ve diz eklemi boyunca serbestçe hareket ederek belirgin rahatsızlığa neden olabilir.
Nedenler
Şu anda, Koenig hastalığının (diz eklemi hastalığı) etiyolojisi tam olarak çalışılmamıştır. Görünüşünün birkaç versiyonu var.
Bilim adamları, hastalığın gelişmesinin ana nedenlerinin aşağıdaki koşullar ve patolojiler olduğuna inanmaya meyillidir:
- Kalıtsal yatkınlık.
- Kemik dokusunun belirli bir bölgesinin yeterli kan almadığı iskemik hastalık.
- Diz ekleminin anormal yapısı.
- Ostekondral dahil olmak üzere sık yaralanmalar.
- Epifiz bezi hastalıkları.
Muhtemelen patolojinin gelişiminin başlangıç faktörü, yukarıdaki olumsuz koşulların diz eklemi üzerindeki eşzamanlı etkisidir. ICD-10'da Koenig hastalığına M93.2 - "diseksiyon osteokondrit" kodu atanır.
Önem derecesi
Patoloji şartlı olarak 2 forma ayrılır: yetişkin ve genç. İlk durumda, hastalık genç ve olgun kişilerde, ikincisinde - çocuklarda ve ergenlerde görülür. Yetişkin formu, tedavisi zor olduğu için en şiddetli olarak kabul edilir. Çoğu hastaya hastalıktan kurtulmak için ameliyat gösterilmektedir. Çocuk formu, kural olarak, her iki diz ekleminin yenilgisi ile karakterize edilir. Ancak tedaviye iyi yanıt verir. Çocuklarda Koenig hastalığı daha hafiftir ve tamkurtarma.
Patoloji yavaş gelişir. 4 derece şiddet vardır:
- I. İlk aşamada, etkilenen bölgedeki kıkırdaklı doku hafifçe yumuşar. Aynı zamanda, patolojik odağın sınırları yoktur.
- II. Yumuşamış kıkırdak bölgesi hareketsizdir. Ancak, patolojinin odak noktası zaten net sınırlara sahiptir.
- III. Kıkırdak, bağlı olduğu kemiğe göre hafifçe yer değiştirir.
- IV. Dokuda soyulma var. Bir kıkırdak parçası, diz ekleminin içinde hareket eden serbest bir cisim oluşturur.
Koenig hastalığı en sık diz eklemini etkiler, daha az sıklıkla - dirsek, kalça ve ayak bileği.
Belirtiler
Patolojinin bir özelliği yavaş ilerlemesidir. İlk aşamada, bir kişi pratik olarak herhangi bir endişe verici işaret hissetmez. Hafif ağrı, kas-iskelet sisteminin birçok patolojisinin bir işareti olabileceğinden, erken bir aşamada doğru bir teşhis koymak zordur.
Zamanla aşağıdaki işaretler belirir (yavaş yavaş yoğunlukları artar):
- Bir uzvunu hareket ettirememeye varan motor aktivite kısıtlaması.
- Konuma göre şiddetlenen güçlü ağrı.
- Diz kapağının üzerinde şişlik.
- Topal.
- Wilson'ın semptomu. Yürürken hasta bacağını dışa doğru çevirir. Diz ekleminin iç kısmındaki stres derecesini az altarak, ağrıdaha az telaffuz edilir.
Bazı durumlarda doktorlar serbestçe hareket eden bir kıkırdak bölgesi hissedebilirler.
Hangi uzmanla iletişime geçilecek
Anksiyete belirtileri yaşıyorsanız, bir terapistten randevu almanız gerekir. Uzman, birincil tanı sonuçlarına (muayene ve tıbbi öykü) dayanarak sizi bir ortopedik travmatolog ile konsültasyon için yönlendirecektir. Bazı durumlarda bir romatolog tarafından muayene edilmesi gerekir.
Teşhis
Koenig hastalığının belirtileri spesifik değildir. Semptomlardan herhangi birinin varlığı, bu özel patolojinin geliştiğini varsaymak için zemin oluşturmaz.
Diz eklemi (Koenig hastalığı) için hastalığı tanımlamak ve en etkili tedavi rejimini hazırlamak için doktor hastayı hem laboratuvar hem de enstrümantal tanı yöntemlerini içeren bir muayeneye gönderir:
- Romatizmal testler için analiz. Biyomateryal venöz kandır. Koenig hastalığının varlığında normdan sapma yoktur. Çalışma, diğer birçok rahatsızlığın varlığını dışlamak için planlanmıştır.
- Röntgen. Patoloji gelişiminin ilk aşamasında, bu yöntem bilgilendirici değildir. Radyografide kıkırdak dokusunda hafif bir yumuşama görmek mümkün değildir. 3. ve 4. aşamalarda, net sınırları olan nekrotik alanlar açıkça görülebilir.
- Bilgisayarlı tomografi. Yalnızca 1. aşamada bilgisizdir. Açık sınırlara sahip patolojik bir odağı tespit etmenizi sağlar. Araştırma süresince,derinliğini ve boyutlarını tahmin etmek mümkündür.
- Manyetik rezonans görüntüleme. Kontrastlı veya kontrastsız yapılabilir. Bu yöntemi kullanarak hastalığı gelişiminin en erken aşamasında bile tespit etmek mümkündür.
- Ultrason. Yöntem, en bilgilendirici yöntemlerden biridir.
- Artroskopi. Bu, kemik ve kıkırdak dokusunun durumunu içeriden değerlendirmenizi sağlayan bir yöntemdir. En bilgilendirici olarak kabul edildi.
Teşhisin sonuçlarına göre, doktor diz eklemi (Koenig hastalığı) için bir tedavi rejimi hazırlar. Cerrahi müdahalenin tavsiye edilebilirliği sorunu da çözülüyor.
Konservatif terapiler
Hastalığın ameliyatsız tedavisi çocuk ve ergenlerde başarı ile uygulanmaktadır. Patolojinin ciddiyetini dikkate almak önemlidir. Bazı durumlarda, diz ekleminde hafif hasar (Koenig hastalığı erken evrede) olan yetişkin hastalarda da konservatif yöntemler uygulanabilir.
Tedavi rejimi aşağıdaki öğeleri içerir:
- Uzun dinlenmesini sağlamak. Bazı durumlarda, bacak bir ortez veya alçı ile hareketsiz hale getirilir. Ağrı tamamen geçene kadar koltuk değneği ile hareket edilmesi önerilir.
- Terapötik egzersiz. Ağrı yoksa hasta, kuadriseps ve hamstring kaslarını çalıştıran günlük hafif egzersizler yapmalıdır.
- Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar almak. İlaçlar hastanın durumunu geçici olarak hafifletir. Önemliilaçların aktif bileşenlerinin ağrıyı durdurduğunu, ancak hastalığın nedenini etkilemediğini anlayın.
- Kıkırdak dokusunun beslenmesini iyileştiren ilaçlar almak.
- Fizyoterapi tedavileri.
İlerlemiş vakalarda ve konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği ile cerrahi tedavi endikedir.
Ameliyat
Uygulamadan önce, doktor hastayla tekniğin seçimini tartışır. Ayrıca, operasyon hazırlık önlemleri gerektirir.
Bunlar şunları içerir:
- Baskı giysisi giymek.
- Ameliyat öncesi diyet ve temizlik lavmanı.
- Sigarayı ve alkolü bırakın.
Koenig hastalığı durumunda operasyon 2 şekilde yapılabilir:
- Aç.
- Endoskopik (artroskopi).
Şu anda doktorlar 2. yöntemi tercih ediyor. Rehabilitasyon süresinin azalması nedeniyle daha az travmatiktir.
Cerrah 2 veya 3 insizyon yaptıktan sonra endoskopik aletleri bunlara sokar. Başlangıçta, doktor ölü kemik parçasını çıkarır. Bundan sonra cerrah, yara dokusunu ve granülasyonları giderir. Son adım, yatağın yüzeyini düzeltmektir. Zamanla, etkilenen bölge geri yüklenir.
Çıkarılan kemik parçası çok büyükse, cerrah kollajen matrisi kullanarak artroplasti yapar. Ayrıca tüm kondilin patolojik sürece dahil olduğu da olur. Bu, eklemin hareketliliğini sağlayan küresel tipteki kemiğin ucudur. Bu durumda unikondiler artroplasti yapılır.
Başarılı bir ameliyattan sonra kesiler dikilir ve diz eklemi alçı veya ortez ile hareketsiz hale getirilir. Ameliyat sonrası dönemde, uzuvların geri kalanını sağlamak gerekir. Eklem hareketliliğini eski haline getirmek için doktorlar bir dizi fizyoterapi prosedüründen geçmeyi ve düzenli olarak bir dizi fizik tedavi egzersizi yapmayı önerir.
Sonuçlar
Diz eklemi (Koenig hastalığı) etkilendiğinde, kişinin yürüyüşü değişir. Bunun nedeni, ağrının şiddetini az altmak için bacağını bükmeye çalışmasıdır. Ek olarak, topallık ortaya çıkar. Tüm bunlar, fiziksel aktivite bir teste dönüştüğü için yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür.
Zamanla, kuadriseps femoris kası atrofileri. Bu, üzerindeki yük eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Etkilenen uzvun uyluğu diğerinden daha ince hale gelir.
Nitelikli tıbbi yardım alma ihtiyacı göz ardı edildiğinde, Koenig hastalığı ilerler - diz eklemi yavaş yavaş tahrip olur. Bu da iş göremezlik ve sakatlığa yol açar. Ayrıca diğer eklemlerin patolojik süreçlerine dahil olma riski de artar. Çoğu zaman, intervertebral disklerdeki hastalar fıtık oluşturur.
Dejeneratif-distrofik değişiklikler geliştirme olasılığı doğrudan hastalığın süresine ve hastalığın süresine bağlıdır.patolojinin odak noktası.
Tahmin
Doktora zamanında erişim ile, çoğu durumda sonuç olumludur. Hemen hemen tüm insanlarda başarılı bir cerrahi müdahale sonrasında hoş olmayan semptomlar ortadan kalkar ve eklemin işlevi eski haline döner, yani yaşam kalitesi eski düzeyine döner.
Önleme
Şu anda, Koenig hastalığının nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Bu bağlamda, patolojinin gelişmesini önlemek için belirli önleyici tedbirler geliştirilmemiştir.
Her durumda, herkes özellikle aynı bölgede yaralanmaktan kaçınmaya çalışmalıdır. Ayrıca damar hastalıkları riskini en aza indirmek gerekir. Bunun için sigarayı ve alkol içeren içecekleri bırakmanız ve ayrıca diyetinizi sağlıklı beslenme ilkelerine göre ayarlamanız önerilir.
Sonuç olarak
Koenig hastalığı, kıkırdak bölümünün kademeli olarak kemikten ayrılmasıyla karakterize bir patolojidir. Hastalığın bir özelliği yavaş ilerlemesidir. Bir kişinin belirli semptomları olmadığı için hastalığın erken bir aşamada teşhisi belli bir zorluktur. Ayrıca muayene sırasında patolojinin odağını belirlemek nadiren mümkündür. Ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için, ilk endişe verici semptomlar ortaya çıktığında bir terapiste veya ortopedist-travmatoloğa danışmak gerekir. Patolojinin tedavisi hem konservatif hem deoperasyonel yöntemler. Koenig hastalığı için ICD kodu 93.2'dir.
