Modern sağlık sisteminde tüm hastalıklar belirli semptomlara, seyrin ciddiyetine ve diğer belirtilere göre gruplandırılır. Alt ekstremite patolojileri istisna değildir. Yazımızda, toplardamar hastalıklarının hangi sınıflandırmasının var olduğunu ele alacağız.
Tanıyı neden şifrelemelisiniz?
Sıradan birçok insan bunu anlaşılmaz buluyor, neden sınıflandırmaya girişiyorsunuz? Hastalar tıbbi kayıtlarına baktıklarında orada sağlam kodlar görüyorlar. Daha önce olsun, siyah beyaz olarak doktorlar, hastalarının tüm ana ve eşlik eden teşhislerini herhangi bir zamanda kolayca okunabilecek şekilde yazdılar. Peki, modern sağlık hizmetleri neden çeşitli patolojiler için kodlanmış etiketler getirdi?
- Şifreli hastalık isimleri sadece bir uzman tarafından okunabilir, bu da gizli bilgilerin saklanması için çok önemlidir.
- Bilgisayar teknolojisinin gelişmesiyle birlikte, sistematizasyon kolaylığı için bilgilerin çoğu ve buna ek olarak, analiz programlara alfanümerik kodlar şeklinde girilir.
- Uluslararasıhastalık kodlarının standardizasyonu ile birlikte birleştirme, başka bir ülkede yapılmış olsa bile teşhisin deşifre edilmesini mümkün kılıyor.
Hastalıkların sınıflandırılması uluslararası olabilir veya belirli bir ülkenin sağlık sistemi içinde benimsenebilir.
Bir ICD-10 tıbbi belgesini kullanma
Dünya çapında doktorlar tarafından kullanılan ana belge, çeşitli hastalıklar için sınıflandırma sisteminin en son revize edilmiş ve güncellenmiş versiyonu olan ICD-10'dur. "10" sayısı, Dünya Sağlık Örgütü'nün versiyonu on kez revize ettiğini ve iyileştirdiğini gösteriyor.
Bu belgeye göre, damar hastalıkları "Dolaşım sistemi patolojileri" başlığı altında dokuzuncu sınıfa dahil edilmiştir. Bu liste, varisli damarlar ortaya çıktığında teşhis edilebilecek çeşitli komplikasyonları olan ve olmayan en geniş teşhis listesini içerir. Örneğin, alt ekstremitelerin varisli hastalıkları 183 numarası altında bulunabilir:
- Kod 183.9, trofik ülserler veya iltihaplanma şeklinde komplikasyon olmadan çözülen varisli damarları ifade eder.
- Kod 183.1, iltihaplanma sürecinin gelişmesiyle birlikte bacaklarda varisli bir patoloji olduğunu gösterir.
- Tanım 183.2, nekrotik trofik ülserler ve inflamatuar süreçlerin varlığı ile bir varis hastalığına işaret eder.
- Kod 183.0, trofik ülserlerin eşlik ettiği varis hastalığını bildirir.
YaniICD-10 sınıflandırmasına göre teşhis, alt ekstremite damarlarının hastalığı hakkında açıklayıcı bilgilerin belirlenmesini büyük ölçüde kolaylaştırır. Bunun bir parçası olarak, daha ciddi komplikasyonlar diğer kodlar altında şifrelenir:
- Sınıflandırma kodu 180.0, belirli bölgelerde lokalize olan flebit ve ek olarak tromboflebit şeklinde komplikasyonları bildirir.
- Kod 181, bir hastada kan damarlarında emboli ve tromboz gelişimini gösterir.
- 184.0, ilişkili komplikasyonlar ve tromboz ile birlikte çeşitli hemoroid türlerinin varlığını düşündürür.
- Kod 186.2, küçük pelvis ve perinenin varisli damarları anlamına gelir.
Tromboflebit
Bacaklardaki damar hastalıkları neler olabilir? Varis komplikasyonlarının önemli bir kısmı, özellikle tromboflebit olmak üzere her türlü derin ven lezyonu ile temsil edilir. Bu aşamaya, kural olarak, venöz duvarlardaki iltihaplanma süreçleri eşlik eder, bunun sonucunda damarların lümeninde tıkanıklıklar oluşur. Tabii ki, bu büyük ölçüde kan akışını bozar. Bu bağlamda, tromboflebit, hayati kan damarlarının tıkanmasına yol açabilen bir kan pıhtısını kırmakla tehdit eden bir durumdur.
Tromboflebit teşhisi için, örneğin lokalizasyon alanı, flotasyon varlığı ve akışın şiddeti gibi devam eden süreçlerin nüanslarını netleştirmeyi mümkün kılan bir şifre kullanılır. Böylece, tromboflebit sınıflandırması aşağıdaki kriterlere göre yapılır:
- Patolojik sürecin türü, örneğin: akut (bir aya kadar), subakut form(üç aya kadar), kronik. Kronik tromboflebit, venöz hastalığın ilk semptomlarının başlangıcından üç ay sonra teşhis edilir.
- Patolojik sürecin kaynağının türü, örneğin varisli damarlar, hamilelik, doğum, hormonal yetmezlik, alerji veya enfeksiyonla ilişkili komplikasyonların arka planında başladı.
- Kronik venöz hastalığın lokalizasyonu - bacakların ve pelvisin yüzeysel veya derin damarlarını yakalayan bir süreç.
- Akışın doğası. Bu kritere göre hastalığın seyri pürülan veya pürülan olmayabilir.
Listelenen tüm sınıflandırma türleri, 100'den 199'a kadar sayısal kodlar altında ICD-10 belgesinde yer almaktadır. Bu değerler, "Dolaşım sistemi patolojileri" genel adı altındaki kategoride yer almaktadır. Alfabetik ve sayısal şifreleme temelinde, sağlık sisteminde diğer rahatsızlık sınıflandırmaları oluşturulmuştur.
Formlara göre sınıflandırma
Uluslararası sınıflandırmaya ek olarak, farklı ülkelerden hekimler tarafından geliştirilip kullanılan özel sınıflandırmalar da vardır. Örneğin, Rusya'da, kendi açıklayıcı damar hastalıkları sınıflandırması, doğrudan biçimlerine göre oluşturulmuştur. Bu yöntem, damarlarla ilişkili patolojilerin gelişiminde aşağıdaki birkaç aşamayı içerir:
- Reflü olmadan segmental varis oluşumu.
- Yüzey boyunca meydana gelen patolojik sıvı deşarjı ile segmental varisli vasküler hastalığın gelişimi ve ayrıca iletişimseldamarlar.
- Derin damarlardan meydana gelen patolojik sıvı akıntısı ile belirgin bir varis hastalığının görünümü.
Sunulan sınıflandırma, patolojinin tam olarak nasıl geliştiğini netleştirmeyi mümkün kılar, ayrıca alt ekstremite ve kan damarlarının hastalıklarının yanı sıra kan akışının patolojik bozukluklarının bir özelliği verilir.
Venöz yetmezlik dereceleri
Aynı sınıflandırmaya göre, aşağıdaki dört kronik venöz yetmezlik derecesi vardır:
- Sıfır derece kronik venöz yetmezliğin olmadığını gösterir.
- İkinci derece bacaklarda şişmeye dönüşen ağırlık olduğunu gösterir.
- Alt ekstremite damarlarının üçüncü derecesi, kalıcı ve kalıcı ödem, vasküler duvarların sklerozu ve ayrıca ciltte hiperpigmentasyon ve dermatiti gösterir.
- Dördüncü derece, trofik doku değişikliklerinin ve ülserlerin görünümünü ifade eder.
Tedavi sırasında bazı komplikasyonları tanıya eklemek gelenekseldir. Örneğin damarlardan çeşitli kanamalar şeklinde komplikasyonlar, kan pıhtılarının görünümü, lenf düğümlerinin iltihabı, bakteriyel enfeksiyonlar, nekroz, komşu dokularda trofik değişiklikler, egzama vb.
Savelyev'e göre sınıflandırma
Bugün yerli doktorlar arasında yeterince talep gören, uzuvlardaki kan akışı bozukluğunun derecesini karakterize eden Saveliev sınıflandırma sistemidir:
- Damar hasarı alanında rahatsızlık dışında, hastalığın neredeyse tamamen yokluğu ile karakterize edilen tazminat aşaması.
- Hastalığın semptomlarının yoğunlaştığı, görsel olarak kendilerini retiküler bir patern şeklinde ve semptomatik olarak karıncalanma, kaşıntı, ağırlık, kramplar ile birlikte ödem şeklinde tezahür ettiği alt telafi aşaması ve ekstremitelerin diğer varis patolojisi fenomenleri. Aynı zamanda dokulardaki durgunluk büyük ölçüde yoğunlaşır ve normal kan dolaşımı bozulur.
- Dekompansasyon aşaması, hiperpigmentasyon ve bitişik dokuların iltihaplanmasının eşlik ettiği ciddi bir kan akışı ihlalinin ortaya çıkması ile işaretlenir. Şu anda semptomlar yoğunlaşabilir ve düzenli ağrıya dönüşebilir. Nekrotik doku lezyonlarının ve trofik ülserlerin görünümü hariç tutulmaz.
Anatomik lokalizasyon
Etkilenen uzuv damarlarının anatomik konumuna göre bir sınıflandırma sistemi vardır, bu da doğru tanı koymada son derece önemlidir:
- Büyük safen venin varis süreci.
- Küçük safen venin varis süreci.
- Büyük ve küçük safen damarlarının varis süreci.
- Yanal damarın varis süreci.
CEAP sınıfları
Patolojinin belirti ve bulgularına dayanan uluslararası bir damar hastalıkları sınıflandırması vardır. CEAR denir, burada:
- "C" kıs altmasıhastalığın klinik tablosu.
- "E", hastalığın etiyolojisini bildirir.
- "A", etkilenen damarların pozisyonunun anatomisi hakkında bilgi taşır.
- "P", varisli damarların gelişim mekanizmalarını belirtir.
Klinisyenler en sık "C" bölümünü kullanır, bu da sırasıyla sıfırdan altıya kadar derecelere ayrılır. Böylece, bacak damar hastalığının klinik tablosunun her aşamasının kendi sınıfı vardır:
- Sıfır sınıfı, ekstremitelerdeki varisli damarların herhangi bir belirgin belirtisinin yokluğu hakkında bilgi taşır. Ancak aynı zamanda hastalar bacaklarda ağırlık ve yorgunluktan şikayet edebilirler.
- Birinci sınıf, retiküler bir desenin (yıldız işaretleri, ağlar) görünümünü fark edebileceğiniz anlamına gelir. Aynı zamanda hastalar gece kramplarından muzdariptir.
- İkinci sınıf, gözle açıkça ayırt edilebilen belirgin damar ve damar genişlemelerinin görünümünü gösterir.
- Üçüncü sınıf, hastaların uzuvların şişmesi, dokuların pastozitesi ve varisli damarların dinlenmeden sonra kaybolmayan diğer semptomlarından muzdarip olduğunu bildirir.
- Dördüncü sınıf, belirgin varis ve damarların yanı sıra bitişik ciltte hiperpigmentasyon ve iltihaplanmayı gösterir.
- Beşinci derece ülseratif lezyonların ortaya çıkması ve ayrıca tromboflebit semptomları ve nekrotik değişiklikler ile işaretlenir.
- Altıncı sınıfa iyileşmeyen nekroz oluşumu eşlik eder. Ayrıca hastalarda derin trofik ülserler görülebilir.
İçinden"E" ve "A" bölümlerinin sınıflandırılması, derin ve yüzeysel damarlardaki hasarın arka planına karşı bir teşhis koymak ve ayrıca hastalığın etiyolojisini netleştirmek mümkündür. "P" bölümü sırayla venöz yatağın etkilenen bölgelerinde çeşitli reflülerin varlığını netleştirmeyi mümkün kılar.
Engellilik Ölçeği
Varisli damar teşhisinin bir parçası olarak, ülseratif değişikliklerin sayısını, boyutunu ve patolojinin var olduğu süreyi hesaba katmak önemlidir. Nükslerin varlığı ve toplam sayıları da dikkate alınır. Diğer şeylerin yanı sıra, varisli damarlardan muzdarip hastaların çalışma kapasitesi hakkındaki bilgiler, az altılmış çalışma kapasitesi ölçeğinde gerçekleştirilen açıklığa kavuşturulmalıdır:
- "Sıfır", çalışma kapasitesi sınırlaması gerektirmeyen, ekstremite damarlarının hastalığının asemptomatik seyrini gösterir.
- "Bir", hastalığın engellilik gerektirmeyen belirtilerini gösterir.
- "Deuce", hastanın sekiz saatten fazla çalışmasına izin vermeyen, düzeltici tedavi zorunlu olan hastalık semptomlarının varlığını bildirir.
- "Üç" tamamen engelli olduğunu gösterir.
Yani, sınıflandırma sayesinde, özellikle ilerlediği veya tam tersine hiçbir şekilde kendini göstermediği durumlarda, hastalığın belirli bir zaman noktasındaki durumunu belirtmek mümkündür. Mevcut sınıflandırma sistemi, belirli bir hastanın teşhisini, çeşitli komplikasyonların varlığını belirterek vb. daha eksiksiz bir şekilde formüle etmeyi mümkün kılar.
Sunulan CEAP sistemi, damar hastalıklarını yeterli ayrıntıda karakterize eder, ancak çok sayıda farklı noktada farklılık gösterir ve bu da nihai şifreye yansır. Bu nedenle, damarlarla ilgili sorunların herhangi bir sınıflandırması, her şeyden önce, yalnızca belirlemeyi değil, aynı zamanda tanı koymayı da mümkün kılan ilgili hastalıkların bir listesidir.
Damar hastalıklarının tedavisi
Bu patolojilerin tedavisi, gelişme derecesine bağlı olarak farklıdır.
Skleroterapi, küçük düğümleri veya uzantıları çıkarmak için kullanılır.
Geleneksel bir tedavi olarak hastalara yüksek elastikiyete sahip özel çorapların yanı sıra bacakları yukarı kaldırarak özel egzersizler önerilir. Varisli damarların yanı sıra kronik damar hastalığına da etkili olacaktır.
Ameliyat, önceki yöntemlerden uygun bir etki yoksa, hastalığın seyri sırasında çeşitli komplikasyonlar (ülser veya şiddetli kanama) meydana gelirse endikedir.
İlaçlara da ihtiyaç duyulabilir, özellikle hastalığın ileri bir formuysa veya komplikasyonların gelişmesiyse.
Riskleri en aza indirmek için ayaklarınıza ve onların sağlığına zaman ayırmanız gerekir. Düzenli olarak bacaklarınızı ısıtmalı, alkollü kompresler yapmalı, bitkisel kaynatmalar kullanmalı ve özel bir dizi fiziksel egzersiz yapmalısınız.
