Son zamanlarda, tıbbi uygulamada giderek daha sık olarak, bozulmuş serebral dolaşımın neden olduğu hastalıklar vardır. Esas olarak alkol ve tütünü kötüye kullanan, obezite, diyabet ve hipertansiyon öyküsü olan kişilerde kendini gösterir. Bu patolojik semptom komplekslerinden biri Binswanger hastalığı veya başka türlü - subkortikal aterosklerotik ensefalopatidir. Hastalık 1894 yılında tanımlanmış ve bu fikri ortaya atan Alois Alzheimer'ın çabaları sayesinde araştırmacısı Otto Binswanger adını almıştır. Bu patolojiyle ilgili daha ayrıntılı bir çalışma, yirminci yüzyılın ortalarında Kanadalı nörolog Olshevsky tarafından yapıldı.
Tanım
Binswanger hastalığı, kan damarlarının duvarlarının kalınlaşması ve verimlerinin azalması nedeniyle subkortikal serebral dolaşımın ihlali ile karakterize bir hastalıktır. Bu, beynin beyaz maddesinin beslenme kalitesini etkiler. İskemi gelişir. Hızla ilerleyen bir seyir, ciddi nörolojik bozukluklara, bunama ve diğer komplikasyonlara yol açar. Ek olarak, yürüyüş bozuklukları, pelvik organların innervasyon bozuklukları ortaya çıkabilir. Hastalığın sonunda hastatamamen dış yardıma bağımlı hale gelir ve profesyonel bir bakıcının hizmetlerine ihtiyaç duyar.
Etiyoloji
Hastalığın gelişimine zemin hazırlayan faktörler, hipertansiyon gibi genel somatik vasküler patolojiler olabilir. Ancak beynin küçük damarlarının kalıcı olarak daralmasına neden olan diğer durumlar, sürecin gelişimini etkileyebilir. Bunlara amiloid anjiyopati ve serebral otozomal dominant anjiyopati dahildir. "Binswanger hastalığı" kavramının kendisi dikkatle tedavi edilmelidir, çünkü bu ayrı bir nozolojik birim değil, metakromatik lökodistrofi veya ilerleyici lökoensefalopati gibi bir dizi hastalığın doğasında bulunan patolojik bir sendromdur.
Patogenez
Hipertansiyon nedeniyle beyin damarları spazm halindedir. Lümenleri sadece düz kas tabakasının azalması nedeniyle değil, aynı zamanda aterosklerotik değişikliklerin varlığından dolayı daralır. Böylece beynin beyaz maddesinin beslenmesi bozulur ve iskemisi oluşur ve ardından atrofi olur. Arter ağının daralma yerlerinde kistler, kanama odakları ve nekroz görülür. Beynin maddesi hacim olarak azalır, daha az yoğun hale gelir, ventriküllerin boşluklarının telafi edici genişlemesi nedeniyle sıvı ile değiştirilebilir veya sıkıştırılabilir. Doğa boşluktan nefret eder.
Belirtiler
Binswanger hastalığının neden olduğu rahatsızlıklar geliyorgitgide. Hastalığın seyrinin iki çeşidi mümkündür:
- Sürekli ilerleyen, ışık boşlukları olmadığında ve semptomlar zamanla daha karmaşık hale geldiğinde.
- Klinikte uzun süre herhangi bir bozulma gözlemlenmediğinde plato dönemleri ile yavaş ilerleme.
Kural olarak hastalar yürüme bozukluklarından ve idrar ve dışkı tutamamalarından şikayet ederler. Yetersiz geçici nörolojik semptomlarla kendini gösteren entelektüel ve duygusal bunama geliştirirler. Hafıza ve bilişsel yeteneklerde bozulma var.
Uzmanlar, hakim semptomlara dayalı olarak, dismnestik, amnestik ve psödo-paralitik demansı ayırt eder. Hastalarda durumlarının eleştirisi azalır veya tamamen yoktur, ruh hali genellikle nötr veya iyimserdir, güncel olayların unutulması mümkündür. Binswanger hastalığı bu şekilde nazikçe ve fark edilmeden ilerler. Klinik epileptik nöbetler, nevroz ile desteklenebilir.
Teşhis
Tanı koyarken, doktor toplanan geçmişe, klinik tabloya ve laboratuvar ve enstrümantal testlere dayanır. "Binswanger hastalığı" tıbbi kartına girişin temeli, listedeki herhangi iki işaretle birlikte kalıcı olarak doğrulanmış demanstır:
- yürüme bozuklukları;
- pseudobulbar sendromu;
- bradikinezi;
- pelvik organların işlev bozukluğu;- frontal semptomlar.
Ayrıca hipertansiyon, aritmi, miyokard enfarktüsü veya diyabet varlığı zorunludur.diyabet.
Ayırıcı tanı, Khachinsky iskemik ölçeğinin yanı sıra BT ve MRI verileri kullanılarak Alzheimer hastalığı ile gerçekleştirilir.
Tedavi
Binswanger hastalığı teşhisi konan hastalarda tedavi aynı anda iki doktor tarafından gerçekleştirilir - bir nörolog ve bir psikiyatrist. Terapinin patogenezin tüm bağlantılarını kapsaması ve semptomları durdurması gerektiğinden endokrinologlara, dahiliye uzmanlarına, kardiyologlara danışırlar.
Etiyopatogenetik tedavide önemli bir kilometre taşı, kan basıncının normal seviyelere düşürülmesidir. Elbette var olan semptomlar gerilemez ancak bu durum kötüleşmeyi önlemeye yardımcı olur. Ek olarak, beyin dolaşımını iyileştiren ilaçlar, felç gelişimini önlemek için antikoagülanlar, bilişsel işlevleri korumak için nootropik ilaçlar reçete edilir. Gerekirse, depresif ruh hali veya zihinsel anormalliklerin varlığı nedeniyle antidepresanlar veya antipsikotikler reçete edilir.
Yaşam ve sağlık için prognoz
İlaç başladıktan iki hafta sonra hastanın durumunda gözle görülür bir iyileşme görülebilir. Binswanger hastalığı teşhisi konan kişilerin yarısından fazlasının tatmin edici bir prognozu vardır. Ancak ikamet ettikleri yerdeki bir poliklinikte nöropatolog, dahiliye, psikiyatri ve kardiyolog tarafından rutin muayeneden geçmeleri gerekir.
Zamanında teşhis, yalnızca bir kişinin ömrünü uzatmakla kalmaz, aynı zamanda kalitesini de artırır. Yaşlılar için olmazsa olmazçaresiz kalmak, aileye yük haline gelmemek. Binswanger hastalığının teşhisinden ne bekleyeceklerini bilmeleri gerekiyor. Grup II-III engellilik bu hastalığın çok muhtemel bir sonucudur. Tedavinin sadece süreci durdurduğu, ancak iyileşmediği ve olumsuz sonuçlarla da yüzleşmek zorunda kalacağı gerçeği için hastayı zihinsel olarak hazırlamak gerekir, sadece biraz sonra.
Binswanger'in semptom kompleksi, aterosklerotik bir bileşenle arteriyel hipertansiyonun ortak bir sonudur. Bunun tek olası önlenmesi, hipertansiyonun gelişmesini ve ilerlemesini önlemek için genç ve olgun yaşta bir diyet ve uygun bir yaşam tarzıdır. O zaman ana etiyolojik faktör dışlanacak ve hastalığın gelişmesi için hiçbir zemin kalmayacak.
Kendi kendinize ilaç vermeyin ve sağlıklı kalın!
