Laparoskopi, iç organların patolojilerini tedavi etmek için modern, düşük travmatik bir yöntem olarak kabul edilir. Bu, geleneksel terapi yöntemlerine bir alternatiftir, vücut için daha nazik kabul edilir. Aynı zamanda, laparoskopi sonrası komplikasyonların meydana geldiği akılda tutulmalıdır. Birçok tedavi türü gibi bu ameliyatın da hem olumlu hem de olumsuz yanları vardır.
Bu nedir
Genel olarak bu ameliyatın minimal invaziv olduğu ve laparoskopi sonrası komplikasyon riskini az alttığı dikkate alınmalıdır. Doktorlar iç organlara erişmek için laparoskop kullanarak 0,5 - 1 cm boyutlarında küçük delikler açarlar.
Bu araç bir tüpe benzer, küçük bir kamera, bir ışık kaynağı ile donatılmıştır. Ayrıca monitöre bağlı. Son teknoloji matrisler sayesinde, ekranda görüntülenen yüksek hassasiyetli görüntü sayesinde tüm operasyon tam kontrol altına alınır. Sonuç olarak hastanın karın boşluğunun önemli bir kısmı incelenir. Bu, uterusun laparoskopisinden sonra komplikasyon risklerinde azalmaya yol açar,örneğin fallop tüplerindeki küçük yapışıklıklardan bahsediyor olsak bile.
Geleneksel cerrahi ile karşılaştırıldığında, bir dizi özel pozitif vardır. Hastanın yaralanma olasılığının en aza indirilmesinden oluşurlar. Bu sadece laparoskopi sonrası komplikasyonları en aza indirmeyi değil, aynı zamanda vücut için daha hızlı iyileşmeyi mümkün kılar. Ayrıca yaradaki enfeksiyon riskini de az altır. Kesi yerinde kaba dikişler yoktur ve kan kaybı minimumdur. Hastanede kalış süresi önemli ölçüde azalır.
Laparoskopinin hem tedavi hem de tanı sürecinde yapılması dikkat çekicidir. Laparoskopi sonrası oluşan komplikasyonlar göz önüne alındığında bu cerrahi müdahalenin hastalar tarafından nispeten daha kolay algılandığını söyleyebiliriz.
Fakat aynı zamanda her operasyonda olduğu gibi anestezi, kesiler ve cerrahi alet kullanımı eşlik eder. Bu da laparoskopi sonrası komplikasyonlara neden olabilir.
Kısıtlamalar
Bu tür bir işlem yeterince basit görünse de belirli gereksinimler vardır. Böyle bir müdahale, yalnızca tüm tıbbi kurumlarda bulunmayan özel ekipmanların varlığında gerçekleştirilir. Laparoskopi sonrası komplikasyonları önlemek için operasyon sadece deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirilir.
Jinekolojide endikasyonlar
Genellikle bu tür operasyonlar karın boşluğu, pelvik bölge organlarına yapılır. Çoğu zaman, hastalar komplikasyon olasılığından endişe duyarlar.jinekolojide laparoskopi, safra kesesi. Bunlar en yaygın işlemlerdir. Genellikle fıtıklar bu yöntemle alınır.
Kadın ameliyatlarının yaklaşık %90'ı laparoskopi kullanılarak yapılır. Genellikle hastanın ayrıntılı teşhisi için gereklidir. Çoğu zaman, yumurtalık laparoskopisi sonrası komplikasyon riskine rağmen, annelik ümidini kaybedenlerin sonunda çocuk sahibi olmalarını sağlayan bu yöntemle teşhis konulmasıdır.
Böyle bir müdahalenin ana göstergesi, acil bir jinekolojik durumdur. Bunlar şunları içerir: kist rüptürü, dış gebelik ve diğer bazı tehlikeli durumlar. Ayrıca, bir yumurtalık kistinin laparoskopisinden sonraki komplikasyonlar sorunu, pelviste kronik ağrıdan muzdarip kadınları da ilgilendirebilir, çünkü bu, bu hastalığa bu tür müdahalenin ana endikasyonlarından biridir. Ameliyat aynı zamanda rahim anormal gelişimi için de yapılır.
Laparoskopi ayrıca endometriozis, yumurtalık patolojileri, tümörlerden muzdarip kadınlar için önerilir. Genellikle, bir kistin laparoskopisinden sonra komplikasyonlarla karşılaşma ihtimalinin ne kadar olduğu sorusu, IVF'den önce olduğu kadar daha sonra hamile kalmak isteyen kadınları endişelendiriyor. Bu durumda cerrahi müdahale zorunludur. Laparoskopinin sıklığı, bunun en organ koruyucu operasyon olmasıyla açıklanmaktadır.
Endocerrahi komplikasyonlar
Konvansiyonel cerrahiden çok daha az yaygın olmasına rağmen, kistin laparoskopisinden sonra komplikasyonlar ortaya çıkmaya devam eder. Bazen olabilirlerhastanın sağlığını olduğu kadar hayatını da tehdit etmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, böyle bir cerrahi müdahaleden sonra bir hastanın hastanede bir günden fazla kalması bir komplikasyon olarak kabul edilir. Almanya'da sadece yaralar ve yaralanmalar komplikasyon olarak kabul edilir. Fransa'da komplikasyonlar minör, majör ve potansiyel olarak ölümcül olarak sınıflandırılır. Jinekolojide laparoskopi sonrası komplikasyonlar nadir değildir.
Kontrendikasyonlar
Herhangi bir cerrahi müdahale gibi, laparoskopinin de bir takım kontrendikasyonları vardır. Göreceli ve mutlak olarak ayrılırlar. Birincisi şiddetli kardiyopulmoner patolojiler, vücudun tükenmesi, akut karaciğer yetmezliği, koma, şok, astım, şiddetli hipertansiyon, onkoloji, Trendelenburg pozisyonunu alamama, bir dizi organda fıtık içerir.
Göreceli kontrendikasyonlar arasında 16 haftadan sonra gebelik, peritonit, alerjiler, pelviste yapışıklıklar, 16 haftadan uzun süren miyomlar, kan ve idrar testlerinin kötü sonuçları, SARS ve bu hastalığın bitiminden bir ay sonra bulunur. Ameliyat listelenen kontrendikasyonları olan kişilerde yapılırsa, fıtık ve herhangi bir iç organın laparoskopisinden sonra komplikasyon riskleri artar.
Laparoskopi için hazırlık
Vücuttaki bu cerrahi müdahalenin birçok sonucu, uygulanması için uygun olmayan hazırlıktan kaynaklanmaktadır. Operasyon ya planlı ya da acildir. İkinci durumda, hazırlık için çok az zaman vardır, safra kesesi ve diğer iç organların laparoskopisinden sonra komplikasyon riski artar. Ama aynı zamanda birincilgörev hastanın hayatını kurtarmaktır.
Ameliyat için hazırlık, tehlikeli hastalıkların varlığı için kan testleri, idrar, vajinadan sürüntü alınması, florografi, ultrason ve EKG'den oluşur.
Müdahaleden önce vücudun anestezi ile nasıl başa çıkacağını öğrenmek önemlidir. Anestezist, hastanın anestezi bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonları olup olmadığını öğrenmelidir. Gerekirse operasyon öncesi hafif sakinleştiriciler kullanılır. Çoğu zaman hastanın ameliyattan 6 - 12 saat önce yemek yememesi gerekir.
Laparoskopinin özü
Safra kesesi ve diğer iç organların laparoskopisinden sonra herhangi bir komplikasyon yoksa hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir. Kameralı ve ışık kaynağı olan bir laparoskopa ek olarak, diğer aletler de insizyonlar yoluyla vücuda verilir. Örneğin rahim ameliyatı sırasında iç organı istenilen yöne hareket ettirmek için bir manipülatör kullanılabilir. Operasyon bitiminden sonra dikiş ve bandajlar uygulanır.
Ameliyat sonrası dönem
Safra kesesi veya diğer iç organların laparoskopisi sonrası komplikasyonları zamanında fark edebilmek için ameliyattan sonra hangi durumun normal kabul edildiğini bilmeniz gerekir. Bu nedenle, insizyon alanında ağrı nadir değildir, endotrakeal anestezi için bir tüp kullanılmasından dolayı boğaz ağrısı görünebilir.
Kural olarak rahatsızlık oldukça kısa sürede kendiliğinden geçer. Kadınlar endişeli olabilirvajinadan lekelenme, ancak yakında bu da kaybolur. Kural olarak, iyi sağlık beşinci - yedinci günde geri döner.
Komplikasyonların nedenleri
Kural olarak, ameliyattan sonra komplikasyonları önlemek için, cerrah manipülasyonlara geçmeden önce 5-7 yıl eğitim alır. Alıştırma önemlidir - haftada yaklaşık 4 - 5 laparoskopi.
Genellikle komplikasyonlar, hastanın ameliyattan önce veya sonra tıbbi önerileri ihlal etmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bazen tıbbi bir hatadan kaynaklanabilirler. Bu nedenle, karın boşluğunun sanitasyon kuralları ihlal edilebilir. İltihaplanma süreçleri başlayabilir, anesteziye bağlı sorunlar ortaya çıkabilir.
Laparoskopi sırasında belirli bir miktar risk, aslında cerrahın açık tip cerrahi müdahalelerde olduğu gibi iç organları tam olarak görmemesi ile ilişkilidir.
İşlemin teknik karmaşıklığı nedeniyle sorunlar başlayabilir. Ve bu süreçte en az bir cihaz arızalanırsa sonuç doktorun yanlış hareketleri olabilir. Ve bu durumda, açık bir operasyon gerekli olacaktır. Ayrıca, bir laparoskop, bir uzmanın görüş alanını dar altabilir ve resmin tamamını görmez. Ek olarak, bu tür bir müdahale, cerrahın değiştirilmiş dokulardaki patolojileri tanımlayabildiği bir dokunma hissi anlamına gelmez. Cerrahın aldığı görüntünün üç boyutlu değil iki boyutlu olması nedeniyle resim hatalı görünebilir.
Komplikasyon çeşitleri
Laparoskopinin en sık görülen sonuçları arasında solunum ve kardiyovasküler sistemlerle ilgili sorunlar not edilir. Bu, bu durumda akciğerlerin hareketinin zor olması nedeniyle olur, karbondioksit miyokardı ve vücuttaki basınç seviyesini olumsuz etkiler. Ek olarak, nefes alma baskılanabilir. Sonuç olarak, operasyon kişinin kalp krizi geçirmesi, solunum durması riskini artırır.
Bu tür ihlallerin ana önlenmesi, resüsitatör ve anestezistin yetkin çalışmasıdır. Ameliyattan önce ve sonra basınç, nabız seviyesini izlemeli, EKG'yi izlemelidirler. Ameliyatın 1 saatten uzun sürdüğü durumlarda akciğerlerdeki komplikasyonları kontrol etmek için göğüs röntgeni çekilir.
Vücutta kan pıhtısı oluşumu da söz konusudur. Bazen bu tehlikelidir. Çoğu zaman, ameliyat sonrası bu bozukluk, yaşlı kadınlar, kardiyovasküler patolojiden muzdarip hastalar tarafından görülür. Kalp kusurlarından, hipertansiyondan, damar sertliğinden, obeziteden, varislerden, kalp krizlerinden bahsediyoruz.
Bu grup komplikasyonların görünümünü etkileyen faktörler hastanın ameliyat masasında yanlış pozisyon alması, ameliyatın süresidir.
Profilaksi olarak hastaya heparin verilir, uzuvlara elastik bandajlar uygulanır.
Pnömoperitonyum gazların karın bölgesine girmesidir ve bu durum laparoskopiye her zaman eşlik eder ve bazen komplikasyonların gelişmesine yol açar. Gaz doğrudan zarar verebileceği gibi,giriş sırasında iç organlarda mekanik hasar meydana gelebilir. Sonuç olarak gaz hastanın deri altı dokusunda, omentumda, karaciğerinde olabilir. En tehlikelisi gazın venöz sisteme girmesidir. Bu durumda vücuda gaz vermeyi derhal durdurun, hastayı sola çevirin, masanın ucunu kaldırın, maddeyi çıkarmak için resüsitasyon yapın.
Bazen bu cerrahi müdahale sırasında iç organlarda bir takım mekanik hasarlar meydana gelir. Laparoskopinin bu komplikasyonu vakaların sadece %2'sinde görülür. Bu, cerrahın enstrümanları vücuda "kör bir şekilde" sokmaya zorlanması durumunda olur. Aynı nedenden dolayı yanıklar meydana gelebilir, ayrıca kusurlu aletlerden dolayı da yanıklar meydana gelebilir. Yanık fark edilmezse doku nekrozu, peritonite yol açar.
Bazen kan damarları zarar görür. Bu nedenle, bu yaşam için bir tehdit oluşturmaz, ancak sonunda hematoma ve süpürasyon riskine yol açabilir. En büyük gemiler yaralanırsa, bu zaten yaşam için bir tehdit oluşturur ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu, neşter, trokar, Veress iğnesi ve bir dizi başka cerrahi alet kullanıldığında meydana gelebilir.
Sıklıkla ölüme yol açtıkları için bu komplikasyonların önlenmesi son derece önemlidir. Bu nedenle laparoskopi öncesi karın boşluğu mutlaka incelenir, zor durumlarda açık tip operasyon kullanılır. Ortaya çıkan sorunu ortadan kaldırmak için tam laparoskopi sürecinde açık cerrahiye geçerler. Özel koruyucu kapaklar da kullanılmaktadır.cerrahi aletler için.
Bazen laparoskopiden sonra farklı türden komplikasyonlar olabilir. Bunlar, yaraların etrafındaki süpürasyonu içerir. Bu, hasta bağışıklığı az alttıysa veya tıbbi önerilerin ihlali nedeniyle olur. Bu tür sonuçları dışlamak için, yatak istirahati gözlemlemek, yaralardaki kateterleri dikkatlice kullanmak ve kayıp vakalarını önlemek gerekir. Bu olursa, yaranın enfekte olma olasılığı artar.
Ayrıca, trokar delikleri bölgesinde metastazlar görünebilir. Bu, laparoskopi sırasında kötü huylu bir tümör çıkarıldığında olur. Bu nedenle laparoskopi öncesi vücutta onkolojik hastalık olasılığını dışlamak için maksimum miktarda bilgi toplanır. Ek olarak, hastalıklı bir organla yapılan manipülasyonlar sırasında, çıkarılan organların yerleştirildiği özel kapalı kaplar kullanılır. Başlıca dezavantajları yüksek maliyetleridir.
Laparoskopi sonrası başka bir komplikasyon fıtık olabilir. Bunu önlemek için, doktor ameliyattan sonra boyutu 1 cm'den fazla olan delikler diker ve ardından cerrah görünmez yaraları tespit etmek için palpe eder.
Sonuç
Her operasyon gibi, laparoskopi de komplikasyon riski taşır. Yine de diğer ameliyat türlerine kıyasla önemli ölçüde daha düşüktür. Talimatları ve tavsiyeleri harfiyen uygulayarak riskler az altılabilir.
