Zaten 3-4 yaşında olan çocukların bebek bezine ihtiyacı yoktur - lazımlığa kendi başlarına giderler, idrara çıkma ve bağırsak hareketlerini kontrol edebilirler. Ama bunlar genel istatistikler. Belirli bebeklerde işler tamamen farklı olabilir. Birisi periyodik olarak ıslak bir yatakta uyanır, biri lazımlığa dayanamaz, daha büyük yaşta bile çocuk bezine ihtiyaç duyar. Üstelik bu tür sorunlar hem bekar hem de çocuğu sürekli takip ediyor olabilir. Enürezis hakkında konuşmak mantıklı.
Çocuklarda enürezis nedir? Bu, uygun tedavi gerektiren oldukça ciddi bir hastalıktır. Yazımızda özelliklerini, çeşitlerini ve nedenlerini de inceleyeceğiz.
Hastalık formları
Çocuklarda enürezis nedir? Bu, hem genitoüriner hem de sinir sistemindeki problemlerin neden olduğu idrar kaçırmadır. Hastalığın çeşitli biçimleri vardır:
- Birincil ve ikincil.
- Gece ve gündüz.
- Nevrotik ve nevroz benzeri enürezis.
Bu kategorileri daha detaylı analiz edelim.
Birincil ve ikincil form
Çocuklarda enürezisin ne olduğunu düşünmeye devam ediyoruz. Hastalığın birincil türü, doğumdan beri "kuru geceler" geçirmemiş çocuklara verilir. idrara çıkma üzerinde kontrol geliştirmemiş olan. Çocuk bu süreci gece gündüz kontrol edemez.
Ortalama olarak, bu tür kontrolün oluşumu 1-3 yaş arası çocuklarda başlar. Ve 4 yaşında biter. Bu zamana kadar, koşullu refleks bağlantısı zaten tamamen kuruldu: idrara çıkma dürtüsü çocuğun belirli eylemleri gerçekleştirmesini sağlar - tuvalete git, lazımlığa git. Primer enürezis durumunda ise bu önemli bağlantının oluşmasında gecikme olur.
İkincil enürezis ile durum biraz farklıdır. Bebek zaten "idrar yapma dürtüsü - lazımlığa git" bağlantısını kurdu. Ama nedense yıkıldı. Refleks bozukluğuna ne sebep olabilir? Çocuklarda (gece ve gündüz) enürezisin nedenleri hem belirli psikolojik faktörler hem de somatik kronik hastalıklar olabilir. Örneğin, şeker hastalığı, idrar yolu enfeksiyonları.
Çocuk hala vücudunda neler olduğunu anlayamıyor. Ya da bunu yapmaktan utanıyor. Sonra vücut onun için "konuşmaya" başlar. Küçük yaştan beri somatik ve duygusal süreçler arasında hala yakın bir bağlantı vardır.
Gece ve gündüz formu
Gündüz enürezisi çocuklarda çok yaygın değildir. Hastalığın gece formu daha yaygındır. Yani beş yaşından büyük bir çocuğun rüyasında istemsiz idrara çıkma gerçeğine sahip olduğunu ima eder.
Çoğu zaman bu da yanlış su rejiminden etkilenir. Normalde, yaşa ve içilen sıvı miktarına bağlı olarak günlük idrara çıkma sayısı 7-9'dur. Sağlıklı bir vücutta bir gece uykusu sırasında idrara çıkmada ara verilir. Bu, gece enürezisi olan bir çocukta görülmez.
İstatistiklere göre, 5-12 yaş arası çocukların %10-15'i hastalığın bu biçiminden muzdariptir. Yaşlandıkça, bu yüzde elbette azalır. Ancak aynı istatistiklere göre, hastaların %1'inde enürezis yetişkinliğe kadar devam ediyor. Aynı zamanda hastalık erkeklerde kızlara göre 1.5-2 kat daha sık görülür.
Nevrotik ve nevroz benzeri form
Çocuklarda enürezisin ne olduğundan bahsetmişken, hastalığın nevrotik ve nevroz benzeri bir formunu ayırmanın geleneksel olduğu unutulmamalıdır. İkincisine gelince, en yaygın nedeni çocuğun sinir sisteminin organik bir lezyonudur. Fetal gelişimi sırasında veya bir nöroenfeksiyonun sonucu olabilir.
Sonuç aynı - idrara çıkma süreçleri üzerinde yavaş bir kontrol oluşumu. Veya daha önce başarıyla oluşturulmuş bu işlevin tamamen yok edilmesi. Bu enürezis şekli, çocuğun yaşayabileceği duygusal, psikolojik karışıklıklara bağlı değildir. Ancak hipotermisi, aşırı çalışması, aşırı fiziksel aktivitesi ile yoğunlaşabilir. Çocuklarda enürezis komploları elbette burada yardımcı olmaz - bu sadece kendi kendine hipnozdur. Nitelikli bir tıp uzmanının yardımına ihtiyaç vardır.
Ancak hastalığın nevrotik bir formu ile idrara çıkma kontrolü işleviçeşitli psikolojik sebeplerden dolayı. Bu, vücudun çeşitli stresli durumlara verdiği bir tür tepkidir. Dahası, psikotravma çocuğu sadece gerçekte değil, aynı zamanda bir rüyada da etkiler. Çizimlerinde, rüyalarında, oyunlarında, konuşmalarında tekrarlanacak. İncelemelere inanıyorsanız, bu durumda çocuklarda enürezis tedavisi psikolojik yardıma dayanmaktadır. Psikotravmanın sonuçlarıyla başa çıkmayı başarır başarmaz, enürezis çocuğu rahatsız etmeyi bırakacaktır.
Durumun nedeni
Makalede çocuklarda enürezisin nedenlerini ve tedavisini analiz ediyoruz. Birincisine gelince, burada net nedenleri belirlemek zor.
Doktorlar annenin hamileliği ve doğumunun nasıl geçtiğini sorarak teşhise başlarlar. Aşağıdaki enürezis nedenleri burada yattığı için:
- İntrauterin fetal hipoksi.
- Çocuğun sinir sisteminin gecikmiş intrauterin gelişimi.
- Aktarılan nöroenfeksiyon.
- Çeşitli doğum yaralanmaları.
Ayrıca doktorlar hastalığa kalıtsal yatkınlıkla ilgilenirler. Ve iyi bir sebepten dolayı. Sonuçta, istatistiklere göre, bir ebeveyn çocuklukta enürezis hastasıysa, sorunun bir çocukta kendini gösterme olasılığı% 45'tir. Ve her iki ebeveyn de varsa, gösterge %75'e çıkar.
Küçük çocuklara gelince, onlar için enürezis, çocuğa öz bakım becerileri, hijyen kavramının zamanında aşılanmamasının bir sonucudur. Lazımlığın nasıl kullanılacağı zamanında (ama çok erken değil) öğretilmelidir. Ebeveynler ilk ilgilenecek kişilerdirmesanesini tam ve zamanında boş altması için çocuğa tuvalete gitmesini hatırlatın.
Ebeveynler iki yıl sonra çocuklarını bebek beziyle yürümekten vazgeçirmeye çalışmalıdır. Bebek külotla idrar yaptıktan sonra rahatsızlık hissetmiyorsa, bu ona lazımlığa zamanında gitmenin önemli olduğunu öğretmez. Ancak hiçbir durumda bir çocuk ceza olarak ıslak giysilerle bırakılmamalıdır.
Daha büyük okul öncesi çocuklar ve daha küçük okul çocukları için, enürezisin ana nedeni yanlış içme rejimidir. Örneğin, okulda, bir bölümde veya bir dairede, bir çocuğun düzgün bir şekilde içmek için zamanı yoktur. Ama akşam evde, kaybettiği zamanı telafi ediyor. Taşan mesane temelinde, hastalığın gece formu oluşur.
Şimdi çocuklarda enürezis tedavisi hakkında. Terapiyle ilgili geri bildirim belirsizdir: Bazı ebeveynler, doktor tarafından verilen ilaçların kullanımının başarısını not eder. Birisi fizyoterapi ve homeopatinin faydalarından bahsediyor. Sorunun kendi kendine çözüleceği beklentisiyle tekrar çocuk bezlerine dönen ebeveynler var - denenmiş ve test edilmiş tedavi yöntemleri etkisizdi. Tabii ki, incelemeler, çocuk büyüdükçe enürezisin ilaç tedavisi olmadan geçtiği birden fazla vakayı açıklamaktadır.
Fakat birçoğunun psikolojik yardıma da ihtiyacı vardı. Aynı incelemelerde ailedeki duygusal durumun da önemli bir rol oynadığını göreceğiz. Böyle öngörülemeyen bir tepki, ebeveynlerin sürekli skandallarına, gerilim filmlerine ve "korku filmlerine" olan bağımlılıklarına, bir çocuğun fiziksel olarak cezalandırılmasına, küçük bir erkek veya kız kardeşin doğumuna, sık hareketlere ve diğerlerine yanıt olarak ortaya çıkabilir.travmatik, dengesiz ortamlar. Bir çocuk psikoloğu, bir çocuk için travmatik bir durum üzerinde çalışabilir, hayatta kalmasına yardımcı olabilir. Ancak sıklıkla enürezis stres, depresyon ve korkunun bir "yan etkisi"dir.
Bebek nasıl hissediyor?
Çocuklarda enürezis nedir? Çocuğun kendisi için de psikolojik bir travmadır. Sadece probleminden değil, aynı zamanda ebeveynlerin, akranların ve diğerlerinin ona karşı tutumundan da kaynaklanıyor:
- Bir çocuk karmaşık bir iç çatışma yaşayabilir: suçluluk duyar, olanlardan endişe duyar, ancak aynı zamanda bununla kendi başına başa çıkamayacağını hisseder. Nasıl durduracağını anlamıyor.
- Bir çocuk enürezis nedeniyle ebeveynleri tarafından cezalandırılırsa, akranları onlarla alay ederse, diğerleri fikirlerini doğrudan ifade etmeseler bile olumsuz olursa benlik saygısı ve özgüveni büyük bir darbe alır.
- Çocuk hastalık nedeniyle bazı sınırlamalarından muzdariptir: Evden uzun süre uzak kalması zordur, geceyi bir partide geçirmek sakıncalıdır. Sürekli olarak yeni tanıdıklarının sorununu öğrenip onu olumsuz anlayacağından korkar.
Bir doktora görünmek ne zaman gereklidir?
Birçok ebeveyn yanlışlıkla enürezisin geçici bir çocukluk sorunu olduğunu düşünür. Ayrıca, çocuğu bunun için cezalandırın veya azarlayın. Evet, enürezis yaşla birlikte kendiliğinden geçebilir, ancak derin zihinsel travma hiçbir yere gitmeyecektir. Bir nevroz veya daha ciddi bir akıl hastalığına dönüşebilir.
Nasılsadece ebeveynler çocukta idrara çıkma üzerinde tekrarlanan bir kontrol eksikliği gerçeğini fark etti, sorun uzmanlara yönlendirilmelidir: bir çocuk doktoru, bir nefrolog, bir nörolog, bir ürolog, bir endokrinolog, bir nöropatolog, bir çocuk psikoloğu. Aslında doktorlar ek testler ve muayeneler yazmaktadır.
Aşağıdaki durumlarda mutlaka bir doktora danışın:
- Bebek, bezden tamamen çıktıktan sonra uzun süre tekrar yatağını ıslatmaya başlarsa.
- Gece ve gündüz idrara çıkma dürtüsünü güçlükle kontrol edebiliyorsa.
- Bir çocuk 5 yaşından sonra hem yatağa hem de külota idrarını yapmaya devam ederse.
Ayrıca, hemen doktora gitmeyi gerektiren ek uyarı işaretlerine de dikkat edin:
- Bebek normalden daha fazla idrar yapma dürtüsü hissediyor.
- İdrar yaparken yanma şikayeti var.
- Çocuk yoğun mantıksız susuzluk çekiyor.
- Bebeğin ayaklarında ve ayak bileklerinde şişlik var.
- Enürezis çocuğa uzun bir aradan sonra geri döndü.
Teşhis
Tanı, bir uzman tarafından hastanın görsel muayenesi, tıbbi geçmişi, hem çocuğun hem de ebeveynlerinin semptomlarla ilgili şikayetleri temelinde belirlenir. Doktor kesinlikle şu soruları soracaktır:
- Bebek gün boyunca idrar tutmada sorun yaşıyor mu?
- Enürezis geçirmediği dönemler var mı?
- Aile nedirbu hastalığın tarihçesi - ebeveynler, yakın akrabalar bundan muzdarip mi?
- Bir çocuk ne sıklıkla enürezis geçirir?
- Geceleri horluyor mu?
- Bu sorun çocuğu, ailesiyle, akranlarıyla, başkalarıyla olan iletişimini nasıl etkiler?
- Kendinize hangi tedavileri uyguladınız?
Tanıyı netleştirmek için, doktor analiz için bir idrar testi yazabilir, ebeveynlerin çocuğun içtiği sıvı miktarını ve vücudu tarafından atılan idrar miktarını girmesi gereken 24 saatlik bir idrara çıkma günlüğü tutmayı önerebilir.
İlaç tedavisi
Çocuklar için yatak ıslatma hapları var mı? Evet, ancak bu tür fonlar bağımsız olarak reçete edilemez. Gerekirse ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir.
Özellikle enürezisi olan çocuklar için "Minirin" reçete edilir. Bu hormonal bir ilaçtır. Sentetik hormonlar içerir - enürezisli hastalarda eksik olanlar. Buna göre, yalnızca sinir sistemi ile ilgili sorunlardan kaynaklanan idrara çıkma kontrol eksikliği olan çocuklarla ilgili olarak etkili olacaktır. Enürezisin nedeni örneğin üroloji ise Minirin güçsüz olacaktır.
Enürezisli çocuklarda "Driptan" ile ilgili olarak, ilacın incelemeleri de belirsizdir. Tüm hastalardan uzak, ilaç yardımcı oldu. Ebeveynlerden biri, tamamen işe yaramaz olduğunu not eder, biri - geçici yardım. Etkinliğinin bireysel olduğunu söyleyebiliriz. Çocuklarda enürezis için bu tür tabletleryan etkiler - özellikle ciltte kızarıklıklar. Sadece enürezis ile ilgili ciddi problemler olması durumunda reçete edilir. Kullanım endikasyonu, hem nörojenik bozuklukların hem de motor inkontinansın neden olduğu idrar kaçırmadır. Özellikle çocukların enürezisi için ilaç reçete edilir.
Alternatif araçlar arasında "Atarax", "Pantocalcin" vardır. Ama yine, tedavinin faydaları kişiden kişiye değişir. İlaçlar tüm hastalar için eşit derecede etkili değildir.
Uyuşturucu olmayan yöntemler arasında, yatak ıslatma alarmı çok fazla geri bildirim toplar. Bu yöntemin enürezis ile başa çıkmasına yardımcı olduğu birçok hasta var. Ancak kendi durumlarında yararsızlığını belirtenler var. İncelemelerin yazarları, bu tür bir tedavinin yüksek maliyetinin altını çiziyor.
Evde Tedavi
Çocuklarda enürezisin nedenlerini ve tedavisini analiz ediyoruz. İkincisine gelince, psikoterapi de önemli bir rol oynar. Üstelik sadece bir uzmanın ofisinde değil, aynı zamanda evde. Genellikle, ebeveynlerin duygusal durumuna yanıt olarak çocuklarda enürezis belirtileri vardır. Evde durum normale döner dönmez hastalık geriliyor.
Uzmanlar ebeveynlere şunları tavsiye ediyor:
- Çocuğu bu sorun için asla azarlamayın, cezalandırmayın veya küçük düşürmeyin. Bu tür davranışlar sadece durumu ağırlaştıracak, çocuğun kendini suçlu hissetmesine neden olacak, benlik saygısını mahvedecektir. Ve belki de ömür boyu bir zihinsel travma bırak.
- Enürezis aniden ortaya çıktıysa, büyük olasılıkla travmatik bir durumdan kaynaklanmıştır. Çocuğunuzla yumuşak bir şekilde konuşunonu endişelendiriyor. Nedeni ortadan kaldırın. Hastalık onunla gidebilir.
- Çocuğunuzla enürezis hakkında konuşurken daima nazik ve düşünceli olun. Bebeğin sorunlarına karşı samimi, dikkatli olun. Onu olduğu gibi kabul ettiğinizden emin olmalı, yargılamayın ve daima koruyun.
- Asla bir çocuğun önünde yabancılarla hassas bir sorunu tartışmayın. Bu sizi sonsuza dek onun güveninden mahrum edebilir, bebeğin hastalıktan duyduğu suçluluğu ağırlaştırabilir.
- Çocuğunuzu durumundan sorumlu olması için eğitin. Ona tedavinin kesinlikle yardımcı olacağı fikrini verin.
- Çocuk için bir günlük rutin, bir içme rejimi oluşturun ve bundan sapmamaya çalışın.
- Çocuğu gün boyunca ve özellikle yatmadan önce rahatsız edici, heyecan verici etkilerden mümkün olduğunca sınırlayın. Burada güçlü duygular ve endişeler yaşamamalı.
- Akşamları çocuğunuzun içtiği sıvı miktarını az altın. Bu süre zarfında sebze, meyve ve diğer "sulu" veya idrar söktürücü gıdaların alımını sınırlayın.
- Çocuğunuzun yatmadan önce mesanesini boş alttığından emin olun.
- Enürezisli çocuklarda yatak sert olmalıdır. Çocuk sağlıklı uyuyorsa, yetişkinlerin onu geceleri birkaç kez hafifçe çevirmesi daha iyidir.
- Islak giysiler, ıslak iç çamaşırlar hemen değiştirilmelidir. Çocuğun bu sürece aktif olarak katılması (tabii ki gönüllü olarak) harikadır.
- Çocuğunuzu hipotermiden, uzun yürüyüşlerden ve idrara çıkma isteğinin başarısız olduğu durumlardan koruyunhemen tuvalete git.
- Çocuğunuza mümkün olduğunca fazla zaman verin: onunla temiz havada daha uzun süre yürüyün, birlikte okuyun, yaratıcı olun, eğitici oyunlar oynayın. Sonuçta, bir çocuğun elleri söz konusu olduğunda, duygusal aşırı yükten kurtulmaya yardımcı olur.
Enürezis psikoloji açısından daha ciddi bir hastalıktır. Yaşı olan çocukların çoğunda mesanenin dürtüleri üzerindeki kontrol hala kendi başına görünüyorsa, uygun olmayan tedaviden veya yokluğundan kaynaklanan psikolojik travma ömür boyu kalabilir.
