Doğumdan sonra idrar kaçırma, istemsiz idrara çıkma meydana geldiğinde, irade tarafından kontrol edilmeyen patolojik bir durum olarak kabul edilir.
Bu, modern ürojinekolojinin en acil sorunlarından biridir. Bu patolojinin insidansı çok yüksektir ve yaklaşık %30-50'dir. Bununla birlikte, doğumdan sonra kadınlar genellikle sorunları hakkında sessizdir ve sorunu çözmenin olası yolları hakkında yeterli bilgiye sahip değildir, bu da bu tür hastaların yaşam kalitesini büyük ölçüde düşürür ve onlarda çeşitli depresif bozuklukların gelişmesine yol açar.
Bu patoloji, vakaların yaklaşık %30'unda ikinci doğumdan sonra, %10'unda ise ilk doğumdan sonra doğum yapan kadınlarda görülür.
Belirtiler
Doğum sonrası idrar kaçırmanın başlıca belirtileri şunlardır:
- İdrarın istem dışı atılmasıküçük fiziksel efor, örneğin aniden ayağa kalkarken, eğilirken, çömelirken, hapşırırken ve öksürürken.
- Yatarken ve cinsel ilişki sırasında kontrolsüz idrara çıkma.
- Vajinada yabancı bir cisim varlığı hissi.
- Yetersiz mesane boşalması hissi.
- Alkol aldıktan sonra idrar kaçırma.
- Bu durumda atılan idrarın hacmi farklı olabilir - süzme sırasında birkaç mililitreden gün boyunca sürekli sızıntılara kadar. Kadınlar doğumdan sonra neden idrar kaçırma yaşarlar?
Nedenler
Doğumdan sonra bu patolojinin ortaya çıkmasındaki ana faktör, pelvik kasların işlevlerinin ve küçük pelviste bulunan organlar - mesane, üretra, uterus, vajina, rektum arasındaki optimal anatomik oranın ihlalidir.. Başarılı bir hamilelik sırasında bile, fetus için bir destek olan pelvik taban üzerinde oldukça yüksek bir yük vardır ve bu bölgede bulunan kaslar, çocuğun doğum sırasında içinden geçtiği doğum kanallarının oluşumunda aktif olarak görev alır. Emek aktivitesi sürecinde, bu kas grubu güçlü bir şekilde sıkıştırılır ve travmatize olur, kan dolaşımı ve innervasyonu bozulur.
Zor teslimat
Doğumdan sonra patolojik üriner inkontinansın gelişimi, uzmanların obstetrik forseps kullanımına başvurmak zorunda kaldıklarında veya eşlik eden doğumda zor doğumla da kolaylaştırılır.büyük bir fetüsün doğumunda perine kaslarının yırtılması, polihidramnios, çoğul gebelikler. Bir kadında sık doğum yapmak da bu patolojinin kendisinde ortaya çıkması için kışkırtıcı bir faktördür. Bunun nedeni, kasların çok gerilmesi, zayıflaması ve gevşek olması ve sık gebelikler arasında iyileşmek için zamanlarının olmamasıdır.
Doğumdan sonra idrar kaçırmanın nedenleri birçok kadının ilgisini çekmektedir.
Çeşitli travmatik faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak, aşağıdaki patolojik mekanizmalar gelişebilir:
- Mesane ve pelvis kaslarının innervasyonunun ihlali.
- Kanal ve mesanenin patolojik hareketliliği.
- Üretral sfinkterin fonksiyonel bozuklukları.
Doğumdan sonra kadınlarda idrar kaçırma nedenleri çok çeşitli olabilir.
Patolojinin ortaya çıkması için ön koşullar
Bu patoloji için risk faktörleri şunları içerir:
- Genetik yatkınlık.
- Tekrarlayan doğumlar ve sık gebelikler.
- Küçük pelviste yer alan organların anormal yapısı, bu bölgedeki kaslardır.
- Obezite.
- Hormonal dengesizlik, örneğin belirli kadın seks hormonlarının eksikliği.
- Pelvik taban kasları ve innervasyonu hasar gördüğünde, pelvik organlar alanındaki cerrahi manipülasyonlar.
- Omurga yaralanmalarını içerebilen nörolojik hastalıklar.
- İdrar yolundaki çeşitli bulaşıcı hastalıklar.
- Arka plan radyasyonunun etkisi.
- Ruhsal bozukluklar.
İdrar Kaçırma Çeşitleri
Doğumdan sonra idrar kaçırmanın çeşitli türleri vardır, bunlar arasında:
- Şiddetli stres sonrası idrar kaçırma - idrar atılımı en sık öksürme, hapşırma, fiziksel efor sırasında meydana gelir. En sık doğum yapmış kadınlarda görülür.
- Zorunlu inkontinans - güçlü ve ani idrar yapma dürtüsüyle idrar kaçırma.
- Refleks inkontinans - yüksek bir ses olduğunda, dökülen suyun sesi, yani idrara çıkma sürecini tetikleyen bazı dış etkenlere maruz kaldığında.
- İdrar sonrası inkontinans, idrarın ana miktarının mesaneden atılmasından sonra, kısa bir süre boyunca göze çarpmaya veya küçük miktarlarda sızmaya devam etmesi durumudur.
- İstem dışı sızıntı - küçük porsiyonlarda kontrolsüz idrar salınımı, damla damla.
- Yatak ıslatma veya bu fenomenin tıbbi tanımı - enürezis - çocuklar için tipik olan ve yetişkinlerde bir patoloji olarak kabul edilen, geceleri uyurken istemsiz idrara çıkma.
- İdrar küçük miktarlarda atıldığında mesanenin aşırı dolmasına bağlı inkontinans. Bu tür bir inkontinans, kural olarak, idrar yolunun enfeksiyöz patolojilerinin gelişmesiyle ve ayrıca mesaneyi, örneğin fibroidleri sıkıştıran küçük pelvisin tümör süreçleriyle gözlenir.rahim.
Doğumdan sonra kadınlarda idrar kaçırma nedenleri nasıl belirlenir?
Teşhis yöntemleri
İnkontinans sorunları için bir üroloğa görünün. Hastadan kural olarak 1-2 gün içinde doldurulan bir idrara çıkma günlüğü tutması istenecek ve ardından uzman bu verileri analiz edecektir. Bu günlükte, her saat başı bilgi kaydedilir: içilen ve atılan sıvı miktarı, varsa idrara çıkma sıklığı ve idrara çıkma sürecinde rahatsızlık nedir. Günlük ayrıca üriner inkontinans fenomeninin bir tanımını, yani bunun hangi koşullar altında gerçekleştiğini ve istemsiz olarak ne miktarda idrarın atıldığını içerir.
Bunun yanında kadın jinekolojik sandalyede muayene edilmelidir. Enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları dışlamak için doktor, vajinal floranın yanı sıra üretra ve serviksten ürogenital enfeksiyonların varlığı için sürüntü almalıdır. Vajinal muayene, varlığı mesaneyi sıkmada ve pozisyonunu değiştirmede ana faktör olabilen çeşitli tümör neoplazmalarının varlığını belirlemeye yardımcı olur. Böyle bir muayene ile inkontinans teşhisi için de sözde öksürük testi yapılır. Doktor hastadan öksürmesini ister ve idrar yolundan idrar çıktığı durumlarda test pozitif kabul edilebilir.
Patolojinin laboratuvar ve enstrümantal teşhisi
Teşhis çalışmasının bir sonraki aşamasında, kural olarak şu ek yöntemler belirtilir:
- Laboratuvar - bunlar arasında genel ve biyokimyasal kan testleri, mikroflora için idrar kültürü, genel idrar tahlili, antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı belirlemek için idrar tahlili bulunur.
- Mesane ve böbreklerin ultrasonu. Bu tanı tekniğini kullanarak, mesanede kalan idrar hacminin yanı sıra genitoüriner sistemde inflamatuar süreçlerin varlığının dolaylı belirtilerini ve böbreklerin ve idrar yolunun yapısal anomalilerini belirlemek mümkündür.
- Sistoskopi, "sistoskop" adı verilen özel bir teşhis cihazının üretra yoluyla mesane boşluğuna yerleştirildiği bir çalışmadır. Bu tanı yöntemi, mukozasının durumunu ve ayrıca inkontinansa neden olabilecek veya bir şekilde hastalığın seyrini zorlaştırabilecek değişiklikleri değerlendirmek için mesane boşluğunu incelemenizi sağlar. Ayrıca bu yöntem kullanılarak bu organda meydana gelen bazı iltihaplı süreçler - sistit ve ayrıca her türlü yapısal kusur - divertikül, polip vb. teşhis edilir.
- İdrara çıkma eylemini doğrudan karakterize eden ürodinamik çalışmalar.
- Profilometri, üretranın farklı bölgelerindeki basıncın ölçülmesiyle gerçekleştirilen bir araştırma yöntemidir.
- Sistometri, mesanenin hacmi ile basınç arasındaki ilişkiyi belirlemenin yanı sıra idrar kesesinin durumunu ve kasılma aktivitesini, aşırı doldurulduğunda esneme yeteneğini ve ayrıca mesaneyi kontrol etmeyi sağlayan bir tekniktir. hareket üzerinde sinir sisteminin işleviidrar atılımı.
- Üroflowmetri, belirli bir zaman biriminde atılan idrar hacmini ölçmenizi sağlayan bir tekniktir. Bu çalışma, idrar sürecinin grafik görüntülerini oluşturmayı, idrar akışının hızını ve bunun süresini değerlendirmeyi mümkün kılar.
Peki doğum sonrası idrar kaçırma oluyorsa bu patoloji nasıl tedavi edilir?
Doğum sonrası patolojinin tedavisi
Tüm teşhis önlemlerinin verilerine dayanarak, optimal olarak etkili tedavi yöntemi belirlenir. Kadınlarda doğum sonrası en sık görülen stres tipi idrar kaçırma olduğu için özel olarak tedavi edilmelidir.
Doğumdan sonra gözlenen idrar kaçırma, kural olarak, pelvik kasları ve mesane kaslarını eğitmeyi amaçlayan konservatif tedavi yöntemleri kullanılır.
Pelvik kasları güçlendirme
Pelvis kaslarını güçlendirmek için, bir kadının koni şeklinde olan vajina kasları yardımıyla artan ağırlıkta özel ağırlıkları tutması önerilir. Bu egzersiz gün içinde birkaç kez 20-25 dakika süreyle yapılır. Bu tür bir eğitim, en küçük ağırlığa sahip ağırlıklarla başlamalı, ardından elde edilen sonuçlar dikkate alınarak yükler kademeli olarak artırılmalıdır. Kegel egzersizleri, vajinal kasların etkili bir şekilde güçlendirildiği belirli bir etki verebilir.
Doğum sonrası idrar kaçırma sorunu ne yapılır sorusunun cevabı bu.
Kegel egzersizleri önemlidirgünlük egzersiz yapın ve günde 100-200 kas kasılması içermelidir. Bu alıştırmaların rahatlığı, herhangi bir yerde ve herhangi bir uygun zamanda yapılabilmesidir. Perine kaslarının maksimum sıkıştırılması ve gerilmesi ve gevşemesi ile gerçekleştirilirler. Böyle bir eğitim sayesinde sadece idrar yollarının kasları değil, aynı zamanda rektum, üretra ve vajina da güçlendirilir.
Doğum sonrası idrar kaçırma tedavisi için başka neler var?
Çeşitli fizyoterapötik yöntemler, örneğin elektromanyetik stimülasyon kullanılır. Kegel egzersizleri veya ağırlık çalışması, fizyoterapi kurslarıyla değiştirilebilir.
Mesane eğitimi
Asıl amacı önceden idrara çıkma planına uymak olan idrar eğitimi de olumlu bir etki elde edilmesine yardımcı olur. Bu durumda, hasta kesinlikle belirli aralıklarla idrar yapmalıdır. Bu durumda, eğitim programı, idrar çıkışı eylemleri arasındaki zaman aralıklarını artırmayı amaçlamalıdır. Hasta, kural olarak, dürtü ortaya çıktığında değil, plana göre idrara çıkar. Aynı zamanda, güçlü dürtülerin anüsü dar altarak dizginlenmesi önerilir.
İlaç tedavisi
Doğumdan sonra idrar kaçırma için yardımcı bir ilaç tedavisi olarak, kadınlara genellikle kan dolaşımını iyileştirmeye ve kan damarlarının duvarlarını ve ayrıca çeşitli vitamin komplekslerini güçlendirmeye yardımcı olan sakinleştiriciler verilir. Bu patolojinin nedeni üzerinde doğrudan etki eden hiçbir ilaç yoktur. İstisna, bir hastaya beynin belirli kısımlarını etkileyen belirli ilaçları almak için bir yol reçete edildiğinde enürezis gibi bir hastalıktır.
Kadınlarda doğum sonrası idrar kaçırma tedavisi bununla sınırlı olmayabilir.
Problem çözme için hızlı yöntemler
Konservatif tedavi yöntemlerinin uygulanmasından sonra tedavi edici bir etkisinin olmaması durumunda kadına cerrahi müdahale önerilmektedir. Bu yöntemlerden en yaygın olanı, orta kısmına özel bir ilmek yerleştirilerek üretra için ek destek oluşturulduğu ilmek (sling) operasyonudur.
Doğumdan sonra idrar kaçırma hakkında geri bildirim
Kadınlara göre bu fenomen nadir değildir. İyileşme süresi genellikle herkes için farklıdır. Bazıları için, tüm semptomlar 2 hafta sonra kaybolur ve birileri uzun süre - bir yıla kadar idrar kaçırma gibi bir sorundan muzdariptir. Sakinleştiricilerin yanı sıra mesane ve pelvik taban kasları için etkili egzersizler. En ağır vakalarda cerrahi son çaredir.
Doğum sonrası idrar kaçırmanın nedenlerine ve tedavisine baktık.
