WHO istatistiklerine göre her yıl 5 milyondan fazla insan kalp patolojilerinden ölmektedir. Sağ atriyal aşırı yüklenme (RAA) veya hipertrofisi, kardiyak patolojiler arasında nadirdir, ancak önemi büyüktür, çünkü diğer vücut sistemlerinde değişikliklere neden olur.
Biraz fizyoloji
İnsan kalbi, her biri belirli nedenlerle artıp hipertrofiye olabilen 4 odacık içerir. Genellikle hipertrofi, vücudun bu telafi ile organdaki herhangi bir eksikliği giderme girişimidir. Kalbin hipertrofisi bağımsız bir hastalık haline gelmez - diğer patolojilerin bir belirtisidir.
Kalbin ana işlevi, tüm doku ve organlara besin ve oksijen sağlamak için kan akışını sağlamaktır.
GPP durumları
Büyük dairenin toplardamarından gelen venöz kan sağ atriyuma girer. Sağ atriyumun aşırı yüklenmesi, vena cava'dan aşırı veya fazla kan aktığında meydana gelir.pulmoner hipertansiyon ile, sağ atriyumdan sağ ventriküle kan hemen ve tamamen geçemediğinde. Bundan kaynaklanan atriyal boşluk yavaş yavaş genişlemeye başlar, duvar kalınlaşır.
Sağ atriyal aşırı yüklenmenin bir başka nedeni de pulmoner dolaşımdaki hipertansiyondur ve bu da sağ ventrikülde hipertansiyona yol açar. Bu nedenle PP'den gelen kan hemen ventriküle geçemez ve bu da HPP'ye yol açar. Kronik akciğer hastalıklarında da kalbin sağ tarafındaki yük artar. Asıl sebep aşırı kan ve basınçtır.
Bu durum, atriyumu ventrikülden ayıran triküspit kapağın darlığı olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda, kanın bir kısmı kulakçıkta sıkışır. Çoğu zaman, böyle bir kusur, bakteriyel endokardit ile romatizmal bir ataktan sonra ortaya çıkar.
Diğer bir kusur, belirtilen kapakçıkların tamamen kapanmadığı ve kanın bir kısmının geri döndüğü belirtilen kapağın yetersizliğidir. Bu durum, sol ventrikül dilate olduğunda ortaya çıkar. Pulmoner patolojilerde basınç yükü oluşacaktır: bronşit, amfizem, astım, pulmoner arterin genetik hastalığı. Bu hastalıklar ventriküldeki kan hacmini arttırır ve ondan sonra atriyum aşırı gerilir. Bu nedenle sağ atriyal ve sağ ventrikül aşırı yüklenmesi sıklıkla birleştirilir.
Normal kan akışını eski haline getirmek için, kulakçık kanı daha büyük bir kuvvetle dışarı atmalıdır ve hipertrofiye neden olur. Sağ atriyal aşırı yüklenme, neden olan hastalık tespit edilmediğinde yavaş yavaş gelişir vetedavi edilmemiş.
Zaman her hasta için ayrıdır, ancak sonuç her zaman kalp kasının telafi edici yeteneklerinin tükenmesi ve kronik dekompanse kalp yetmezliğinin başlamasıdır.
GPP'ye yol açan diğer hastalıklar
Sağ atriyal aşırı yüklenmenin gelişimini tetikleyebilir:
- Miyokardiyal yeniden şekillenme - bu fenomen, nekroz bölgesinde bir yara izi oluştuğunda, enfarktüs sonrası kardiyosklerozun bir parçası olarak kabul edilir. Sağlıklı kardiyomiyositler daha hacimli hale gelir - kalınlaşırlar, bu da dışarıdan hipertrofik bir kas gibi görünür. Aynı zamanda bir telafi edici mekanizmadır ve çoğunlukla sol ventrikülü içerir. Bu, sağ atriyal aşırı yüklenme ile sol ventrikül diyastolik aşırı yükünün başka bir kombinasyonunu oluşturur.
- Postmiyokardiyal kardiyoskleroz - skar dokusu aynı mekanizmalarla, ancak miyokarddaki inflamatuar süreçlerden sonra oluşur.
- İskemik kalp hastalığı - burada koroner arterin bir trombüs veya ateroskleroz plağı tarafından tıkanmasından bahsediyoruz. Bu mutlaka miyokardiyal iskemiye neden olur ve kardiyomiyositlerin kasılma işlevi bozulur. Daha sonra miyokardın etkilenen bölgelere bitişik alanları kompansatuar kalınlaşmaya başlar.
- Hipertrofik kardiyomiyopati - tüm kalp kasının miyokardında tek tip kalınlaşmanın olduğu gen bozuklukları nedeniyle oluşur. Çocuklar için daha tipiktir ve sağ atriyumun miyokardını yakalar, daha sonra çocukta sağ atriyumun aşırı yüklenmesi kaydedilir.
Kimdenkalp kasının konjenital patolojik durumları kalbin aşırı yüklenmesine neden olur:
- Atriyumlar arasında kusurlu septum. Bu sapma ile kalp, aynı basınçta kalbin sağ ve sol taraflarına kan sağlar ve bu da kulakçık üzerinde artan bir yüke neden olur.
- Ebstein anomalisi, atriyoventriküler kapağın yaprakçıklarının atriyogastrik halkaya değil sağ ventriküle bitişik olduğu nadir bir kusurdur. Ardından sağ kulakçık, sağ karıncığın bir kısmı ve ayrıca hipertrofiler ile birleşir.
- Büyük damarların transpozisyonu - CCC'nin ana arterleri anatomik pozisyonlarını değiştirir - akciğerlerin ana arteri sol kalpten ve aort - sağdan ayrılır. Bu durumlarda, 1 yaşın altındaki bir çocukta HPP oluşur. Bu çok ciddi bir sapma.
- Ayrıca fanatik sporlara yatkın ergenlerde sağ atriyumu aşırı yüklemek de mümkündür. Düzenli egzersiz UPP'nin yaygın bir nedenidir.
Patolojinin semptomatik belirtileri
GPP'nin kendisinde hiçbir belirti yoktur. Yalnızca altta yatan hastalıkla ilişkili ve venöz tıkanıklıkla tamamlanan semptomlar rahatsız edebilir.
O zaman sağ kulakçıkta aşırı yüklenme belirtileri olduğunu söyleyebiliriz - küçük bir eforla bile nefes darlığı, sternumun arkasında ağrı.
Dolaşım yetmezliği, kor pulmonale gelişebilir. Kor pulmonale:
- Yatay pozisyonda ve en ufak bir eforda nefes darlığı;
- öksürükgeceleri, bazen kan karışımıyla.
Kan akışı eksikliği:
- göğsün sağ tarafında ağırlık;
- bacaklarda şişme;
- assit;
- genişlemiş damarlar.
Ayrıca sebepsiz yorgunluk, aritmiler, kalpte karıncalanma, siyanoz olabilir. Bu şikayetler sadece enfeksiyonlar sırasında ve ilk kez ortaya çıktıysa, tedaviden sonra ortadan kalkacağına güvenilebilir. Kontrol için dinamikte bir EKG gerçekleştirilir.
Teşhis
Belirli bir patoloji belirtisi yoktur. Bir kişinin kronik akciğer patolojilerinden muzdarip olması veya valflerle ilgili sorunları olması durumunda aşırı yüklenmelerin varlığını varsaymak mümkündür.
Palpasyon, perküsyon ve oskültasyona ek olarak, EKG'de bazı sağ atriyal aşırı yüklenme belirtilerini belirleyen bir EKG kullanılır. Ancak, bu göstergeler bile yalnızca geçici olarak mevcut olabilir ve süreçlerin normalleşmesinden sonra ortadan kalkabilir. Diğer durumlarda, böyle bir resim atriyal hipertrofi sürecinin başladığını gösterebilir.
Ultrason, kalbin farklı bölgelerindeki kan basıncı ve hacmindeki artışı belirlemeye yardımcı olur. Bu yöntem, kalbin ve kan damarlarının tüm bölümlerindeki ihlalleri tespit edebilmektedir.
Akciğer kalbi (P-pulmonale)
Bununla birlikte pulmoner dolaşımda patolojik değişiklikler meydana gelir ve bu sağ atriyuma aşırı yüklenmenin ana nedenidir.
Bu, değişmiş bir P dalgası tarafından EKG'ye yansıtılır(atriyal uç). Normdaki basık üst kısım yerine tepe şeklinde uzun ve sivri hale gelir.
EKG'de sağ atriyumun işlevsel olarak aşırı yüklenmesi de değişmiş bir P verebilir - bu, örneğin, tiroid bezinin hiperaktivitesi, taşikardi, vb. İle not edilir. Kalp ekseninin sağa sapması her zaman olmaz sadece GPP ile ortaya çıkar, yüksek asteniklerde de normal olabilir. Bu nedenle, ayırt etmek için başka çalışmalar kullanılır.
EKG'de sağ atriyal aşırı yüklenme belirtileri varsa hastaya ekokardiyografi önerilir. Herhangi bir hasta kategorisi için güvenli kabul edilir ve zaman içinde birçok kez tekrarlanabilir. Modern cihazlar, kalbin duvarlarının kalınlığı, odacıkların hacmi vb. hakkında cevaplar verebilir.
EchoCG ile birlikte doktor ayrıca Doppler ultrason reçete edebilir, ardından hemodinamik ve kan akışı hakkında bilgi alabilirsiniz.
Görüşler farklı olduğunda, CT veya X-ışınları reçete edilir. Röntgen muayenesi sağ atriyum ve ventrikül ihlallerini gösterir. Konturları, damarların konturları ile birleşir. Ek olarak, bir röntgen, GPP'nin temel nedeni olarak pulmoner patolojide çok değerli olan göğsün diğer yapılarının durumunu gösterecektir.
GPP'nin Etkileri
Akciğer sisteminin kronik hastalıklarında, aktif alveollerin yerini fibröz doku alırken, gaz değişim alanı küçülür. Mikro sirkülasyon da bozulur, bu da küçük kan çemberinde basınçta bir artışa neden olur. Atriyum aktif olarak kasılmalıdır, bu da sonuçtaonların hipertrofisi.
Dolayısıyla, MPD'nin komplikasyonları ve sonuçları şunlardır:
- kalp odacıklarının genişlemesi;
- bozuk dolaşım, önce küçük, sonra büyük bir daire içinde;
- kor pulmonale oluşumu;
- venöz tıkanıklık ve kalp kapakçık yetmezliği.
Tedavi edilmezse, ölümcül olabilen düzensiz kalp atışları ve kalp yetmezliği krizleri gelişebilir.
Tedavi
Atriyumun boyutunu normalleştirmek ve kalp kasının işleyişini iyileştirmek ancak patolojinin nedeni olan altta yatan hastalık tedavi edilirse mümkündür. Böyle bir tedavi her zaman karmaşıktır, monoterapi mantıklı değildir.
Pulmoner patoloji varlığında bunlar bronkodilatörler (tabletler ve inhalerler), bozuklukların bakteriyel etiyolojisi için antibiyotik tedavisi, antiinflamatuar ilaçlardır.
Bronşektazi için cerrahi tedavi kullanılır.
Kalp kusurları için düzeltici cerrahi en iyi seçenektir. Kalp krizi ve miyokardit sonrası antihipoksan ve kalp koruyucu ilaçlar yardımıyla yeniden şekillenmeyi önlemek gerekir.
Gösterilen antihipoksanlar: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" ve "Preductal". Kardiyoprotektörler: ACE veya anjiyotensin II reseptör antagonistleri (ARA II). Aslında kronik kalp yetmezliğinin başlangıcını yavaşlatabilirler. Diğerlerinden daha sık Enalapril, Quadropril,"Perindopril" vb.
Nitronlar, beta blokerler (Metoprolol, Bisoprolol, Nebivalol, vb.), ACE inhibitörleri, kan pıhtılaşmasını önleyen antiplatelet ajanlar, kolesterol miktarını normalleştiren statinler gereklidir.
Glikozitler (endikasyonlara göre) ve antiaritmikler, kalp kasındaki metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar da tedavide kullanılmaktadır. İncelemelere bakılırsa, Riboxin'in atanmasıyla iyi sonuçlar alındı.
Nüksetmeyi Önleme
İlaç tedavisi doktorun ayrıcalığıysa, hastanın kendisine büyük bir sorumluluk düşer. Katılımı olmadan, doktorların çabaları sonuç vermeyecektir. Bir kişi yaşam tarzını kesinlikle yeniden gözden geçirmelidir: sigarayı ve alkolü bırakmak, doğru beslenmeyi sağlamak, fiziksel hareketsizliği ortadan kaldırmak, günlük rutine uymak, orta derecede fiziksel aktivite yapmak ve vücut ağırlığını normalleştirmek. Kardiyovasküler ve pulmoner sistem patolojileri kronikleşirse tamamen tedavi edilemezler.
Durumu ancak bu patolojilerin alevlenmelerini önleyerek iyileştirebilirsiniz. Sonra kalp sistemi üzerindeki yük azalır.
MPD ve hamilelik
Hamilelik sırasında vücutta sadece hormonal denge açısından değil, aynı zamanda iç organların işleyişinde de muazzam değişiklikler meydana gelir. Hamilelik sırasında, bu durumda ekstragenital bir hastalık olarak kabul edilen sağ atriyal aşırı yüklenmeyi teşhis ederken zor bir durum ortaya çıkar. Teşhis sadece kurulmakla kalmamalı, aynı zamandakadınların gebelik ve doğum.
En iyi seçenek, elbette, kalp patolojilerinin gebe kalmadan önce teşhis edilmesidir, ancak bu her zaman böyle değildir. Çoğu zaman, kalp patolojileri olan hamile kadınlar, gebelik döneminde üç kez hastaneye yatırılır, bu, durumu dinamik olarak izlemek için yapılır.
Hastaneye ilk başvuruda defekt incelenir, sürecin aktivitesi belirlenir ve olası bir hamileliğin sonlandırılması sorusu dikkate alınarak kan dolaşımının çalışması değerlendirilir.
Yeniden hastaneye yatış gereklidir, çünkü bir kadında kalp kasının çalışmasını sürdürmek için vücudun fizyolojik stresi zirveye ulaşır. Üçüncü hastaneye yatış, doktorların doğum yöntemini seçmesine yardımcı olur.
Önleme önlemleri
Sağ atriyal hipertrofinin önlenmesi, uygun dengeli bir diyet ve rasyonel bir çalışma ve dinlenme modu anlamına gelen yaşam tarzının gözden geçirilmesiyle başlar. Profesyonel bir sporcu değilseniz ve olimpiyat madalyalarına ihtiyacınız yoksa sporda inatçı fanatizm göstermeyin. Bedeni yorar, kalbi yorar. Dolaşım sistemindeki basınç yükselir ve hipertrofinin gelmesi uzun sürmeyecektir. Günde bir saat yürümek, yüzmek, bisiklete binmek yeterlidir.
Başka bir sorun da stresten kaçınmaktır. Ayrıca kalbin çalışması ve bir bütün olarak tüm organizma üzerinde çok olumsuz etkileri vardır. Yoga, meditasyon, rahatlama sorunu çözmede yardımcı olabilir.
