Birçok akıl hastalığına düşünce sürecindeki rahatsızlıklar eşlik eder. Obsesif kompulsif bozukluk, şizofreni ve diğer acı veren zihinsel durumların ana semptomlarından biri, sanrılı ve aşırı değerli fikirlerin ortaya çıkmasıdır. Bu ihlaller arasındaki fark nedir ve ortak noktaları nelerdir? Bu makaleyi okuyarak bunu öğreneceksiniz.
Araştırma geçmişi ve kısa tanım
"Aşırı değerli fikirler" terimi, 1892'de psikiyatrist Wernicke tarafından tanıtıldı.
Bu tür fikirler, dış dünyadaki olayların etkisi altında hastada ortaya çıkan yargılardır. Aynı zamanda, yargının güçlü bir duygusal çağrışımı vardır, düşünmede hakimdir ve insan davranışını boyun eğdirir.
Wernicke aşırı değerli fikirleri iki kategoriye ayırdı:
- hastanın yaşadığı deneyimlerin onlara neden olan olayla orantılı olduğu normal;
- ağrılı, ana semptomu bunlara neden olan sebeplerin aşırı abartılmasıdır.
Aşırı değer verilen bir fikre odaklanan hastanın diğer görevleri yerine getirmekte zorlandığını, konsantre olmakta zorlandığını belirtmek önemlidir.
Ana işaretler
Aşırı değerli fikirler nelerdir? Psikiyatri, temel özelliklerinden birkaçını vurgular:
- Fikirler gerçek olaylardan gelir.
- Fikirlerin ve bunlara neden olan olayların hasta için öznel önemi aşırı derecede yüksektir.
- Her zaman belirgin bir duygusal renge sahip olun.
- Hasta bu fikri başkalarına açıklayabilir.
- Fikir, hastanın inançları ve değer sistemi ile yakın bir ilişki içindedir.
- Hasta, oldukça agresif davranabilirken, fikrinin doğruluğunu başkalarına kanıtlamaya çalışır.
- Bu fikrin hastanın eylemleri ve günlük aktiviteleri üzerinde doğrudan bir etkisi vardır. Bir kişinin yaptığı her şeyin bir şekilde sahibi olduğu fikriyle bağlantılı olduğu söylenebilir.
- Biraz çaba sarf ederek hastayı fikrin doğruluğundan vazgeçirebilirsiniz.
- Hasta, kendi kişiliğini objektif olarak değerlendirme yeteneğini korur.
Sağlıklı insanların böyle fikirleri olabilir mi?
Aşırı değerli ve takıntılı fikirler, zihinsel rahatsızlıkları olmayan sağlıklı insanlarda da ortaya çıkabilir. Bir örnek, çalışmalarına tutkuyla bağlı olan ve uğruna kendi çıkarlarını ve hatta sevdiklerinin çıkarlarını ihmal etmeye hazır oldukları bazı bilimsel fikirlere bağlı bilim adamlarıdır.
Süper değerli fikirler sabitlik ile karakterize edilir, bilince yabancı değildirler ve taşıyıcılarını uyumsuz bir kişilik yapmazlar. Bazı psikiyatristler, örneğin D. A. Amenitsky, bu türfikirler "egemen"dir. Bir kişinin baskın bir fikri varsa, son derece amaçlı hale gelir ve diğerlerine haklı olduğunu kanıtlamak için her şeyi yapmaya hazırdır.
D. O. Gurevich'in, baskın fikirlerin kelimenin tam anlamıyla aşırı değerli olarak adlandırılamayacağına inandığını belirtmekte fayda var: bunlar yalnızca görünümlerine yönelik bir eğilimi gösterebilirler. Araştırmacı, aşırı değer verilen fikirlerin her zaman patoloji karakterine sahip olduğuna ve kişiliği uyumsuz hale getirdiğine, uyarlanabilir yetenekleri etkilediğine ve düşünmeyi tutarsız ve mantıktan yoksun hale getirdiğine inanıyordu. Bununla birlikte, zamanla, baskın fikir aşırı değerli hale gelebilir ve bu, bir akıl hastalığının gelişimi ile ilişkilidir. Belirli koşullar altında, bu bir deliryuma dönüşebilir: Yargı, psişeye hükmetmeye başlar, hastanın kişiliğini boyun eğdirir ve ciddi bir zihinsel bozukluğun belirtisi haline gelir.
Aşırı değerli ve çılgın fikirler: net bir çizgi var mı?
Çılgın ve aşırı değerli fikirler arasındaki ilişki konusunda fikir birliği yok. Bu konuda iki ana pozisyon var:
- sanrılar, aşırı değerli fikirler ve baskın fikirler bağımsız belirtilerdir;
- çılgın ve aşırı değerli fikirler arasında fark yoktur.
Böyle bir belirsizlik neden ortaya çıktı ve modern psikiyatri bu konuda ne düşünüyor? Aşırı değerli fikirlerin ve saçmalığın açık bir tanımı yoktur ve aralarında net bir çizgi çekmek neredeyse imkansızdır. BundanBu nedenle bilimsel literatürde ve araştırmalarda bu kavramlar sıklıkla birbiriyle karıştırılmakta ve eş anlamlı kabul edilmektedir. Örneğin, aşırı değerli fikirlerin ana özellikleri, ruhta baskın bir yer, parlak bir duygusal renklendirme, hastayı fikrin doğruluğu konusunda caydırma yeteneği ve başkaları için anlaşılabilirliği olarak kabul edilir. Bununla birlikte, ilk iki işaret aynı zamanda sanrılı fikirlerin karakteristiğidir. Bazı hastaların sanrıları da anlaşılabilir ve hatta mantıklı görünebilir. Bu nedenle, yalnızca bir ayırıcı işaret hakkında tam bir güvenle konuşabiliriz: hastayı fikrinin hatalı olduğuna ikna etme yeteneği. Aşırı değerli fikirlerin sendromu, hastanın haklı olduğuna dair sarsılmaz inancı dışında, yukarıdakilerin tümü ile karakterize edilir. Deliryum durumunda, bir kişiyi ikna etmek imkansızdır. Hasta irrasyonel inançlarına güveniyorsa, sanrılı olduğu sonucuna varabiliriz.
Görünüş nedenleri
Araştırma, bir semptomu tetiklemek için iki faktörün yeterli olduğunu gösteriyor:
- Bir kişinin kişilik özellikleri, yani aşırı değerli fikirlere eğilim. Kural olarak, aşırı değer verilen sanrısal fikirlerin bulunduğu hastalarda karakter vurguları ve şişirilmiş değerler vardır. Yani, belirli bir coşku, bir insanın tüm yaşamı boyunca karakteristik özelliğidir.
- Aşırı değerli bir fikrin oluşumunu başlatmak için "tetikleyici" olarak hizmet eden belirli bir durum. Bunlar genellikle psiko-travmatik durumlardır: örneğin, bir kişinin bir akrabası ciddi şekilde hastaysa,kişinin kendi sağlığının bakımıyla ilgili aşırı değer verilen bir fikir. Aynı zamanda premorbid (hastalık öncesi durumda) bir kişinin endişeli ve hipokondriyak özelliklere sahip olması gerekir.
Böylece, aşırı değerli fikirler sendromu, herhangi bir nevrotik bozuklukla aynı yasalara göre gelişir. Belirli bir premorbid hastalığı olan, travmatik bir duruma giren bir kişi, aynı zamanda önceden var olan değerler ve inançlarla çelişmeyen belirli bir fikir geliştirir.
İçerik
Aşağıda sınıflandırılan süper değerli fikirler çok çeşitlidir. En yaygın çeşitleri şunlardır:
- Buluş fikirleri. Hasta, insanlığın hayatını değiştirecek bir cihaz icat edebileceğine inanıyor. Bir kişi tüm zamanını buluşunun yaratılmasına adamaya hazırdır. İlginçtir ki, genellikle böyle bir coşku iyi sonuçlar getirir.
- Reformizm fikirleri. Bu tür fikirlerin özelliği, hastanın dünyayı nasıl daha iyi hale getireceğini bildiğinden emin olmasıdır.
- Zina fikri. Kişi, partnerinin kendisine sadakatsiz olduğundan emindir. Aynı zamanda, bu fikri kanıtlamak için çok çaba sarf edilmektedir. Fazla bakımlı olmak, işe beş dakika geç kalmak, hatta yakışıklı bir oyuncuyla film izlemek bile aldatmanın kanıtı sayılabilir.
- Hipokondriyal aşırı değerli ve takıntılı fikirler. Bir kişi tehlikeli bir hastalığa yakalandığına inanıyor. Doktorlar bu düşüncenin onayını bulamazlarsa, o zamanhasta yeni hastanelere gidecek ve davasını kanıtlamak için pahalı teşhis prosedürlerinden geçecek.
Çılgın Fikirler Temel Özellikler
Bazı durumlarda, yukarıda örnekleri verilen aşırı değerli bir fikir, hayallere dönüşebilir. Sanrı, gerçeklikle hiçbir ilgisi olmayan bir dizi yargıdır. Çılgın fikirler hastanın zihnini tamamen ele geçirirken onu ikna etmek imkansızdır.
Çılgın fikirlerin içeriği her zaman hastayı çevreleyen olaylarla bağlantılıdır. Aynı zamanda, fikirlerin içeriği çağdan çağa değişir. Bu nedenle geçmiş yüzyıllarda büyücülük, saplantı, yolsuzluk, nazar veya aşk büyüleriyle ilgili mistik fikirler çok yaygındı. Bugün, bu tür fikirler, sanrının arkaik biçimleri olarak kabul edilmektedir. 19. yüzyılda, ana içeriği kendini suçlama ve kendi günahkarlıkları hakkında düşünceler olan hastalarda sanrılı fikirler ortaya çıktı. Yirminci yüzyılın başında, yoksullaşma fikirleri kadar hipokondriyal fikirler de egemen oldu. Bu günlerde, hastalar genellikle güvenlik servisleri tarafından zulme uğrayacaklarına, psikotropik silahlardan sanrılı bir korkuya ve hatta hadron çarpıştırıcısının çalışması nedeniyle dünyanın yok olacağına dair fikirlere sahipler. Sahip olma yanılgılarının yerini, diğer gezegenlerden gelen uzaylılardan etkilenme yanılgıları aldı.
Aşırı değerli fikirlerin ortaya çıkması hastanın hayatındaki olaylarla yakından ilgiliyse, o zaman sanrıların varlığında fikirlerin neden belirli bir içeriğe sahip olduğunu belirleyin,her zaman mümkün değil.
Sanrıların temel biçimleri
Sanrısal fikirlerin gelişme mekanizmalarına dayanarak, sanrının üç ana biçimi vardır:
- Sanrısal algı. Aynı zamanda hastalar algıladıkları şeyi tuhaf bir şekilde değerlendirirler. Yeni bir anlam kazanıyor ve korkuya, endişeye ve hatta dehşete ilham veriyor.
- Olağandışı düşüncelerin veya fikirlerin aniden ortaya çıkmasıyla ifade edilen sanrısal fikir. Bu tür fikirlerin gerçeklikle hiçbir ilgisi olmayabilir: örneğin, hasta kendisinin mesih olduğuna ve dünyayı kesin ölümden kurtarması gerektiğine karar verir. Aynı zamanda, bu tür fikirlerin etkisi altında, hastanın tüm geçmiş yaşamının yeniden değerlendirilmesi sıklıkla gerçekleşir.
- Sanrılı içgörü. Kişi, var olan her şeyin anlamını kavradığından emindir. Aynı zamanda, gerçeklikle ilgili açıklamaları diğerlerine garip, iddialı ve hiçbir gerçekle doğrulanmamış görünüyor.
Deliryuma halüsinasyonlar eşlik edebilir: bu durumlarda buna "halüsinasyon sanrıları" denir. Aşırı değerli fikirlere asla halüsinasyonlar eşlik etmez. Kural olarak, bu belirti şizofreni hastalarında görülür.
Çılgın fikirler içeriyor
Aşağıdaki sanrı türleri psikiyatri pratiğinde en yaygın olanıdır:
- Sorgulayıcı saçmalık. Hasta davaya eğilimlidir, davasını kanıtlamak için mahkemelere başvurur, çeşitli makamlara çok sayıda şikayet yazar. Aynı zamanda, örneğin onu dairelerinden ışınlayan veya hatta öldürmek isteyen komşular hakkında şikayet edebilir.
- Reformizm saçmalığı. Hasta, çok tuhaf ve sıra dışı fikirlere dayanarak ülkenin (hatta dünyanın) politik yapısını veya toplumun sosyal yapısını değiştirmeye çalışır.
- Buluş saçmalığı. Hastalar hayatlarını ışınlayıcı, zaman makinesi veya sürekli hareket makinesi gibi bir tür mekanizma oluşturmaya adar. Aynı zamanda, bu tür cihazları icat etmenin temel imkansızlığı bir kişiyi durduramaz. Aile bütçesinin önemli bir kısmı, gerekli parçaların satın alınması için harcanabilir: Bir kişi, sadece yaratılışını "canlandırmak" için çocuklarını en gerekli olmadan kolayca bırakabilir.
- Dini saçmalık. Hastalar çok tuhaf bir din anlayışına sahiptir. Örneğin, dini kuruntulara sahip bir kişi, kendisini Tanrı'nın oğlu veya Buda'nın yeni bir reenkarnasyonu olarak görür. Şizofrenide kişi, Tanrı'nın onlarla düzenli olarak iletişim kurduğu, tavsiyelerde bulunduğu ve yol gösterdiği inancını bile yaşar.
- Megalomani ya da sanrısal büyüklük fikirleri. Kişi, kişiliğinin önemini abartır ve dünyada meydana gelen olaylar üzerinde doğrudan bir etkisi olduğuna inanır. Bu tür hastalar, başka bir kıtadaki depreme veya uçağın düşmesine neden olanın kendileri olduğuna inanabilirler.
- Erotik saçmalık. Aynı zamanda, kıskançlık deliryumu erkeklerde doğaldır ve aşk deliryumu veya erotomani, kadınlarda daha sık görülür. Kıskançlık yanılsaması, bir partnerin sadakatsizliğine olan sağlam bir inançta ifade edilir. Benzer bir içeriğe sahip aşırı değerli bir fikrin varlığında, bir kişi yanıldığına ikna edilebilir, ancak deliryum ile bunu yapmak imkansızdır. Hastalarpartnerinin birkaç dakika ekmek almak için dışarı çıkarak onları aldatmayı başardığına ikna olmuş olabilir. Erotomani ile hasta, başka bir kişinin kendisine karşı romantik hisleri olduğundan emindir. Kural olarak, bu kişi hastayı tanımıyor bile: bir şov dünyası yıldızı, bir politikacı, bir aktör vb. Olabilir. Bir aşk hezeyanında, sanrı nesnesinin ona gizli işaretler gönderdiğine dair sarsılmaz bir inanç vardır. yayınlarında veya röportajlarında konuşmalar veya şifrelenmiş bilgiler verir.
Patolojik zalimlerin özel bir yeri vardır: hastaların hayali rakiplerine zarar verme arzusu vardır.
Dolayısıyla, hangi hastanın sanrıları olduğunu ve hangisinin aşırı değerli bir fikre sahip olduğunu içerikle ayırt etmenin her zaman mümkün olmadığı belirtilebilir. Psikiyatri, fikrin hastanın zihninde nasıl bir rol oynadığına ve onu kendi inançlarından şüphe ettirmenin mümkün olup olmadığına odaklanmayı önerir.
Kronik ve akut sanrılar
Akut ve kronik deliryumun iki ana şekli vardır. Doğal olarak, kronik deliryumda semptomlar hastaya uzun süre eşlik eder, ilaç tedavisinin etkisi altında kaybolur. Akut deliryumda semptomlar aniden ve oldukça hızlı gelişir.
Kronik deliryumun bir dizi hoş olmayan sonucu vardır, bunlar arasında:
- Dolandırıcılık. Sanrılar, hastanın kendi durumunu kanıtlamak için başkalarını aldatmasına neden olabilir. Sıklıklakendi mesihliklerine inanan hastalar, sürüden oldukça etkileyici "katkılar" toplayarak tüm mezhepleri organize eder.
- Mahkemede yalan beyan: hasta doğruyu söylediğine ikna olurken, davasını bir yalan makinesinde kolayca teyit edebilir.
- Serserilik: Sanrılı fikirlerin etkisi altında hasta marjinal bir yaşam tarzına öncülük etmeye başlayabilir.
- Hastanın aile üyelerinde indüklenmiş (indüklenmiş) deliryum gelişimi. Yakın insanlar, özellikle oldukça etkilenebilir, telkin edilebilir insanlarsa, hastanın sanrısal fikirlerine katılabilir.
Ayrıca, sanrılı fikirlerin etkisi altında hasta, örneğin bir kişiyi öldürmek gibi ciddi bir suç işleyebilir, kendi hayatına veya sevdiklerinin hayatlarına tecavüz ettiğine karar verebilir. Cinayetler genellikle, bir partnerin sadakatsizliğine kesin olarak inanan, kıskançlık sanrılarından mustarip hastalar tarafından işlenir. Aynı zamanda, saldırganlık hem “değişen” ortağa hem de ihanetin gerçekleştiği iddia edilen kişiye yönlendirilebilir. Ek olarak, sanrıların etkisi altında bir kişi intihar edebilir: bu genellikle kendini suçlama sanrıları ile olur. Bu nedenle, bir hastanın çılgınca aşırı değerli bir fikri varsa, tedavi hemen yapılmalıdır: Aksi takdirde, bir kişi kendisine ve çevresindekilere zarar verebilir. Kural olarak, terapi, hastanın günün her saati uzmanların gözetimi altında kaldığı özel tıbbi kurumlarda gerçekleştirilir.
Üstün ve çılgın fikirlerin pek çok ortak noktası vardır. Hastanın zihninde baskın bir yer işgal eder, belirli bir şekilde hareket etmesini sağlar.şekilde, toplumdaki uyumu etkiler. Bununla birlikte, deliryum daha şiddetli bir bozukluk olarak kabul edilir: aşırı değerli bir fikrin varlığında, bir kişi sanrılı olduğuna ikna edilebilirse, sanrısal inançlar ancak ilaç tedavisinden sonra kaybolur. Aynı zamanda, deliryum her zaman ciddi bir zihinsel bozukluğun semptomlarından biri olarak ortaya çıkarken, aşırı değerli fikirler sağlıklı insanlarda da ortaya çıkabilir. Süper değer karakterine sahip fikirler zamanla gelişebilir ve deliryum özelliklerini kazanabilir, bu nedenle görünümleri psikiyatri ve psikoterapi alanındaki uzmanlara hemen başvurmayı gerektirir.
