Vücudun iç organlarının ve sistemlerinin çalışmasına sadece merkezi sinir sistemi - merkezi sinir sistemi değil, aynı zamanda ANS (vejetatif sinir sistemi) tarafından da rehberlik edilir. Kalbin işleyişi de ANS ile yakın ilişki içindedir. Sempatik ve parasempatik bölünmelerle.
Kardiyovasküler sistemin işlevselliğinin belirtileri
Kardiyovasküler sistemin işleyişinin önemli göstergeleri - nabız veya kalp hızı ve farklı durumlardaki değişiklikleri, kalp debisi ve kan basıncı.
ANS'nin sempatik bölümü, torasik ve servikal düğümlerin lifleri ile temsil edilir. Tüm vücudu seslendirir: kan basıncını (BP) arttırır, kalp atışlarını hızlandırır ve yoğunlaştırır, aorta giden kanın kalp çıkışını düzenler, göz bebeğini genişletir, nefes almayı hızlandırır, cilde kan akışına neden olur, vb.
ANS'nin parasempatik bölümü tam tersi hareket eder - nabız yavaşlar, basınç düşer ve kalp debisi düşer. Bu bölümün etkisi vagus sinirinden kaynaklanmaktadır - vagus. Dengesizlik durumundaANS'nin bu bölümleri VVD (vejetatif-vasküler distoni) geliştirir. Birçok tezahürü arasında kardiyak aritmiler vardır. Nörojenik kökenli, sinüs ve supraventrikülerdir. Bu sistemlerin dengesizliğini değerlendirmek için çeşitli fonksiyonel testler kullanılır.
Bu nedir?
Fonksiyonel test, kompleksteki tıbbi kontrolün ayrılmaz bir parçasıdır. Klinik semptomların ortaya çıkmasından önce bile patolojilerin varlığını gösterebilir. Bu testler arasında Ashner testi - göz-kalp refleksi bulunur.
Testin özü, ANS'nin parasempatik bölümünün, özellikle vagusun refleks olarak uyarılmasına neden olan, kapalı gözbebekleri üzerinde belirli bir süre artan basınçtır. Damarları ve kalbi etkiler, bu nedenle teste refleks denir. Uygulama teşhis amaçlı olabilir. Ancak tedavide bile, örneğin kalp çarpıntısı gibi Ashner'ın testi vazgeçilmezdir. Bu testi kullanırken paroksismal taşikardi atakları durur. Hastanın kendisi bu testi eğitimli bir doktor olarak uygulayabilir. Başparmaklarıyla göz yuvalarına baskı uyguluyor.
Ashner testi - belirtiler ve tedavi
Ofiste 15 dakika hasta önce kanepede uzanarak dinlenir. Daha sonra EKG'si 1 dakika boyunca kaydedilir - ortalama kalp atış hızının (kalp atış hızı) belirlenmesi ile istirahatte. İlk EKG'den sonra hastanın nabzı da belirlenir. EKG kaydını durdurmadan,parmak uçlarıyla 15-25 saniye hafif bir rahatsızlık hissi görünene kadar göz elmacıklarına basınç uygulanır.
I. I. Rusetsky, başparmak ve işaret parmağının ön tarafa değil, göz küresinin yan yüzeyine basılmasını önerir. Gözler kapalı. 30-40 gr ağırlıklarda parmaklar yerine basınç üretilebilir. Basınç bittikten 20 saniye sonra 15 saniye daha ortalama nabız sayısı belirlenir. Bundan sonra hasta özgür olabilir.
Ashner'ın testi işlevsel bir testtir. Vagusun tonunun refleks olarak artması ve göz kürelerine uygulanan baskının buna sebep olması esasına dayanır. Bu nedenle, vagusun refleks uyarılması ritim bozukluklarına yol açabileceğinden - atriyoventriküler hale gelebileceğinden, ekstrasistol oluşabilir ve bazı durumlarda - 30 saniye veya daha fazla kalp durmasına neden olabileceğinden, böyle bir test dikkatli olunmalıdır.
Dagnini-Ashner testi (okülokardiyal refleks) klinisyenler için önemlidir çünkü klinik semptomlar gözlenmese bile romatizmal kalp hastalığında romatizmal sürecin fazının aktivitesini gösterebilir. Test çocuklarda kullanılmaz.
Sonuçların yorumlanması
Sonuçlar, kalp üzerindeki sinir etkilerinin türünü pratik olarak değerlendirir ve liste aşağıdaki gibidir:
- Normotonik tip - ritim sadece 4-10 vuruş / dak yavaşlar. Böyle bir Ashner testine pozitif denir.
- Vagotonik tip - ritmi 10 vuruş / dakikadan fazla yavaşlatma.
- Sempatikotonik tip - ritimhızlanıyor ama yavaşlamıyor. Bir sonraki nokta, taşikardi tipini açıklığa kavuşturmaktır. Bu EKG'ye göre yapılır. Sinüs taşikardisi vakalarında ritmin yavaşlaması önemsizdir.
- Ventriküler taşikardi ile ritim hiç değişmez.
- Supraventriküler ile - ritim ya normale döner ya da değişmez. Tersine çevrilmiş veya sapkınlık reaksiyonu - nabız 4-6 vuruştan daha fazla hızlanır. Bu sempatik bölümdeki bir artış. Bu Ashner testine negatif denir.
Terapötik bir amaçla, kalp ritmi EKG'de veya subjektif olarak doğruysa test etkili olarak adlandırılacaktır. Test 1908'de Danini ve Ashner tarafından aynı anda önerildi, bu nedenle Danini-Ashner göz-kalp testi olarak adlandırıldı.
Mekanizma
Bu durumda refleks yayı, basınçla uyarılan trigeminal sinirin oftalmik dalının liflerinden başlar. İmpulslar beyne iletilir ve burada vagus merkezlerine geçerler. Ve şimdiden kalp kasına impulslar göndererek kalp atış hızında, kan basıncında ve kalp debisinde düşüşe neden oluyor.
Kalp sayımı birkaç saniye sonra normale döndükten sonra basınç biter. Bu normal. Aksi takdirde hastanın ileri tetkike ihtiyacı vardır. İlginç bir gerçek şu ki, Ashner refleksi çocuklarda sadece yaşamın 7-9. günlerinde meydana gelir ve normal veya sempatikotonik bir etkiye sahiptir.
İletim endikasyonları
Ashner testi genellikle sadece kardiyologlar ve terapistler tarafından değil, aynı zamanda nörologlar tarafından da kullanılır. Şunun için kullanılır:
- Yukarıda bahsedildiği gibi, ANS'nin herhangi bir bölümünün tonunun baskınlığını saptamak, bunlar 2 bölümün etkisi olabilir.
- Taşikardi tipinin ayırıcı tanısı.
- Resepsiyon, taşikardiyi hafifletmek için tedavi amaçlı da kullanılabilir. Daha sonra supraventriküler taşikardi tanısı netleştikten sonra hastanın kendisi tarafından yapılabilir.
Ashner testi için kontrendikasyonlar
Ashner testi şurada gerçekleştirilemez:
- dekompanse kalp kusurları;
- dekompanse kalp yetmezliği;
- inme ve kalp krizi;
- keskin aritmiler;
- PE (pulmoner emboli);
- aort anevrizması;
- hipertansiyon krizi;
- genel ciddi durum;
- ateşli ve kanamalı akut enfeksiyonlar;
- iç vücut sistemlerinin akut patolojileri;
- tromboflebit;
- ateroskleroz.
Ayrıca, taşikardiye ek baş dönmesi, bayılma, göğüs ağrısı, boğulma ve kan basıncında düşüş eşlik ediyorsa Ashner'ın alımı yapılmaz. O zaman ambulans çağırman yeterli.
Ashner testi, yaşlı hastalara uygulanma tehlikesi nedeniyle istenmez, çünkü genellikle serebral veya kalp dolaşımını ihlal ederler. Ayrıca test miyopi ve oküler patolojilerde kontrendikedir.
