Otoimmün hepatit, kronik inflamasyon ve karaciğer hasarının eşlik ettiği tehlikeli bir hastalıktır. Bu hastalık daha sık genç ve olgun yaştaki insanlarda teşhis edilir. Tedavinin yokluğunda veya çok geç başlandığında, hastaların prognozu olumsuzdur. Bu yüzden daha fazla bilgi okumaya değer.
Peki patoloji nedir? Görünüşünün sebepleri nelerdir? Dikkat edilmesi gereken işaretler nelerdir? Otoimmün hepatit için hangi testler yapılmalıdır? Gerçekten etkili tedaviler var mı? Hastalar için prognoz nedir? Birçok okuyucu bu soruların yanıtlarını arıyor.
Patoloji nedir?
Otoimmün hepatit (ICD - K73.2), karaciğer dokularında kronik bir inflamatuar sürecin eşlik ettiği bir hastalıktır. Bu bağışıklık bağımlı bir patolojidir - bir nedenden ötürü insan vücudu hücrelere saldıran spesifik antikorlar üretmeye başlar.kendi karaciğeri.
Bu hastalık nadir olarak kabul edilir - nüfusun her milyonu için bu tanıya sahip 50-200'den fazla hasta yoktur. Çoğu zaman, 10 ila 30 yaş arası (çocuklarda otoimmün hepatit de mümkündür) ve 50 ila 70 yaş arası insanlar hastalanır. Kadınlar bu hastalığa daha yatkın.
Bu arada, ilk kez, her zaman sirozla sonuçlanan ilerleyici hepatit semptomları, 1950'de D. Waldenström tarafından tanımlandı. 1956'da, araştırma sırasında, hastaların kanında, hastalığın otoimmün kökenini doğrulayan antinükleer cisimler bulundu. O zaman hastalığa "lupoid hepatit" adı verildi. "Otoimmün hepatit" terimi uluslararası terminolojiye 1965 yılında girmiştir.
Hastalığın gelişmesinin ana nedenleri
Otoimmün hepatit, insan bağışıklık sisteminin yetersiz aktivitesi ile ilişkilidir ve bu aslında patolojinin adıyla da kanıtlanmıştır. Antikorların saldırısı, karaciğer yapılarında inflamatuar-nekrotik değişikliklere yol açar.
Araştırma sırasında hastaların kanında çeşitli antikor türleri bulundu. Bununla birlikte, hastalığın gelişiminde iki bileşik önemli bir rol oynamaktadır:
- Düz kas hücrelerinin en küçük yapılarını yok eden SMA-antikorları (anti-düz kas);
- ANA-antikorları (antinükleer), hücre çekirdeğinin DNA'sı ve proteinleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.
Ne yazık ki, bugüne kadar otoimmün reaksiyonların kesin nedenleri bilinmiyor. Etkinleştiren öneriler varbu hastalığa insan vücuduna giren virüsler, özellikle de hepatitin çeşitli biçimlerindeki virüsler, herpes simpleks virüsü, HIV enfeksiyonu, Epstein-Barr virüsü neden olabilir.
Risk faktörleri, insan vücudundaki Salmonella ve mayanın aktivitesini içerir. Kalıtsal bir yatkınlık var. Bilimsel araştırmalar sayesinde, otoimmün sürecin başlangıcının bazen Oksifenizatin, Monosiklin, İzoniazid, Diklofenak gibi ilaçların alınmasıyla ilişkili olduğu bulunmuştur.
Otoimmün hepatit: belirtiler
Ne yazık ki, görünümü otoimmün bir hepatit formunun varlığını doğrulayabilecek belirli bir işaret yoktur. Klinik tablo bulanık. Aşağıdaki belirtilerle karşılaşabilirsiniz:
- hastanın sağlığında genel bozulma;
- sürekli uyku hali;
- yorgunluk, düşük performans;
- bir kişi, geçmişte vücudun oldukça normal bir şekilde dayandığı minimum fiziksel efordan bile yorulur;
- sağ hipokondriyumda dolgunluk, sürekli ağırlık hissi görünümü;
- göz sklerası ve cilt sararır (sarılık kalıcı veya geçici olabilir);
- hastanın idrarı çok daha koyu hale gelir;
- Vücut ısısında periyodik artışlar gözlenir (ateş göründüğü kadar çabuk kaybolur);
- eklem ağrısı, kas ağrıları;
- iştah kaybı ve buna bağlı kilo kaybı;
- ihlallerdenkaraciğer çalışması cildi etkiler - hastalar tahriş edici cilt kaşıntısı, yanma, kızarıklıktan şikayet eder;
- kadınlarda adet düzensizlikleri olabilir (bazen adet tamamen durur);
- Örümcek damarlarının olası görünümü ve küçük noktasal kanamalar;
- hastaların avuç içi sıklıkla kırmızımsı olur;
- Semptomların listesi spontan taşikardi ataklarını içerir.
Bu belirtiler sizde varsa bir uzmana görünmeniz son derece önemlidir. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, olumlu bir sonuç olasılığı o kadar yüksek olur. Ne yazık ki, semptomların yoğunluğu yavaş yavaş artar, bu nedenle hastalar genellikle doktora zaten siroz aşamasında giderler.
Ekstrahepatik belirtiler
Otoimmün hepatit sistemik bir hastalıktır. Çoğu zaman, hastalara sadece karaciğerdeki inflamatuar-nekrotik değişikliklerle değil, aynı zamanda diğer patolojilerle de teşhis edilir:
- sistemik lupus eritematozus;
- değişken şiddette romatoid artrit;
- tiroiditin bazı türleri;
- hemolitik anemi;
- vitiligo (cilt pigmentasyonunun kaybolması);
- vaskülit;
- bronşiyal astım;
- insüline bağımlı diabetes mellitus formu;
- poliomyozit;
- hem erkeklerde hem de kadınlarda kellik;
- skleroderma;
- Raynaud sendromu;
- fibrozan alveolit;
- trombositopeninin otoimmün bir formu.
Teşhis sürecinde, diğer hangi organların kendi oto-saldırganlığından muzdarip olduğunu belirlemek son derece önemlidir.antikorlar.
Ana hastalık türleri
Bu patoloji için birçok sınıflandırma sistemi vardır. Hastanın kanından hangi antikorların izole edilebileceğine bağlı olarak, üç tip otoimmün hepatit vardır.
- En yaygın olanı, bu arada, en sık kadınlarda görülen hastalığın ilk türüdür. Kanda hem antinükleer hem de antismooth kas antikorları bulunur. Hastalık tembeldir ve immünosupresif tedaviye iyi yanıt verir.
- Hepatit 2 en çok 2 ile 14 yaş arasındaki çocuklarda görülür. Hastalık hızla ilerler ve prognoz kötüdür. İstatistiklere göre, tanı anında hastaların %40-70'inde şu veya bu aşamada siroz vardır. Hastalığın ekstrahepatik belirtileri, tip 1 hepatitten daha sık kaydedilir. Hastalık tıbbi tedaviye daha dirençlidir.
- Üçüncü hastalık türü, kanda karaciğer antijenine karşı antikorların varlığı ile karakterize edilir. Klinik tablo tip 1 hepatite benzer.
Hastalık hangi komplikasyonlara yol açabilir?
Otoimmün karaciğer hepatiti son derece tehlikeli bir patolojidir. Tedavinin yokluğunda hastalık kaçınılmaz olarak komplikasyonlarla sonuçlanır. Listeleri oldukça geniş:
- hepatik ensefalopati adı verilen bir hastalığın gelişmesine yol açabilen ilerleyici karaciğer yetmezliği (eşlik edendepresif durumların gelişmesine, zeka azalmasına, kişilik değişikliklerine vb. yol açan sinir sistemine toksik hasar;
- assit (serbest karın boşluğunda sıvının biriktiği bir patoloji);
- yemek borusunun varisli damarları daha fazla hasar ve yoğun kanama ile;
- karaciğer sirozu.
Bu yüzden hasta düzenli olarak test yaptırmalı ve bir doktor tarafından gözlemlenmelidir - zamanla bozulma görünümünü fark etmenin tek yolu budur.
Teşhis önlemleri
Hasta yukarıdaki semptomlara sahipse, doktor ek testler yazacaktır. Aşağıdaki durumlarda otoimmün hepatit hakkında konuşabilirsiniz:
- hastanın özgeçmişinde alkol kötüye kullanımı, kan nakli, karaciğeri olumsuz etkileyen ilaç kullanımı hakkında bilgi yok;
- kanda yüksek düzeyde immünoglobulin (normalden en az 1,5 kat daha yüksek);
- Kan serumu çalışmasında, aktif viral hastalıkların (sitomegalovirüs, hepatit A, B ve C) belirteçleri bulunamadı;
- SMA ve ANA antikorlarının kan seviyelerinde artış tespit edildi.
Hastalar iç organların ultrasonunun yanı sıra manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi için gönderilmelidir. Bu prosedürler, doktora karaciğerin büyüklüğü, yapısındaki değişiklikler hakkında bilgi sağlar. Wilson hastalığı, kronik viral hepatit, yağ dokusunun varlığını doğrulamak da mümkündür.karaciğer distrofisi, siroz, kolanjit ve diğer bazı hastalıklar.
Konservatif tedavi
Testlerin sonuçlarına ve hastanın genel durumuna bağlı olarak, doktor bir tedavi rejimi hazırlayacaktır. Otoimmün hepatit nasıl tedavi edilir? Klinik yönergeler aşağıdaki gibidir.
- Tedavinin zorunlu bir kısmı glukokortikosteroid almaktır. Kural olarak, "Prednisolone" kullanılır. Vücut ağırlığına bağlı olarak, hastalara bu ilacın 40 ila 80 mg'ı verilir. Kurs iki hafta sürer ve ardından laboratuvar testleri yapılır. Hastanın durumu düzelirse Prednisolone dozu kademeli olarak günde 10-20 mg'a düşürülür.
- Hastalar ayrıca bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılayan sitotoksik ilaçlar da alıyorlar. Azatioprin etkilidir. Hastalar günde üç tablet alır. Terapi 2 ila 6 ay sürer.
- Ürosdeoksikolik asit de tedavi rejimine dahildir. Bu madde karaciğer üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, hepatositlerin yenilenmesini hızlandırır.
- Tabii ki semptomatik tedavi de yapılır. Örneğin, asit ve ödem varlığında hastalara Furosemid reçete edilir. Bu ilaç vücuttaki potasyumu tükettiği için kısa süreli kullanım içindir.
- Diş eti kanaması, peteşiyal deri altı kanamalar, örümcek damarlarının görünümü varsa, doktorlar günde üç kez Vikasol tabletleri almanızı önerir.
- Riabal ağrı ve rahatsızlığa yardımcı olur.
Dikkat etmeye değeranti-inflamatuar ve immünosupresif tedavinin en az 1-2 yıl sürmesi. Hasta düzenli olarak testler yapar - böylece doktor tedavinin etkisini değerlendirebilir, zamanla bozulmayı tespit edebilir. Remisyon elde edilmişse, ilaçları alma rejimi ve programı biraz değiştirilebilir. İstatistiklere göre, vakaların% 80'inde, ilaçların tamamen kesilmesinden sonra hastalarda nüks gelişir. Sadece anti-inflamatuar tedavi gören bazı hastalar stabil bir remisyon sağlayabilir. Ancak terapi başarılı bir şekilde sona ermiş olsa bile, kişi yine de sürekli olarak doktora kayıtlı olmalıdır.
Hepatit Diyeti
Böyle bir hastalığın tedavisi mutlaka uygun bir diyet içerir. Doğru diyet karaciğerin yükünü hafifletmeye yardımcı olacaktır. Otoimmün hepatit gibi bir hastalıkta beslenme nasıl görünür? Öneriler şuna benzer:
- İdeal seçenek fraksiyonel beslenmedir (günlük besin alımını 5-7 öğüne bölün);
- tuz miktarını günde 5 gr ile sınırlamanız gerekir;
- doktorlar günde en az 1,5 litre su içilmesini tavsiye ediyor;
- alkollü içecekler kesinlikle yasaktır;
- Kakao içeren ürünlerin yanı sıra gazlı içecekler, kahve, baklagiller, mantarlar, baharatlar, kuruyemişler, turunçgiller, tam yağlı süt, baldan vazgeçmeniz gerekir;
- tahıl, yağsız et ve balık, meyve ve sebze yemeye izin verilir;
- baharatlı, kızarmış, yağlı ve konserve yiyecekler kontrendikedir;
- yemekler buğulanmalı, kaynatılmalı veya fırında pişirilmelidir.
Cerrahigirişim
Konservatif yöntemleri kullanarak semptomları durdurabilir, iltihaplanma sürecini yavaşlatabilir ve hepatitin daha da gelişmesini sağlayabilirsiniz. Bununla birlikte, otoimmün hepatitin cerrahi tedavisi şu anda bu patolojiyi ortadan kaldırmanın tek etkili yoludur. Bu durumda tedavinin özü hastaya yeni bir karaciğer naklidir.
Elbette, prosedür bir çok zorluğu içeriyor. Uygun bir donör bulmak o kadar kolay değildir, bazen bu süreç birkaç yıl sürer. Ayrıca, operasyon pahalıdır ve her cerrah nakil yapmaya uygun değildir.
Otoimmün hepatit gibi bir hastalıktan kurtulmanın tek yolu budur. İyileşen hastalar belirli önerilere uymalı, doğru beslenmeli ve uygun ilaçları almalıdır.
Maalesef, nakilden sonra bile zorluklar ortaya çıkabilir. Özellikle organ reddi riski vardır. Nakledilen bir karaciğer, şu veya bu nedenle düzgün çalışmayabilir ve bu da karaciğer yetmezliğine yol açar. Ek olarak, hasta tarafından alınan ilaçlar bağışıklık sisteminin aktivitesini baskılar (bu, reddetmeyi önlemeye yardımcı olur), bu nedenle insanların bulaşıcı hastalıkları tolere etmesi çok daha zordur - soğuk algınlığı zatürre, menenjit veya sepsis ile sonuçlanabilir.
Evde çare tedavisi
Otoimmün hepatitin ne olduğunu zaten biliyorsun. Nedenler, semptomlar, konservatif tedavi - tüm bunlar önemli noktalar. Ama birçok hastaTedavi rejimine ev ilaçlarının eklenip eklenemeyeceği ile ilgili sorularla ilgileniyorlar. Geleneksel tıp, karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için çeşitli çözümler sunar.
- Yulaf, bu bitkinin özü hepatositlerin yenilenmesine yardımcı olduğu için faydalı olarak kabul edilir. İlacı hazırlamak için, üç litre su ile dökülmesi gereken 350 g soyulmamış taneye ihtiyacınız olacak. Karışım kaynatılmalı, ardından üç saat kısık ateşte "kaynatılmalıdır". Et suyu soğuduktan sonra süzülmelidir. 2-3 hafta boyunca günde iki kez (tercihen yemeklerden 20-30 dakika önce) 150 ml almanız gerekir.
- Sebze sularının da karaciğerin durumu üzerinde olumlu etkisi vardır. Örneğin, turp ve pancar suyunu eşit miktarlarda karıştırarak içebilirsiniz (günde en fazla bir bardak karışım). Taze balkabağının suyu (veya püresi), taze veya lahana turşusunun suyunun yanı sıra yardımcı olur.
- Arı ürünleri, özellikle bal, propolis, arı sütü, hepatit ve diğer karaciğer hastalıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
Otoimmün hepatitin ciddi bir hastalık olduğu anlaşılmalıdır, bu nedenle ilaçlarla deney yapmamalısınız. Herhangi bir ev çaresini kullanmadan önce lütfen sağlık uzmanınıza danışın.
Otoimmün hepatit: hasta prognozu
Bu durumda, çoğu şey terapiye bağlıdır. Hasta yeterli tıbbi bakım almazsa, kronik otoimmün hepatit kaçınılmaz olarak siroz, karaciğer yetmezliği ve hastanın ölümüne yol açacaktır.
Doğru seçilmiş ve zamanında tedavihastalara bir şans verir - vakaların% 80'inde hastalar en azından kısmen iyileşmeyi ve en az 20 yıl daha yaşamayı başarır. Enflamatuar süreç siroz ile ilişkiliyse, prognoz ne yazık ki o kadar uygun değildir - hastaların% 80'i önümüzdeki 2-5 yıl içinde ölür. Karaciğer nakli, stabil bir remisyon elde edilmesini sağlar (hastaların önümüzdeki beş yıl için prognozu oldukça uygundur).
