Bilgisayarlı tomografi, doktorun vücudu X-ışınları kullanarak net bir şekilde görmesini sağlayan özel bir çalışmadır. Ancak çoğu zaman hastaya geleneksel bir tomografi reçete edilmez, ancak BT için iç organların, dokuların veya kan damarlarının durumunun en objektif değerlendirmesini yapmayı sağlayan bir kontrast maddesi kullanılır.
Kontrastlı BT'nin Amacı
Kontrast maddeli bir MRI durumunda olduğu gibi, kontrastlı bilgisayarlı tomografi, vücuda belirli bir bölgenin görünürlüğünü artıran belirli maddeler sokularak gerçekleştirilir. Bu nedenle, kontrast madde ile akciğerlerin BT'si akciğerleri daha iyi görmenizi sağlar; Abdominal BT, bağırsakları, mideyi, pankreası, safra kesesini ve karaciğeri görüntülemeyi mümkün kılar; Retroperitonun BT'si böbrekleri, adrenal bezleri, idrar yollarını, lenf düğümlerini ve kan damarlarını daha iyi incelemenizi sağlar.
Böyle bir çalışma doktor için önemli olduğu durumlarda yapılır:
- yakındaki iç organları döngüden görsel olarak ayırınbağırsaklar;
- solunum araştırması yapın;
- bir organdaki tümörü, kisti veya iltihabı görselleştirin;
- kan damarlarının tam durumunu teşhis edin;
- vücuttaki bir neoplazmanın malignite derecesini belirleyin;
- ameliyattan önce iç organın durumunu değerlendirmek için bir kontrast maddesinin eklenmesiyle BT kullanılması;
- Vücutta başka hiçbir şekilde tespit edilemeyen kronik veya akut patolojilerin seyrini teşhis edin;
- Mevcut tedavi sırasında hastanın durumunu izleyin.
Kontrastlı BT için kontrendikasyonlar
Ancak, bu tür araştırmalar herkese gösterilmekten uzaktır. Bu nedenle abdominal, retroperitoneal veya akciğer BT taramalarında bu çalışmanın riskinin ihtiyaçtan fazla olduğu durumlarda kontrast madde uygulanmamalıdır. Bu nedenle, kontrastlı bilgisayarlı tomografi yapmadan önce, biyokimyasal bir kan testi yapılmalı ve bir muayene yapılmalıdır, böylece doktor tüm gerçekleri analiz ettikten sonra bireysel olarak bir BT taraması reçete eder. Burada, hastanın bronşiyal astım, diyabetes mellitus, deniz ürünleri veya iyot alerjisi varlığına ve çalışma için göreceli kontrendikasyonlar olabilecek ciddi böbrek, karaciğer, tiroid bezi ve kalp hastalıklarının varlığına özellikle dikkat edilmesi gerekecektir.. Ancak asıl mesele, buna doğrudan bir kontrendikasyon, hastada böbrek yetmezliğinin varlığıdır - bu durumda doktorsadece kontrast madde olmadan bir BT taraması önerebilir, aksi takdirde ciddi komplikasyon riski feci derecede yüksek olacaktır. Ayrıca, çalışma hamile kadınlara ve daha küçük çocukları olan hastalara reçete edilmemeli ve bilgisayarlı tomografi sonrası emziren anneler bir gün emzirmekten kaçınmalıdır.
Çalışmanın yan etkileri
Bir hasta kontrastlı bir BT taramasına girmeden önce kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçtiyse, çok nadiren meydana geldikleri için büyük olasılıkla yan etkilerden korkmamalıdır. Ancak bazen hastanın BT taramasına bir kontrast madde enjekte edildikten sonra:
- atlıkarıncadaki taşıt tutmasından kaynaklananlara benzer şekilde baş dönmesi ve mide bulantısı yaşayabilir;
- Kontrast bolus yöntemiyle uygulandıysa, iğne ile delinme yerinde hafif bir kaşıntı ve kızarıklık olabilir, ancak bu sadece çok hassas cilde sahip kişilerde olur;
- Kontrast kana girdiğinde ve kan damarlarından geçtiğinde, tamamen normal olan ve işlemden hemen sonra geçecek olan bir sıcaklık veya soğukluk hissi yaşayabilirsiniz;
- Hastanın iyot veya deniz ürünlerine alerjisi olduğunun farkında değilse, çalışma sırasında kaşıntı, kızarıklık, şişme, kızarıklık, nefes almada zorluk veya öksürük şeklinde alerjik reaksiyon yaşayabilir ve bu alerjik reaksiyon ile tedavi edilebilir. antihistaminikler;
- Yüz kişiden biri işlem sırasında mide bulantısı veya kusma yaşayabilir, yükselebilirkan basıncı veya bilinç kaybı meydana gelir, bundan sonra çalışma sonlandırılır ve doktor semptomatik tedaviye başlamalıdır.
Bilgisayarlı tomografiden gelen zararlar
Hastaya CT taraması sırasında kontrast madde enjekte edilmese, sadece sıradan bir CT taraması yapsa bile, bu çalışma biraz zarar verebilir. Ve hepsi, bilgisayarlı tomografi sırasında, bir kişi, kafanın BT taraması sırasında yaklaşık 2 mSv olan ve karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi sırasında - yaklaşık 30 mSv olan önemli miktarda arka plan radyasyonu radyasyon yükü alır. Böyle bir radyasyon dozu oldukça önemli kabul edilir ve moleküler düzeyde hücrelere zarar verebilir. Ve bu durumda, yalnızca bu hasarı kendi başına ortadan kaldıracak veya kanserli bir neoplazmın gelişmesine yol açacak olan hastanın bağışıklık sisteminin gücüne güvenmek kalır. Bu nedenle, kendinize zarar vermemek için, çalışmadan önce bir tomografi yapmanın tavsiye edilebilirliği hakkında kesin olarak söyleyebilecek bir doktora danışmak daha iyidir.
Vücutlarının gelişmesi, yani hücrelerin daha aktif bir şekilde bölündüğü anlamına geldiği için özellikle X ışınlarına duyarlı olan çocuklar için BT taramasına gerek olup olmadığını kontrol etmek için özel dikkat gösterilmelidir. Ve bu aktivite nedeniyle radyasyon dahil her türlü tehlikeye daha fazla maruz kalırlar. Bu nedenle, prosedürün riskliliği nedeniyle, çocuklara yalnızca en acil durumlarda, sağlıkları için ciddi bir tehlike olduğunda ve diğerleri için CT reçete edilir.muayene yöntemleri yardımcı olmuyor.
CT kontrastından kaynaklanan zararlar
Bir hastaya bir kontrast madde ile böbreklerin BT taraması veya damarların, akciğerlerin, üreterlerin, omuriliğin veya başka herhangi bir organın BT taramasının reçete edilip edilmediği önemli değildir, kontrastın vücutta uzun süre kalmaz, organların dokularına giremez ve bu nedenle insanlara tamamen zararsızdır. Ancak, hepsi o kadar basit değil. Vücuda kontrast enjekte etmekten kaçınmanın daha iyi olduğu birkaç durum vardır, çünkü bu prosedürün riskleri faydalarından daha ağır basacaktır.
- Hasta böbrek yetmezliği çekiyorsa, çalışmadan sonra kontrast madde böbrekler yoluyla vücuttan atıldığı için toksik zehirlenme alabilir.
- Hastanın kontrastın ana bileşeni olan iyodine alerjisi varsa, alerjik reaksiyon ciddi solunum problemlerine kadar çıkabileceğinden çalışma durdurulmalıdır.
- Hastanın otoimmün tiroiditi veya hiperfonksiyonu varsa, tiroid bezinde ciddi hasar riski vardır.
Kontrast maddelerin sınıflandırmaları
Hastanın bir kontrast madde ile kalp damarlarının BT'sine, beyin, periton, bronş, safra kesesi veya başka herhangi bir organın BT'sine atanıp atanmadığına bağlı olarak, farklı kontrast türleri vardır.
- "Omnipaque" ve "Urografin", değerlendirmek için kullanılan suda çözünür kontrastlardır.üreterlerin, böbreklerin, kan damarlarının ve lenf düğümlerinin durumu.
- "Yodolipol" bronşların, omuriliğin ve omurganın herhangi bir yapısının hastalıklarını teşhis etmek için gerekli olan yağda çözünen bir kontrasttır.
- "Etiotrast" safra yolları, safra kesesi ve kafa içi kanalların durumunu değerlendirmek için kullanılan alkolde çözünür bir kontrasttır.
- Baryum sülfat, çözülemeyen ve gastrointestinal sistemi incelemek için kullanılan bir kontrasttır.
Ayrıca, X-ışınlarını emme biçimlerine göre farklılık gösteren iki tür CT kontrast maddesi daha vardır.
- Pozitif olanlar, radyasyonu vücut dokusundan çok daha iyi emebilen baryum ve iyottur.
- Negatif gazlar, X ışınlarını zayıf bir şekilde emen gazlardır, bu nedenle yalnızca neoplazmların doğru tespiti ile şeffaf bir arka plan sağlamak gerektiğinde kullanılırlar. Çoğu zaman gazlar mesaneye girer.
Kontrastlı bilgisayarlı tomografi işlemi
Şimdi CT sırasında bir kontrast maddesinin nasıl enjekte edildiğine ve bu çalışmanın genel olarak nasıl yapıldığına bakalım. Kontrast kullanan tüm bilgisayarlı tomografi yaklaşık 30-40 dakika sürer, bunun maksimum 5-10 dakikası kontrastın uygulanması için ayrılır, zamanın geri kalanı doktor elde edilen verileri değerlendirir ve ekranda gördüklerini analiz eder. Vücuda kontrast oluşturmanın üç yolu vardır.
- Mide BT için vebağırsakta, hasta kontrast maddeyi ağızdan alır, yutar, ardından vücuda hızla emilir ve bu nedenle gastrointestinal sistem organlarının ve dokularının görüntüsünün netliği hemen artar.
- Çalışmanın yapıldığı klinikte birinci nesil bir cihaz varsa, kontrast damara manuel olarak enjekte edilir, bu da maalesef vücuda giriş hızını kontrol etmenize izin vermez.
- CT makinesi bir şırınga ile donatılmışsa, kontrast damar yoluyla damara enjekte edilir, böylece yan etkileri önlemek için maddenin vücuda giriş hızı kontrol edilebilir.
Vücudu taranırken hastanın kendisi hareketsiz yatmalı, hareket etmemeli, gergin olmamalı ve bazen de nefesini tutmalıdır ki bunu ışık göstergeleri yardımıyla öğrenir.
Kontrast maddeli PET BT
En son modern BT tekniklerinden biri olan ve insan organlarının en doğru şekilde incelenmesini sağlayan, kanserin erken evrelerinde veya gelişimi sırasında saptanmasına yardımcı olan pozitron emisyon tomografisinden ayrıca bahsetmek gerekir. Bu nedenle kontrastlı PET BT en sık akciğer, baş, gırtlak, dil, bağırsak, karaciğer, meme bezleri ve böbrek tümörlerinin yanı sıra melanom ve lenfoma tedavisine hazırlanan hastalara reçete edilir. Sonuçta, bu tür bilgisayarlı tomografi yardımıyla doktorlar kanserli tümörlerin yaklaşık %65'ini tespit edebiliyor.
Ek olarak, bu tür bir çalışma, epilepsi odaklarını belirlemek, Alzheimer hastalığının gelişme derecesini netleştirmek için hafıza veya sinir sistemi ile ilgili sorunlar için reçete edilir.iskemik kalp hastalığında kalp krizinin sonuçlarının varlığını tespit etmek ve serebral dolaşımı incelemek. Tüm bu durumlarda tomografi tedavi yönteminin belirlenmesine ve ne kadar etkili olduğunun anlaşılmasına yardımcı olacaktır.
Bu çalışma, geleneksel bir BT taramasıyla neredeyse aynı. Doğru, burada çalışmanın başlamasından 45 dakika önce karın boşluğunun veya retroperitoneal boşluğun BT'si için bir damara bir kontrast madde enjekte edilir ve tüm bu süre boyunca hasta sessiz olmalı ve hareket etmemelidir. Daha sonra hasta hareketli bir kanepeye yerleştirilir ve sensörleri, tomograf tarafından bilgisayar ekranına iletilecek olan sinyalleri bir organın görüntüsü şeklinde toplamaya başlayan tarayıcıya gönderilir. renkli olarak vurgulanacaktır.
Kontrast maddeli CT için hazırlık
Çalışmanın doğru sonuçları vermesi ve olabildiğince güvenli olması için buna hazırlanmanız gerekir. Alkollü içecekler, meyve suları, gazlı içecekler, ekşi süt ürünleri ve maya bazlı ürünler gibi ürünlerden vazgeçerek iki gün önce bir diyete başlamanız gerekecektir. Ve çalışmanın tam anında, midenizi mümkün olduğunca yiyeceklerden kurtarmaya çalışmalısınız, bu nedenle sabah için BT planlanmışsa, o zaman muayeneyi aç karnına yapmalısınız ve önceki gece yapmalısınız. Kendinizi hafif bir akşam yemeği ile sınırlayın. BT taraması öğle yemeği için planlanmışsa, işlemden 5 saat önce hafif bir kahv altı yapabilirsiniz ve tomografi akşam yemeği için planlanmışsa, sıkı bir kahv altı yapabilirsiniz.kahv altı et ama asla öğle yemeği yeme. Ve tomografiden sadece birkaç saat önce, kendinize bir temizleme lavmanı vermeniz veya bağırsaklarınızı boş altmak için hafif bir müshil almanız gerekecek.
Muayeneden sonra alınan radyasyon dozundan kurtulmak için daha fazla elma, deniz yosunu, badem, mercimek, balkabağı, yulaf, ceviz ve fasulye yemeniz önerilir.
Kontrastlı bilgisayarlı tomografi sonuçları
Ve şimdi, karın veya retroperitoneal boşluğun BT'si sırasında bir kontrast maddesinin nasıl enjekte edildiğini, kontrastların neler olduğunu ve böyle bir çalışma için endikasyon veya kontrendikasyonların neler olduğunu bildiğimize göre, bundan sonra neler öğrenebileceğimizi öğrenelim. bilgisayarlı tomografi yapmak. Böylece, bir CT taramasından sonra doktor hastada şunları tespit edebilecektir:
- iyi huylu veya kötü huylu tümörlerin yanı sıra yakındaki dokulara ne kadar büyüdüklerini belirlemek için;
- kronik veya akut karaciğer hasarı;
- üreterlerde veya böbreklerde taşlar;
- Bir kontrast madde ile kan damarlarının BT'si, ateroskleroz dahil olmak üzere çeşitli vasküler patolojileri tespit edebilir;
- yabancı cisimler ve kistik oluşumlar;
- safra çıkışı ve safra kanalı veya safra kesesinde taş varlığı ile ilgili sorunlar;
- iç organların iltihabı.
