İnsan vücudunun her organının kendi amacı vardır ve yaşamı sağlamak için gerekli işlevleri yerine getirir. Organların büyük çoğunluğu, etkileşimli birçok bileşenden oluşan karmaşık yapılardır. İşlevlerini anlamak, olası patolojileri ve hastalıkları tanımlayabilmek için yapılarını bilmeniz gerekir. Karaciğerin portal veninin anatomisi bilgisi, önemli bir hematopoez organının çalışmasının doğru anlaşılması ve vücudun temizlenmesi için noktalardan biridir.
Karaciğer - neden ve ne için?
Karaciğer en önemli organlardan biridir, birçok işlem sağlar, bir dizi işlevi yerine getirir, bunlar olmadan vücudun sadece düzgün çalışması yetmez, aynı zamanda yaşayamaz. Bilimsel tanıma göre karaciğer, sadece insanlarda ve omurgalılarda bulunan en büyük dış salgı bezidir. Bu organın ana işlevlerinden biri, karaciğerin ana fizyolojik organlarını besleyen ve ortadan kaldıran portal damar sistemi tarafından da sağlanan kanın saflaştırılmasıdır.sıvı. Bu işlem aksamadan gerçekleşmelidir, aksi takdirde tüm vücut acı çeker, çünkü atık ürünlerin çıkarıldığı atık kan tüm gereksiz bileşenlerden temizlenir - vücuttaki toksinler, karbondioksiti serbest bıraktığı akciğerlere daha da gönderilir., oksijenle doyurulur ve vücut yoluyla dolaşıma geri gönderilir.
Karaciğerdeki venöz sistemin yapısı
Karaciğer dolaşım sisteminin de önemli bir organı olduğundan, kanın beslenmesini ve çıkışını sağlayan irili ufaklı damarlarla doludur. Arınma için kanı taşıyan ana yapı portal damar adı verilen bir damardır. Detoksifikasyon sürecinin gerçekleştiği karaciğer - sinüzoidlerin özel bileşenlerine kan sağlayan birçok küçük damara ayrılır. Kan daha sonra alt vena kava yoluyla kan dolaşımına yeniden girer ve vücutta daha da ilerler. Portal venin varyant anatomisi, konumunda bir miktar farklılık gösterse de, vakaların% 35'inde doğuştan gelen özellikler nedeniyle, ancak büyük çoğunluğunda işlevselliğinin kalitesini etkilemezler. Karaciğerin bu kan dolaşımının bilimsel adı şöyle olacaktır: Latince'den "kapılar" veya "kapılar" olarak çevrilen portae. Tüm sistem, yerini ve amacını karakterize eden "karaciğer giriş kapısı" olarak adlandırılır.
Portal damarının rolü
Karaciğer gibi bir organın sağlığı, insan vücudunun genel durumunu doğrudan etkiler veolası hastalık veya patoloji gelişimi. Aynı zamanda portal venin anatomisi, özellikle karaciğer transplantasyonunda cerrahi müdahalenin doğru planlanmasında, deri yoluyla girişimsel işlemlerin yapılmasında özel bir rol oynar.
Karaciğerdeki bu ana dolaşım yapısının rolü çok büyüktür, çünkü sindirim sisteminin subdiyafragmatik bölümünün damarlarından rektal ampullanın alt kısmına kadar kan toplar ve verir. pankreas, peritondan, dalaktan ve ekstrahepatik safra sisteminden. Karaciğerin ana venöz yatağı, atık kanı portal venin dallarına taşır. Bu yapının anatomisi oldukça karmaşıktır, çünkü karaciğerde gerçekleşen işlemlerin uygulanması kan arıtma sisteminde en önemlisidir.
Fizyolojik parametreler
Karaciğer muayenesi, örneğin ultrason teşhisi sırasında, karaciğerin portal damar sistemi gibi bir yapının incelenmesini de içerir. Sadece konumu, durumu değil, aynı zamanda bir uzmanın bir organın sağlığını veya patolojilerini yargılayabileceği bazı fizyolojik parametreler de önemlidir. Böylece, sağlıklı bir insanın portal damarının çapı 11 ila 20 mm, kanalın uzunluğu ise 5 ila 8 santimetredir. Bu mimari göstergelerin değişkenliği, önemli müdahalelerden önce belirlenmelidir - karaciğer veya bitişik organlar üzerindeki hem abdominal hem de laparoskopik operasyonların sonucu, doğrudan yerin ve özelliklerin ön teşhisine bağlıdır.karaciğerin portal veni gibi bir organın anatomik yapısı. Norm tüm hastalarda olmayacaktır. Bu nedenle, gözlemler ve çalışmalar, nadir durumlarda dolaşım sisteminin bu bölümünün tamamen yokluğunu göstermiştir. Karaciğer girişindeki damarların konumunun özelliklerinin yeterli teşhisi, örneğin organ nakli sırasında cerrahi komplikasyonlardan kaçınmayı mümkün kılar.
Karaciğerdeki ana kan akışının topografisi
Detoksifikasyon için kan sağlayan karaciğerin kan dolaşımı portal damardır. Bu organın topografik anatomisi, bu en önemli organda meydana gelen süreçleri anlamak için önemlidir. Detoksifikasyon için kanı toplayan ve taşıyan büyük kan damarı, adını portal sistem olarak adlandırılan karaciğerin girişindeki konumundan alır. Anatomisi cerrahi müdahaleler sırasında bir uzman tarafından dikkate alınan karaciğerin portal veni, hepatoduodenal ligamanın derinliklerinde, hepatik arter ve ana safra kanalının arkasında bulunur. Ayrıca sinirler, lenf düğümleri ve kan damarları da vardır. Karın boşluğunda bulunan aşağıdaki organların damarlarından oluşur:
- mide;
- pankreas;
- dalak;
- kolon, anüsün kan damarları hariç;
- ince bağırsak.
Doğru rotasını bulan portal ven yukarıya ve sağa doğru onikiparmak bağırsağının üst kısmının arkasından geçerek hepatoduodenal ligamana girerek yapraklarının arasından geçerek karaciğer kapısına ulaşır.
ana damarın kolları
Karaciğer portalından geçmeden önce portal vene safra kesesinden gelen safra kesesi venleri, mideden çıkan midenin sağ, sol ve pilor damarları ile desteklenir. Bu durumda, akımındaki sol gastrik ven, superior vena kava sisteminden özofagus damarlarına bağlanır. Rotası boyunca, göbek bölgesinde, iç torasik damarların ve femoral ve dış iliyak damarların kolları olan epigastrik damarlara bağlanan paraumbilikal damarlarla anastomoz yapar. Portal venin ve kollarının anatomisi, tüm vücudun kanının karaciğerden geçtiğini ve bu kan damarları grubunun dolaşım sistemindeki rolünün göz ardı edilemez olduğunu açıkça ortaya koymaktadır.
Portal damar yatağının bölünmesi
Tıpta, insan bilgisinin ve uygulamasının diğer alanlarıyla paralellikler kurmak zordur. Ama yine de, herhangi bir nehrin yatağı gibi, portal damar kan damarlarını birleştirir ve daha sonra hedefine ulaştıktan sonra - karaciğerin girişi, birkaç kan akışına bölünür. İlk başta, bölünme, her biri kanı karaciğerin kendi lobuna taşıyan iki kısma ayrılır:
- Sağ dal r olarak adlandırılır. dexter. Karaciğerin sağ lobu soldan biraz daha geniş olduğundan, içinde bulunan kan dolaşımı da göreceli sol lobdan daha büyüktür. Sırasıyla ön ve arka dallara ayrılır.
- Portal damarın sol dalı sağdan daha uzundur, buna r denir. uğursuz. Bu kan akış kanalı, enine bir parçaya ayrılır ve buradandamarlar kaudat loba ve göbek kısmına ayrılır, lateral ve medial dallara ayrılır ve karaciğerin sol lobunun parankiminde bırakılır.
Karaciğer gövdesinden geçen portal venin hem sağ hem de sol dalları, kanın difüzyon detoksifikasyon sürecinin gerçekleştiği daha küçük ve daha küçük birçok damara dallanır. Kan daha sonra alt portal ven tarafından toplanır. Aksine, böyle bir isim tamamen doğru değildir. Temizlendikten sonra kanı boş altan bu büyük damara inferior vena cava denir.
Yapı özellikleri
Bilim, portal ven sisteminin ana damarlarının anatomisinin her insanda bir miktar değişkenlik gösterdiğini bulmuştur. Bu, portal ven gövdesinin, köklerinin ve kollarının arkitektonik ve morfometrik özellikleri ve parametreleri açısından oluşumu ile ilgilidir. Özellikle patolojilerin teşhisi, komplikasyonları az altmak için ameliyat öncesi hazırlık için portal sistem çalışmasının önemli bir parçasıdır. Tıp bilimcileri, portal damarın kendisinin, kollarının, anastomozlarının, köklerinin, kişinin yaşına ve iç organların mevcut patolojilerine bağlı olduğu gerçeğini belirlemiştir. Bazı raporlara göre insanların sadece %30'u genel kabul görmüş standartları karşılayan bir portal sistem mimarisine sahip. Diğer durumlarda portal venin varyant anatomisi preoperatif veya cerrahi dönemlerde teşhis edilir veya saptanır. Çoğu durumda bu tür sapmalar doğada patolojik değildir ve karaciğerin ve diğer organların işlevselliğini etkilemez. Ayrıcavücudun dolaşım sisteminin portal hepatik yapısının bir özelliği, anastomozların bolluğudur - vena kava bağlantıları.
Norm ve patolojiden sapmalar
Araştırma veya operasyonlar yürütürken ve alınan bilgileri tek bir bütün halinde toplarken, bilim adamları son derece nadir durumlarda ve dünya çapında sadece yaklaşık 30 tane olduğunu, bir kişinin portal damarına sahip olmadığını buldular. Çoğu durumda (yaklaşık% 70), bu kan akışının değişkenliği, çeşitli anastomoz kombinasyonlarında ve damarın boyutunda kendini gösterir. Ancak portal sistemin genetik olarak belirlenmiş özelliklerine ek olarak, içinde tüm organizmanın durumunu etkileyen patolojik değişiklikler gelişebilir.
Portal sistem trombozu birçok insanı etkiler çünkü kan pıhtıları ve kolesterol yetersiz beslenme, gastrointestinal sistemdeki bozukluklar, boş altım sistemi gibi birçok nedenin sonucu olarak oluşur. Piletromboz iki şekilde ortaya çıkabilir:
- kronik progresif - kan akışı kısmen engellenir, kanın hareketi zordur, bu da tüm organizmanın durumunu etkiler;
- tam tromboz - portal venin lümeni tamamen tıkanır, bu da sağlıkta ölüme kadar keskin bir bozulmaya neden olur.
Portal ven trombozunun belirtileri, sağ hipokondriyumda ağrı, bulantı, kusma, ateş, bu organda artan kan akışına bağlı olarak dalakta büyüme (splenomegali) şeklindedir. Bu semptomlar aynı anda ortaya çıkar ve genel durumu kötüleştirir.hastanın sağlık durumu. Tam tromboz bağırsak enfarktüsüne neden olur.
Kronik pyletromboz seyri genellikle akut semptomlara sahip değildir. Bu, diğer damarlar portal venin işini üstlendiğinde telafi edici mekanizmaların aktivasyonu nedeniyle oluşur. Kompansatörlerin olanakları tükendiğinde, asit, özofagus ve karın ön duvarının safen venlerinin dilatasyonu, örtülü karın ağrısı ve subfebril sıcaklık ortaya çıkar.
Kronik piletrombozun sonuçları ilerleyici kronik iskemi ve karaciğer sirozudur (bu hastalığın piletromboz kaynağı olmadığı durumlarda).
Karaciğerin kendisinde ağrı ile ilgili sorunları bildirebilecek sinir uçları yoktur. Bu nedenle önleyici muayeneler, olası sorunların erken tespiti için bir kaynak olmalıdır.
Teşhis nasıl yapılır?
Portal damarın anatomisi de dahil olmak üzere insan vücudunun yapısı, yaşam sonrası çalışmalar yoluyla uzun süredir incelenmiştir. Modern teknolojiler, vücudun bu yapısını, cerrahi müdahalenin olumsuz komplikasyonlarını az altmak için teşhis amaçlı olduğu kadar ameliyat öncesi hazırlık için non-invaziv bir şekilde incelemeyi mümkün kılmaktadır. Karaciğer ve portal ven muayenesi aşağıdaki teknikler kullanılarak yapılır:
- genel kan testi;
- kan testi biyokimyasal;
- anjiyografi;
- doppler;
- manyetik rezonans bilgisayarlı tomografi;
- ultrasonikteşhis.
En yaygın araştırma yöntemlerinden biri ultrasondur. Yardımı ile çoğu patolojinin yanı sıra daha bilgilendirici muayene yöntemlerine ihtiyaç duyulur. Oldukça ucuz ve bilgilendiricidir, karmaşık bir hazırlık süreci gerektirmez ve kesinlikle ağrısızdır.
Anjiyografik yöntemler, araştırma ekipmanı, bir X-ray makinesi, bir CT tarayıcı ve bir kontrast maddesi kullanarak kan damarlarının durumunu incelemek için kullanılan yöntemlerdir.
Doppler, damarların dolaşım sistemindeki kan akışının yoğunluğunu değerlendirmeyi amaçlayan ek bir ultrason tekniğidir.
Manyetik rezonans bilgisayarlı tomografi, incelenen bir organ veya yapının bölümlerinden görüntü elde etmenin en doğru yoludur. Dokuların durumunu, neoplazmların varlığını veya organ mimarisinin patolojilerini belirlemenizi sağlar.
Portal damarı inceleme yöntemleri hastanın şikayetleri, önceki çalışmaların sonuçları dikkate alınarak seçilir.
Kanal bozuklukları için olası tedavi
Portal ven tedavisi, hastalığın evresine, belirlenen komorbiditelere, hastanın genel sağlığına ve bir uzman tarafından alınan anamneze bağlı olarak bir dizi tıbbi önlemdir. Toplamda, aşağıdaki gibi bileşenlerden oluşur:
- Antikoagülan almak - damar yeniden kanalizasyonunu destekleyen ve trombositlerin ve kolesterolün plaklara yapışmasını engelleyen ilaçlar. Bunlar heparin gibi ilaçlardır.pelentan.
- Trombolitikler - örneğin, streptokinaz, ürokinaz gibi mevcut kan pıhtılarını çözen ve yeniden oluşumunun önlenmesine hizmet eden tıbbi maddeler.
- Transhepatik anjiyoplasti yaparak cerrahi müdahale, intrahepatik portosistemik şant ile tromboliz. Tıbbi tedavinin etkisizliği veya akut piletromboz formu olması durumunda reçete edilir.
Hepatik portal ven kan akışında bozulma olan birçok hasta, komplikasyonlar için tedavi gerektirir ve bunlar, yan damarlardan kanama veya bağırsak iskemisi olabilir. Bu patolojiler cerrahi olarak tedavi edilir, ardından bir iyileşme dönemi ve yaşam boyu nüksetme önleme gelir.
Portal venin anatomisi, detoksifikasyon için kanı karaciğere ileten karmaşık bir dizi kan damarı içerir. Bu kompleksi teşhis etmenin modern non-invaziv yöntemleri, cerrahi müdahaleler sırasında olası komplikasyonları mümkün olduğunca tamamen dışlamayı ve ayrıca patolojilerin gelişmesini önlemek için mevcut sapmaları, neoplazmaları ve kan akışı lümeninin ihlallerini zamanında tanımlamayı mümkün kılar ve bir noktada geri döndürülemez hale gelebilecek hastalıklar.
Portal damarın dolaşım sistemindeki rolünü abartmak imkansızdır - karaciğer hücrelerinde detoksifikasyon için kanın toplanmasından ve sağlanmasından sorumludur. Normal işleyişi olmadan, bir kişinin genel refahına ulaşmak imkansızdır.
