Kardiyak aritmilerin tedavisi bugün bile tam olarak çözülmemiş karmaşık bir tıbbi sorundur. Birçok antiaritmik ilaç vardır, ancak hepsinin hasta için hastalıktan çok daha tehlikeli olabilecek birçok kontrendikasyonu ve yan etkisi vardır. Hayatı tehdit eden aritmileri durdurmak için tasarlanmış bütün ilaç grupları vardır, ancak ilaçların alınmasından kaynaklanan komplikasyonların artması nedeniyle uzun süre kullanılmaları önerilmez. Buna göre, hastalar güvenilir, etkili ancak nispeten güvenli bir ilaca veya eşdeğerine ihtiyaç duyarlar.
Kordaron etkili bir antiaritmik ilaçtır
Çeşitli araştırmalara göre "Kordaron" diğer benzer ilaçlar arasında en etkili ilaçtır, kardiyak patolojisi olan kişilerde mortaliteyi az altma yeteneği kanıtlanmıştır. Neredeyse tüm kardiyak aritmileri tedavi etmek için başarıyla kullanılmıştır. Doktorlar arasında, sınıf III antiaritmik ilaçlar arasında standart olarak kabul edilir. Antiaritmiğe ek olarak, ilk kez tedavi için bir ilaç olarak yaratıldığı için antianjinal bir etkiye sahiptir.koroner kalp hastalığı.
Sadece sınıf III antiaritmiklerin etki özelliği, yani potasyum kanallarının blokajı değil, aynı zamanda sınıf I ilaçların etki özelliği - sodyum kanallarının blokajı, sınıf IV - kalsiyum kanallarının blokajı. Diğer şeylerin yanı sıra, ilaç alfa- ve beta-adrenerjik blokaj, koroner dilatasyon etkisi verir.
Kullanım endikasyonları
İlacın etken maddesi amiodarondur. Ticari adı - "Kordaron". Analoglar başka isimler altında üretilir, ancak aynı aktif maddeyi içerir. Amiodaron intravenöz solüsyon ve tablet olarak mevcuttur.
Çözüm, ventriküler ve supraventriküler taşikardi, nöbetler dahil atriyal fibrilasyon ataklarını durdurmak gerektiğinde kullanılır. Tabletler ventriküler ve atriyal fibrilasyonu ve paroksismal taşikardiyi önlemek için kullanılır.
Çalışma prensibi
Potasyum iyonlarının hücre içi taşınma sürecini baskılayan ilaç, kalp kası hücrelerinin aksiyon potansiyelinin üçüncü aşamasını uzatır. Aynı zamanda, atriyoventriküler düğümün liflerinde bir elektriksel uyarının iletimi de baskılanır. Bu nedenle, nabız yavaşlar. Sempatik sinir sisteminin etkisinin kısmen bloke edilmesi sonucunda kalp hızı yavaşlar.
Amiodaron karaciğerde metabolize olur ve esas olarak idrarla atılır. Aktif maddenin maksimum içeriği, tableti aldıktan 3-7 saat sonra gözlenir. Kalıcı bir terapötik etki görünmüyortedaviye başladıktan bir haftadan az bir süre sonra.
"Kordaron"un analogları
Birçok durumda, hastalar çeşitli nedenlerle orijinal ilacı değil, analoglarını, jeneriklerini tercih eder. "Kordaron" sadece amiodaron için bir ticari isim olduğundan, aritmilerden muzdarip olanlar genellikle "Kordaron" ilacının analoglarının olup olmadığıyla ilgilenirler.
Amidaron gelince, analogları sorunu özellikle önemlidir, çünkü dünyada yaygın olarak kullanılan en popüler kardiyolojik ilaçlardan biridir. Yukarıda bahsedildiği gibi bu tür ilaçların çok sayıda yan etkisi vardır ve genellikle sağlığı kötüleştirir. Bu nedenle, hem doktor hem de hasta, maksimum etkinlik ve sağlık ve yaşam için minimum risk içeren bir ilaç seçmekle ilgilenir. Kordaron'a eşdeğer analoglar arıyorsanız, bu durumda tıbbi incelemeler sizin için belirleyici bir öneme sahip olmalıdır, ancak elbette hasta incelemeleri de önemlidir, çünkü alım sırasındaki hisler ve hızı hakkında bilgi verebilirler. Gelişme. Aynı zamanda, hem "Kordaron" hem de analoglarından herhangi biri ile tedaviye tıbbi gözetim ve EKG yardımı da dahil olmak üzere sağlık durumunun izlenmesi eşlik etmelidir.
İlacın bileşimi önemli bir rol oynar. Örneğin, amiodaronun bir parçası olan iyot, bir dizi hastalıkta kontrendikedir. Ayrıca bazı çalışmaların sonuçlarını bozabilir. Bu nedenle, aritmiden muzdarip birçok insanın iyotsuz bir Kordaron analogu araması şaşırtıcı değildir. Dronedaron gibi. Tabii ki, herhangi bir ilacı ancak bir doktora danıştıktan sonra değiştirebilirsiniz. Bu nedenle, birçok Rus uzman, Kordaron'un daha zayıf bir analogu olduğu için ihtiyaç duymadan Dronedarone'u seçmenizi önermiyor. Ancak Avrupa'da zaten oldukça yaygın.
Bir ilaç veya analog seçerken, bileşimlerini karşılaştırmak gerekir. Genel bir kural olarak, analoglar ve jenerikler birbirleriyle karşılaştırılmaz - sadece orijinali ile. Diyelim ki, ampullerde bir Cordarone analoguna ihtiyacınız varsa, orijinal Cordarone'da olduğu gibi benzer bir enjeksiyon çözeltisinin bileşiminde benzil alkol bulunmalıdır.
Doktorlara göre, Rusya'da Kordaron'un özelliklerinden daha düşük olmayan analoglar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere oldukça fazla sayıda ilaçla temsil edilmektedir: Rhythmiodaron, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodaron" çeşitli üreticiler ("Amiodaron-Akri", "Vero-Amiodaron" ve diğerleri). Hepsi aynı aktif bileşene sahiptir, ancak farklı eksipiyanlara sahip olabilir. Birçoğu orijinalinden belirgin şekilde daha ucuzdur. Çoğu durumda, bu faktör üreticiye bağlıdır. Örneğin, "Cordarone" ilacında bulunan ana madde ile aynı olarak adlandırılan "Amiodaron". Analog Rusça ve serbest bırakma şekli ve randevu için endikasyonlar aynı olmasına rağmen fiyatı neredeyse üç kat daha düşük.
Amiodoron, Rusya'daki en iyi analogdur. Hem eylem ilkesi hem de uygulama yöntemi ile "Kordaron" dan pratik olarak ayırt edilemez, aynı özelliklere sahiptir.aritmi ataklarını durdurmada ve ortaya çıkmalarını önlemede yüksek verimlilik. Onunla ilgili hasta incelemeleri çoğunlukla olumlu. Birçoğu, Rus yapımı Amiodoron'un hızlı ve ciddi yan etkiler olmadan yardımcı olduğunu belirtiyor.
İlacı ampullerde kullanma yöntemi
Yukarıda belirtildiği gibi, enjeksiyon, sorunun hızlı bir şekilde giderilmesi için endikedir. Diğer durumlarda Kordaron tabletleri kullanılır. Analoglar aynı şekilde çalışır. Çözeltiler, 20-120 dakika boyunca bir kateter yoluyla intravenöz olarak veya 1 kg vücut ağırlığı başına 5 mg'lık bir dozajda en az 3 dakika boyunca akış yoluyla uygulanır.
Tabletlenmiş "Kordaron"un uygulama yöntemi
Hap iki adımda alınır.
İlk aşama veya yükleme aşaması: Günde bir kez 600-800 mg, 10 g'a yükseltildi.
İkinci aşama veya idame aşaması: İlacın 100-400 mg'ı (süre doktor tarafından belirlenir). Maksimum doz günde 1200 mg'dır.
İlacın aşırı dozu oldukça tehlikelidir. Bunu önlemek için, hastanın Kordaron preparatını kullanma talimatlarının nasıl önerdiğini tam olarak bilmesi önerilir. Rusya'daki popüler analog "Amiadaron" da dahil olmak üzere analoglar, çoğunlukla aynı aşırı doz semptomlarını veriyor.
Kalp durması noktasına kadar ciddi bradikardi var. Bir tablet formundan kaynaklanıyorsa, mideyi yıkamak ve enterosorbent almak gerekir. Diğer semptomatik tedavi de yapılır, elektrolit dengesi düzeltilir. Gerekirse kurulurkalp pili.
İntravenöz doz aşımı ile ilgili bilgiler eksik. Nadiren sinüs bradikardisi, taşikardi ve kalp durması vakaları tanımlanmıştır. Tedavi, hapların neden olduğu aşırı doz için reçete edilene benzer. Amiodaron ve metabolitleri hemodiyaliz ile atılmaz.
Yan etkiler
Güçlü bir etkiye sahip herhangi bir etkili ilaç gibi, "Kordaron", "Amiodaron" ve diğer analoglar bir takım yan etkilere neden olur. Kalp durmasına kadar bradikardiye neden olurlar, kan basıncını düşürürler, karaciğer üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptirler, bunun sonucunda oldukça etkileyici bir kontrendikasyon listesine sahiptirler.
Daha az şiddetli, ancak yine de hoş olmayan yan etkilerden biri baş ağrısı ve baş dönmesi, plörezi, öksürük not edilebilir, hasta zayıflıktan şikayet edebilir, görme keskinliğinde azalma. Olası alerjik reaksiyonlar. Aynı problemler herhangi bir analog alınarak da elde edilebilir. Bu nedenle tabletlerdeki Cordarone ve diğer amiodaron müstahzarları eczanelerde sadece reçete ile satılmaktadır. Enjeksiyon solüsyonu yalnızca hastane ortamında kullanılır.
Ancak maksimum doz seçilirken önlem alınırsa yan etkiler hafiftir veya hiç görülmeyebilir. Cordarone ve Amiodaron'un incelemelerinde belirtildiği gibi, bu ilaçları alan hastalar, yan etkiler genellikle zayıftır, ilacın doz ayarlaması kolayca ortadan kalkar.
Kontrendikasyonlar
Amiodaron oldukça güçlü bir ilaç olduğundan,Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, sadece bir dizi kalp probleminin durumunu iyileştirmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda diğer organlar üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir veya bazı eşlik eden hastalıklarda durumu kötüleştirir. Riskten kaçınmak için bazı durumlarda bu ilaçla tedavi önerilmemektedir.
"Kordaron", "Amiodaron" ve diğer analogları tabletlerde almanın yasak olduğu bir dizi koşul vardır. Her şeyden önce, bunlar bazı patolojik kardiyak durumlardır - sinüs bradikardisi, şiddetli atriyoventriküler blok, arteriyel hipotansiyon, kardiyogramda QT aralığının uzaması. Hastanın vücudunda magnezyum ve potasyum seviyesi düşükse kullanılmamalıdır.
Kontrendikasyonlar, tiroid bezinin patolojilerinin yanı sıra hamilelik ve emzirmeyi içerir - nedeni, "Kordaron" ilacını içeren iyottur. Bunu içermeyen bir analog ancak doktor tavsiyesi üzerine alınabilir.
Yaşlı hastalara hem "Kordaron" hem de "Amiodaron" ve diğer analogları dikkatli almaları önerilir. 18 yaşın altındaki hastalara bu ilaçlar reçete edilmez.
Bu ilacı bronşiyal astım, solunum yetmezliği ve ciddi kalp yetmezliği çekenlere reçete etmeniz önerilmez. Karaciğer ve böbreklerin ciddi patolojileri de bu yöntemle tedaviyi reddetmek için bir nedendir.
Kuşkusuz, "Kordaron" ilacının bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük varsa ilaç almamalısınız. Rusya'daki ve başka bir Avrupa ülkesindeki analoglaraynı bileşim, bu nedenle, bu durumda, bir çareyi diğeriyle değiştirmek olası değildir.
Enjeksiyonlara gelince, 3 yaşından küçük bebeklere verilmemeli, 3 yaşından büyük çocuklara doz 5 mg/kg'ı geçmemelidir. İlacı başka ilaçlarla aynı şırıngada karıştırmayın. Genel olarak, çözeltinin kontrendikasyonları, tabletlerin kontrendikasyonlarına benzer. Bunlar sinüs bradikardisi, hasta sinüs sendromu ve ciddi iletim bozukluklarının yanı sıra sinoatriyal kalp bloğu ve paroksismal ventriküler taşikardidir. Özellikle, amiodaron bir dizi başka ilaçla birlikte alındığında bu tür fenomenler mümkündür.
Hamilelik sırasında enjeksiyonları sadece istisnai durumlarda reçete etmek mümkündür, emzirme döneminde bu tedavi yöntemi tamamen hariç tutulmuştur. Tiroid disfonksiyonları, iyot veya amiodarona karşı alerjik reaksiyonlar için Cordarone solüsyonu kullanılarak tedavi yapılması imkansızdır.
Diğer ilaçlarla etkileşim
"Kordaron" diğer ilaçlarla birleştirilebilir. Bu nedenle, antianjinal etkisi, uzun etkili nitrat preparatları ile kombinasyon halinde geliştirilmiştir. Antikoagülanlar, diüretikler, kardiyotonik ilaçlar ile birlikte kullanılabilir, etkileşime girmez ve buna bağlı olarak birbirlerinin "Kordaron" ve bazı antipsikotikler, analjezikler, hipnotikler ve yatıştırıcıların etkisini zayıflatmaz veya arttırmaz. Hemen hemen her analog bu ilaçlara aynı şekilde tepki verir.
"Kordaron", MAO inhibitörleri ve beta blokerlerle aynı anda kullanılamaz (sadeceistisnai durumlar).
Cordarone ve Amiodaron tedavisinde önlemler
Bu ilaçları alırken, tedaviye başlamadan önce, tedavi sırasında ve sonrasında vücudun durumunu izlemek gerekir.
EKG, tablet tedavisi öncesinde ve sırasında önerilir. İlacın etkisi elektrokardiyogramda değişikliklere, özellikle Q-T ve Q-Tc aralığının uzamasına neden olur. Muayene sonuçlarına göre doktor dozu ayarlayabilir ve tedavinin etkinliğini belirleyebilir.
Atriyoventriküler blok II ve III derece, sinoatriyal, bifasiküler intraventriküler blok gelişirse tedavi durdurulur.
İlacın bileşenlerinden biri iyot olduğundan, tiroid fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi gereklidir. Tedaviden önce T3, T4 ve TSH hormonlarının düzeyinin belirlenmesi gerekir. Kordaron alırken tiroid bezinin radyoizotop çalışmasının sonuçlarının güvenilir olmayabileceğini lütfen unutmayın. İyot, hormon seviyesi verilerini etkilemez.
Ayrıca tedavi öncesi ve sırasında serum potasyum düzeylerinin belirlenmesi de önemli bir faktördür.
Kordaron intravenöz olarak uygulanırken şırınga enjeksiyonları değil, sadece infüzyonlar önerilir. Aksi takdirde, hemodinamik bozuklukların gelişmesi mümkündür - arteriyel hipotansiyon, akut kardiyovasküler yetmezlik. İlacın bir şırınga ile verilmesi ancak istisnai acil durumlarda ve başka olasılıkların olmadığı durumlarda mümkündür. Bu durumda, doz, üç dakikada uygulanan 5 mg/kg'dır,tekrar tekrar - ilacın ilk uygulamasından en geç 15 dakika sonra. İşlem sadece EKG kontrolü altında kardiyo yoğun bakım ünitelerinde yapılabilir. "Kordaron" un bir şırıngada diğer ilaçlarla karıştırılması yasaktır. Önünde uzun süreli tedavi varsa infüzyonlara geçilmesi gerekir. Herhangi bir intravenöz amiodaron enjeksiyonu hastanelerde gerçekleştirilir.
Hasta genel anestezi altında olacaksa, anestezi uzmanı ilacın alındığı konusunda bilgilendirilmelidir.
Yan etkilerden kaçınmak için hastalar doktorlarının reçete ettiği doza uymalıdır.
Tedavi sırasında hastalar güneş ışığından kaçınmalı ve gerekirse güneş ışınlarına karşı koruyucu (özel kremler dahil) kullanmalıdır.
Herhangi bir nedenle Cordaron yerine analogunu almayı planlıyorsanız doktorunuza danışın. "Kordaron" ve buna benzer ilaçlar, diğer kardiyak ilaçlar gibi, kontrolsüz alındığında son derece tehlikeli olabilir. Hangi ilacın sizin için en iyi olduğunu yalnızca bir doktor belirleyebilir ve güvenli ancak etkili bir doz seçebilir.
