Çocuklarda Kawasaki sendromu, koroner ve diğer arterleri etkileyen inflamatuar bir süreçle karakterize çok nadir ve ciddi bir hastalıktır. Çoğu zaman beş yaşın altındaki çocuklarda gelişir, ancak yetişkinlerde bilinen hastalık vakaları vardır - 20-30 yaş arası insanlar. Bu hastalık erkeklerde daha sık görülür ve kızlarda Kawasaki sendromu (resimde) çok daha az görülür.
Sendrom Açıklama
Bu hastalığa ayrıca periarteritis nodosa ve ayrıca jeneralize vaskülit veya mukokutanöz lenf nodu sendromu denir. Kawasaki hastalığı tehlikelidir çünkü anevrizmalar ve yırtılmaları şeklinde kendini gösterebilen çok olumsuz komplikasyonlara, miyokardit, aseptik menenjit, artrit vb. gibi ciddi hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur. Avrupa ülkelerindeki bu patoloji, romatizmal insidansını aşmıştır. ateş ve nedenleri Çoğu durumdakarmaşık kalp kusurları. Çocuklarda Kawasaki sendromunun tedavisi zamanında yapılmalıdır.
Kawasaki hastalığının gelişim mekanizması
Bu hastalık şu şekilde gelişir: Çocuğun vücudunda, kan damarlarının duvarlarının yapısındaki ana hücreler olan kendi endotel hücrelerine bulaşan antikorların oluşumu başlar. Bunun neden olduğu bilim tarafından hala bilinmiyor. Bununla birlikte, bu tür bağışıklık reaksiyonları nedeniyle çocuğun vücudunda aşağıdaki patolojik süreçler başlar:
- Medya denilen damar duvarının zarının orta duvarı iltihaplanmaya başlar ve hücreleri yavaş yavaş ölür.
- Kan damarlarının dış ve iç zarlarının yapısı bozulur, bu da duvarlarda anevrizma olan genişlemelerin ortaya çıkmasına neden olur.
Kawasaki sendromu tedavi edilmezse, iki ay içinde çocukta damar duvarlarında fibrozis gelişmeye başlar, bunun sonucunda atardamar lümenleri yavaş yavaş daralmaya ve bazen de tamamen kapanmaya başlar.
Kawasaki hastalığının olumlu bir prognozu, yalnızca bu hastalığı ortadan kaldırmak için tedavi önlemlerinin zamanında başlatıldığı durumlarda ortaya çıkar. Ancak ölüm riski çok yüksektir ve bunun en sık nedeni arteriyel tromboz veya akut miyokard enfarktüsüdür. Tüm vakaların %3'ü hastanın ölümüyle sonuçlanıyor.
Kawasaki sendromu romatolojik olarak kabul edilir, bu nedenle doktor bu hastalığı tedavi ediyorromatolog. Hastalığın hangi komplikasyonlara sahip olduğuna bağlı olarak, kalp cerrahı ve kardiyolog gibi uzmanlar tedavisine dahil edilebilir. Çocuklarda Kawasaki sendromunun nedenlerini düşünün.
Kawasaki hastalığının nedenleri
Bu hastalığın tedavisi ile ilgilenen tıp alanında, damar duvarlarının iltihaplanma sürecinin başlama nedenleri hakkında hala güvenilir bir bilgi yoktur. Ancak, bununla ilgili birkaç varsayım var. Bunlardan en yaygın olanı, vücutta dış etki ile ağırlaştırılan bir tür kalıtsal yatkınlık olduğu şüphesidir - bakteriyel veya viral etiyolojinin mikroorganizmalarının insan vücuduna alınması. Bunlar arasında Epstein-Barr virüsü, riketsiya, parvovirüs, spiroketler, streptokok, herpes vulgaris, retrovirüs, stafilokok aureus vb. sayılabilir. Bilimsel tıbbi araştırmalar, ataları Kawasaki sendromundan muzdarip olan insanların %10'unun da buna yakalandığını göstermiştir.
Arkaplan
Bu sendromun gelişimi için ön koşullar:
- Yarış, çünkü Asyalılar hastalığa oldukça yatkındır.
- Vücudun bağışıklık savunmasında azalma.
Kawasaki hastalığı belirtileri
Hastalık, kural olarak üç dönemde gelişir:
- Genellikle yaklaşık 7-10 gün süren akut evre.
- Yaklaşık 2-3 hafta süren bir subakut dönem.
- Birkaç ay sürebilen, ancak iki yıldan fazla olmayan nekahat dönemi (vücudun iyileşme dönemi).
Çocuklarda Kawasaki sendromu (aşağıdaki fotoğraf) kural olarak çok ani gelişir. Bir çocukta sıcaklık üst işaretlere yükselebilir ve hastalığın ilk 6-7 günü devam eder. Hemen gerekli tedaviye başlamazsanız, yüksek sıcaklık 14 gün sürebilir. Böyle ateşli bir dönem ne kadar uzun sürerse, küçük bir hastanın iyileşmesi için prognoz o kadar kötü olur.
Lenf düğümü büyütme
Hastalık döneminde çocuğun ateşi düşükse, Kawasaki hastalığının semptomları çoğunlukla boyunda olmak üzere lenf düğümlerinde artış olabilir. Buna vücudun şiddetli zehirlenme belirtileri eşlik eder - halsizlik, karın ağrısı, hazımsızlık, taşikardi. Aynı zamanda çocuk çok huzursuz davranır, sık ağlayabilir, uyku bozukluğu ve iştahsızlık yaşar.
Hastalığın başlangıcından itibaren ilk 4-5 hafta boyunca, cilt semptomları küçük kabarcıkların saçılması şeklinde ortaya çıkabilir, ayrıca kızıl ve kızamık ile meydana gelene benzer bir kızarıklık olabilir. Döküntü unsurları, kural olarak kasıkta ve uzuvlarda bulunur. Ayakların ve avuç içlerinin derisi ayrı bölgelerde kalınlaşmaya başlar, parmaklar arasında incinmeye ve çatlamaya başlar. Bu durumda çocuğun ayaklarında şiddetli şişlik olabilir. Bu cilt belirtileri 6-7. günde kaybolur, ancak kızarıklık 2-3 haftaya kadar devam edebilir, bundan sonraderinin şiddetli soyulması.
Konjonktivit
Çocuklarda Kawasaki sendromunun belirtileri, akut konjonktivitin yanı sıra her iki gözdeki vasküler elemanların iltihaplanması olabilir. Ağız mukozası kurur, bademcikler büyür, dilin rengi parlak kırmızı olur.
Hastalığın kalbi etkilediği durumlarda, çocuk akut kalp yetmezliğine bağlı olarak aritmi, taşikardi, şiddetli nefes darlığı yaşayabilir. Bazen perikard iltihabı vardır - perikardiyal kese, bunun sonucunda mitral ve aort yetmezliğinin gelişim süreci başlar. Koroner damarlar genişler ve ulnar, subklavian ve femoral arterlerin anevrizmaları da görünebilir. Sendromlu hastaların %40'ında eklem iltihabı başlayabilir. Çocuklarda Kawasaki sendromunun nedenleri ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir.
Hastalığın teşhisi
Hastalık, 5-7 günlük ateşin varlığı ile doğrulanabilir ve zorunlu klinik tanı kriterleri şunları içerir:
- Her iki gözde konjonktivit.
- Ağız ve boğazdaki mukoza zarlarında yaralanma.
- Adenopati (yerel).
- Avuç içi ve ayak derisinde şiddetli şişlik ile birlikte kalınlaşma ve kızarıklık.
- Hastalığın 3. haftasında parmak uçlarındaki derinin soyulması.
Bir çocuğun muayenesi sırasında koroner arter anevrizmalarının tespit edildiği durumlarda, doğru bir teşhis koymak için yukarıdakilerden üç ek hastalık belirtisi gerekir.
Laboratuvararaştırma
Bunun için gerekli laboratuvar çalışmaları şunları içerir:
- biyokimyasal kan testi;
- genel kan ve idrar testleri;
- beyin omurilik sıvısı çalışması.
Kawasaki hastalığını tespit etmeye yönelik enstrümantal yöntemler şunları içerir:
- EKG;
- göğüs röntgeni;
- Kalbin ultrasonu;
- koroner damarların anjiyografisi.
Kawasaki sendromu tedavisi
Bu hastalık tedaviye iyi yanıt verir, ancak tedavi önlemlerine erken bir aşamada başlamak önemlidir. Ciddi komplikasyon olasılığı yüksek olduğundan ölüm vakaları hariç tutulmaz.
Uyuşturucu
Bu hastalığın nedenleri bilinmediği için tedavi onları ortadan kaldırmak değil, sonuçları önlemek ve semptomları hafifletmektir. Bunun için şu ilaçlar kullanılır:
- Kawasaki hastalığının tedavisinde ana olan "İmmünoglobulin". Ajan, her gün 10-12 saat boyunca intravenöz olarak damlatılır. Hastalığın ilk günlerinde bu ilaçla tedaviye başlarsanız, etki en olumlu olacaktır. Etkisi kan damarlarının duvarlarındaki iltihabı az altır.
- "Asetilsalisilik asit". Bu ilaç, ilk günlerde büyük dozlarda reçete edilir, ardından dozajda bir azalma olur. İlaç kanı inceltir, tromboz riskini az altır ve iltihabı durdurur.
- Antikoagülanlar. Bu ilaçlar Warfarin veya Clopidogrel olabilir. Anevrizmaları tespit edilen hasta çocuklara önerilebilirler. Trombozu önlemek için atandı.
Çocuklarda Kawasaki sendromu için kortikosteroid ilaçların reçetelenmesi şüphelidir. Ancak hormonal ilaçların anevrizma oluşturan faktörleri ve koroner trombozu arttırdığı bilinmektedir.
Sonuç
Çocuklar kızamık, su çiçeği, grip gibi hastalıklara karşı aşılanmalıdır, çünkü bu enfeksiyonlara bulaştığında çok uzun aspirin tedavisi, Reye sendromu olarak adlandırılan akut karaciğer yetmezliğine ve ensefalopatiye neden olur.
Hastalığın komplikasyon riskinin son derece yüksek olmasına rağmen, tedavinin prognozu olumludur.
