Lenfoma nedir? Bu, lenfoid dokunun onkolojik bir hastalığıdır. Bu hastalığın ayırt edici bir özelliği, lenfoid düğümlerdeki artış, tümör hücreleri ile önemli bir lenfosit birikiminin olduğu çeşitli iç organların tahrip olmasıdır. Beyaz kan hücresi (lenfosit), vücudun bağışıklık sisteminin ana unsurudur. ICD-10'da lenfoma, C 85 kodu altında listelenmiştir.
Nedenler
Çocuklardaki lenfomaların kesin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Lenfositlerdeki patolojiler, hastalığın görünümüne yatkındır. Hücreler sadece lenf düğümlerini değil, diğer iç organları da etkileyebilir. Ancak doktorlar, prognozu pek uygun olmayan çocuklarda Hodgkin lenfomanın bazı nedenlerini belirler:
- hepatit enfeksiyonu;
- HIV enfeksiyonu;
- B-lenfositlerinde kötü huylu değişiklikler;
- otoimmün hastalıklar (lupus eritematozus, romatoid artrit);
- radyoaktif radyasyon sadece çocukta değil, hamilelik sırasında da kadında;
- immünosupresif tedavi kullanımı;
- azalmabağışıklık;
- ebeveynlerde veya diğer akrabalarda lösemi varlığı;
- bulaşıcı hastalıklardan ve herpes virüsünden etkilenir;
- kanserojenlerin etkisi;
- kemoterapötik tedavi, radyoterapi;
- genetik ve etnik yatkınlık (Klinefelter ve Down sendromu);
- lenfoid tükenmesi;
- Bazı virüslerin kalıcılığı - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-lenfositik.
Çocuklarda diğer tümörleri yok etmek için kemoterapi tedavisi kullanılmışsa, bu tür ilaçlar çok toksik olduğundan ve hem kanser hücrelerinin hem de sağlıklı hücrelerin genetik aygıtına zarar verebileceğinden, lenfoma gelişme riski artar.
Lenfoma nasıl kendini gösterir?
Onkologlara göre lenfoma 3 yaşından önce oldukça nadir görülür ancak yaşla birlikte gelişme riski artar. Bu nedenle, ailede daha önce malign onkopatolojiler varsa veya varsa, çocuğun sağlığını dikkatlice izlemek, düzenli olarak hastalığın gelişiminin başladığı anı kaçırmanıza izin vermeyecek muayenelerden geçmek gerekir. Çoğu zaman çocuklukta, Hodgkin olmayan lenfomadan daha olumlu bir prognoza sahip olan Hodgkin lenfoma gelişir. Genel olarak, bugüne kadar, nedenlerin lenfoma oluşumu üzerindeki etkisi aktif olarak araştırılmaktadır.
Belirtiler
Çocuklarda lenfoma semptomlarının erken tespiti, olumlu bir prognoz şansını ve tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. Tipik olarak, semptomlardiğer hastalıklar için tıbbi muayeneler sırasında tespit edilir, ancak çocukların fiziksel durumundaki ve davranışlarındaki değişiklikleri dikkatle izlemesi gereken ebeveynlere çok önemli bir rol verilir.
Çocuklarda lenfomanın ana semptomu bir veya daha fazla lenf düğümünde artıştır. Boyunda, klaviküler ve oksipital kısımlarda, koltuk altlarında, kasık bölgesinde ve ayrıca gizli lenf düğümlerinde (pelvis, karın, omurga) bulunan lenf düğümlerinde boyutta bir artış görülür. Lenf düğümlerindeki artışın ağrısız olduğu ve çocuğa rahatsızlık vermediği unutulmamalıdır, bu nedenle ebeveynlerin görevi bebeğin vücudundaki bu fizyolojik değişiklikleri kaçırmamaktır.
Genişlemiş lenf düğümleri, yanlarında bulunan organlara baskı yapmaya başladığında, eşlik eden semptomlar ortaya çıkar:
- nefes darlığı veya öksürük, soluk borusu veya akciğerlerde genişlemiş bir lenf düğümünü gösterebilir;
- karın ağrısı, hazımsızlık karındaki gizli lenf düğümlerindeki artıştan kaynaklanabilir;
- lenf hücreleri karaciğere veya dalağa girdiğinde, bu organlar genişler.
Bir çocukta lenfoma varlığına, bir dizi hastalığın özelliği olan bazı yaygın semptomlar da eşlik eder. Genel bir öykü derlenirken bu belirtiler dikkate alınmalıdır. Bunlar şunları içerir:
- Çocuk hızla yorulur - ilk aşamada aktif eylemlerden sonra ortaya çıkar, ancak daha sonrahastalık gelişirse, çocuk ne kadar pasif hale gelir? ve aktivite süresi azalır.
- Artan uyku hali, ilgisizlik.
- Çocuk geceleri kilo kaybı ve ateşle birlikte çok terler.
- Görünür bir sebep olmaksızın şiddetli kaşıntılı cilt.
Çocukların lenfoma geliştirmesinin tam olarak ne kadar sürdüğünü söylemek imkansızdır. Bazıları üç hafta sonra, diğerleri dört ay sonra semptom gösterir.
Görüntülemeler
Günümüzde birçok lenfoma çeşidi vardır, ancak çok uzun zaman önce Hodgkin hastalığı ve Hodgkin olmayan lenfoma olarak ayrıldılar, ancak bu hastalığın böyle bir kontrastı lenfomanın özünü tam olarak yansıtmaz ve terapinin en etkili taktiklerinin ve prognozunun belirlenmesine izin vermez.
Hodgkin olmayan lenfomalar, yüksek ve düşük derecede maligniteye sahip neoplazmalara ayrıldı. Her grupta, tümör hücrelerinin morfolojik özellikleri dikkate alınarak birkaç tip lenfoma tanımlandı. Bu sınıflandırma kabul edildi, ancak şu anda Hodgkin dışı lenfomanın yaklaşık 16 alt tipi olduğundan bu sistem modası geçmiş durumda.
Hodgkin Lenfoma
Hodgkin lenfoması nedir? Aslında, bu tip lenfoma aslında lenfoma değildir, çünkü neoplazma monositik ve makrofaj hücrelerden oluşur ve lenfositlerden oluşmaz. Yani hastalık Hodgkin dışı lenfomalardan ayrı düşünülür ama yine de lenf düğümlerinin dokusunda oluşan malign bir oluşumdur.
Hodgkin olmayan lenfoma
Bu geniş bir kavramdır, bu yüzden onaylamak içintanı, oluşumunun nedenini ve ayrıca malignite düzeyini netleştirmek gerekir. Lenfoid dokuda iki grup lenfosit bulunur: B-lenfositler ve T-lenfositler. İkincisi, yabancı parçacıkların inaktivasyonuna katkıda bulunan hücrelerin bağışıklığı için gereklidir. Mantar, virüs ve bakterilere bağlanan, onları nötralize eden spesifik proteinlerin oluşumu için B-lenfositleri vardır. Bu hücreler, periferinin ağırlıklı olarak T-hücresi ve merkezin B-lenfosit olduğu foliküllerde gruplandırılmıştır. Koşullar uygunsa, neoplazmın tipini belirleyen belirli bir bölgede hücrelerin yetersiz yayılması meydana gelebilir.
Matür hücreli lenfomalar
Bunlar, neredeyse asemptomatik seyir ile karakterize, olgun lenfositlerden kaynaklanan nispeten iyi huylu lenfomalardır. Lenfomanın tek ve en gerçek semptomu, lenf düğümlerinin aşırı büyümesi olarak adlandırılır. Bazı olgun hücreli lenfomalar zamanla lenfosarkoma dönüşür.
Burkitt lenfoması
Bu tip lenfoma yüksek düzeyde maligniteye sahiptir, lenfatik sistem sınırlarının ötesinde kana, iç organlara ve kemik iliğine yayılır. Hastalık yavaş yavaş ve aniden başlar ve tümörün lokalizasyonundan etkilenir.
Büyük hücreli yaygın lenfoma
Bu tip lenfoma oldukça agresiftir. Çoğu durumda birincil odak, ekstradontal olarak veya lenf düğümlerinde bulunur. Ayrı olarak, timusta meydana gelen mediastenin birincil büyük B hücreli lenfomasına dikkat çekmeye değer.yavaş yavaş mediastene doğru büyüyor.
Teşhis
Çocuklarda lenfoma teşhisi için prosedürler yapılırken, öncelikle uygulanan hastanın tıbbi dış muayenesi dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Bundan sonra, tanıyı doğrulamak için çocuğun aşağıdaki gerekli testleri geçmesi gerekir:
- kan;
- ultrason veya röntgen çekin.
Ayrıca, lenfoma varlığını doğrulamak için, hastalığın hangi varyantının mevcut olduğunu ve şu anda hangi aşamada olduğunu doğru bir şekilde belirlemenin mümkün olacağı, birbiriyle bağlantılı birkaç önemli çalışma yürütmek zorunludur. Doktorlar, hasta dokularını analiz ederken biyopsi yöntemi kullanır. Bu yöntemle yapmak için hastalıklı bir lenf düğümü alınır ve bir uzman tarafından mikroskop altında dikkatlice incelenir.
Mevcut bir hastalığın evresini belirlemek için yukarıda sıralanan yöntemlere ek olarak manyetik rezonans görüntüleme, iki foton emisyonlu tomografi, bilgisayarlı tomografi veya iskelet sintigrafisini kullanabilirsiniz. Kemik iliğindeki tümör hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi almak ve kaç tane etkilenmiş hücre olduğunu belirlemek için hastalığın en kritik aşamalarında trepanobiyopsiye geçerler.
Gerekli tıbbi tedaviye başlamadan önce, çocuğun kalbini bir kardiyogram yaparak veya kalbin ultrasonu ile değiştirerek incelemek ve daha fazlası için sıkıcıdır.verimlilik, her iki prosedür de aynı anda gerçekleştirilebilir. Ayrıca vücudun metabolizmasındaki anormalliklerin varlığına yönelik bir teşhis yapılması gerekebilir.
Yukarıdaki tanı yöntemlerinin tümü her durumda geçerli olmayabilir. Hastaya hangi çalışmanın veya çalışma grubunun atanacağını yalnızca ilgili doktor belirleyebilir.
Tedavi
Bir çocuğun tıbbi olarak doğrulanmış bir lenfoması varsa acilen hastanenin onkoloji bölümüne yatırılması gerekir, hematoloji bölümü de uygun olabilir.
Çoğu vaka kemoterapi ile tedavi edilir. Bu durumda, bebeğe hücre bölünmesini durdurmaya veya onları tamamen ortadan kaldırmaya (bir tümörün bulunduğu hücreler) odaklanan bir sitostatik ile tedavi edilir. Etkilenen tüm hücreleri ortadan kaldırmak için tek bir yöntem kullanmak yeterli olmayacaktır, bunun sonucunda doktorlar sitostatiklerin bir kombinasyonunu geliştirdiler, aksi halde polikimyasal tedavi olarak da adlandırılırlar. Bu yöntem, maksimum verimliliği nedeniyle en iyisi olarak kabul edilir.
Kimyasal terapi prosedürlerinden sonra, bazı durumlarda radyasyon da kullanılır - radyasyon tedavisi. Kimyasal ve radyal tedavi istenilen sonucu vermezse veya hastalık tekrarlarsa yüksek dozlarda kemoterapiye geçerler. Bu tür terapide kötü bir faktör, kemik iliğinin kanı üzerindeki zayıf etkisidir. Sonuç olarak, kök hücre nakli yapmak önemlidir - genellikle otolog kemik iliği nakline başvurulur.
Şifalenfosit baskın Hodgkin hastalığı
Hastalığın ilk aşamalarında, daha sonra herhangi bir komplikasyon yoksa, enfekte olmuş bir lenf düğümü (etkilenen başka bir lenf düğümü yoksa) çıkarılır. Bu vakalardaki hastaların yarısından fazlası bir yerde radyal ve kimyasal tedaviye başvurmadan iyileşir. Durumlarını sürekli izlemek için sistematik bir muayeneden geçmeleri gerekir. Bu süreç, beklenen çalışma stratejisi olarak adlandırılır. Lenfoma belirtileri ortaya çıkarsa bu strateji sona erer.
Kemoterapi Yönü
Geleneksel Hodgkin hastalığında birkaç kemoterapi bloğu yapılır. Döngülerin sayısı, süreleri ve yoğunluğu başlangıçta hastalığın çocuktaki evresine bağlıdır ve hastayı tedavi etmek için hangi terapötik grubun kullanıldığına bağlıdır. Herhangi bir terapi bloğu iki aydan fazla sürmez. Tedavilerden herhangi birine aşağıdaki maddeler dahildir:
- "Prednizolon";
- "Vincristine";
- "Bu bir pozisyon";
- "Doksorubisin".
Tedavi arasındaki aralıklarda iki haftalık bir aralık yapılması gerekir. Ortalama olarak, lenfoma tedavisinin seyri, hastalığın tekrarının saptanmadığı durumlarda en az iki, en fazla altı ay sürer.
Radyasyon tedavisi
Şu anda proktologlar, hastaların yarısına kimyasal olandan sonra hastalığın radyasyon tedavisini önermektedir. bunu gözlemledikten sonrahastanın vücudunun kemoterapiye nasıl tepki verdiği, radyasyon tedavisi olasılığı sorusunu gündeme getiriyor.
İki blok PET kemoterapisi uygulanmışsa ve iyileşmeler varsa, bu tedaviye gerek yoktur (bu, hastalığın herhangi bir şekli için geçerlidir). Bu tedaviye olumlu bir yanıt, lenfomanın yarıya indirildiği ve dolayısıyla kalıntılarında aktif tümör hücresi olmadığı anlamına gelir.
Çoğu zaman, radyasyon tedavisi kemoterapinin tamamlanmasından iki hafta sonra kullanılır. Ortalama olarak, yirmi griye eşit bir radyasyon dozu verilir. Kemoterapinin ilk iki bloğundan sonra lenfoma hacmi yaklaşık %75 azalırsa, radyasyon dozu otuz griye yükselir.
Tümörün yanında bulunan sağlıklı hücreleri yok etmemek için gerekli hacim tek seferde değil birkaç işlemle verilir. Etkilenen bölgeyi küçük porsiyonlarda tedavi edin. Radyasyon tedavisi ortalama iki veya üç hafta sürer. Vücudun dinlenmesi ve işlemden kurtulması için izin günleri verilir.
Hodgkin hastalığı için delinmeler
Moskova'da kamu kliniklerinde çocuklarda lenfoma tedavisi mümkündür, ancak yurtdışındaki ile aynı sonucu getirmeyecektir. Almanya'da lenfomadan etkilenen çocuklar için tedavi için sadece terapi optimizasyon çalışmaları adı verilen programlar kullanılmaktadır. Genellikle kabul edilen hastane çalışmalarıdır, kendilerini ayarlarlar.hastaları ilerleyici programlarla tedavi etme ve aynı zamanda terapinin etkisini artırma görevi.
İyileşme şansı
Modern ve doğru teşhis yöntemleri ve standart aktif tedavi ponksiyonları sayesinde, tümörün iyileşme ve tam iyileşme şansı çok yüksektir. Tedaviye başlamadan önce, tüm hastalar farklı terapötik gruplara ayrılır, her biri için kendi tedavi yöntemleri sağlanır. Devam eden araştırmalara göre, hastalık sıklıkla tekrarlar, ancak sonraki vakalarda başarıyla tedavi edilebilir.
