Endokrinologlar, otoimmün tiroidit (AIT) gelişiminin nedenlerini henüz tam olarak araştırmadılar. Kökeni gereği bu patolojiye kalıtım neden olabilir ve yaşam boyunca edinilebilir.
Gebelik sırasında meydana geldiyse, bir çocuk için otoimmün tiroiditin sonuçları farklı olabilir. En çok da bebeğin entelektüel gelişiminin engellenmesini etkiler.
Nedenler
Çocuklarda otoimmün tiroiditin hala birincil nedeninin kalıtsal yatkınlık olduğuna inanmak için her türlü neden var.
Ancak bir çocuğun AIT'ye kalıtsal bir yatkınlığı olsa bile, bu kesinlikle hastalanacağı anlamına gelmez. İkinci durumda, bir çocukta otoimmün tiroiditin ortaya çıkması için başlangıç noktası, sık akut solunum yolu enfeksiyonları ve bir enfeksiyonun solunum yoluna girdiği iltihaplanmayı tetikleyen diğer kronik odaklar olabilir. Bu gibi durumlarda vücut büyük ölçüde zayıflar ve bağışıklık sisteminin işlevleri bozulur.
Zayıflanmış bağışıklık-stres nedeniyle kendi vücudunun hücrelerini ayırt etmeyi bırakır ve onları yabancı olanlarla karıştırır. Diğer stresler (psiko-duygusal) ve ayrıca tiroid yaralanmaları, çevresel rahatsızlıklar veya çok uzun süre yüksek radyasyonlu alanlarda yaşamak gibi durumlar da patolojiye neden olabilir. Ayrıca endokrin bozukluklarının çocuğun cinsiyeti ve yaşı ile ilişkisi tekrar tekrar gözlemlenmiştir. Erkeklerde hasta sayısı kızlara göre önemli ölçüde azdır.
Belirtiler
Çocuklarda otoimmün tiroidit kronik bir hastalıktır. Bağışıklık sistemi tarafından hücrelerine verilen hasara yanıt olarak tiroid bezinin dokularında iltihaplanma süreçlerinin gelişmesinde ifade edilir. Foliküller saldırıya uğrar ve bu da onların yok olmasına neden olur.
Bir çocukta otoimmün tiroiditin başlıca belirtileri şunlardır:
- guatrın görünümü;
- tiroglobulin ve tiroperoksidaza karşı antikor üretimi;
- periferik tiroid uyarıcı hormonların bozulmuş sentezi.
Guatr gelişimi aşamalı bir süreçtir. Başlangıçta çocuk tiroid bezinde ağrı hissedebilir, yutma ve nefes almada zorluk çekebilir. Bununla birlikte, ağrı sendromu genellikle hafiftir. Çocuk çoğu zaman hiçbir şeyden şikayet etmez, hormonal geçmişi normaldir.
Tiroiditin ana semptomu, özellikle sabahları ağız kuruluğudur. Çocuğun susuzluk hissetmemesi karakteristiktir. Otoimmün tiroiditi olan çocuklarda, tiroiditten hafif bir gelişimsel gecikme vardır.akranlar. Bir süre sonra otoimmün guatr kendi kendine kaybolabilir. Yani iyileşme aniden gelir.
Belki de bu, tiroid bezini değiştirme süreci geri döndürülemez hale gelmeden önce provoke edici faktörlerin ortadan kalkmasından kaynaklanmaktadır. Ancak bazı durumlarda böyle bir guatr uzun süre devam eder ve bunun sonucunda hipotiroidizmin gelişmesine yol açabilir.
Görüntülemeler
Aşağıda, otoimmün tiroiditin türüne göre bir sınıflandırması ve açıklaması yer almaktadır. Tıpta tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesine göre ötiroid, hipertiroid ve hipotiroid tiroidit ayırt edilir.
Ötiroid guatr - tiroid bezinin normal işleviyle büyümesi. Ancak hastanın tiroid bezi hala büyümüştür. Bu durumda neden tiroid hormonlarının eksikliğidir. Çocuğun vücudu bu şekilde eksikliklerini telafi eder. Bu, hastalığın en yaygın çeşididir. Her ikinci guatr vakası ötiroiddir. Toksik guatrla karşılaştırıldığında daha az tehlikelidir. Ötiroid guatr bazen "toksik olmayan" olarak adlandırılır, ancak bu tanım daha az tercih edilir.
Hipertiroid guatr, tiroid bezinin aktivitesinde bir artışla karakterizedir - hipertiroidizm. Bu hastalığın kısa bir aşamasıdır. Tiroid hücrelerinin büyük ölçüde tahrip olması ve büyük miktarda hormonun kana salınmasından kaynaklanır.
Hipotiroid guatr, tüm tiroid fonksiyonlarının inhibisyonundan kaynaklanan bir hastalıktır. Otoimmün tiroiditte kronik, ilerleyicidir. Hastalığın seyrine göregizli ve klinik otoimmün tiroidit tiplerini tahsis eder. Gizli gelirler, herhangi bir özel klinik belirti olmaksızın gizlidir; aksine klinik, canlı semptomlarla karakterizedir.
Tiroid bezinin hacmindeki değişim derecesine göre hipertrofik ve atrofik formlar ayırt edilir. Birincisi doku proliferasyonu ve guatr oluşumu ile karakterizedir. Atrofiye, boyutunda önemli bir azalma ile tiroid dokularının atrofisi (ölüm) eşlik eder.
Teşhis
Bir çocuğa bir pediatrik endokrinolog tarafından AIT teşhisi konulabilir. Çocuğun şikayetlerini bilmek önemlidir:
- boyun ölçüsü büyüdü;
- boyunda boğulma hissi;
- bebek sırt üstü yatarken düzensiz nefes alma;
- tiroid bölgesinde ağrı.
Bu belirtiler tiroid bezinin boyutunda bir artışa işaret eder.
Ve bu işaretler tiroid hormonlarının seviyesinde bir eksikliği veya geçici bir artışı gösterir:
- duygusal çöküntüler;
- dikkat düzeyinde azalma;
- kilo kaybı;
- titreyen eller.
Benzer tanıya sahip bir çocuğun akrabalarını bilmek önemlidir. AIT tanısı koymak için bir doktorun görsel muayenesi yeterli değildir.
Böyle bir hastalığın teşhisi şunları gerektirir:
- Laboratuvar araştırması.
- Tam kan sayımı.
- Biyokimyasal kan testi.
- Tiroid hormonları (T3, T4) ve tiroid uyarıcı hormon (TSH) düzeyi kontrol edilir.
- Tiroid dokularına karşı antikor tespiti.
- Enstrümantal muayene: tiroid ultrasonu.
Tiroid bezinde nodüler oluşumların varlığında tiroid bezinde kötü huylu tümör teşhisini dışlamak için biyopsi yapılır.
AIT şu durumlarda teşhis edilir:
- Bir kan testi demire karşı yüksek düzeyde antikor gösterdi.
- Ultrason verileri onaylandı.
- Hipotiroidizmin klinik belirtileri için.
Cerrahi tedavi
Bir çocukta otoimmün tiroidit ameliyatı aşağıdaki durumlarda gerekli olabilir:
- Kanserden şüpheleniliyor.
- Tiroid bezi laringeal siniri sıkıştırıyor ve Levotiroksin ile tedavi istenilen etkiyi vermedi.
- Tiroid bezinde bulunan nodüller.
- Diğer tedaviler istenen etkiyi göstermedi.
Yukarıdaki durumlarda subtotal strumektomi yapılır. Ameliyattan sonra, hipotiroidizm neredeyse her zaman ameliyattan sonra geliştiğinden, tiroid hormonlarının reçete edilmesi gerekir. Bu nedenle otoimmün tiroidit için cerrahi müdahale vakaları oldukça nadirdir. Ayrıca ameliyattan sonra ömür boyu yerine koyma tedavisi de reçete edilebilir.
Tiroid bezi çok büyümüş ve çocuğun nefes almasını ve yutmasını zorlaştırıyorsa, boyun organlarına baskı yapıyorsa hemen ameliyat yapılır. Aksi takdirde, çocuğa etkisi olan özel ilaçlar reçete edilir.tiroid bezinin işleyişini normalleştirmeyi amaçlamaktadır. Otoimmün tiroidit tedavisi, tiroid hormonları ve ultrason seviyesinin zorunlu kontrolü altında gerçekleştirilir.
İlaçlı tedavi
Bir çocuğa otoimmün tiroidit teşhisi konmuşsa, tedavi için çocuğun vücuduna gerekli miktarda hormon enjekte edilir. Hastalığın daha karmaşık evrelerinde glukokortikoidler gibi daha güçlü ilaçların kullanımına başvurulur. Tiroid bezinin fonksiyonel çalışmasında bir artış fark edilirse, tirostatikler kullanılır. Antikor üretimini az altmak için antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Ayrıca bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirmek için vitamin ve ilaç kullanılması tavsiye edilir.
İlaçlar
Hastalık durumunda, çocuklarda aşağıdaki otoimmün tiroidit tedavisi önerilir:
- "Tiamazol" - tiroid bezini stabil bir duruma getirir. Bir buçuk ay boyunca düzenli olarak uygulayın. Böyle bir kurstan sonra, ilaç daha küçük dozlarda kullanılır (önümüzdeki iki ay içinde 10 mg'dan fazla değil).
- "Mercazolil". Günde üç kez 3 tablet (5 mg) almanız gerekir. İlacın yemeklerden sonra bol su içilerek alınması tavsiye edilir. Bir çocuğun bir ilaca alerjisi olduğunda mide bulantısı ve vücutta kaşıntı meydana gelir.
- "Metindol". Doktorlar günde ikiden fazla tablet almayı tavsiye etmemektedir. Çocuğun kalp kusurları varsa bu ilacı kullanmayın. İlaç döküntülere ve mide bulantısına neden olabilir.
- Voltaren. İçinkullanımda ayarlamalar, bir doktora danışmak gereklidir. Genellikle günde üç defadan fazla olmayan bir tablet alın. Bu ilaç 6 yaşın altındaki küçük çocuklar için önerilmez.
Halk tedavisi
Çocuklarda ve ergenlerde otoimmün tiroidit için ana tedavilerden biri immünomodülatörlerdir (Pallas Euphorbia, red brush). İltihap önleyici bitkilerle (tatlı yonca, mürver) birlikte almak çok daha etkilidir. Kan akışını mümkün olan her şekilde iyileştiren otlar kullanmak da gereklidir, örneğin:
- kırmızı kök;
- ahududu;
- şakayık;
- söğüt.
Her yemekten sonra (tercihen günde üç kez), bir bardak bitkisel tentür içmeniz gerekir: Baykal takke, çayır tatlısı, kumlu ölümsüz, adonis, atkuyruğu, kara kurbağası keteni. Yatmadan önce 100 ml ile birlikte 25 damla şakayık tentürü alın. su
Yiyeceklerin özellikleri
Bu hastalık ile lif ve çeşitli vitaminler açısından zengin besinler yemeniz gerekir. Mümkün olduğu kadar çok tahıl, çeşitli sebzeler, süzme peynir, otlar tüketmek ve eti unutmamak gerekir. İyot içeren besinler de bu diyette önemlidir. Otoimmün tiroidit de ayı safrası ile tedavi edilebilir. Tedavi süresince kendinizi ağır fiziksel efor ve strese maruz bırakmamalısınız.
Bir endokrinologdan iyileşme ve tavsiye
Klinik kılavuzlara göre, çocuklarda otoimmün tiroidit şunları gerektirir:belirli bir yaşam tarzı:
- Fiziksel aktivite az altılmalıdır. Hastalığa genellikle kaslarda veya eklemlerde ağrı eşlik eder. Kalbin çalışmasında düzensizlikler olabilir, basınç düzenli olarak değişir - artar veya azalır. Ayrıca hastalık metabolizmayı bozar ve bu da yaralanmalarda artışa neden olur. Bu durumda vücut için hangi yüklerin uygun olduğu konusunda bir doktora danışmanız gerekir. Açık havada daha fazla zaman geçirmek ve yürümek daha iyidir.
- Güneş radyasyonunu kötüye kullanmayın. Otoimmün tiroiditi olan bir kişi için uzun süre sahilde kalmak iyi bir şey yapmaz.
- Deniz yoluyla seyahat etme konusunda da kısıtlamalar vardır. Bir kişinin tiroid uyarıcı hormonunun yükselmesi durumunda, deniz suyunda 10 dakikadan fazla kalmamalısınız.
- Stresli durumlardan kaçınmak gerekir - daha az endişelenmek ve daha az endişelenmek.
Çocuklarda otoimmün tiroidit için prognoz olumludur. Tabii ki, hastalık tamamen ortadan kaldırılamaz, ancak zamanında uygun tedavi ile sonuçlardan kurtulmak mümkün olacaktır.
