Kolanjiokarsinom, dünya tıp camiasının istatistiklerine göre, tüm kanser türlerinin yaklaşık %2'sini ve ayrıca toplam karaciğer ve safra yolu kanserlerinin %10'unu oluşturmaktadır. Aynı zamanda, bu tip tümörün teşhisi çok düşüktür: sadece% 1.5-2. Klatskin'in tümörü, Amerika'dan bir doktor olan patolog Gerald Klatskin'in adını almıştır. 1965 yılında Yale Üniversitesi'nde çalışırken 13 hastalık vakasına dayanarak bu hastalığın tüm özelliklerini anlattı.
Kolanjiokarsinom veya karaciğer ve safra kanalları kanseri
Klatskin tümörü oldukça tehlikeli bir hastalıktır. Bu neoplazm, yavaş büyüme ve metastazların geç gelişimi ile karakterizedir. Zamansız teşhis ve cerrahi olarak çıkarılamaması nedeniyle hastalık yüksek bir ölüm oranına sahiptir. Çoğu durumda tanı, cerrahi müdahaleyi hariç tutan oluşumların gelişiminin son aşamalarında yapılır. Metastazların gelişimi doğrudan karaciğeri etkiler,karaciğer kapıları, bölgesel lenf düğümleri ve karın boşluğu. Tümörün büyümesi, karaciğer epitel hücrelerinden meydana gelir. Hastalık esas olarak 50 yıl sonra oluşur, ancak her yıl hastaların yaşı azalır. Erkekler kadınlardan biraz daha fazla etkilenir.
Tümörün olası nedenleri
Karaciğer kolanjiokarsinomunun nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Ancak bilim adamları, etkisi bir neoplazm geliştirme riskini artıran faktörleri buldular. Primer sklerotize kolanjit öyküsü olan hastalarda 100 vakanın 40'ında Klatskin hastalığı gelişebilir.
Tümör, Caroli hastalığı gibi kalıtsal hastalıklara dayalı 100 vakanın 25'inde görülür. İntrahepatik parazitlere bağlı bir inflamatuar reaksiyon neoplazmı tetikleyebilir.
Karaciğer sağlığını etkileyen kötü alışkanlıklar: sigara, alkol bağımlılığı, yetersiz beslenme, sonuçta obezite - hastalığın ilerlemesi için yadsınamaz faktörler. Kolelitiazis varlığı, bir tümör olasılığını artırır. Risk altında olan kişiler, toksinler ve zararlı maddelerle uzun süreli temasa maruz kalır. Viral enfeksiyonlar, özellikle hepatit, kanser gelişimine katkıda bulunur.
Kolanjiokarsinom belirtileri
Karaciğer kanserini teşhis etmek zor olduğundan, Klatskin hastalığının erken teşhisi için vücudunuzu dinlemeniz gerekir.
Tümör olabilirşu belirtilerle karakterize edilebilir:
- hastalığın ana semptomu tıkanma sarılığıdır;
- sürekli kaşıntı hissi;
- sağ üst karında ağrı çekmek;
- Aşırı kilo kaybına neden olan iştah kaybı;
- tümör oluşumlarının fiziksel tükenme özelliği;
- Klatskin tümörlü ateş de görülür;
- idrar ve dışkı renginde değişiklikler (idrar koyulaşır ve dışkı daha açık olur).
Belirtiler beklenmedik bir şekilde ortaya çıkıyor ve ilerliyor. Tıkanma sarılığı 100 vakanın 90'ında görülür ve Klatskin tümörü gibi bir hastalığın sık görülen belirtilerinden biridir. Hastaların yorumları bazen farklıdır. Bazı hastalar kaşıntı, ağrı ve ani kilo kaybının eklendiğini not eder. Bu tür belirtiler, malign tümörlerin geç evrelerinden kaynaklanmaktadır. Ancak diğerleri sağlıklarında çok az değişiklik hisseder veya hiç değişiklik hissetmez veya semptomlarını başka rahatsızlıklara bağlar.
Klatskin tümörünün teşhisi
Tanıyı koymak için, Klatskin hastalığının varlığını doğru bir şekilde gösterebilen bir dizi klinik çalışma yapılır. Tümör, bir ultrason makinesinde tarama sırasında açıkça görülebilir. Bu oldukça ekonomik, zararsız ve kolay erişilebilir bir yöntemdir. Spiral bilgisayarlı tomografi yardımı ile safra kesesindeki anormallikleri tespit etmek, karaciğer ve lenf düğümlerinde hasar görmek kolaydır. Karaciğere bir kontrast sıvısı sokulmasıyla MRI (manyetik rezonans görüntüleme) kullanımı, karaciğer dokularının durumunu doğru bir şekilde belirlemenize veKlatskin tümörü tanısında safra kanallarının daralma derecesi. Fotoğraf, karaciğerin ve safra kanallarının tüm bölümlerini göstermektedir.
Röntgen ve röntgen muayenesi safra yollarıyla ilgili sorunları gösterir. Teşhis işlemi sırasında, safra çıkışını görmenizi sağlayan bir kontrast maddesi enjekte edilir. Biyokimyasal kan testleri, enzimlerin ve bilirubin seviyesinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Onkolojik cisimlerin tespiti için testler de önerilebilir: CA 199, CA 125.
Oldukça sık, tümör süreçleri karaciğere kan sağlayan hepatik arter ve portal vene ulaşır. Ameliyattan önce, hastalığın kan damarlarına yayılıp yayılmadığını netleştirmek için neoplazmın evresini belirlemek çok önemlidir. Bazı durumlarda, böyle bir teşhis zordur ve daha sonra cerrahi operasyon sırasında rezeksiyon ölçeği konusuna karar verilir.
Neoplazmaları tedavi etme yöntemleri
Tedavi edilmezse, çoğu hastanın doğru teşhisten sonra ortalama yaşam beklentisi 6 aydır. Erken bir aşamada, Klatskin hastalığı nadiren tespit edilir. Tümör son aşamalarda oldukça etkisiz bir şekilde tedavi edilebilir.
Ameliyat, bir tümörü tedavi etmenin ana yollarından biridir. Ancak geç tanı konulduğu için ameliyatın sağ kalım oranı düşüktür (ortalama %20). Olumlu bir etki elde etmek için, safra kanallarının hasarlı kısmının çıkarılması ile birlikte tamamen çıkarılması kullanılır.kan damarlarının enfeksiyonunu önlemek için karaciğerin bir lobu.
Ameliyat birkaç durumda mümkündür:
- oluşum karaciğerin dolaşım sistemini etkilemedi; bu durumda hasarlı karaciğerin bir kısmını veya tüm lobunu çıkarmak mümkündür;
- Bu oluşum karaciğerin bir veya iki lobunun safra kanalını etkilemedi.
Tümör karaciğerin kan damarlarına veya her iki lobunun kolleretik kanallarına girdiğinde bir hastalık ameliyat edilemez olarak kabul edilir.
Palyatif bakım
Ameliyat edilemeyen durumlarda veya ek tedavi olarak palyatif bakım kullanılır.
Bu tür yöntemler şunları içerir:
- biliyer drenaj;
- kemoterapi;
- radyoterapi;
- baypas;
- fotodinamik terapi;
- Yüksek odaklı ultrason ışınlarıyla ışınlama.
Birkaç tedaviyi erken teşhisle birleştirerek, yaşam beklentisi 10 aydan 5 yıla çıkarılabilir.
Tedavi sonrası prognoz
Karaciğerde tümör oluşum süreçlerinin oldukça yavaş olması nedeniyle, yaşam beklentisi bir buçuk ila beş yıldır. Hasarlı alanların tamamen çıkarılması, Klatskin hastalığının doğru ve zamanında teşhisi ile yaşam beklentisini artırmanıza olanak tanır.
Karaciğerde bulunan bir tümör kasvetli bir prognoza sahiptir. Bu, hastalarda gözlenen en kötü göstergelerden biridir.metastazlı çalışamayan oluşumlar. Bu tür hastalar sadece safra yollarının drenajına güvenebilir. Karaciğer içinde bir Klatskin tümörü teşhis edilirse, hastanın yaşam beklentisi bazen birkaç haftayı geçmez.
Ölüm nedeni, garip bir şekilde, metastazlar değil, eşlik eden komplikasyonlardır. Bunlar şunları içerir:
- safranın yanlış akışının neden olduğu karaciğer sirozu;
- apse oluşumuna yol açan enfeksiyonlar;
- vücutta genel atrofi ve bağışıklık yetmezliği;
- pürülan iltihaplı süreçler.
Önleyici tedbirler
Karaciğer ve safra yollarının tümör hastalıklarını önlemek için doğru beslenmeye bağlı kalmak, alkolü kötüye kullanmamak ve parazit bulaşmasını önlemek gerekir.
Risk faktörü olarak konumlanan hastalık öyküsü varsa, safra oluşturan organların işleyişindeki anormalliklerin erken tespiti için zamanında tedavi ve sistematik muayene yapılmalıdır. Ayrıca, örneğin işyerinde zararlı maddelere maruz kalmayı önlemek de gereklidir.
Sonuç olarak
Modern teşhis ekipmanı, karaciğer ve safra kanallarındaki tümör süreçlerini tespit edebilir ve ayrıca cerrahi müdahalenin karmaşıklık derecesini belirleyebilir. Sorunun hızlı çözümü için yeni yöntemlerin kullanılması, transplantasyon ve ek terapötik önlemler, hastaların kalitesinde ve yaşam beklentisinde artışa yol açar.
